肾综合征出血热并发病毒性脑炎1例

患者为中年女性，主因发热、头痛、腰痛半月，加重伴抽搐、神志不清1天入院。患者入院半个月前出现无明显诱因发热，体温最高达39．5℃，伴头痛、腰痛，给予退热对症治疗3天后热退，但头痛、腰痛未缓解。就诊于当地医院，测血压低，查出血热抗体（＋），诊断为“肾综合征出血热”，经抗病毒及对症治疗后进入多尿期。尿量一天最多达13000毫升，继续给予补液、维持电解质平衡等治疗。     

脾结核1例

1病例资料患者男性，60岁。因“发热伴左上腹痛4个月”于2008年5月30日入院。患者4个月前无明显诱因出现发热，体温在38℃以上，最高达39．5℃。发热多以午后出现，可自行下降至正常，伴咳嗽、咳少许白色泡沫痰，乏力、纳差，体重下降约5kg。无盗汗，无尿频、尿急、尿痛，无关节疼痛等。当地医院行肺CT提示“肺内多发小结节”，腹部CT提示“脾大”，     

恙虫病误诊为药疹一例

患者男，49岁，一个月前下田施肥后10天，出现发热（39～39．8℃），畏寒，伴头痛。在当地卫生院诊断为“上感”给予青霉素80万u肌注2天及口服去痛片，症状无好转，第3天全身皮肤出现散在红色充血性麻疹样皮疹，无痕痒，急转当地县医院。医生亦未详细询问病史及检查，诊断为“上感”、“药物过敏”。给予青霉素400万u及地塞米松10mg静滴共6天，症状仍无改善。第10天出现表浅淋巴结肿大，全身浮肿，改用先锋V号6g静滴8天及静推速尿每天20mg。发热，畏寒，头痛及全身浮肿症状减轻，第18天出现巩膜黄染，少尿，于1995年10月30日由当地医院转送…     

1例结核性腹膜炎致肠瘘的护理与隔离

1病例介绍 患者,男,53岁,教师,因间断性发热、腹痛2个月,加重1d于2008年4月5日入院。患者于2个月前无明显诱因出现夜间盗汗、发热,体温最高达39．4℃,无咳嗽及咯痰。1个月前无明显诱因出现腹胀,入当地医院对症治疗,无明显缓解。     

青少年肺结核误诊肺癌1例报告

1 病例介绍 患者熊某,男,17岁,胸痛3个月,乏力、消瘦2周于当地县医院转诊入院。3个月前无明显诱因胸痛（以右侧明显）,咳少量黄白色黏液痰,持续发热约38℃,于当地县医院作胸片等检查诊为“葡萄球菌肺炎”,治疗后好转。2周前受凉后出现高热,达39．7～41℃,于当地县医院输入“头孢”类抗生素后第二天起体温降至正常,后又持续用药1周,仍伴胸闷、     

间断发热伴关节肿痛5个月,面部红斑2个月,加重1周

1996年3月18日查房纪要──主治医师请住院医师报告病历。住院医师患者，女，31岁。因间断发热伴关节肿痛5个月、面部红斑2个月，加重1周子1996年3月17日入院。患者5个月前无明显诱因出现发热，体温37．5～38C，无寒颤，伴四肢小关节及膝关节红肿、疼痛，无晨但感及活动障碍、无皮下结书，曾求治其他医院考虑“类风湿关节炎（RA）”给予止痛、对症治疗效果欠佳。近2个月面颊出现对称性红斑，色鲜红、表面光滑，见光后红斑加重，此外手掌的大小鱼际、指甲周围有红斑。1周前因受原再次出现发热，体温39．0℃，持续不退，面部出现对称性红斑…     

疑难病例析评 第36例 发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死

患者女，23岁，未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大，伴间断发热，四肢无力及肌肉疼痛，偶有视物成双13个月，于2000年2月2日入院。患者于1998年12月出现发热，体温38．0～39．0℃，伴全身无力及肌肉、关节疼痛，双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大，当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗1周后体温正常，余症状无缓解。1999     

