经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数与受孕的相关性研究

目的采用经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉与子宫螺旋动脉的血流动力学参数与子宫内膜厚度、子宫内膜容度及它们之间的相关性,观察其结果对育龄妇女受孕情况的影响。方法选取就诊的育龄妇女67例,分成观察组(原发性不孕)31例,对照组(正常受孕并分娩后)36例,经阴道彩色多普勒超声检查两组子宫内膜厚度、子宫内膜容度、子宫动脉及子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期峰值流速之比(S/D),观察两组以上检测结果的差异,以及不孕组子宫内膜厚度、子宫内膜容度与子宫动脉及子宫螺旋动脉PI、RI、S/D之间的相关性。结果两组子宫内膜厚度与子宫内膜容度差异显著(P<0.01)。两组子宫动脉、子宫螺旋动脉PI、RI、S/D检测值均有显著差异(P<0.05)。对照组子宫内膜厚度、子宫内膜容度与子宫动脉及子宫螺旋动脉PI、RI、S/D呈显著相关性(P<0.05)。结论育龄期妇女子宫动脉与子宫螺旋动脉血流动力学对子宫内膜厚度、子宫内膜容度影响比较大,采用经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉与子宫螺旋动脉的血流动力学参数与子宫内膜厚度、子宫内膜容度及它们之间的相关性对预测妇女受孕情况有一定的临床参考价值。     

经阴道超声检测子宫薄型内膜的子宫动脉和子宫螺旋动脉血流动力学改变

目的应用经阴道超声检测子宫薄型内膜妇女的子宫动脉和子宫螺旋动脉,评估子宫血流动力学改变。方法子宫薄型内膜组妇女30例,排卵期子宫内膜厚度正常的健康妇女30例为对照组,经阴道超声测量其子宫动脉和子宫螺旋动脉的收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D)、阻力指数、搏动指数。结果子宫薄型内膜组子宫螺旋动脉的S/D、阻力指数、搏动指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),而两组子宫动脉的S/D、阻力指数、搏动指数差异无统计学意义。结论子宫薄型内膜妇女子宫螺旋动脉S/D、阻力指数、搏动指数高于正常妇女。     

子宫内膜切除术前后血流动力学的多普勒超声改变

目的应用彩色多普勒超声观察子宫内膜切除术(TCRE)前后子宫血流动力学的变化.方法研究组35例因异常子宫出血行TCRE的患者,对照组30例为月经正常的育龄妇女.经阴道超声检查测量2组患者的子宫动脉、弓形动脉、放射动脉及螺旋动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期与舒张期比值(S/D).研究组术前检查时间为阴道停止出血3 d内,术后检查时间为术后1个月、3个月、6个月及1年;对照组第1次检查时间在月经周期的7～9 d,第2次检查时间为月经前期.子宫动脉各项参数的统计数值为左右两侧子宫动脉的平均值.比较2组及研究组手术前后子宫血流动力学变化.结果术前研究组与对照组第1次测值比较子宫螺旋动脉的RI、PI及S/D值差异有非常显著性(P＜0.001);术后子宫修复层动脉RI值出现明显变化,主要表现为先下降、后升高、再下降的过程,具体为术后修复层动脉的下降期与术前子宫螺旋动脉RI值相比有显著差异(P=0.004),下降期与升高期、升高期与术后1年RI值之间有显著差异(P=0.000),术后1年修复层动脉与对照组子宫螺旋动脉增殖早期的测值非常接近(P=0.880).TCRE术前后研究组子宫动脉、弓形动脉、放射动脉的RI、PI及S/D值与对照组增殖早期相比无显著差异.结论异常子宫出血患者血流动力学变化主要发生在螺旋动脉;TCRE使异常子宫出血患者子宫修复层动脉的血流动力学状态达到与正常育龄妇女相同的水平.     

早孕前、后子宫动脉血流与妊娠结局的相关性研究

目的通过对育龄期正常及复发性流产(RSA)妇女备孕前1个月及孕后10周内子宫动脉血流(UtA)动力学系统相关指标的观察,了解月经周期的黄体期及孕10周内UtA动力学特点及其对妊娠结局的影响。方法将既往无不良妊娠史的育龄期妇女250例及既往有3次及以上自然流产的史妇女168例纳入研究,采用阴道超声于排卵后及孕10周内监测研究对象双侧子宫动脉血流动力学参数,测量参数包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D);记录各组的PI、RI、S/D值,统计分析各组子宫动脉PI、RI、S/D值的差异,比较妊娠丢失率的不同。结果孕前后或孕后子宫动脉血流异常者与正常者相比较,妊娠丢失率有统计学差异(P<0.05)。孕前后或孕后子宫动脉血流值异常未治疗者与治疗后孕10周内恢复正常者比较,PI、RI、S/D及妊娠丢失率均有统计学差异(P<0.05)。RSA患者孕前异常血流经治疗后,孕后子宫动脉血流异常率降低、异常血流治疗恢复率升高,与孕前未纠正者相比较,有统计学差异(P<0.05)。结论孕早期子宫动脉血流参数与妊娠结局有相关性。异常血流早期纠正,能显著改善妊娠结局。RSA患者孕前子宫动脉血流参数影响妊娠结局。     

