系统性红斑狼疮伴发精神障碍误诊一例

[病例] 女,66岁.主因记忆力减退、紧张、语无伦次半年入院.患者于2002年初出现记忆力减退,常与家人吵架,表现紧张、害怕、多疑,时自语、乱语,以夜晚明显.行为表现异常,有时要打人,无目的来回走动,饮食、睡眠欠佳.门诊以阿尔茨海默病收入院.曾先后诊断为脑萎缩,结缔组织病(具体不详).否认高血压病、糖尿病史,无抽搐史.查体:体温36.2℃,脉搏80/min,呼吸17/min,血压:158/105 mmHg.     

脑原发性淀粉样血管病死亡病例讨论

1 病例资料 男，72岁。于1h前突发左侧肢体无力，同时伴恶心、喷射性呕吐入院，呕吐物为胃内容物。平素体健，无高血压、糖尿病、心脏病史。无特殊家族史。查体：体温36．8℃，脉搏82／min，呼吸20／min，血压150／80mmHg。意识清楚，言语流利，自知力、定向力、计算力、记忆力正常。颈软，Kerning征（-）。双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏，双眼球向右凝视，双眼底见视盘，视乳头边缘欠清晰，左面部针刺觉减退，左鼻唇沟浅，伸舌偏左，余脑神经未发现异常。左上下肢肌力0级，肌张力低，左偏身针刺觉减退，左腱反射亢进，左Babinski征和Chaddock征（＋）。     

头孢菌素致“戒洒硫样反应”3例

病例介绍：例1，男57岁，因反复咳嗽、咳白痰4周余，于1995年6月9日入院。查体：T36．gC，R24次／min，p90次／min，BP17．2／10．skPa。轻度气息及紫纣，心律齐，心率90次／min，心肺无明显异常，两肺呼吸音粗糙，偶闻干吗音与痰鸣音，腹部无明显异常。血常规：白细胞9‘SX10’／L，中性0．84，淋巴0．16。胸片：双肺纹理增多、粗乱，无明显实质性病变。入院诊断：急性支气管炎。入院后行对症处理，并给予先锋霉素V（头抱哗哗）4d后症状无明显好转，痰量较多，于ds饮用啤酒1杯约10min后感胸闷、心慌、颜面发红、气促，lh左右方接解。逐…     

静滴硫酸镁过敏反应1例

孕妇，女，28岁。以“宫内孕32＋3周，先兆早产”，于2007年11月9日收入院。患者既往身体健康，无药物过敏史。主诉：宫内孕8个月，下腹胀紧6h，不规则发作，入院体检：BP120／75mmHg，T36．7℃，P807欠／mjn，R20次／min，宫高28cm，腹围98cm，不规则宫缩，左枕前胎心140次／min，宫体无压痛，肛诊未做，骨盆外测量未见异常分别为23cm～25cm～19．5cm～8．5cm。化验：家属拒绝。     

卡马西平致全身瘙痒症1例

1临床资料 患者，女，60岁。以左面部和左半身麻木伴左侧肢体疼痛两天入院。查体：T36．4℃，P80次／min，R20次/min，BP15／12kpa，头颈未见异常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。律齐心音有力。腹软，肝脾未触及，肝区无叩击痛。神经系统检查：神志清楚，语言流利，左侧面部和左半身痛觉减退，左半身位置觉和音叉振动觉减退。左侧巴彬斯基氏征阳性。头颅CT提示右侧丘脑梗塞。     

脑通致严重低血压反应1例

患者男性，38岁，因头痛、眩晕，失眠及记忆力减退逐渐加重8个月入院。经脑CT、TCD及血液、生化等各种检查排除了器质性病变，诊断慢性脑功能不全。入院后除常规应用谷维素、脑复康及多种维生素外。d3应用脑通（意大利爱宝大药厂生产）4mg、加入生理盐水100ml中缓慢静脉滴注，约10mIfl（静满30m1）时，患者主诉心慌、胸闷。检查：神志股俄，烦躁，面色苍白，大汗淋漓。BPS／skPa，P122次／min，呼吸急促，35次／min，体温正常。停止静滴药物，静往多巴胺40mg，肌往安定IOmg，给氧，约15min后再次静往多巴胺20mg，神志逐渐清醒，血压恢…     

