肺部感染致肺型P波1例

患者,男,4 1岁,因发热、咳嗽就诊。体格检查:一般情况好,双肺呼吸音增强,两肺底可闻散在喘鸣音及湿性口罗音。实验室检查:WBC :12 .0×10 9/L ,N :0 .78,L :0 .12 ,X线透视双肺纹理呈网状改变,查心电图示:窦性心率,心率10 0次/分,P波:Ⅱ、Ⅲ、avF直立呈尖峰状,振幅≥0 .3mV ;QRS波:各导联R—R规则,V1呈RS型,sv1<1.5mV ,V5呈RS型,RV5<2 .5mV ;ST段:Ⅱ、Ⅲ、avF、V4 ～V5呈水平,压低约0 .0 5 ,≥0 .1mV ;T波:IavL平坦,Ⅱ、Ⅲ、avF ,V4 ～V5呈双相。经7d抗感染治疗,复查心电图示:窦性心律,心率76次/分,P波:Ⅱ、Ⅲ、avF形态、振…     

急性心肌梗死长时间心肺复苏溶栓成功抢救1例

患者,男,37岁,其兄39岁猝死。因胸闷、大汗1h于2006年10月15日,8∶40平车急诊住院。查体：BP90/50mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,R20次/min,神志清楚,面色苍白,冷汗,口唇紫绀。双肺呼吸音清晰,心率40次/min,未闻及杂音。心电监护：40次/min,律齐,瞬时达50～60次/min。心电图：窦性心律,I、avL导联ST段与T波升支融合,V1～V2呈rS波,V3呈QS波,ST段抬高0.05～0.15mV,T波直立高耸,V4～V6呈qRs波,ST段抬高0.05～0.15mV,Ⅱ、Ⅲ、avF、V3R～V5R ST段下斜型压低。提示广泛前壁、侧壁ST抬高型急性心肌梗死,即静脉点滴硝酸甘油,吸氧等常规处理。8∶48心电监护示室性心动过速（室速）随即心室颤动（室颤）,患者意识丧失、抽搐,     

变异性心绞痛误诊为急性冠脉综合征1例

患女，72岁，以发作性胸痛三个月，加重三天为主诉而入院。入院时查体，BP130／80mmHg，双肺未闻及干湿罗音，心界不大，心率76次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音、心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段下移0．2mv，伴T波倒置，v4—6导联ST段下移0．4mv伴T波倒置，急检肌钙蛋白(cTNT)阴性，     

尿激酶致过敏性休克

患者男,48岁。因持续性胸闷、胸骨后隐痛8h,于2002年8月7日16∶00入院。患者既往有高脂血症,无药物过敏史,嗜酒。查体:BP105/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,双肺呼吸音清,未闻及啰音，心界不大，HR102次·min-1,律齐,无杂音。心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF,V7-9导联出现病理性Q波,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的ST段弓背上抬0.3～0.4mv,后者上抬0.1～0.2mv,T波直立;V1-4导联呈Rs型,ST段下移0.2～0.5mv,T波直立,心肌酶谱示:CPK1299U·L-1,LDH-L340U·L-1,AST188U·L-1。入院诊断:急性下后壁心肌梗死。急查血常规、血小板、出凝血时间,均…     

宽QRS型非阵发性室速并发急性心肌梗死1例

1　病历资料患者男性 ,72岁 ,原有冠心病、慢支、肺气肿 ,以胸痛、胸闷、心悸 ,于 2 0 0 1年 10月 2 6日来我院就诊 ,急查心电图示 :心率 94次 /min ,QRS时限 14 0ms ,Ⅰ导呈QR型 ,Q波时限 >4 0ms ,Ⅱ、Ⅲ、avF、V3 ～V7呈QS型 ,avR、avL呈R型 ,STⅠ、Ⅱ、V4～V7水平抬高 1～ 4mm ,avR压低 0 5mm ,TⅡ、Ⅲ、V4～V7直立 ,初步诊断为 :非阵发性室性心动过速 ,急性高外侧壁心肌梗死不能排除。 30min后复查心电图 ,室速消失 ,转为窦性心律 ,心率 88次 /min ,QRS时限 90ms ,Ⅰ、V5、V6呈Qr型 ,V4呈QS型 ,V1～V3 呈rS型 ,r波低小 ,…     

