真性镜像右位心急性心肌梗死患者介入治疗1例及其诊疗思路

镜像右位心是心脏生理性变异情况下,心脏位于正常人心脏右侧镜面位的情况,而其中伴全身其他脏器转位的称为真性右位心.临床中真性右位心患者合并急性心肌梗死实属罕见.本文通过报道1例真性镜像右位心急性心肌梗死患者行介入治疗成功的案例,对真性镜像右位心患者解剖学及心电图变异特点进行归纳,并探讨其对于介入术者可供借鉴的介入器械和方...     

右位心16例分析

右位心(Dextrocardia)是指心脏的主要部分位子右侧胸腔,心脏的长轴指向右侧的一种先天性心脏位置异常。凡因心脏以外的原因(例如肺、胸膜、胸廓等)引起的心脏向右移位则应称为右移心,不包括在内。先天性右位心常伴有内脏、心腔及大动脉的位置异常及连接异常,且多并发其他心血管畸形,因而增加了对这些畸形的诊断和手术治疗的困难。本文系     

右位心样心电图改变及意义

目的探讨右位心样心电图改变的临床意义。方法对35例常规心电图检查呈右位心样改变的患者心电图结合影像学及临床分析。结果 35例心电图中P波极性正常12例,P波极性异常23例;V1～V6导联主波方向均向下、R/S逐渐变小。跟踪超声心动图等影像检查发现心脏位于右侧胸腔的右位心26例;心脏位于中线上的中位心5例;心脏位于左侧胸腔的左位心4例。结论心电图呈右位心样改变是心脏异位的主要表现,除了右位心,左位心、中位心伴心房反位、房室连接顺序不一致也可以有类似的心电图表现,并且往往伴有复杂的先天性心脏病。     

186例原发性心脏肿瘤临床分析

目的总结原发性心脏肿瘤的临床特征。方法对接受手术治疗的186例原发性心脏肿瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组原发性心脏肿瘤患者以41～50岁为高发年龄区段;首发症状以心悸、气短最为常见;右心恶性肿瘤比例高于左心(P<0.05)。心脏肿瘤为良性者占95.7%,其中黏液瘤占91.9%,均经心脏超声检查确诊,171例黏液瘤手术切除。左、右心肿瘤患者病死率、复发率相比差异有统计学意义(P均<0.05);黏液瘤组复发率、远期病死率低于恶性肿瘤组(P均<0.05)。结论原发性心脏肿瘤多数为左房黏液瘤,缺乏特征性临床表现;心脏超声检查是术前诊断心脏肿瘤的最佳手段,右心系统肿瘤中恶性肿瘤比例高;手术切除是原发性心脏肿瘤的首选治疗方法,其预后取决于肿瘤的病理类型及浸润范围。     

罕见右位心的心电图采集分析一例

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称.心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状,以后和常人一样可能也患后天性心脏病.但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在.右位心发生概率很低,根据X光检查资料的分析与统计,右位心者约占正常人的万分之一.根据解剖部位不同可分为镜像右位心、右旋心和心脏右移.诊断可依据体征和X线片很容易确立,进一步的分型应结合心电图、超声心动图确定,部分诊断困难者以及合并复杂畸形者往往需要选择心血管造影确诊.心电图常有其特征性改变,但是对于特殊部位的右位心需要结合病史、体征及影像学检查才能确定.本文报道一例特殊部位右位心患者.     

镜像右位心合并加速房性心律一例

右位心临床上分为三种类型:镜像右位心、左旋右和心脏右移,其中以镜像右位心最常见。镜像右位心不合并心律失常时心电图特征典型,容易诊断;如果合并其他心律失常,心电图表现多种多样,不典型,就容易造成误诊。     

复杂先心伴右位心头胸导联与常规导联的比较1例

1 临床资料 患者男性,17岁。自幼活动后或哭闹时出现心悸、气促。查体:心脏位于右侧,心界向左扩大,胸骨右缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级舒张期杂音,P_2亢进。X线:右位心,心脏增大,肺血多。心脏彩超显示:右位心,室间隔膜部缺损,双室大,肺动脉高压。腹部B超:肝、胆位于左上腹,脾脏位于右上腹。左、右心室造影:镜像右位心,     

右位心并预激综合征行射频消融术1例报道

右位心(dextrocardia)是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称.心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状.真正右位心罕见,合并预激综合征者罕见.临床对1例右位心合并预激室上速病人进行射频消融术,此例病人心脏完全转位,结构与正常心脏位置都发生改变,增加了手术难度,目前尚无同类相关病例报告.本文旨在探讨此类病人射频消融术的方法和注意事项.     

