食管静脉曲张结扎术的早期严重并发症

1997年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科对 2 2例食管静脉曲张患者进行内镜下曲张静脉结扎术 ( EVL) ,本文作一总结 ,重点分析 EVL早期的严重并发症 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 2例均为乙肝后肝硬化致食管、胃底静脉曲张患者 ,其中男 2 0例 ,女 2例 ;年龄2 2～ 70岁 ,平均 45 .8岁 ;肝硬化病程 3～ 1 5年 ,平均7年。食管静脉曲张分级标准参照文献 [1 ],本组重度食管静脉曲张 1 8例 ,中度 4例 ,2例伴有胃底静脉曲张 ;肝功能按 child分级 ,A级 6例 ,B级 1 3例 ,C级 3例。1 .2　操作方法 :采用 Olympus- XQ30纤维胃镜 ,…     

中西医结合治疗消化性溃疡184例

1996年 3月～ 1 999年 3月 ,笔者采用中西医结合方法治疗胃及十二指肠球部溃疡 1 84例 ,并与西医疗法治疗的 68例患者对照观察。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :2 5 2例均为门诊及住院患者 ,经纤维胃镜确诊为胃及十二指肠球部溃疡 ,随机分为治疗组 1 84例 ,男 98例 ,女 86例 ;年龄 1 6～ 68岁 ;溃疡面直径 0 .3～ 2 .0 cm,平均 0 .8cm;胃痛程度 3级1 2 4例 ,2级 60例。对照组 68例 ,男 36例 ,女 32例 ,年龄 1 6～ 64岁 ;溃疡面直径 0 .4～ 1 .5 cm,平均 0 .7cm;胃痛程度 3级 5 0例 ,2级 1 8例。两组年龄、性别、溃疡面大小…     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管胃底静脉破裂急性大出血

近年来作者采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管胃底静脉破裂急性大出血 60例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 44例 ,女 1 6例 ,年龄 1 7～ 61岁 ,病理检查均为肝炎后肝硬变伴食管胃底静脉曲张 ,全部病例均为急性大出血 ,出血量为 1 0 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ/ｄ经内科抢救 2 4～ 48ｈ无效转外科手术治疗 ,肝功能分级ＣｈｉｌｄＡ级 1 8例 ,Ｂ级 34例 ,Ｃ级 8例 ,其中 3例有重度腹水及黄疸。手术方法 :全组均采用气管插管全麻下经上腹正中切口 ,切除剑突 ,脾明显增大者附加左肋下切口。进腹后先切除脾脏 ,然后于胃大弯侧向胃底方…     

急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

1998年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 36例门脉高压食管静脉曲张出血患者施行急诊内镜套扎治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均4 3.31岁。原发病为肝炎肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 4例 ,原发性肝癌 2例。患者均因急性或近期上消化道出血入院 ,术前出血 1～ 4次 ,曾行脾切 +胃断流术 2例 ,硬化治疗 5例。胃镜检查示食管静脉曲张 (按 Dagradi分级 ) 级 16例 , 级 2 0例 ;合并胃底静脉曲张 3例。内镜下见食管下段活动出血 16例 ,胃内有较多新鲜血液 14例 ,少量积血 8例 ,胃内粘液内无血迹 4…     

贲门周周血管离断加胃底曲张静脉缝扎术治疗食管静脉曲张出血(附16例报告)

我院从1981～1987年用贲门周围血管离断加胃底曲张静脉缝扎术治疗门静脉高压并食管胃底静脉曲张出血16例,效果满意。一、临床资料:男13例,女3例。年龄21～46岁,平均35岁。有肝炎病史者12例,术前食道钡餐检查拍片皆有较重的食道下段静脉曲张。14例有呕血或便血史,其中1例出血6次。肝功按改良的child分级,A级8例,B级8例。都有脾大并不同程度的脾亢。术中探查肝脏均有较重的硬化。粗大结节样     

