阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗心得

用悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术或单行悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例,随诊观察0.5～2年.结果 表明,显效51.7%,进步36.7%,无效11.7%,总有效率88.4%.悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效手术方法,特别适合咽部狭窄的患者,安全可靠,并发症少.     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨行悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察。方法：分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者12例，经随访3月～3年，行悬雍垂腭咽成形术后的临床资料。结果：术后睡眠质量明显提高，治愈75％，显效25％，无l例并发症。结论：准确选择手术适应症，以口咽部狭窄为主，切除部分软腭及肥大悬雍垂，扩大口咽腔，增加通气面积。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征阻塞部位定位和手术

目的：应用鼻咽纤维镜对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者睡眠状态下上气道的阻塞部位进行定位，并探讨此检查对手术的指导意义。方法：经鼻咽纤维镜检查确定阻塞部位，以此为依据确定手术方法和范围。结果：发现大部分患者为多部位阻塞，软腭后区气道阻塞最为普遍，且软腭后区气道先行堵塞并逐渐向下扩展。手术疗效较好，部有效率达70．7％，结论：鼻咽纤维镜检查为一种简便、准确、有效的确定上气道狭窄或阻塞部位的方法，对手术有明确指导意义。以此为据，能提高远期疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨改良悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)手术方法及保留悬雍垂的意义 ,提高悬雍垂腭咽成形术手术疗效 ,减少术后并发症。方法　经睡眠呼吸监测分析仪 (PSG)监测后确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) ,手术治疗 42例患者 ,随访 6个月以上。结果　显效 2 3例 ,进步 12例 ,无效 7例 ,总有效率 83.2 0 % ,无 1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。结论　改良UPPP手术是治疗OSAS可靠、有效的手术方法 ,术后并发症少     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞部位的临床分析

[目的]确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）患者上呼吸道阻塞的好发部位,评价各阻塞部位的价值。[方法]对112例成人OSAHS患者的上呼吸道狭窄部位进行分析。[结果]①本组病例中Ⅱ型OSAHS最为常见,计有72例,在全部112例患者中占64．29％;②包括Ⅱ型和Ⅳ型,共有98例患者（87,5％）存在咽侧壁肥厚所致的咽腔狭窄,显示咽侧壁肥厚是导致OSAHS的最重要原因之一。[结论]①大部分OSAHS患者的阻塞部位只存在于口咽部,悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）对大多数OSAHS患者有效;②咽侧壁因素在OSAHS的病因中占有重要地位,在OSAHS的治疗中,重视对咽侧壁的处理,可能提高UPPP的疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后护理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗后护理的临床意义.方法 回顾性总结分析112例悬雍垂腭咽成形术(UPPP)或联合鼻部手术的观察及护理要点.结杲 112例术后留置气管插管至次日,无计划外拔管.发生出血8例,经对症治疗控制血压后渗血停止.结论 手术后严密观察病情,正确的治疗护理可预防或早期发现并发症,及时处理,对手术的成功起着重要作用.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析2003-2005年OSAHS患者98例临床资料,均在插管全身静脉复合麻醉下,行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP).结果 术后随访0.5年～2年,治愈24例(24.5%),显效47例(48.0%),有效17例(17.3%),无效10例(10.2%),总有效率89.8%.结论 全麻下改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者安全可靠,疗效肯定.     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征65例分析

悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的主要手段 ,目前已被广泛采用。但在严格手术的适应证下 ,如果手术方法不当 ,仍会发生大出血及鼻咽狭窄、腭咽关闭不全等并发症。我科 1996～ 2 0 0 1年对 6 5例ＯＳＡＳ患者行悬雍垂腭咽成形术 ,均取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 6 5例中 ,男 5 9例 ,女 6例。年龄 2 6～ 6 5岁。患者均有较响的鼾声、憋气、嗜睡、记忆力下降。其中 ,伴有下鼻甲肥大 5例 ,鼻中隔偏曲症 3例 ,舌根肥厚 2例 ,2 9例合并高血压。表 1　 6 5例患者咽部检查所见 (例 )扁桃…     

腭垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征21例

:是高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）疗效的方法。方法：采用腭垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者21例。结果：随访0．5－1年，治愈33％，显效52％，复发15％，总有效率85％。结论：UPPP是治疗OSAS的主要方法，但该术式一般只能解决口咽狭窄，而部分患者同时伴有下咽部狭窄，使其疗效降低。对疗效不佳者可采取综合治疗。     