镜像右位心合并心律失常心电图3例分析

右位心是指心脏在胸腔的位置大部分位于右侧,常是先天性内脏移位的一部分.根据解剖关系可以分为:镜像右位心、右旋心和右移心.心电学中所指的镜像右位心亦称单纯右位心,指心脏位于胸腔的右侧,心脏形态发生镜像改变,即左右房室和大血管的位置发生倒置,左心房、左心室位于右侧,右心房、右心室位于左侧.心尖向右,由左心室构成,左心室在右前位,右心室在左后位,上下腔静脉位于左侧,主动脉弓亦位于右侧[1].如不伴有心脏畸形,则具有正常的血液循环,因此无任何临床表现,常为偶然发现,易掩盖或混淆右位心所具有的心电图特征而引起误诊,应引起重视.近年我院诊断镜面右位心患者9例,其中3例伴心脏畸形,现报道如下.     

镜像右位心伴其它心电图改变

镜像右位心(MID)是三种右位心(MID、右旋心、心脏右移)中最多见的一种,除X线检查示心影如正常心脏的镜中像外,ECG亦具特征性改变。单纯MID较     

心脏异位的诊断

心脏异位(Malposition of the heart)是指心脏及其内部结构在胸腔内的位置异常,可伴有或不伴有胸腹腔其他内脏的位置异常。可分为右位心、左旋心及中位心三种。定义右位心(Deatrocardia):心脏的主要部分及心尖在右侧胸腔内,心脏的长轴(心底部至心尖的联线)指向右下。左旋心(Levoversion,Levorotation)亦称孤立性左位心(Isolated Levocardia):心脏的主要部分及心尖在左侧胸腔内,心脏的长轴指向左下,而内脏呈部分性或完全性反位(Inversion)或异位(He terotaxia)。     

镜像右位心并心肌缺血临床分析

右位心(dextrocardia)是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理、生理变化,但与常人一样可能也患后天性心脏病。右位心并阵发性室上性心动过速、阵发性房颤、I度房室传导阻滞、心房肥厚、左、右心室肥厚亦有报道,笔者就镜像右位心并心肌缺血分析报道如下。1临床资料患者,男,54岁,平时无明显自觉症状,身高171cm,体重82 kg,血压128/78 mm Hg,脉搏70次/分,心     

右旋心心电图诊断的再认识

右旋心和镜像右位心虽然心脏均为右位,但两者解剖改变截然不同.右旋心的右心房和右心室仍位于右侧,左心房和左心室仍位于左侧;而镜像右位心则是左心与右心互换的.故右旋心心电图额面I导联P波是直立的;横面QRS波群V1～V6虽形态相仿、电压逐渐降减,但代表的是左心室图形.镜像右位心心电图额面I导联P波则倒置;横面QRS波群V1～V6代表的是右心室图形.因而诊断右旋心不能完全套用镜像右位心的校正方法.本刊2007年第1期第44页例2笔者误用镜像右位心的胸导联校正方法诊断右旋心.现根据心脏具体解剖特点并结合临床对两例右旋心作出正确分析(图1～图3).     

心脏粘液瘤

自1935～1984年国内报道约246例心脏粘液瘤,现特就本病的某些资料综述如下。发病率及一般资料心脏粘液瘤占心脏原发性肿瘤的第一位(35～50%),人口发生率为1:40,000,上海第二医学院尸检2,289例,发现1例;北京友谊医院尸检3,000例,发现1例。我国246例心脏粘液瘤于心腔的分布见下表,与国外报道的75%位于左房、20%位于右房、左右心室各占2.5%相比,我国的左     