洛赛克治疗门脉高压性胃炎并出血12例

我们近来应用洛赛克治疗门脉高压性胃炎并出血12例,效果满意。 临床资料:男8例,女4例;年龄28～54岁。均因黑便以急性上消化道出血就诊。其中因门脉高压症、脾大、脾亢、食管静脉曲张破裂出血行脾切除加胃底贲门周围血管离断术3例,脾切除加胃冠状静脉结扎术2例。脾切除加肠腔分流术2例;另外5例以前均被诊断为肝硬变门脉高压症。经纤维胃镜检查8例,均诊断为门脉高压性胃炎,胃底粘膜糜烂出血。肝功能按Chlid分级,A级2例,B级7例,C级3例。首次出血者3例,出血2次以上者9例,无失血性休克     

胃大部切除术后的胃粘膜

胃大部切除术后残胃的萎缩性胃炎(AG)发病率各家报告不一。鉴于病例中未能将手术前AG剔除,从而造成一定的混淆。本文报告了146例消化性溃疡采用毕氏Ⅰ或Ⅱ式胃大部切除后的胃粘膜变化,各例于手术时和术后2年都作了胃粘膜活检。胃粘膜的改变分为五级:正常、轻度病变及萎缩性胃炎Ⅰ～Ⅲ级。在146例中,手术时发现有AG者8例,余138例胃粘膜正常(111例)或仅呈轻度病变(27例)。这138例于术后2年出现了AG者74例(54％),其中十二指肠溃疡出现AG者46％,胃溃疡出现AG者73％,二者在统计学上有非常显著差异,特别是胃窦与幽门管溃疡发生AG者高达81％。8例手术时有不同程度AG的病例,其中7例术后2年AG加重,另1例仅有轻度病变。手术时胃粘膜呈轻度病变的27     

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病

帕金森病 (PD)的外科治疗已经有 5 0多年历史 ,近几年随着微电极定位技术的应用 ,使得脑内核团的定位有了一个新的飞跃。我院自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年3月 ,采用微电极定位立体定向手术治疗PD 10 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 68例 ,女 3 4例。年龄 5 0～ 78岁 ,平均 (64 8± 3 2 )岁。病程 3～ 15年 ,平均 (6 8± 5 8)年。其中震颤型 3 2例 ,僵直型 2 8例 ,混合型 42例。按Hoehn Yahr分级 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 48例 ,Ⅳ级 42例 ,Ⅴ级 2例。1.2　手术方法　采用FHC微电极系统和Leksell立体定向系…     

贲门周围血管离断加食管胃底双环式缝扎治疗门脉高压症出血

198 7年 1 0月至 1 999年 1 0月 ,我们采用贲门周围血管离断加食管胃底双环式缝扎术治疗门静脉高压症并上消化道出血 52例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 45例 ,女 7例 ;年龄 1 8～ 62岁 ,平均 42岁 ;均为肝炎后肝硬化患者。肝功能分级 (中华医学会 1 983年武汉会议分级标准 )为 级 1 8例 , 级 2 9例 , 级 5例。主要表现为呕血及黑便 ,出血量 60 0～30 0 0 ml,平均 1 2 0 0 ml。 36例行内科保守治疗后转入外科。2　手术方法　　常规行脾切除及贲门周围血管离断术 ,附加食管胃底双环式缝扎术。手术要点为于下端食管外进针 ,缝扎…     

毕Ⅱ式胃大部切除后食物团性肠梗阻9例报告

198 8～ 2 0 0 1年 ,我院共收治毕 式胃大部切除术后食物团性肠梗阻 9例 ,手术治愈 6例 ,非手术疗法治愈 3例。现报告如下。一般资料 :本组 9例肠梗阻患者中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄35～ 5 5岁。毕 式胃大部切除术后 11个月～ 10年。手术原因 :胃、十二指肠溃疡 7例 ,胃癌 2例 ,均为结肠前输入袢对胃大弯吻合。进食情况 :食山楂 10～ 30个 6例 ,食柿饼 2～ 4个 3例。食后 1天～ 3周不等出现上腹胀感及脐周阵发性绞痛 ,有游串感 ,频繁呕吐后症状略轻 ,但随后又加重 ;开始呕吐物为胃内容物 ,后为含绿色胆汁的水样物 ,可有小的山楂及柿饼碎片…     

