胸腔术后胸腔大量渗血的原因分析

目的：探讨开胸术后并发血胸的原因，为临床及时有效地使用止血药物提供理论依据。方法：观察了５４例开胸手术病人，在术前、术中、术后２４、７２ｈ血小板、凝血／抗凝血、纤溶／抗纤溶功能的动态变化。结果：术中血小板计数减少，聚集功能降低，术后恢复至正常水平；术中聚血功能正常，纤维活性升高，术后抗凝血活性减弱，抗纤溶活性增强。结论：１围术期血小板和凝血因子的变化不是术后胸腔大量渗血发生的主要原因。２肺良性病变     

高龄病人开胸术后胸腔闭式引流管的护理体会

胸腔闭式引流是胸外科应用较广泛的技术,以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合,平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。笔者重点将我科室65岁以上高龄病人安置胸腔引流管的护理体会总结如下,因这类病人是胸外科开胸手术中较广也较特殊的病人群体,做好这类病人胸腔闭式引流管的护理有一定难度。     

开胸术后患者发生胸腔感染的高危因素调查分析

目的：对开胸术后并发胸腔感染的高危因素加以分析总结,以期指导临床预防工作,降低感染发生率。方法：回顾性分析2010年11月至2013年11月共90例接受开胸手术的患者,记录其年龄、手术时间、术前肺功能、术前抗生素预防应用情况、引流管留置时长、肺部病灶蔓延、术后创口污染,分析记录结果。对全部患者胸腔内液体标本进行病原学分析。结果：90例开胸术后患者胸腔感染率为13．3％（12／90）,患者是否高龄和术前有无预防性应用抗生素2个因素,其差异无统计学意义（P＞0．05）;术前肺功能情况、术后原发病灶有无扩散蔓延和术后创口有无污染三个因素与术后胸腔感染相关性较大,差异有统计学意义（ P＜0．05）,铜绿假单胞菌为术后胸腔感染主要病原体。结论：患者术前肺功能情况、术后原发病灶有无扩散蔓延和术后创口有无污染为开胸术后患者胸腔感染的高危因素,临床工作中应对这些因素有针对性地采取预防措施,降低术后感染发生率,提高治疗水平。     

开胸术后引流管的护理

开胸术后放置胸腔闭式引流管，能排出胸腔内残留的气体、液体，保持胸腔负压，促进肺复张，预防感染，消除胸腔内残腔。这是胸科手术后必定实施的措施。我院胸外科近年开胸手术370例，现将胸腔闭式引流管的护理体会报告如下。     

开胸术后引流管的护理

从胸腔闭式引流的用途、放置位置、引流管应注意的护理问题等方面,综述了胸腔引流管护理在开胸术后的重要性。     

开胸术后胸腔大出血23例分析

开胸术后胸腔大出血 (术后胸腔出血量 >10 0 0ml)是危及患者生命安全的严重并发症。我院胸外科自 1984年 1月至 2 0 0 3年 12月开胸手术 12 5 2例 ,术后并发胸腔大出血 2 3例 ,占 1.84 %。其中保守治疗 6例 ,再剖胸止血 17例 ,术后死亡 1例 ,余均治愈。现就开胸术后并发胸腔大出血的治疗及预防处理要点总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 2 1例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 4 8.5岁。病种包括食道癌 15例 ,肺癌 4例 ,支气管扩张症1例 ,贲门癌 1例 ,肺化脓症 1例 ,肺良性肿瘤 1例。其中行食道根治术 15例 ,肺叶切除 6例 ,全肺切…     

103例开胸术后胸腔闭式引流的护理体会

开胸手术后置胸腔闭式引流的目的是引流胸腔内渗血、渗液及气体;重建胸腔内负压,维持纵隔的正常位置;促进肺的膨胀,预防并发症的发生,而且还是观察病情变化的一个动态窗口。     