不明原因反复自然流产患者子宫内膜容受性的超声评价

目的：应用二维及三维超声检测子宫内膜血流参数，探讨反复自然流产患者有效的子宫内膜容受性的超声评价指标。方法：60例我院门诊就诊的反复自然流产患者，于胚胎植入窗期检测子宫内膜厚度、容积、内膜及内膜下血流情况、子宫动脉PI、RI、S/D及子宫螺旋动脉PI、RI、S/D，并观察妊娠情况。结果：内膜及内膜下均有血流者的妊娠率高于仅有内膜下血流者及未检测到血流者(P<0.05)；妊娠者的子宫螺旋动脉PI、RI、S/D低于未妊娠者(P<0.05)，而在子宫内膜厚度、容积、子宫动脉PI、RI、S/D方面无统计学差异(P>0.05)。结论：子宫螺旋动脉PI、RI、S/D及内膜及内膜下血流情况是良好的反复流产患者子宫内膜容受性的评价指标。     

探讨正常孕11~14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声特征

目的 分析正常孕11～14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声的特征.方法 选取410名正常孕11～14周孕妇,根据孕周分为Ⅰ组(≥11周且＜12周)、Ⅱ组(≥12周且＜13周)和Ⅲ组(13周～14周),按胎盘位置分为居中胎盘组、左侧胎盘组和右侧胎盘组;根据阻力指数(RI)分为＜0.60组、0.60～0.69组、0.70～0.74组、0.75～0.79组及≥0.80组;分析不同孕周、不同胎盘位置的子宫动脉和螺旋动脉的多普勒超声参数特征,以及子宫动脉不同RI值舒张早期存在α切迹的情况.结果 Ⅲ组子宫动脉平均RI值低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组平均搏动指数(PI)值低于其他两组(P均＜0.05).居中胎盘组右侧子宫动脉PI低于左侧胎盘组(P＜0.05),左、右侧胎盘组子宫动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)及RI差异无统计学意义(P均＞0.05).左侧胎盘组左侧子宫动脉S/D、RI及PI均低于右侧胎盘组(P均＜0.01);右侧胎盘组右侧子宫动脉S/D、RI及PI均低于左侧胎盘组(P均＜0.01).在子宫动脉RI≥0.75的孕妇中,右侧α切迹发生率79.49％(31/39),左侧89.80％(44/49).螺旋动脉各项多普勒超声参数在不同孕周、不同胎盘位置孕妇间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 正常孕11～14周子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数及胎盘位置存在一定特征,可为临床早期诊疗提供参考.     

不同类型宫内节育器对避孕效果及子宫异常出血的影响

目的 探讨不同类型宫内节育器(IUD)避孕效果及子宫异常出血的相关性.方法 2000年1月至2007年6月在我院根据需要放置不同类型宫内节育器:金属单环、带铜V型宫内节育器(Vgu280-IUD)、活性Y型宫内节育器(安舒环)、固定式宫内节育器(欣悦),随机选取各50例进行回顾分析.结果 金属单环子宫异常出血者34%、带器妊娠率12%;带铜V型宫内节育器(VGu280-IUD)子宫异常出血者36%、带器妊娠率4%;活性Y型宫内节育器子宫异常出血4%、带器妊娠率2%;固定式宫内节育器子宫异常出血者8%、带器妊娠率0%.结论 四种宫内节育器相比较:金属单环及带铜V型宫内节育器子宫异常出血、带器妊娠率最高,活性Y型宫内节育器及固定式宫内节育器子宫异常出血、带器妊娠率较低,差异有统计学意义(P<0.05).活性Y型宫内节育器适合特别是月经量多者,宫内节育器适合宫颈松弛者.后两者具有很好的推广前景.     