药物联合治疗胃十二指肠疾病236例临床疗效分析

目的 观察药物联合治疗胃十二指肠疾病的临床疗效。方法 收集胃十二指肠疾病共236例，包括慢性胃炎114例，十二指肠球部溃疡85例，胃溃疡25例，复合性溃疡8例，残胃炎4例。分别观察上腹疼痛、饱胀、反酸、恶心、暖气发生率。按不同病种选用铋剂、促胃肠动力药物、抗酸剂、H2RA或PPI 阿莫西林、甲硝唑4周(根除H Pylori治疗者2周)，根据临床症状改善，按以下标准分级：O级 5种症状消失；1级有1～2种症状，但不影响饮食，也不需服药；2级 有3种以上症状，影响饮食睡眠，需服药；3级 症状持续存在，服药、调节饮食后无效。结果 0级改善率慢性胃炎74．43％；十二指肠球部溃疡82，35％；胃溃疡64％；复合性溃疡25％，残胃炎0。结论 药物联合治疗胃十二指肠疾病解除、改善其上消化道症状疗效明显。     

贲门失弛缓症的临时性内支架治疗及疗效分析

贲门失弛缓症是一种良性食管疾病，主要临床表现为吞咽困难和胃食管反流。近3年本院应用临时性金属内支架植入术治疗贲门失弛缓症患者19例，现将具体治疗方法及疗效总结如下。材料与方法一、材料1．对象：本院1996年8月～1999年12月的责门失弛缓症住院患者19例，男10例，女9例，年龄29～63岁，平均37．2岁±3．1岁。19例患者均因吞咽困难而就诊，根据吞烟困难程度评分[1]，3级8例，4级10例，5级1例。全部病例均经钡剂造影、胃税及食管测压确诊。2．器械：支架为C00K公司生产的GIES-18-10／12-14-PE－CLT带膜支架，长2cm，直径18～22mm…     

胃宁膏治疗胃、十二指肠溃疡疗效观察

胃宁膏已被鄂东南、皖西北、赣西南地区广泛应用于胃、十二指肠溃疡病患者的治疗，本文将1991～1995年间所治病例报告如下。1临床资料1．1一般资料：1991～1995年中已确诊的胃、十二指肠溃疡病患者80例，随机分为治疗组40例，其中胃溃疡18例，十二指肠溃疡22例；男27例，女13例；年龄12～56岁；病程半年～8年；溃疡面2～7．8mm。对照组40例，胃溃疡14例，十二指肠溃疡26例；男25例，女15例；年龄15～55岁；病程半年～9年；溃疡面2～8．5mm。两组间性别、病程、职业均无显著差异。1．2组方配伍与生产工艺；方由白芨、黄精、白合、白芍、白芷…     

扩大半椎板切除椎管减压术后的脊髓功能恢复情况观察及临床意义

1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 2 6例胸腰椎骨折并脊髓损伤、下肢不全瘫患者行扩大半椎板切除椎管减压、Dick钉固定术。以肌力为指标 ,观察术后双下肢神经功能的恢复情况。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 1 8～ 45岁 ,平均 32岁 ;受伤至手术时间为 6～ 72小时 ,平均 2 8小时。术前双下肢均为不全瘫 ,其中双下肢瘫痪程度不同者 2 3例 (重侧分别为 0级 6例、 级 8例、 级 7例、 级 2例 ,轻侧分别为 级 4例、 级 6例、 级 1 1例、 级 2例 ) ,基本相同者 3例(分别为肌力 0、 、 级 )。…     

脾栓塞术治疗肝硬化并发脾功能亢进的临床应用

自1984年11月起,我们在动物(狗)实验的基础上,采用经导管行部分脾栓塞术治疗18例肝硬化并发脾功能亢进(下称脾亢)患者,取得满意效果,现报告如下。一、一般资料本组中,男12例,女16例;年龄为9～58岁,平均30岁;全部为肝炎后肝硬化并发脾亢患者。肝功能按Child氏分级:A级8例,B级6例,C级4例;均有牌大、严重血小板减少和/或白细胞减少等。8例有腹水,8例有食道胃底静脉曲张;其中4例有     