右室心肌梗塞1例报告

患者男,53岁,有高血压、心绞痛史2年。劳累后发作心前区剧痛13小时伴昏厥、大汗于1986年2月4日8pm急诊入院。检查:Bp80/60,S_1低沉,肺无啰音,深吸气时颈静脉怒张。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高≥0.2mv,伴快房颤。拟诊心绞痛发作。经扩冠药物、扩容和静脉滴注多巴胺后血压回复140/100。35小时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段回复基线,出现异常Q波,T波变低平。同时加作CV_(4R5R)出现Qr波,ST段抬高≥0.1mv。即予肝素抗凝剂和增加补液量。入院后第3天心电图示窦缓(40次/分),Ⅱ度AVB,房室分     

急性心肌梗塞并发脑栓塞2例报告

例1,男,50岁。主诉心前区持续性疼痛24小时于1989年2月13日入院。患者两年来有劳累性呼吸困难史,但无心绞痛史。入院体检:T 37.8℃,P 93次/分,R 22次/分,BP 14/10kPa。甲状腺无肿大。心率92次/分,律齐,心音低钝,无杂音,双肺呼吸音尚清晰。腹(-)。神经系(-)。入院急诊心电图:P波Ⅱ、Ⅲ、avF正负双向,Ⅱ、Ⅲ、avF、V_(1～3)P-R段呈水平压低0.1mv,QRS波Ⅰ、avL呈QrS、Qr型,Q时限>0.04″,振幅>R/4,V_(1～5)呈QS型,V_6呈qrs型,ST_(v1-6)呈弓背向上抬高0.1～0.6mv,T_(v3-6)终末倒置。血清酶GOT 125单位,LDH 680单位。诊断急性广泛前壁高侧壁心梗,可     

陈旧心肌梗死并室壁瘤猝死前心电图变化1例

男,79岁,因阵发胸闷一年,加重3小时于2001年5月14日12时30分入院。既往有高血压病史20年,冠心病史1年。查体:T36 5℃,P65次/分,R20次/分,Bp19 5/10 5kPa。神志清,双肺未闻及异常,心界向左下扩大,心率65次/分,节律整齐,A2>P2 ,未闻及杂音,腹部未见异常。心电图(ECG)示:V1导联呈QS型,V2、V3导联呈rS型,V4导联呈qRs型,I、aVL、V1 -V6导联T波均倒置,V1—V4导联ST段呈单向曲线抬高0 2～0 4mv ,I、aVL导联ST段下移0 05mv ,其余导联波形及ST段正常。既往ECG均正常,5月14日心肌酶:α'羟丁酸脱氢酶(α'—HBDH)245U/L ,轻度升高,天…     

以打嗝为主要症状的急性心肌梗死1例

病人 ,男 ,72岁。因持续性打嗝伴返酸 5d ,于 2 0 0 3年 2月收入老年内科。入院前 5d ,无诱因下出现打嗝 ,呈持续性 ,影响睡眠 ,严重时伴有返酸。无呕吐、腹痛、腹泻、发热、胸痛、胸闷等不适。住院前 3d在当地医院就诊 ,拟诊“胃炎”给予吗丁啉、胃复安、阿莫西林等药物治疗 ,效逊。胃肠检查、腹部B超均未发现异常。入院后各项常规检查均正常 ,查胃镜及X线食管钡餐造影均无异常。心电图 :窦性心律 ,82次 /min ,P波时限、电压正常。QRS波群 :Ⅱ、Ⅲ、avF呈 qR型 ,TⅡ、Ⅲ、avF倒置 ,STⅤ 4～Ⅴ 6呈水平型压低 0 1mV ,T波倒置 ,STⅠ…     