疑难病例析评 第127例发热-头痛-颅内压增高

患者女，26岁，因反复发热、血尿、蛋白尿18个月，头痛6个月入院。18个月前患者无明显诱因出现发热，体温38—39℃，伴畏寒、寒颤，无双下肢及眼睑水肿，无腰痛，尿常规检查示有少量血尿及蛋白尿。当地医院诊为“肾小球肾炎”，给予泼尼松30mg，每日1次，并雷公藤总苷2片，每日3次，用药后体温下降，关节症状缓解。患者服用上述药物1个月后自行停药，再次出现发热，故复用泼尼松30mg，     

播散性水痘诊治1例

【病例】患者，男，4岁，因发热、出疱疹20天，于2002年11月9日人院。患儿20天前无明显诱因的出现发热，体温39．5℃；次日躯干皮肤出现疱疹，后逐渐向四肢颜面部扩散，曾在当地卫生院治疗，诊断为“皮疹”。     

脾切除术确诊霍奇金淋巴瘤1例

1临床资料 患者，男，27岁。因间断性高热1个月于2005年3月28日入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，T39．5℃，伴畏寒、寒战，干咳无痰，于当地医院予头孢菌素静脉滴注1周后，T渐降至正常。半月前，患者再次出现发热，T达40℃，予阿莫西林／舒巴坦及左氧氟沙星静脉滴注4d后，T渐降至37．5℃-38℃，未再予任何治疗。3d前患者再次出现高热达39．7℃，     

以热程长、血性腹水为突出表现的肾综合征出血热1例

患者，16岁，学生。主因发热12天，腹痛3天，于2004年7月1日15：30入院。患者于入院前12天无明显诱因出现发热，体温最高达39．6℃，伴畏寒，无寒战，发热无明显规律性。伴乏力，不思饮食，无恶心、呕吐。偶有咳嗽，无痰，当地乡医给予输液(具体用药不详)治疗2天，自觉症状减轻而停止治疗，未再测体温。于入院前3天再次出现发热，体温达39．5℃，伴右上腹隐痛，下腹不适。曾于外院诊治(具体不详)，症状无明显改善，且发现有大量腹腔积液而转入我院。入院查体：T36.4℃，     

氨苄青霉素、替硝唑联合应用致横纹肌溶解一例报告

1典型病例 患者，男，42岁，主因发热、全身肌肉酸痛乏力伴酱油色尿3天于2007-2-12日入院。既往体健。患者3天前无诱因下发热，体温最高达39℃，伴咽痛，无咳嗽咳痰，无关节肿痛等，于当地医院予氨苄青霉素5g及替硝唑0．4g静点一次，第二天体温降至正常，咽痛消失，但出现全身乏力，肌肉酸痛及排酱油色尿，无尿量改变及尿频尿急尿痛等，为进一步治疗而入院。[第一段]     

川崎病合并无菌性脑膜炎及急性左心功能衰竭的护理

我院于2003年3月收治一例仅5个月的婴儿，诊断为川崎病合并无菌性脑膜炎及急性左心功能衰竭。现将该患儿的病例特点和护理体会介绍如下： 1临床资料 患儿，男，5个月，7天前发热37—38℃，伴咳嗽、流涕，给予青霉素静脉滴注无好转，发病后3天体温升至39℃，躯干出现散在的红色皮疹，疑为“败血症”，收入某医院。     

获得性免疫缺陷综合征误诊1例

患者，男，37岁。已婚。因腹泻3个月，伴腹胀3天入院。患者于3个月前，无明显诱因出现腹泻。大便呈稀水样．混有食物残渣，约100毫升／次，每日十余次。伴寒战、高热，最高达39．5℃。无呕吐、腹痛、黏液脓血便及里急后重。在当地医院诊断为菌痢，给予抗生素治疗，体温恢复正常。但腹泻无明显好转。最多每日达三十余次．并出现肛门下坠感。先后在多家     

