脓毒症患者应急性高血糖治疗中的护理策略

目的观察胰岛素强化治疗对脓毒症应急性高血糖患者血糖控制的临床效果,探讨护理策略。方法对本院重症监护病房46例脓毒症应急性高血糖患者进行了胰岛素强化治疗,目标血糖控制在:4.4~6.1 mmol/L。结果经强化胰岛素治疗后,41例脓毒症患者血糖控制良好,均在24 h内达到目标血糖控制范围4.4~6.1mmol/L;5例控制不良,血糖控制在10.8~16.5mmol/L;其中4例发生低血糖反应,经积极抢救而好转。结论胰岛素强化治疗能明显降低脓毒症患者的病死率和发生并发症的危险,严格执行强化胰岛素治疗方案及严密血糖监测是成功实施胰岛素强化治疗的重要保证。     

短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床研究

目的 探究短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床疗效,并针对2型糖尿病患者的血糖受控影响,分析短期胰岛素强化治疗的应用价值.方法 本实验选取2018年1月～2019年1月在本院就诊并接受治疗的2型糖尿病患者,入选患者共60例,对60例患者采用短期胰岛素强化治疗方法,观察对比所有的2型糖尿病患者在...     

3种胰岛素强化治疗方案控制2型糖尿病患者血糖的比较

目的分析3种胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病患者血糖控制作用的差异。方法回顾性分析2012年1～9月在我科住院的90例进行胰岛素强化治疗的新诊断2型糖尿病患者的临床资料,其中使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的患者30例（CSII组）,采用三速一长多次皮下注射胰岛素的患者30例（MDI组）,采用1天2次皮下注射预混胰岛素的患者30例（Mix组）。观察各组患者的血糖达标时间,达标时所用胰岛素总量,达标时所花费用,血糖达标后波动幅度以及低血糖发生率,并对所观察的结果进行分析。结果达标后3组患者8个时间点的血糖比较,仅早餐前及晚餐后差异有统计学意义（P〈0.05）,两两比较CSII组和MDI组均低于Mix组（P〈0.05）,CSII组和MDI组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;达标时间和胰岛素总量CSII组和MDI组优于Mix组（P〈0.05）,CSII组和MDI组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗费用CSII组明显高于其他两组（P〈0.05）;达标后血糖波动及低血糖发生率3组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 3种方案短期疗效和安全性相当。     

胰岛素强化治疗对脓毒血症患者抗感染治疗的影响

目的:探讨用胰岛素严格控制血糖对脓毒血症患者抗感染预后的影响及其可能的机理。方法:将55例脓毒血症患者随机分为胰岛素强化治疗组(用胰岛素控制血糖在4.4～6.1mmol/L)和常规治疗组(血糖控制在10.0～11.1mmol/L)。两组患者均根据药敏结果选用抗生素,强化治疗组在此基础上给予胰岛素强化控制血糖。在入院后的24h、3d、6d、9d、12d检测C反应蛋白(CRP),观察住院期间死亡率、白细胞异常天数、发热持续时间及持续抗生素使用时间,在两组间进行比较。结果:相对于常规治疗组,胰岛素强化治疗组住院期间死亡率、白细胞异常天数、发热持续时间及持续抗生素使用时间显著缩短(P<0.05)。强化治疗组血CRP的恢复较常规治疗组更快,在入院后3d有显著差异(P<0.05)。结论:用胰岛素强化治疗能加快感染患者恢复、降低炎症介质(CRP)释放,所以对于脓毒症患者用胰岛素严格控制血糖是必要的。     

类植物胰岛素含片治疗糖尿病临床研究

我们自2003年6月～2005年6月用类植物胰岛素含片治疗糖尿病100例，收到良好效果，现报道如下。     

中医药在脓毒症治疗中的应用

<正>1脓毒症的概况脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,是内外科危重病患者常见的并发症,进一步发展可导致脓毒症休克、严重脓毒症。美国每年约有75.1万例严重脓毒症患者,全球估计有     

危重患者强化胰岛素治疗及护理对策

危重患者应激下常伴有高血糖，而显著的高血糖可产生许多并发症^[1-3]。笔者现对116例危重患者进行随机对照、前瞻性的研究，以观察强化胰岛素治疗控制危重患者血糖在4．4-6．1mmol／L能否改善其预后及护理注意事项。     

