肾移植术后并发卡氏肺孢子虫病的临床病理学研究

报道肾移植术后５例并发卡氏肺孢子虫肺炎（ＰＣＰ）的活检材料，着重讨论了本病的临床，组织病理学特征及发生机理。     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎的综合治疗

卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia，PCP)因严重威胁肾移植患者的生命，早期诊断综合治疗尤为重要。2000年6月-2002年2月我们共收治病理证实。PCP患者13例，现总结报告如下。     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎1例报告

卡氏肺孢子虫肺炎 (pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是一种严重的机会感染性疾病。近年来 ,随着恶性肿瘤化疗的普及、脏器移植和自身免疫抑制剂的增多 ,PCP的发病有所增加。PCP也是 AIDS病最常见的感染并发症和最主要的死亡原因之一。1979年上海报道了第 1例肾移植术后并发 PCP的成人病例 [1 ]。我院 1995年收治 1例肾移植术后合并 PCP病例 ,结合文献复习报告如下。1　临床资料男性 43岁 ,因慢性肾小球肾炎、尿毒症晚期于 1994年 6月在我院行同种异体肾移植手术 ,术后一直服用硫唑嘌呤、强的松、环孢霉素。 1995年 3月无明显诱…     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎（附4例报告）

目的:探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的早期诊断和治疗。方法:综合分析我院2018年3月～2019年3月间肾移植术后并发PCP者4例。其发病时间均在术后3～6个月内,初始症状均为发热、伴有呼吸困难和干咳。用深部诱导痰法检测病原体,口服联黄甲氧苄啶片治疗,疗程大于2周,并辅以对症支持治疗。结果:4例患者痰液分析均检测出卡氏肺孢子虫,经治疗临床症状消失,胸部CT等检查恢复正常。所有患者随访3～5个月,无卡氏肺孢子虫肺炎复发。结论:对于肾移植术后早期(3～6个月),出现发热、呼吸困难、干咳等临床表现者,应高度怀疑PCP,深部诱导痰检测法是早期诊断PCP的有效手段,尽早治疗是PCP治愈的关键。     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎7例临床分析

由于。肾移植病人的增多，移植术后并发感染的机率明显上升，特别是致病微生物如巨细胞和卡氏肺孢子虫的感染。这类人群一旦并发感染，临床表现具有不典型，感染易播散，病情重，病死率高等特点。现将我院7例肾移植术后并发卡氏肺孢子感染的临床资料分析如下。     

艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的CT诊断

目的:探究分析AIDS(艾滋病)并发PCP(卡氏肺孢子虫肺炎)的CT诊断价值.方法:选取近两年在我院进行AIDS并发PCP治疗的患者80例,观察并比较患者行胸部CT检查后的图像,并对其进行评价分析.结果:所有患者行CT检查后显示,10例,即12.50%患者出现胸腔积液、肺门淋巴结增大、肺不张,以及心包积液等改变;12例,即15.00%出现斑片影、粟粒小结节影;43例,即53.75%出现网状纤维阴影以及索条状;56例,即70%出现弥漫性渗出性毛玻璃样改变,其有显著性差异,统计学上有意义(p<0.05).结论:AIDS并发PCP患者的CT特异性表现为患者肺部出现网状纤维阴影以及索条状、毛玻璃样改变等,能够为临床诊断提供重要理论依据.     

大鼠卡氏肺孢子虫肺炎动物模型建立与肺内病原学病理学观察

纯系Ｗｉｓｔａｒ大鼠乙醚麻醉后皮下注射地塞米松１ｍｇ／次，每周２次。用药６周即可诱发大鼠卡氏肺孢子虫肺炎。肺印片和切片，姬姆萨和六亚甲基四胺银染色均可查见病原体。病理改变主要是肺间质细胞增生，淋巴细胞和单核细胞浸润，肺泡内充以大量泡沫状蛋白渗出物及脱落的肺上皮细胞。肺组织充血水肿和实变。     