胸膜黏连对开胸术后胸腔闭式引流的影响

①目的 评价胸膜黏连对开胸术后胸腔闭式引流时间的影响.②方法 观察实施胸膜黏连对148例肺癌、食管癌和脓胸患者,术后胸腔闭式引流管气体溢出情况、连续48小时胸腔引流量及引流管带管天数的变化,并进行统计学分析.③结果 胸膜黏连可减少脓胸患者术后胸腔闭式引流管气体溢出的天数,而对肺癌、食管癌的影响不大;胸膜黏连可减少食管癌、脓胸开胸术后连续48小时胸腔引流量,对肺癌的影响不大：胸膜黏连可缩短肺癌、食管癌、脓胸开胸术后胸腔闭式引流管带管时间.④结论 胸膜黏连可以减少肺癌、食管癌、脓胸术后肺脏的漏气和胸腔积液,缩短胸腔闭式引流的时间.     

食管癌切除术后胸腔积液18例临床分析

目的探讨食管癌术后合并胸腔积液的原因及防治。方法对我科1990年1月-2009年8月食管癌切除术后胸腔积液18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后胸腔积液发生率2．5％;单纯性胸腔积液13例（72.2％）,乳靡胸4例（22．2％）,胃壁坏死1例（5．6％）;再手术治疗3例（16．7％）,再次做闭式引流6例（33．3％）,重新放置胸腔闭式引流时间3d～17d;其余患者胸腔穿刺1～3次。全部患者均治愈,平均住院时间22d．结论食管癌术后胸腔积液的发生与患者肿瘤外侵转移、术中损伤胸导管、营养不良、贫血、低蛋白血症及术后出现类肺炎性胸腔积液等因素有关;术中采取多种措施减少术后渗液;术后适时掌握拔管时机,根据积液量及性质采取积极有效的治疗措施以提高手术成功率。     

人性化护理对开胸术后胸腔闭式引流患者术后疼痛及并发症的影响

目的探究人性化护理对开胸术后胸腔闭式引流患者术后疼痛及并发症的影响。方法选取2015年3月至2016年3月在周口市人民医院行开胸手术后胸腔闭式引流的60例患者,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予人性化护理。评价两组患者的心理状态、导管留置时间、疼痛程度及并发症发生情况。结果研究组患者HAMD评分和并发症发生率较对照组低,导管留置时间较对照组短,疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对开胸术后胸腔闭式引流患者实施人性化护理能有效改善患者心理状态,缩短导管留置时间,减轻术后疼痛,减少并发症,利于预后。     

开胸术后胸腔引流管的护理及观察

1 临床资料 我院外科于2000年3月～2006年3月共收治开胸患者260例，男198例，女62例，年龄32～78岁。患者行手术种类有肺上叶、肺中叶、肺段切除术，肺下叶切除术，一侧肺全切除术，食管癌根治术，胸膜剥脱术。患者72h内拔管率达到90％。     

开胸术后行胸腔闭式引流的观察及护理

开胸手术后常规留置胸腔闭式引流管,其目的是排除胸腔内的积液、积气,恢复胸腔内负压,使肺复张,同时预防和治疗胸腔内感染[1].通过对引流情况的观察,可以随时掌握胸腔内的情况,及早发现并发症,以便及时处理.现将我科34例开胸术后行胸腔闭式引流患者的护理情况报告如下.     

开胸食管癌根治术后胸腔积液观察及临床意义

目的严密观察食管癌根治术后胸腔引流量及引流液的性质，探讨其正常范围及临床意义。方法对开胸的患者2h，2h-4h，4h-8h，8h-20h，20h-44h，44h-68h共7次收集到的胸腔引流液进行观察。结果引流液总量平均515．20ml。范围200-2250ml。并发乳糜胸1例，平均拔管时间68h。结论随着时间的延长，胸腔积液引流量呈递减趋势，术后20h-44h引流量大于300ml或有漏气等需延长拔管时间。     