真性红细胞增多症并心肌梗死、高血压一例

1临床资料患者,女,农民,因"阵发性心前区闷痛3天,加重8小时"于2011年6月24日入院。伴肢冷汗出,恶心呕吐。发现高血压病史2月,最高170/120mmHg。入院急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3R、V4R ST段弓背抬高大于0.15mv,ⅠAVL ST段压低大于0.15mv。入院BP85/60mmHg,CK2271IU/L、CK-MB272IU/L WBC19.27×109HGB149g/l RBC5.11×1012PLT461×109。25日复查心电图ⅢQr波,AVF病理性qR波,Ⅰ、AVL、V4-V6ST段压低大于0.05mv。根据症状、心电图、辅助检查考虑:1.冠心     

急性右室梗塞2例

<正> 例1,患者男,48岁。因胸憋出冷汗1小时,于1989年8月31日急诊入院。查体:T36.4℃、P76次/分、R18次/分、BP14.1/9.3kPa,急病容,双肺(-),心界不大,律不齐,单位偶闻早搏,S_1低钝,未闻杂音,肝脾未及,双下肢浮肿(+)。ECG:窦性心律不齐,STⅡ、Ⅲ、aVF导联抬高,Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波;v_3R呈rS型,V4.5R呈QS型,ST段均抬高0.05mv,化验GOT67单位,GPT79单位,诊为“冠心病,急性下壁、右室心肌梗塞,心律失常(室早)”,给吸     

早期复极综合征一例报告

刘××,男,28岁。因心悸、胸闷痛、气短,门诊心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF 的 ST 段抬高,疑为“心绞痛、“心梗”?于1991年12月13日入院。查体:血压12/8kpa、脉搏60次/分、心肺检查无异常;肝脾不大;常规化验:SG-OT 及其它生化检查均正常。X 线、超声心动图无异常发现。多次心电图检查均为:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V_2—V_5ST 段呈凹面向上抬高(弓背向下),幅度0.05—0.25mv,V_2—V_4T 波两支对称高耸(见图1)。用消心痛、丹参加低分子右旋糖酣静滴等治疗无效。床傍下蹲30次后立即作心电图(见图2),ST 段抬高的导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2—V_6),回到等电线。T 波无明显变化。诊断:早期复极综合征。     

完全性左束支传导阻滞并急性心肌梗死的心电图分析

目的提高完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并急性心肌梗死(AMI)的心电图诊断准确性。方法对首次发现218例CLBBB患者，急查心肌酶检出14例(6．42％)AMI者，分析其心电图特征。结果前间壁心肌梗死9例，8例V1、V2，V3，导联呈QS型，7例V1、V2、V3导联ST段呈单向弓背向上抬高0．4～0．8mV，T波直立，其J点不易识别，2例ST段垂直抬高与T波相融呈似一大“R”型。广泛性前壁心肌梗死1例，其V1～V3导联呈rS型，V6导联QRS波群呈现宽阔而顶端粗钝的R波，V1～V4ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，STV5、V6、1、aVL导联斜向上抬高0．1～0．2mV。4例下壁心肌梗死，3例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均呈QS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波直立。结论心电图中异常Q波及QRS主波向下时ST段呈单向弓背向上抬高0．3～0．8mV或QRS主波向上时ST段斜向上抬高0．1～0．2mV对CLBBB并AMI均有重要的诊断价值。     

心绞痛致一过性J-T-U畸变一例

患者男性,72岁,双肺Ⅳ型结核合并冠心病于1991-01-16住院治疗。UCG:主动脉瓣钙化关两不全,左室肥厚。血压正常。2月5日下午3点,该患自觉胸闷,心前区疼痛,随即描记ECG;图1为V;1mv转1/2mv同时记录;图Ⅱ、Ⅲ取V_5l/2my片断。图示:P-P规整,60次/分,P-R:0.16S,Q-T:0.38S,心轴左偏,R_Ⅰ S_Ⅱ>2.8mv,R_(v5) S_(v1)≥4.8mv(图略)R,符合UCG左室肥厚诊断,其中 >3.3mv,呈qR型,R波终末粗顿,挫折,S波消失,Q-T间期呈宽大深陷的W型复合波。该波最深幅度>1.2mv,最宽时限>0.44S。可以看作深大倒置地     