两种右位心心电图的分析

镜像右位心又称真正的右位心:是指心脏在胸腔的右侧,心房心室与大血管的位置宛如正常心脏的镜中像,各心腔与大动脉的关系正常。一般无临床症状和血流动力学改变,常伴有内脏反位,亦可不伴内脏反位[1]。右旋心的解剖改变为心脏右旋即:心脏沿长轴呈逆钟向转位,亦称“假性右位心”,是心脏胚胎发育期旋转异常引起的一种先天畸型。患者的心脏大部分在右胸,心尖指向右前方,各心房、心室间的关系基本维持正常,即左心房、左心室仍在左侧,而右心房、右心室仍在右侧,一般不伴有内脏反位。二者均属先天性心脏病,临床比较少见,现将3例此类型心电图报告如下。例1患者男性,40岁。体检时发现右位心并伴内脏反位。心电图(图1A)示:窦性心律,心率77次/分,P-R间期0.152 s,QRS波群时限0.102 s,Q-T间期0.366 s,P波电轴+105,°QRS波电轴+115°。P波:Ⅰ、aVL导联倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1~V6导联直立。QRS-T波群:Ⅰ、aVL导联主波向下T波倒置。V1导联呈RS型,V2~V6导联呈rS型,V1~V6导联R波逐渐降低,R/S逐渐变小;符合镜像右位心心电图。将左右手导联互换,同时将V1~V6导联的电极依次放在...     

平衡法核素心血池显像测定右心室射血分数的应用价值及可行性分析

目的探讨平衡法核素心血池显像测定右心室射血分数的应用价值及可行性。方法选择2018年7月至2020年7月期间我院收治的心血管疾病患者25例,均采取左前斜位和前位平衡法核素心血池显像测定右心室射血分数,采取心脏MRI测定右心室射血分数,比较不同体位及不同体位与心脏MRI右心室射血分数的测定结果。结果右心增大患者采取平衡法核素心血池显像测定中左前斜位的右心室射血分数显著低于前位测定(P0.05);无右心增大患者测定中左前斜位的右心室射血分数与前位测定比较无统计学意义(P0.05)。心脏MRI测定右心室射血分数与平衡法核素心血池显像左前斜位及前位测定结果比较均无统计学意义(P0.05);两种体位与心脏MRI测定右心室射血分数有良好相关性(P0.01)。结论针对心血管疾病患者可采取平衡法核素心血池显像可准确测定右心室射血分数,而且基本不受体位影响,但若右心增大应取前位测定,应用价值较高。     

镜像右旋心伴双侧心房、心室肥大1例报告

右旋心是心脏胚胎发育期心脏旋转异常引起的一种先天性畸形,患者心脏呈右位,多合并有心内复杂畸形。本例心脏转位,左右反置但心脏在左侧,心尖指向左侧,各心腔间关系为右旋心右位心的镜中像,称左位心。我院自1956年至今16余万份心电图,仅发现1例,实属罕见。患儿男性,13岁,自幼口唇青紫,活动后紫绀加重。体检:心界向左扩大,心尖搏动位于左第5肋间锁中线外0.5cm,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ—Ⅳ级收缩期杂音,触诊猫颤。X线报告:先天性心脏病,法乐氏五联症,内脏反位。B型超声波示:心脏巨大室间隔缺损,双侧心房心室肥大;肝、脾、肾及大血管左右反位。经右大隐静脉作右心导管检查并经心室造影证实:左右心房心室反位。心电图(附图见第102页)示:     

右位心

“右位心”很明显是说心脏的位置是在右侧的意思。正常人的心脏是靠胸部的左侧,而不是在胸部的正中央,平常人谈话中偶而称人不公道对待别人常说他很“偏心”,人的心脏位置是偏左而不是正中,所以说偏心那真如此,那有几个人“心”是正的呢。所谓“右位心”是先天性心脏病的一     

先天性右位心合并心脏畸形的诊断和手术治疗

目的总结先天性右位心合并心脏畸形的诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析3例右位心合并心脏畸形并行外科手术治疗患者的临床资料，着重分析手术方法、结果及预后。结果3例先天性右位心合并心脏畸形的患者，其中镜面右位心2例，右旋心1例。分别合并房间隔缺损、双腔右心室、双上腔、法洛四联症。3例患者均通过超声心动图，X线胸片，腹部B超明确诊断并进行手术治疗。包括房间隔缺损修补，双腔右心室矫治，法洛四联症根治术等。3例均手术顺利，痊愈出院，无并发症。结论右位心合并简单的心脏畸形，超声心动图、X线胸片和腹部B超足以明确诊断，右位心合并心脏畸形积极手术治疗能取得良好疗效。     

老年右位心全心脏传导阻滞1例

老年右位心存在全心脏传导系统阻滞十分罕见,未见报道.现有1例右位心并发冠心病及老年退行性心肌和瓣膜病的患者出现了心脏所有传导部位阻滞,其临床和心电图分析介绍如下.