输卵管妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜信息、子宫血循环参数及输卵管动脉参数的诊断价值张鹭 邓卉

目的 研究输卵管妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜信息、子宫血循环参数及输卵管动脉参数的诊断价值。 方法 选取2014年7月-2016年5月于我院就诊的共210例输卵管妊娠患者作为输卵管妊娠组,另选择同期的240例正常宫内早孕患者作为宫内妊娠组。检测子宫内膜信息、子宫动脉阻力指数、滋养动脉阻力指数及输卵管动脉阻力指数。 结果 输卵管妊娠组患者以内膜厚度＜15mm为主,占91.0%,宫内妊娠组患者以内膜厚度＞15mm为主,占68.8%,两组对比有统计学差异(χ₂=31.67,P＜0.05)。输卵管妊娠组患者与宫内妊娠组患者的子宫内膜厚度、螺旋动脉显示率、子宫螺旋动脉RI、对比有统计学差异(P＜0.05)。所有输卵管妊娠组患者的子宫动脉频谱的获得均较满意,患侧子宫动脉PI、RI与对侧有明显差异(t=5.931,P＜0.05),192例检测到滋养层血流信号者患侧PI、RI明显低于对侧,且具有统计学差异(P＜0.05)。结论：输卵管妊娠的血流动力学参数可经阴道超声多普勒检查分析,异位妊娠诊断中子宫内膜信息、子宫动脉及输卵管动脉血流分布的评估和血流参数检测具有重要意义。     

彩色多普勒超声检测妊娠中晚期子宫动脉与妊娠高血压综合征的关系

采用多普勒彩超对2013年9月~2014年8月在我院进行产检患者350例,年龄20~34岁、B超显示胎龄为14~20w、无内外科疾病且血压正常。将其分为妊娠高血压组、子癫前期组、对照组三组,对于三组患者的RI、PI、S/D值进行观察记录。结果 HDCP组的子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于对照组,P*<0.05显示有统计学差异,子癫组的子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于对照组,P#<0.05,显示有统计学差异,子癫组和HDCP组比较中得出,子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于HDCP组,P*#<0.05,差异具有统计学意义。妊娠高血压疾病孕妇子宫动脉多普勒频谱表现为:以搏动指数、阻力指数、和S/D值升高反映出的高阻力,子宫动脉舒张早期切迹。这些病理波形在其临床症状出现前就可发现。由此可见,探求可靠有效的早期妊高症预测方法,具有重要临床意义。     

超声监测孕晚期子宫动脉血流动力学在妊娠高血压疾病诊断的研究

将我院收治的145例妊娠期高血压疾病孕妇作为观察组,同期产检的205例健康孕妇作对照组,采用彩色超声多普勒监测两组孕妇子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张末期最大血流速度比值(S/D),及比较母婴结局。结果 (1)观察组子宫动脉RI 0.38±0.09高于对照组0.27±0.04,PI 0.55±0.28高于对照组0.29±0.05,S/D1.87±0.09也高于对照组1.54±0.08,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组有36例孕妇剖宫产,发生率为24.66%,与对照组的10.24%(21/205),相比具有统计学差异(P<0.05);观察组早产儿5.52%(8/145)、宫内窘迫率8.28%(12/145),均明显高于对照组1.95%(4/205)及2.44%(5/205),差异均具有显著性(P<0.01)。(3)对所收集的孕晚期妊娠妇女的各临床因素应用单因素Logistic回归分析,在α=0.05水平上显示基础血压、BMI、妊娠高血压家族史、RI、PI、S/D与妊娠高血压疾病有关联的因素,并进行多因素Logistic回归分析后发现BMI基础舒张压及PI、RI、S/D是孕晚期妊娠高血压发生的预测因子。子宫动脉血流动力学是影响妊娠高血压的预测因子,其对围产期儿的预后具有重要的判断价值。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤32例分析

目的：研究子宫动脉栓塞对子宫肌瘤治疗的临床效果。方法：采用Seldinger技术行一侧或双侧股动脉穿刺，选择性双侧子宫动脉造影，了解子宫肌瘤供血情况，用PVA颗粒和明胶海绵栓塞子宫动脉，至主干栓塞。结果：子宫肌瘤供血丰富，双侧供血者29例，其中一侧优势型20例（64．7％），左右供血均衡型9例（25．9％），单侧供血者3例占9．4％。治疗后随访1－12个月，结果肌瘤均比治疗前缩小，月经量减少至原来的1／3－2／3，贫血及下腹坠胀症状明显改善，月经周期恢复正常，临床有效率约96．8％。结论：选择性子宫动脉栓塞是一种创伤小、临床效果好的新方法。     