177例开胸术后胸腔闭式引流的护理

目的:探讨胸腔闭式引流术后的临床护理要点。方法:通过临床回顾,总结177例胸腔闭式引流术后患者的护理要点及提出安全、有效的护理措施。结果:本组95%的患者术后48～72 h拔管,5%的患者于术后7～10 d顺利拔管,无一例发生胸引管脱落、移位、堵塞和逆行感染。结论:做好胸腔闭式引流的观察和护理,可提高此类患者的治愈率。     

开胸术后肺部并发症的预见性护理

1998年～ 2 0 0 1年我科共做开胸手术 164例 ,通过加强对肺部并发症的预见性护理 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料食管癌 10 5例 ,肺癌 5 9例 ,男 98例 ,女 66例 ,2 7～ 82岁 ,平均年龄 61岁。发生肺部感染 12例 ,占 7.3 %。2　并发症的预见性护理2 .1　做好心理护理　开胸患者既有原发创伤 ,又有各种机械通气 ,故患者心理压力很大 ,表现为忧虑、烦躁甚至悲观失望 ,护士应多与患者交流沟通 ,采用正确疏导、现身说法 ,使之配合治疗护理。2 2　严密观察生命体征变化　术后患者取平卧位 ,头偏向一。由于手术创伤 ,刀口疼 ,术后血压、心率…     

卵巢修补术后腹腔多次渗血1例报告

1　病历报告患者 ,2 3岁 ,主因下腹部疼痛 2d ,加重 1d ,于 2 0 0 0年 10月 2 5日 15 :0 0入院。患者一般情况可 ,BP 12 0 /80mmHg ,T37.2℃ ,P 80 /min ,R 19/min ,心肺正常 ,腹平软 ,压痛 ,反跳痛明显 ,子宫正常大小 ;实验室检查 :WBC 7.6× 10 9/LHb80 g/L ,PLT 16 5× 10 9/L ;B超提示左附件囊性病变 ,腹腔积液(血性 )。于入院 4h后行剖腹探查术。术中发现左侧卵巢 5 .0cm× 8.0cm大小 ,有一 1.0cm× 1.0cm大小的破口 ,可见活动性出血 ,腹腔内积血约 2 5ml,考虑卵巢黄体破裂行卵巢修补术。术中见针眼及切缘渗血 ,经反复缝扎止血 …     

289例开胸术后胸腔闭式引流的护理体会

目的:总结289例患者开胸术后,应用胸腔闭式引流,促进肺复张,预防胸腔内积液、积气,余肺扩张不良等并发症,监测术后胸腔内是否有活动性出血的护理体会。方法:术后下胸壁置闭式引流管1根做引流,保持引流管通畅,给予体位引流。结果:289例术后患者引流彻底,无一例发生胸内积液、积气,余肺扩张不良等并发症,其中2例胸内出血,1例食管胸膜瘘。结论:对术后应用胸腔闭式引流的护理,使术侧胸腔得到充分引流,肺复张快,防止了胸腔内积液、积气,余肺扩张不良等并发症。     

开胸手术后胸腔内出血的观察护理

开胸手术是用于治疗肺结核、胸部肿瘤等疾病的主要手段之一 ,而术后内出血是术后早期并发症之一 ,能否及时观察及护理并配合医生做出正确诊断 ,直接关系到手术效果和功能的恢复 ,所以 ,临床护理工作中应给予重视。1　临床资料我院自 1985～ 1999年共施行开胸手术 870例 ,发生内出血 7例 ,发生率为 0 .8%。 2例内出血因出血量少且积级给予药物止血而没有进行 2次开胸 ,另 1例 2次开胸后发生ＡＲＤＳ死亡 ,其余 4例均经 2次开胸 ,止血效果较好 ,没有发生并发症。2　术后观察及护理2 1　一般状态观察失血早期表现 :烦躁不安、憋气明显、面色苍…     

老年患者开胸术后引流管的护理

开胸手术后必须常规放置胸腔闭式引流管，正确而有效的引流对胸部手术后特别是老年患者避免或减少并发症的发生，从而顺利康复起到至关重要的作用。我科自2003年12月～2005年8月，对96例老年患者胸部手术放置胸腔闭式引流护理，均取得了满意的效果。现将护理报道如下。