消渴方加减联合短期胰岛素强化治疗2 型糖尿病临床研究

目的：观察消渴方加减联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病初发患者的疗效。方法：选取100例 2型糖尿病初发患者,根据治疗方式不同分为对照组、观察组各50例。对照组应用短期胰岛素强化治疗,观察 组在对照组基础上加用消渴方加减治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积 分、空腹血糖（FBG）,胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、血糖波动参数[日平均血糖波动幅度（MAGE）、全 天血糖标准差（SDBG） ]的变化。结果：观察组有效率为96.00%,对照组为78.00%,2组比较,差异有统计学 意义（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组中医证候积分低于对照 组（P＜0.05）。治疗后,2组FBG水平均较治疗前下降（P＜0.05）,HOMA-β均较治疗前上升（P＜0.05）;观 察组FBG水平低于对照组（P＜0.05）,HOMA-β高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血糖波动参数MAGE、 SDBG均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组MAGE、SDBG均低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为 2.00%,对照组为10.00%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：消渴方加减联合 短期胰岛素强化治疗2型糖尿病效果较好,能改善症状,降低血糖水平,改善胰岛功能,治疗稳定性强,安全 性高。     

中医辨证治疗脓毒症临床研究

目的观察中医辨证治疗脓毒症的临床疗效,进一步规范脓毒症的中医治疗体系。方法选择106例初期脓毒症患者,随机分为治疗组56例及对照组50例,对照组采用脓毒症西医规范化治疗,治疗组在西医常规治疗基础上予辨证论治,7 d后评效。结果 治疗组总有效率高于对照组;中医症状积分及APACHEⅡ评分改善亦优于对照组。结论中医辨证治疗脓毒症临床疗效良好。     

糖尿病患者应用胰岛素治疗的健康教育

应用胰岛素治疗部分糖尿病是当前控制血糖的重要措施之一。使用胰岛素的患者大部分在社会和家庭 ,把知识教给患者和家属 ,让他们参与控制血糖 ,减少并发症是一件有意义的事。1　糖尿病应用胰岛素患者的特点长期用胰岛素治疗的患者生活质量受到影响 ,自费医疗者经济负担较重 ,心理耐受能力差 ,情绪状态也较差 ,注射胰岛素比较麻烦 ,治疗需要控制饮食 ,失去生活乐趣 ,产生悲观失望心理 ,甚至拒绝治疗。2　健康教育方法2 .1　口头讲解及指导 :向患者讲解胰岛素治疗的必要性 ,注意调节患者的情绪和注意力。对接受能力差的患者有计划地分次进行。…     

胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病30例临床观察

目的：观察胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）患者2周前后血糖及糖化血红蛋白控制情况。方法：对31例初诊T2DM患者进行皮下注射胰岛素治疗,同时在血糖监测下调整胰岛素剂量。结果：31例患者治疗后血糖及糖化血红蛋白均得到控制。结论：胰岛素短期强化治疗可以显著改善T2DM患者胰岛β细胞功能。     

复方丹参注射液治疗2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的观察复方丹参注射液对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法将86例控制不良的2型糖尿病患者随机分为2组,对照组保持原有糖尿病饮食、运动、生活规律及降糖药物不变等基础治疗;治疗组45例在与对照组基础治疗相同的情况下加用复方丹参注射液治疗。观察对2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血压、血脂、血液流变学、胰岛素敏感性指数(ISI)的影响。结果治疗组治疗后FPG、餐后2 hPG、HbA1c及血压、血脂、血液流变学指标均有显著下降(P<0.05或P<0.01),ISI明显升高(P<0.05),而对照组治疗后上述指标无改变(P>0.05)。结论复方丹参注射液具有改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的作用。     

脓毒症中医药治疗探讨

通过大量的临床观察发现,许多脓毒症患者都存在着不同程度脾胃虚弱的表现。根据《内经》"有胃气者生,无胃气者死"的理论观点,效法东垣,在治疗的过程中注意顾护患者的胃气,"注重后天之本",运用化瘀扶正、通腑和胃的方剂往往可取得良好的疗效。本文着重阐述笔者在治疗脓毒症过程中的临证体会,供大家共同探讨,以期进一步完善对脓毒症的临床综合治疗方案。     