妊娠大于41周时脐动脉及子宫动脉血流动力学的研究

目的：探讨妊娠大于41周时监测脐动脉和子宫动脉血流动力学指数的临床意义。方法：观察对象为94例妊娠满41周至43周的孕妇，用超声多普勒检测仪分别检测其脐动脉和子宫动脉以获得血流动力学指数；S/D比值、PI、RI和FVR，按围产儿结局分为正常组和不良组进行对比性研究。结果：①围产儿结局不良组的脐动脉血流各项指数与正常组有显著差异，子宫动脉血流的S/D比值和RI有显著差异。②当S/D≥2.5时，围产儿结局不良比例与正常比值有显著差异。结论：①脐动脉和子宫动脉血流动力学指标能反映出胎儿-胎盘循环和胎盘-子宫循环的状况，胎盘退化的程度和对胎儿的影响。②当脐动脉血流指数S/D比值≥2.5时就要考虑胎儿内环境不良，应及早处理。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤前后MR表现

【目的】探讨子宫动脉栓塞治疗前后子宫肌瘤MR表现。【方法】对21 例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞治疗。术前及术后3~5个月MR平扫及增强扫描,观察术后肌瘤信号、血供变化以及不同部位、类型肌瘤体积缩小率。【结果】肌瘤平均体积缩小率为(65.5±7.3)%,其中黏膜下肌瘤体积缩小率与肌壁间、浆膜下肌瘤比较差异有显著性(P<0.05)。细胞型肌瘤体积缩小率与普通型、退变型肌瘤比较差异有显著性(P<0.05)。术后增强扫描显示41个(89.1%)瘤体无强化,5 个(11.9%)肌瘤有不同程度强化。【结论】MR可以监测栓塞术后肌瘤体积及血供变化。根据肌瘤术前MR特征可预测手术疗效从而指导临床病例选择。     

阻断子宫动脉升支在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨腹腔镜下阻断子宫动脉升支行子宫肌瘤剔除术的应用价值。方法60例病人随机分为观察组和对照组各30例,观察组在行子宫肌瘤剔除前先行子宫动脉升支阻断,对照组直接行子宫肌瘤剔除术。观察两组手术时间、术中出血情况、术后恢复情况,门诊随访观察子宫肌瘤复发及月经改善情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组,与对照组相比差异有显著统计学意义(P<0.01);手术时间和术后排气时间观察组小于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);平均住院日两组比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后月经过多改善率为100%,而对照组为86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后无严重并发症。结论腹腔镜下阻断子宫动脉升支对子宫肌瘤切除术是较为理想、安全有效的保留子宫的手术方法,具有创伤小、手术快、术后并发症少等优点。     

子宫良恶性肿块子宫动脉血流的脉冲多普勒超声检测对比研究

本文报告了应用超声多普勒检测子宫动脉血流量78例结果。研究发现,患有肿块的子宫,其子宫动脉血流量增加;而恶性肿块子宫动脉血流量较良性肿块显著增加。此种子宫动脉血液动力学改变,可协助临床医师区分子宫病变的性质和提供治疗依据。     

彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病子宫螺旋动脉分析

目的探讨彩色多普勒超声监测对妊娠期高血压疾病的意义。方法观察我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇45例(疾病组)及正常孕晚期孕妇475例(正常组)彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,并对搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比(S/D)进行比较。结果正常组彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,收缩期上升缓慢,舒张期下降缓慢且持续存在,收缩期及舒张期均为低流速,呈"低阻型",PI、RI及S/D在正常范围;疾病组彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,收缩期上升曲线陡直,下降曲线稍缓慢,PI、RI及S/D较正常组高,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉可为妊娠期高血压疾病患者临床诊断及治疗提供可靠依据。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,育龄期妇女的发病率约为 ２０％－２５％,在４０岁以上女性中约占４０％。子宫肌瘤是来源于平滑肌的良性肿瘤,病因不明。通常认为与雌激素、生长激素、黄体酮有关,尤其与雌激素的分泌异常有关。大多数子宫肌瘤不引起症状,仅有１０％～２０％的患者有症状,需要医疗。常见症状包括月经不调、经血过多、盆腔疼痛、下腹坠胀感,部分病人还可导致不孕和流产。传统的治疗方法主要有激素治疗、肌瘤摘除术、冷冻子宫切除术等,但多有一些缺陷。 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是近年发展的新方法,是指用…     

Uterine Fibroids

Most backaches are due to mechanical derangement of the spine.

An x-ray should always be made to rule out disease and establish a base for evaluating present and future degenerative changes.

Physiologic degeneration of intervertebral disks can produce pain, especially if there is concomitant instability.

Spondylolisthesis produces pain only if the underlying disk deteriorates.

Ruptured disk is not the major problem in low back pain, and operation is not mandatory in all cases.

Incorrect posture can lead to back pain and prevent the natural healing process.