体位型和非体位型睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的　比较体位型和非体位型OSAS患者一般状态、睡眠呼吸紊乱情况、睡眠结构等的差异和意义。方法　 1 998年 3月—2 0 0 0年 2月住院治疗的OSAS患者 1 98例 ,均通过多导睡眠监测仪行PSG检查 ,进行PP和NPP分型和相关指标测定。结果　所有受试的OSAS患者中 43 .4%为PP型 ,PP组与NPP组相比 ,年龄平均减小 3岁 ,体重平均减轻 7.5kg ,体重指数差异有显著性 ,两组的身高差异无显著性。PP组有效睡眠率 (SEFF)明显高于NPP组。非快动眼睡眠期各阶段两组间差异有显著性 ,PP组浅睡眠期 (Ⅰ +Ⅱ期 )所占百分比明显低于与NPP组 ,而深睡眠 (Ⅲ +Ⅳ期 )所占百分比明显高于NPP组。而微觉醒次数 (<1 5s)NPP组明显高于PP组。两组间AHI及最低血氧饱和度差异有显著性。PP组明显低于NPP组。通过多变量分析 ,AHI值与体位依赖高度相关 ,其次为BMI,年龄与体位依赖相关性较差。结论　体位型OSAS患者的夜间AHI、睡眠质量、BMI及年龄均较非体位型OSAS低 ,其中AHI是最主要的评估指标。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS 87例分析

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 的疗效.方法 87例患者术前均行多导睡眠呼吸监测 (polysomonography,PSG) 确诊,分期行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术,术后随访1年,PSG复查.结果 随访1年进行结果分析:治愈18例 (20.69%) ;显效50例(57.47%) ;有效19例 (21.84%) ;患者主观症状明显改善100%.结论 改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗OSAHS疗效良好.     

阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流的关系

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)与胃食管反流 (GER)的关系及经鼻持续气道正压通气的疗效。方法 :2 2例典型 OSAS症状患者同步进行多导睡眠图 (PSG)食管 p H监测 ,对并有 GER患者行连续 10晚经鼻持续气道正压通气 (n C-PAP)治疗 ,后复查 PSG和食管 p H。结果 :2 2例患者均为 OSA,有 11例为 OSAS并 GER,其中 7例进行 10晚 n CPAP治疗后 ,呼吸暂停低通气指数 (AHI)从 36 .5 4± 2 1.35减少到 10 .0 3± 4.85 (P <0 .0 5 ) ;De Meester评分从 5 5 .5 6± 2 9.5 9减少到 2 2 .30± 2 3.2 3(P <0 .0 5 ) ;卧位 p H<4时间百分比从 18.71± 17.0 8减少到 4.37± 6 .6 2 (P <0 .0 5 ) ;酸反流次数也明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :GER与 OSA相关 ,OSA可能是 GER的原因之一 ,对 OSA并 GER者进行 n CPAP治疗有良效     

肥胖青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道周围软组织MRI分析

目的：通过对青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者上气道的核磁共振影像学(MRI)分析,探讨上气道软组织结构与青少年人群OSAS发病的关联性。方法：根据多导睡眠监测和体质量指数计算结果,将患者分为肥胖OSAS组（28例）、肥胖对照组（28例）和正常体质量对照组（28例）。应用MRI技术对3组受试者的上气道进行矢状位和轴位扫描;应用Amira医学影像分析系统对上气道MRI进行各个层面以及软组织的分析。结果：肥胖OSAS组和肥胖对照组患者舌体积明显大于正常体质量对照组（P<0.05）;肥胖OSAS组患者扁桃体、腺样体体积明显高于2个对照组（P<0.05或P<0.001）,2个对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖OSAS组患者咽侧壁体积高于肥胖对照组和正常体质量对照组（P<0.05或P<0.001）,肥胖对照组高于正常体质量对照组（P<0.05）。肥胖OSAS组上气道软组织体积与睡眠呼吸暂停指数（AHI）相关分析,咽侧壁体积和腺样体体积与睡眠呼吸暂停指数（AHI）呈正相关(r = 0.879, P<0.01;r = 0.824, P<0.01)。结论：扁桃体、腺样体肥大仍然是肥胖青少年OSAS上气道阻塞的主要原因;肥胖加重上气道周围部分软组织体积（如舌体和咽侧壁体积）的增大,从而加重上气道阻塞;咽侧壁和腺样体体积在青少年OSAS病情严重性方面发挥重要作用。     