肺脓肿误诊1例

例：患者，男，41岁，发热、咳嗽、胸痛2个月。加重伴咳黄色脓臭痰1个月。两月前因咳嗽，发热，自服感冒、退热药10余天不好转，去当地医院就诊，按上呼吸道感染给予抗病毒对症治疗7天，仍咳嗽、发热，病情逐渐加重，曾再次去医院给予注射安痛定等对症治疗，近1个月出现胸痛、高热，体温38℃～39．5℃间，咳黄色脓臭痰，伴食欲下降，体重减轻而来诊。查体：T39．7℃，P110次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，急性病容，咽部充血。     

肺放线菌病2例

例1．男，46岁。因咳嗽、咳痰伴发热3个月，痰中带血1个月入院。患者3个月前出现咳嗽、咳痰，痰为黄色脓痰。伴畏寒、发热，体温最高达39℃，在当地医院诊断为肺炎，给予抗感染等治疗，效果不佳。1个月前患者出现痰中带血，于外院查胸部CT示：右下肺阴影，诊断为肺癌。胸片：     

结节性脂膜炎1例报告

患儿 ,女 ,9岁。因“反复发热半年 ,双下肢浮肿7天”入院。患儿半年前无明显诱因发热 ,体温在 38～ 39℃之间 ,发热呈间歇性 ,持续 5～ 6天可自行或用退热药物后降至正常 ,而后间歇 5～ 6天又发热 ,如此持续达 1个月 ,在本院门诊查支原体抗体阳性 ,诊为“支原体肺外感染 ,免疫力低下”。给予红霉素等药物治疗 ,体温降至正常出院。 3个月前患儿无明显诱因出现皮肤结节 ,大小不等 ,分布于四肢及腹部 ,稍可移动 ,轻度压痛 ,无发热。在某医院行结节组织活检 :确诊为“结节性脂膜炎”。给予强的松15ｍｇ ,每日 3次治疗 ,体温降至正常 ,皮肤结节部…     

发热、活动后气促,两肺磨玻璃影

病历摘要 患者，女性，44岁，农民。因“发热伴活动后气促近2个月”于2007年10月22日入院。患者2007年8月底因受凉出现发热，体温在39℃左右波动，发热前无畏寒、寒战，无明显的关节疼痛、皮疹，伴活动后气促，夜间可平卧休息，轻微咳嗽，无痰，无明显的胸痛、咯血等症状，在家自服药物无好转。到当地医院拍胸片提示“支气管炎可能”（图1），给予“青霉素，阿奇霉素、左氧氟沙星，病毒唑”等抗感染治疗2周。患者体温在37～39℃之间波动，     

支气管淋巴结结核误诊为儿童哮喘1例

1 病例报告 患儿男，1．5岁，因“间断咳喘4个月，加重3天”于2005年4月人院。患儿4个月前无明显诱因出现阵发性成串咳嗽及喘息，无痰，伴有发热，体温37～38℃。曾在当地医院抗炎平喘治疗1周（具体情况不详），咳嗽、发热好转出院。此后患儿每隔1个月左右以同样咳嗽及喘息症状发作1次，     

疑难病例析评——第125例 闭经-胸腔积液-肺肾梗死-皮肤结节

患者女，29岁，因发热、腰痛、皮肤结节于2006年4月入院。患者于4个月前出现间断性发热（体温39℃），胸闷、气短及腰部疼痛，不伴吐痰，无尿急、尿痛等症状。在当地医院行B超声检查诊断为右侧胸腔积液，右侧肾盂积水，结核菌素试验（PPD）阳性。以“结核性胸膜炎”给予抗痨治疗，患者间断发热（体温39～40℃），腰痛进行性加重。