卵巢异位妊娠1例报告

患者，39岁，已婚，住院号20060681。因停经40天、阴道流血伴腹痛10天入院。患者10天前无诱因出现阴道流血、腹痛，在村卫生室诊为“阑尾炎”，给予抗生素治疗，效果差。查体：T38．5℃，P82次／min，R18次／min，BP112／60mmHg，心肺正常。肝脾未及，下腹压痛、反跳痛，以右侧为主，腹肌紧张，移动性浊音阴性。     

应用头孢唑林钠后饮酒致双硫醒样反应

【病例】男，40岁。主因头晕、呕吐伴胸闷、心悸3h，突发晕厥，急诊入院。查体：体温37.3℃，脉搏120-140／min，呼吸24／min，血压90／60mmHg。意识清楚，面部及全身皮肤潮红，大汗。两肺呼吸音清，肺底未闻及湿哕音，心率128／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，     

对来稿中统计学处理的有关要求

患者女，24岁。以进食后上腹部憋胀2个月余入院。病史中元消瘦及发冷发热，否认外伤史。查体：体温36℃，脉搏64次／min，呼吸频率19次／min，血压110／80mmHg，消瘦体型，中度贫血貌，腹平坦，左上腹肋缘下轻微压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：白细胞4．19×10^9／L，红细胞3．43×10^12／L，     

以肠梗阻为主要表现的子宫破裂诊治分析（附三例报告）

1病例资料 [例1]23岁,主因腹痛、腹胀4d，肛门停排气、排便2d，以肠梗阻急诊收入院。孕1产1，5d前行剖宫产。查体：体温39％，呼吸20／min，脉搏140／min，血压120／80mmHg。心肺检查未见异常，腹部膨隆，下腹正中-10cm长的纵向切口，未拆线，下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠呜音活跃，未闻及高调肠鸣音。     

儿童抗胆碱药物苯海索中毒一例报告

1 病例资料 患儿，男，10岁，于2008—0402的11：00入院，入院前2h误服抗胆碱药物（苯海索）20片，入院前1h出现神志恍惚、兴奋不安、多言乱语、言语不清、谵妄。既往有“抽动症及多动症”病史半年，拟口服“氟哌啶醇和苯海索”治疗。入院查体：体温37℃，呼吸26次／min，脉搏98次／min，血压95／60mmHg，神志恍惚，谵妄，查体不合作。双侧瞳孔扩大，直径5mm，等大等圆；     

左基底节萎缩误诊为精神分裂症1例

男性，51岁。无明显诱因出现失眠、自语、乱语、疑人害已、行为怪异1月余，于2003—7—29入院。平素体健．病前性格内向、固执，否认两系三代以内有精神障碍。入院时躯体、神经系统检查无异常，精神状况检查：神清，仪表欠整，定向力完整，交谈接触被动，更衣检查欠合作，注意力不集中，获及评论性幻听、被害妄想，情感反应不协凋，易     

阿司咪唑中毒致阿斯综合征反复发作一例

女，28岁。因头晕、恶心11小时入院。入院前11小时因与家人生气服用阿司咪唑(西安杨森制药有限公司生产，每片3mg)300片，后感头晕、恶心，无抽搐及大小便失禁，收入院。查体：体温36．2℃，脉搏80／min，呼吸16／min，血压132／80mmHg。嗜睡状态，双瞳孔直径2mm，等大等圆，对光反射迟钝，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率80／min，心律齐，无心脏杂音，双肺呼吸音清，全腹平软，上中腹轻压痛，肠鸣音正常。心电图示：窦性心律，QT间期延长为0．52秒。实验室检查：血钾3．69mmol／L，钠128．4mmol／L．总胆红素31．7μmol／L，心肌酶及肾功能无异常。     

开塞露瓶体误人直肠一例

患者男，84岁。因记忆力减退十余年，运动迟缓痴呆3年余，于2011年11月1日入院。既往有痴呆、帕金森综合征、高血压、夜间睡眠呼吸暂停综合征、心动过缓、肠梗阻、便秘、2型糖尿病、胆囊结石。入院时患者呈衰竭状，神志不清，T36℃，P62次／证n，R20．／min，BP140／80inlnHg（1mlnHg=0．133kPa）。患者长期便秘以槟榔润肠通便同时每隔2d给予开塞露直肠注药排便。11月22日晚，护理员在给患者注入开塞露时，不慎将开塞露的塑料瓶体推入直肠。第2天行结肠镜检查发现塑料瓶距肛门15cm，将其取出。     