磁共振成像技术在判断上气道阻塞部位中的应用

目的:探讨磁共振成像技术在确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者上气道阻塞部位中的临床应用价值。方法:对30例OSAS患者及30例健康对照进行上气道磁共振影像的拍摄及数据的测量,并利用计算机工作站对测量数据进行分析比较。结果:1上气道的测量:OSAS患者鼻咽部的横径、矢向径、最小截面积、平均截面积及体积,腭咽部的矢向径、最小截面积,舌咽部的横径、矢向径、平均截面积及体积,喉咽部的横径、矢向径、平均截面积及体积均小于正常对照人群(P均<0.05)。2软组织的测量:OSAS患者舌体的最大截面积、长度、厚度及软腭的最大截面积、长度均大于正常对照人群(P均<0.05)。结论:磁共振成像可以从三维方向上准确判定OSAS患者上气道阻塞的部位,为OSAS的诊治提供依据。     

四种口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效分析比较

目的探讨临床常用的四种口腔矫治器对于OSAS的治疗的疗效差别。方法 36例轻、中度OSAS患者根据就诊顺序随机分入4组,分别应用临床常用的4种口腔矫治器进行治疗,将治疗前后的多导睡眠监测结果进行相关分析,并结合患者主诉进行疗效评价,来比较4种口腔矫治器治疗的疗效有无差异。结果 36例OSAS患者应用4种口腔矫治器后均有效,各组有效率无统计学意义。结论 4种口腔矫治器治疗轻中度OSAS患者均有效。     

中青年重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的特点分析

目的：根据多导睡眠仪的监测结果，分析中青年重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者的特点。方法：①对经多导睡眠仪确诊的16例重症OSAS患者的多导睡眠仪(poly somnography，PSG)信号进行分析。16例患者中35岁以下的青年人8例，40岁以上的中年人8例。②比较两组患者各睡眠时相的呼吸事件所占的百分数。③比较两组患者的体块指数(body mass index，BMI)、紊乱指数(apnea and hypopnea index，AHI)、氧减指数(saturation impair time index，SIT90-70)、平均氧饱和度、最低氧饱和度、平均呼吸暂停时间及最长呼吸暂停时间。结果：①青、中年患者Ⅱ期睡眠中呼吸事件所占的百分数有显著差异。Ⅰ、Ⅲ＋Ⅳ期睡眠中呼吸事件所占的百分数青年组均比中年组高，但无统计学意义。②两组患者AHI指数、氧减指数、最低氧饱和度、平均氧饱和度均有显著差异。结论：①中青年患者非快动眼睡眠(non-rapid-eye-movement，NREM)中呼吸事件发生的频率存在差异。②青年患者AHI和SIT90-70高于中年患者，最低氧饱和度、平均氧饱和度低于中年患者。     

改良悬雍垂腭咽成形术

目的 为减少悬雍垂腭咽成形术的副损伤及并发症。方法 将传统的悬雍垂腭咽成形术进行了一定的改进和探索。切除肥大扁桃体后，于腭咽弓上极向外上方剪开，达肌层，形成软组织瓣。将此瓣辅入扁桃体窝，缝合。将悬雍垂于“Ａ”形切除，缝合再造。结果 在适应症选择良好的前提下，手术治疗效果与悬雍垂腭咽成形术相当。结论 该术式是一种较好的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法。     

多平面同期手术治疗中重度OSAHS患者的安全性分析

目的　探讨多平面因素所致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行多平面同期手术治疗的耐受性和安全性。方法　对139例经多导睡眠仪监测（PSG）诊断为中重度 OSAHS 并接受手术干预的病例资料进行回顾性分析。其中,多平面组97 例患者行以改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）为基础的多平面手术,单纯H-UPPP 组 42例患者仅行改良H-UPPP手术。比较两组患者在术中及住院期间急性并发症的发生情况,并对两组患者手术时间、住院时间及术后疼痛评分进行统计分析。结果　多平面组与单纯H-UPPP组在气道梗阻、术后创面出血等急性并发症发生率方面无显著差异（χ²=0.723,0.888,P＞0.05）。多平面组手术时间明显长于单纯H-UPPP组［（149.95 ±47.01）min vs.（89.50 ± 26.79）min］,差异有统计学意义（P＜0.01）,两组患者术后住院时间、术后疼痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　多平面因素所致的中重度OSAHS患者行多平面同期手术治疗是安全可行的,虽然手术时间长,但患者可以耐受,可一次性解决上气道多个平面阻塞,达到治疗效果,缩短治疗周期。