卡氏肺孢子虫肺炎研究若干进展

卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP),又称间质性浆细胞肺炎(interstitial plasmacell pneumonia),是一种人兽共患病,主要发生于免疫力低下的儿童。1951年Vanek首次报告,在早产婴儿间质性浆细胞肺炎病例中查见此种卡氏肺孢子虫。由于最近数十年来广泛应用免疫抑制剂以及对恶性肿瘤病人进行化疗,本病较过去为多见,已成为艾滋病患者和其他免疫缺陷者最常见的、严重的呼吸系统机会性感染疾病。近10年来,PCP更受到广泛关注。     

卡氏肺孢子虫小鼠动物模型的研究

目的：建立卡氏肺孢子虫小鼠动物模型。方法：昆明小鼠１６只，每次皮下注射醋酸可的松１～２ｍｇ，每周２次，诱发小鼠卡氏肺孢子虫肺炎模型。结果：用药５周肺印片即可检出卡氏肺孢子虫包囊，８周后大部分小鼠可检出，总检出率为６８．７５％。姬氏染色肺印片可查见成熟包囊、未成熟包囊，形态典型，是显示肺印片中包囊的可靠方法。ＧＭＳ染色是显示肺组织石蜡切片中包囊的可靠方法。结论：提示小鼠可能是建立卡氏肺孢子虫动物模型的理想动物     

肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎29例临床分析

目的 探讨肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的病因、特点及诊疗方案.方法 对在我院诊治的29例肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 29例肾移植术后PCP患者,其中14例发展至急性呼吸窘迫综合征,28例痊愈,1例患者合并巨细胞病毒感染,并发心衰而死亡.结论 PCP多发生在移植术后3～6月,病情进展快,凶险,应以预防为主,个体化合理使用免疫抑制剂是关键;一旦发生,尽早诊断,合理治疗:尽早、足量给予复方磺胺甲恶唑、减少免疫抑制剂,支持治疗,必要时果断使用呼吸机支持是救治成功的关键.     

瑞香素治疗大鼠肺孢子虫肺炎的实验研究

目的观察瑞香素对大鼠肺孢子虫肺炎(PCP)的治疗效果。方法皮下注射醋酸泼尼松龙建立PCP大鼠模型。将受试大鼠随机分为正常对照组(A)、未治疗对照组(B)、TMP-SMZ对照组(C)、瑞香素治疗组(D)和青蒿素对照组(E)5组。各组从第7周开始灌服相应药物5d,停药后观察1周,用肺质量/体质量比和肺组织虫荷量考核疗效。结果PCP大鼠6周内的病死率为16.7%;满6周者抽样进行病原、病理检查证实均已成功诱导PCP。A、B、C、D、E组受试大鼠的平均肺质量/体质量比分别为0.75、1.05、0.77、0.77和0.85,B~E4组受试大鼠肺组织虫荷量分别为1490、74、339和219个/mg。统计学分析显示,经瑞香素治疗的大鼠平均肺质量/体质量比、肺虫荷量均明显低于未治疗对照组(分别为P<0.05和P<0.01),效果虽不如TMP-SMZ,但与青蒿素疗效相似(P>0.05)。结论瑞香素对大鼠PCP有显著疗效,效果与青蒿素接近。     

肾移植患者合并卡氏肺囊虫肺炎X线分析

目的 :探讨肾移植合并卡氏肺囊虫肺炎的 X线征象与鉴别诊断。方法 :对 2 85例曾接受肾移植术后患者 ,其中 5例合并卡氏肺囊虫肺炎的回顾性分析。结果 :卡氏肺囊虫其 X线改变 1早期两肺野呈弥漫性磨玻璃样密度增高 ;2本组 5例胸片上两肺肺纹理增多、模糊 ,可见散在性多发的线状网状影 ;3病情发展快 (3～ 7d)可见肺内小叶范围内片状实变影。结论 :肾移植术后患者并发卡氏肺囊虫肺炎的 X线表现呈多样化 ,但 X线平片和 MR对卡氏肺囊肺炎的诊断有主要的价值     

老年卡氏肺孢子菌肺炎的诊断和治疗

目的提高对老年人群患卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊治和认识。方法对二例老年PCP患者的诊断和治疗经过进行总结和讨论。结果二例老年PCP患者经临床体格检查、影像学检查和痰标本涂片姬姆萨(或甲紫色蓝)染色查到卡氏肺孢子菌(PC)或PCR( )而获诊。一例PCP患者选用复方磺胺甲口恶唑(SMZco)治愈,另一例初用SMZco后因为发生不良反应而改用卡泊芬净治愈。结论PCP是在老年肺癌或长期住院机械通气患者易患的机会性感染,通过痰标本PCR检测阳性或痰涂片染色查到PC而确诊,应与其他肺炎做鉴别诊断。PCP治疗首选SMZco,当SMZco发生不良反应或者失败时可改用卡泊芬净治疗。     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎一例