通心络胶囊联合胰岛素强化治疗 2 型糖尿病临床研究

目的:观察通心络胶囊联合胰岛素强化治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法:选取256例T2DM患者,按入院先后顺序分为观察组130例与对照组126例。对照组给予胰岛素强化治疗,观察组给予通心络胶囊联合胰岛素强化治疗,2组均连续治疗8周。对比2组治疗前后血糖、血脂及血管内皮功能相关指标。结果:治疗后,2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前降低(P 0.05);观察组FBG、P2hBG、HbA1c水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P 0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前提升(P 0.05);观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P 0.05),HDL-C水平高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前上升(P 0.05),内皮素-1 (ET-1)水平均较治疗前下降(P 0.05);观察组NO、VEGF水平均高于对照组(P 0.05),ET-1水平低于对照组(P 0.05)。结论:通心络胶囊联合胰岛素强化治疗T2DM,可有效控制患者的血糖,调节血脂和改善血管内皮功能。     

通腹益气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床研究

目的：观察通腹益气汤对脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效,并探讨其干预机制。方法：将180例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组89例,治疗组91例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用通腹益气汤治疗。20天后观察患者血浆肿瘤坏死因子α（TNFα）、脑钠肽（BNP）、血浆降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）的水平变化,并进行疗效比较。结果：2组治疗后血浆TNE伍、BNP、PCT、cfuP、IL-10水平与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后血浆TNFct、BNP、PCT、CRP、IL-10水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈o．05）。结论：通腹益气汤可以明显降低患者血浆帆、BNP、PCT、rRPIL-10水平。保护胃肠黏膜屏障,促进血液循环,改善患者胃肠功能障碍。     

运动对非胰岛素依赖型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素的影响

运动是现代糖尿病治疗的重要环节，许多研究证实适当强度的运动可使糖尿病患者血糖水平下降，但对具体运动量的掌握、相关的系统分析和即刻血糖、血脂、胰岛素水平检查尚少见报道。为探索不同运动强度对非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者血糖等指标的影响，笔者进行了系列观察，现报道如下。     

芪归银颗粒治疗脓毒症急性肾损伤患者的临床研究

目的 观察芪归银颗粒治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效,评价芪归银颗粒对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的肾脏保护作用.方法 纳入脓毒症急性肾损伤患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组按照指南常规治疗,治疗组在对照组基础上予芪归银颗粒口服(或胃管注入).记录两组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、...     

针刺治疗脑梗死患者胰岛素抵抗的临床研究

胰岛素抵抗全程存在于缺血性脑血管病（中风）患者中,高胰岛素血症和胰岛素抵抗可能是脑梗死的危险因素。在早中期机体为了克服胰岛素抵抗、维持血糖正常,往往代偿分泌过多的胰岛素,引起高胰岛素血症。脑梗死患者多数空腹血糖处于高水平,血清胰岛素水平亦升高,说明胰岛素代偿分泌增多,而二者并存说明胰岛素生物效应降低,存在胰岛素抵抗。我们于2000～2003年期间,以胰岛素敏感指数为指标,研究了针刺对脑梗死患者胰岛素抵抗的影响。报道如下。     

电针治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的:通过临床观察患者在西医常规治疗的基础上加用电针治疗脓毒症胃肠功能障碍的效果,探讨电针对治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效与前景。方法:严格遵循纳入与排除标准,选取满足条件的68例患者,将其分成实验组(36例)和对照组(32例),对照组按照西医常规治疗,实验组采取电针联合西医常规治疗。治疗7天后观察肠鸣音、腹内压、ICU住院时间、28天病死率、机械通气时间、目标喂养时间、CRP、PCT、APACHEⅡ评分指标。结果:实验组治疗后与对照组相比每分钟肠鸣音次数增加,腹内压下降(P 0. 05),目标喂养时间缩短(P 0. 05),但ICU住院时间、28天病死率、机械通气时间无明显变化(P 0. 05);实验组和对照组治疗后CRP和PCT炎症指标均下降(P 0. 05),且实验组下降更明显(P 0. 05),两组治疗后APACHEⅡ评分均下降(P 0. 05),但实验组和对照组治疗后相比,无统计学意义(P 0. 05)。结论:对于脓毒症胃肠功能障碍患者,在西医常规治疗的基础上加用电针,能加快肠鸣音及腹内压胃肠功能指标的恢复,缩短目标喂养时间,降低炎症指标,但是对于ICU住院时间、28天病死率、机械通气时间、APACHEⅡ评分无明显影响。