冠状动脉狭窄并心肌桥引发变异型心绞痛一例

1病例报告患者男 ,51岁 ,因间断发作性胸部闷痛、颈部堵塞感、全身大汗三十余年 ,症状加重、发作频繁2个多月于2001年5月3日来院就诊。发病后患者曾多次查心电图均未见异常。此次动态心电图示 :窦性心律 ,凌晨2 :30～6 :00发作ST -T呈急性损伤型改变6次 ,其中MV1 和MaVF导联ST段抬高0 1～0 2mV ,有3次持续1min ;MV1 和MaVF导联ST段呈斜直型抬高0 2～1 4mV ,持续2 5～4min的有3次。发作时可见房性或室性期前收缩 (室性QRS波呈QS或 qR型 ) ,QRS波 :MV1 呈rsR 型 ,MaVF呈R型 ,R波振幅明显增高 ,T波呈直立高大型 (图1)。而发作间…     

尿激酶溶栓引起荨麻疹1例

病例,男,54岁,因阵发性气短10余天,加重伴心前区疼痛4小时干1995年9月29日16:00入院。心电图检查:ST段Ⅱ、Ⅲ、avF抬高0.1～0.2mv,Ⅲ导联病理性Q波,诊断为:急性下壁心肌梗塞,在急查血常规、血小板、血糖及出凝血时间后,行尿激酶溶栓治疗。以生理盐水100ml加尿激酶100万u静脉点滴,25分钟输毕。40分钟后,心电图显示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段下移,病情较入院时缓解。溶栓结束后1小时,患者主诉双下肢皮肤搔痒,继而出现胸、腹部、双上肢皮肤搔痒,测体温36.8℃,脉搏58次/min,血压13/9kPa,呼吸     

主动脉夹层累及右冠状动脉致急性下壁心肌梗死一例

患者,男,62岁,因“突发胸闷胸痛30 min”于2011年3月25日入院.患者入院前30 min突发胸闷胸痛,位于胸骨后段,呈持续、压榨性,较剧烈,无放射痛,伴大汗、恶心.我院急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3 mv,Ⅰ、aVL、V5、V6导ST段压低伴T波倒置.既往有高血压史5年,血压控制不详.查体:体温36.0℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压103/40 mm Hg,急性病容,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,双肺未及干湿罗音,心界不大,心率50次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,未触及肝脾,双下肢无水肿.查心肌酶:磷酸肌酸激酶(CK) 280 IU/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB) 39.9 IU/L,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)0.79 ng/ml.     

丹红注射液致皮肤过敏反应1例

1病例介绍 患者,男68岁,主因发作性心前区疼痛22h．于2008年5月入院。入院体检：T36．8℃,P80次/min,R18次/mn。BP120／80min。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。叩诊心界无明显扩大,HR80次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律,电轴左偏,左前分支传导阻滞,AVR,V1-V3异联ST段弓背向上抬高约0．05～0．15mv,胸前导联T波倒置。诊断：冠心病、心肌梗死、完全性左束支传导阻滞。     

阿托品试验引起严重心肌缺血和心律失常一例

<正> 患者男,55岁。因反复心悸3年,伴胸闷3月就诊。其心悸呈发作性,突发突止;心率最快170次/分,最慢40次/分。半年前曾检查超声心动图及二阶梯运动试验均正常。体格检查除心率45次/分外,余无其它阳性体征。试验前患者一般情况好,血压14.1/9.33kPa;心电图示窦性心动过缓(47次/分),ST段正常。按常规静脉注射阿托品2mg,即刻心电图示阵发性室上性心动过速,ST段:Ⅱ、Ⅲ、avF水平下移0.1～0.2mv, V_4～V_6水平下移0.3～0.4mv;病人主诉心悸、胸闷,呈     

心肌桥致两次严重急性冠脉综合征1例

患者男,43岁,因“发作性胸闷8个月,再发并加重1天”于2004年12月2日入院。患者18岁入学体检时发现心电图V3~V5、Ⅰ、avL导联T波低平,到阜外医院行心脏彩超检查未发现异常;29岁心电图示V3~V5导联ST段压低0.1~0.2mv,Ⅰ、avL导联ST段压低0.05mv,行心肌核磁检查亦未发现异常,患者无