AIDS进展期合并的肺部感染中42％为卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），PCP依据临床表现、胸部X线征象及痰涂片找到卡氏肺孢子菌或经聚合酶链反应（PCR）阳性而确诊，SMZ—TMP是治疗和预防的首选。本文以一例进行性呼吸困难为首发症状的AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎患者为例探讨AIDS合并PCP感染患者的诊治。     

小鼠卡氏肺孢子虫性肺炎病原和病理学观察

目的：观察小鼠卡氏肺孢子虫性肺炎（ＰＣＰ）病原和病理学改变。方法：昆明小鼠皮下注射醋酸考的松诱发ＰＣＰ。肺印片Ｇｉｅｍｓａ染色检查卡氏肺孢子虫包囊；常规石蜡切片，ＨＥ梁色、ＰＡＳ染色及ＧＭＳ染色观察病理学改变。结果：自用药第５周肺印片即可检出卡氏肺孢子虫包囊，第８周包囊检出率达８１．８２％；ＨＥ染色切片早期呈以淋巴细胞、单核细胞渗出为主的间质性肺炎；晚期间质性肺炎加重，肺泡腔内出现泡沫样渗出物；ＰＡＳ染色切片泡沫样渗出物呈桃红色阳性反应；ＧＭＳ染色切片可见染成黑色的包囊。结论：本研究为建立ＰＣＰ动物模型提供了病原形态学和病理学依据；同时所显示的ＰＣＰ病理变化对临床病理工作者有较好的诊断参考价值     

卡氏肺孢子虫肺炎合并系统性红斑狼疮的临床研究

目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床表现。方法:回顾分析2例SLE合并PCP患者的临床资料。结果:2例患者均为31岁,SLE并狼疮肾炎病程分别为4年及12个月。2例患者均表现为干咳、静息时气促、急性发热及进行性低氧血症,胸部X线表现为弥漫性网状阴影,支气管肺泡灌洗液(BAF)均发现卡氏肺孢子虫,使用复方磺胺甲基异恶唑片(SMZ)治疗后,1例患者临床症状及X线表现好转,另1例死亡,结论:必须警惕SLE患者出现快速进行性低氧血症及Ⅰ型呼吸衰竭时PCP发生的可能性;SLE并发PCP病死率很高,早期诊断和治疗是改善预后的关键。PCP易复发,必须给以足够疗程的治疗,     

苦参合剂对卡氏肺孢子虫肺炎大鼠细胞免疫应答影响的研究

目的 探讨苦参合剂治疗对卡氏肺孢子虫肺炎大鼠细胞免疫功能的影响.方法 成年健康雌性SD大白鼠40只,随机分为苦参合剂组和对照组,每组20只.每鼠皮下注射醋酸可的松25 mg/次,2次/周,建立卡氏肺孢子虫肺炎大鼠模型.苦参组除按上述方法外,用苦参合剂3 ml/kg灌胃,2次/d.给药6周后,检测大鼠的脾T淋巴细胞植物血凝素(PHA)刺激转化率及用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-2、INF-γ分泌水平.结果 实验组上述三项指标均高于对照组.结论 苦参合剂有增强患卡氏肺孢子虫肺炎大鼠细胞免疫的功能;可作为肾移植术后等患卡氏肺孢子虫肺炎病人治疗中的辅助用药.     

肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的诊治体会--附5例报告

目的：提高对卡氏肺孢子虫肺炎（P.C.P)的认识。方法：回顾性分析5例肾移植后P.C.P患者的资料。结果：5例肾移植后P.C.P患者的临床主要表现为呼吸困难、咳嗽和发热、发绀，并呈进行性加重。X线表现肺部斑片状或絮状密度增高。治疗首选百炎净。5例均治愈出院。结论：P.C.P及并发急性呼吸衰竭者预后差，早期诊断及治疗是提高生存的关键。