以脊髓后侧索联合损害为主的SLE一例

患者女，32岁。因四肢无力、发热、皮损8天于1996年6月14日入院。8天前不明诱因出现面部红斑和全身皮肤斑疹，感四肢无力，以下肢明显．不能站立，且酸麻胀痛，伴发热，T38℃～39℃，偶有大小便失禁．无头痛、呕吐、抽搐、昏迷．查体：T38SC，P120次／min，R20次／min，BP16／gkPa．颜面见暗红色、四肢见散在红色斑疹。心肺腹阴性．神清语利，烦神经明性，顿软，四肢肌张力增加，目反射亢进，肌力刊缴，躯干四肢成温度党减退，触觉、关节位正党、音又振动觉减退．双侧锥体束征阳性。辅助检查：血沉98mm／1h，类风湿因子十，杭核抗体十，…     

依那普利导致急性颌下腺血管神经性水肿1例

病例报告：患男性．38岁。因头晕、无力伴视物摸糊1周于1995-09-08入院。既往无肾脏病史。入院前曾间断应用硝苯地平治疗。体检：体温36.6℃，脉搏104／min．血压28／20 kPa(210／150mmHg)。全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，腮腺及颌下腺不肿大．口唇无紫绀。肺部叩诊无异常。     

非洲脑型恶性疟1例

1 病例报告 患者，男，42岁，南非军人。因高热、惊厥、昏迷16h于2003—11—29空运后送至我院。入院前16 h已昏迷，体温41℃，颈强直( )。疟疾快速检测阳性。当时诊断：脑型疟，脑膜炎?入院前12 h始给予静滴奎宁1400mg、头孢曲松钠2g，病情无改善，遂转入我院。入院检查：体温39℃，脉搏91／min，血压125／87mmHg，呼吸28／min。急重病容，深昏迷，失语，无动作。     

输卵管间质部妊娠破裂1例

患者36岁，G3P。因停经4＋月，下腹痛5＋h于2013年7月24日8：30入院住外科病室。患者于2013年7月24日3时出现右下腹疼痛后转为弥漫性下腹疼痛。患者月经周期规则，LMP：2013年3月10日孕期无阴道流血，无腹痛，既往体健，否认心肝肾疾患，末次妊娠于2005年行人流术，近8年未避孕，其间一直未孕。入院查体：T36．8℃，P68次／min，R20次／min，BP80／50mmHg，心肺无异常，急性痛苦面容，腹膨隆，腹肌紧张，压痛，反跳痛明显，右下腹压痛明显，移动性浊音可疑，官底于脐下1指，胎心158次／min，未扪及宫缩。     

重组人干扰素α-2a致严重呼吸困难1例

患者，男，71岁。因右侧胸痛伴咳嗽，门诊做纤支镜刷检、活检，病理学检查诊断为：“右上叶支气管低分化鳞癌”，于2003年7月24日入院。患者既往无药物过敏史，入院时T 36．8℃，P 70次／min，R 20次／min，BP 110／180mmHg，入院后遂行抗感染(青霉素 氨苄西林／舒巴坦)治疗，7月25日局部化疗一次[平阳霉素 甘露聚糖肽(力尔凡)纤支镜下肿瘤局部注射给药]，     

卡托普利致味觉障碍

[病例]男，56岁。主因鼻出血半小时急诊入院。既往体健。查体：体温36．6℃，脉搏88／min，呼吸18／min，血压220／180mmHg。面部潮红，心肺腹及神经系统检查未见异常，四肢活动好。经降压、鼻腔凡士林纱条填塞止血，病情趋于稳定，血压维持在150／95mmHg，给予口服卡托普利25mg，每日3次。服药1周后味觉减退，继续服用2周后患对酸、甜、苦、辣、咸均感淡而无味，逐渐味觉消失，但对冷热温度反应正常。查体：舌苔薄白，口腔、舌面无溃疡，舌乳头无肿胀。舌体运动灵活，伸舌居中，无歪斜。神经系统、