急诊手术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的 总结食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术治疗的经验。方法 对23例食管胃底静脉曲张破裂出血Child A、B级病人行急诊脾切除加贲门胃底周围血管离断术。与同期13例ChildA、B级未行急诊手术治疗进行比较。结果 急诊手术组23例近期无死亡，无再出血。随访1～5年，其中19例无再出血；2例2年后复发食管下段静脉曲张用硬化剂注射治疗治愈，2例3年后因肝功能衰竭死亡。未行急诊手术组13例，其中3例近期反复出血并发肝功能衰竭死亡；7例保守治疗7～9d后无效改手术治疗；3例保守治疗止血，后用硬化剂注射止血。结论 食管胃底静脉曲张破裂出血ChildA、B级宜选择急诊手术治疗，以血吸虫病肝硬化门脉高压效果佳。     

远侧残胃复发癌临床病理特点与手术治疗

为探讨远侧残胃复发癌的临床病理特点及合理的手术方式,对我院1984年1月～2006年3月外科治疗的8例远侧残胃复发癌患者的临床资料分析报告如下.临床资料:远端残胃复发癌8例,其中男5例、女3例,年龄4l～77岁、平均58岁,6例为初次手术后3 a内复发,2例为初次手术后3～5 a复发.采用开腹探查与姑息手术各2例,全胃切除术、全胃联合脾切除术、全胃联合胰体尾部切除术、全胃联合肝左叶切除术各1例.术后病理示低分化腺癌5例、中分化腺癌2例、印戒细胞癌1例,淋巴结转移阳性6例.     

推拿治疗胃扭转6例报告

胃扭转是指其支持韧带过度松弛等因素所致的胃的生理形态改变。临床多以外科手术治疗。近来 ,笔者应用复位手法、颠簸法、经穴位按摩法治疗 6例 ,疗效明显。现报告如下。临床资料 :6例患者均来自门诊 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 4 2 .5岁。 5例有烟酒嗜好。有胃炎、胃溃疡病史3～ 2 0年者 5例 ,胃下垂病史 2 0年 1例。急性胃扭转 2例 ,均为“纵轴型”,亚急性不完全型胃扭转 4例。其中 2例分别间隔3年和 5年后第二次发病。方法 :1患者端坐于桌前 ,前额俯靠双前臂伏于桌沿 ,身体距桌子 2 0～ 30 cm,腹肌放松 ,术者坐其右侧 ,右…     

残胃无张力症的病因及治疗

胃大部切除并发残胃无张力症虽为少见 ,但一经出现 ,临床上处理非常棘手。近 10年来 ,我院有 9例胃大部切除手术患者出现残胃无张力症。现报告如下。临床资料 :9例中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 3～ 70岁 ,平均5 1岁。其中胃癌 2例 ,胃及十二指肠溃疡 5例 ,急性胃扩张 2例。术前合并不全幽门梗阻 6例 ,出血性贫血伴低蛋白血症 3例。术式 :B- 式 4例 ,B- 式结肠前 3例 ,B- 式结肠后 2例。 9例残胃无张力症患者在术前 X线钡剂造影及胃镜检查中均发现有不同程度胃潴留液及胃蠕动减弱。均于术后 7～11天发现 ,症状缓解及消失在术后 15～ 5 6…     

肝硬化患者胃运动功能与自主神经功能的关系

肝硬化患者胃肠运动功能损害是肝硬化的并发症之一 ,表现为胃排空延迟。胃运动受自主神经的调控。我们采用超声技术和心率变异分析技术 ,分别观察肝硬化患者胃运动功能和自主神经功能 ,探讨肝硬化患者胃肠运动功能障碍与自主神经功能损害的关系。一、对象与方法1.对象 :肝硬化组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,平均年龄4 5 .2 6岁。诊断符合 1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议所制定的标准。按照Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 8例 ,Ｃ级 8例 ,均无糖尿病、胃手术史 ,胃镜检查除外消化性溃疡及慢性胃炎。无心律失常及其他影响胃运动和自主神…