微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

我院2001年7月～2001年12月采用微创颅骨钻孔尿激酶血肿内灌注治疗高血压脑出血26例,取得良好效果,现将护理体会报告如下。1 一般资料 男17例.女9例.年龄53～84岁。其中头痛12例,昏迷14例,突然一侧肢体功能障碍22例。颅脑CT显示血肿量<40 ml5例.40～60 ml 17例,>60 ml 4例。治疗方法:采用微创颅骨钻孔尿激酶血肿内灌注法。     

自发性脑室出血的治疗

我院自 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,对 52例自发性脑室出血患者 (ＩＶＨ)采取颅骨钻孔加注尿激酶脑室外引流术等综合治疗 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料本组 52例 ,男 34例 ,女 18例。年龄 33～ 70岁 ,60岁以上 2 9例。ＧＣＳ <8分 11例 ,8～ 10分 2 9例 ,11～ 15分 12例。ＣＴ扫描单侧ＩＶＨ 8例 ,双侧ＩＶＨ 30例 ,全脑室出血铸型 14例。其中 12例非高血压性ＩＶＨ ,单纯ＩＶＨ 5例伴蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ) ,2例前纵裂积血及 5例顶枕叶脑内血肿破入脑室 ,7例在 3周后行ＤＳＡ示 2例动静脉畸形(ＡＶＭ ) ,5例动脉瘤。发病至手术 6小…     

外伤性硬膜外血肿钻孔尿激酶引流术的临床体会

我院于1992年10月～1996年5月,采用CT定位,局麻下钻颅骨孔,注入尿激酶引流的手术方法治疗急性外伤性硬膜外血肿33例,取得良好效果。现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 男23例,女10例。年龄8～69岁,平均29岁。头痛33例,30例有恶心呕吐。GCS计分:≤8分者5例,9～12分者14例,12～15分者14例。有局灶体征者15例。血肿位于颞部14例,额颞部7例,颞顶部8例,枕部4例,伴脑挫伤3例。按多田氏血肿量计算公式计算,<30ml 5例,30～40ml     

锥颅血肿碎吸尿激酶灌注引流术治疗高血压脑出血32例

我院于1999年3月～2001年5月应用锥颅血肿碎吸尿激酶血肿腔内灌注引流术治疗高血压脑出血32例,获得较好效果,现介绍如下。1临床资料 本组患者年龄40～74岁,男23例,女9例。其中60岁以上22例。GCS计分<5分4例,6～9分28例。单侧瞳孔散大26例,双侧瞳孔散大3例。CT示:丘脑型8例,壳核型9例,混合型15例,血肿破入脑室27例。血肿量在60～90ml。出血至手术时间在2～4小时7例,5～12小时16例,12～24     

CT定位行高血压脑出血引流术

我科于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用ＣＴ定位徒手行高血压脑出血引流术 34例 ,现分析报告如下。临床资料一般资料 :男 2 2例 ,女 12例 ,发病年龄 4 2～ 76岁 ,平均年龄 5 9岁。有高血压病史 2 8例 ,4例入院后发现有高血压病 ,另 2例无血压增高。其中 5例有多次脑出血史 ,最多者为第 6次出血。出血部位基底节区血肿 2 6例 ,丘脑出血 7例 ,颞顶叶血肿 1例。其中合并血肿破入脑室者 6例。出血量按多田氏计算方法 <30ｍｌ 3例 ,30～ 6 0ｍｌ 2 7例 ,>6 0ｍｌ 4例。意识状态按ＧＣＳ评分 12～ 9分 13例 ,8～ 6分13例 ,3～ 5分 8例。手术时…     

头皮切开颅骨钻孔穿刺外引流治疗高血压脑出血临床分析

我院2000年1月至2010年1月根据患者年龄、脑出血时间、出血量多少、昏迷程度等采取头皮切开颅骨钻孔穿刺置管外引流的方法，每日两次向血肿腔内注入尿激酶治疗高血压脑出血108例，其中5例术后血肿量增多，实施了开颅血肿清除术，余103例术后3～5d的治疗，经颅脑CT复查血肿基本消失，成功率达95．4％。手术创伤小，患者恢复快，费用低，     

钻孔抽吸尿激酶冲洗治疗高血压性脑出血

我院自 1996年 1月～ 1999年 6月采用简易立体定向钻孔抽吸 ,术后双腔管尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血18例 ,获得满意效果 ,现介绍如下。临床资料男 16例 ,女 2例 ,年龄 5 0岁以下 2例 ,5 0～ 6 0岁 6例 ,6 0岁以上 10例。全部病例均有高血压病史。出血量和部位 :血肿量 30ｍｌ以下 2例 ,30～ 5 0ｍｌ 16例。出血部位基底节 13例 ,皮质下 4例 ,丘脑 1例。临床表现 :神志清者 10例 ,模糊者 5例 ,浅昏迷者 2例 ,中度昏迷者 1例 ,偏瘫 13例 ,脑疝 1例。钻孔距发病时间 :2 4小时内 1例 ,48小时内 6例 ,72小时至 14天 11例。操作方法 :根据Ｃ…     

尿激酶引流治疗硬膜外血肿23例

外伤性急性硬膜外血肿是颅脑外伤后血肿积聚于硬脑膜外腔内 ,在颅内血肿中占 2 5 %～ 30 % ,治疗上一般多采用骨瓣开颅血肿清除术 ,近年来我们采用颅骨钻孔尿激酶溶解引流治疗此类血肿 2 3例 ,收到良好效果。1　临床资料全组共 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均年龄 39岁。所有病例均有头部外伤史。受伤类型 :18例为头部着力的减速性损伤 ,2例为头部着力的加速性损伤 ,3例受伤机制不详。伤后原发昏迷 16例 ,无原发昏迷 7,伤后有剧烈头痛伴呕吐 10例 ,有局灶体征者 5例 ,伴有颅骨骨折 18例。术前ＧＣＳ评分 :13分以上 15例 ,9～ …     

颅内血肿粉碎穿刺针在颅内血肿清除术中的应用

我院自1998年来 ,应用贾保祥发明的 ,北京万福特公司生产的YL -1型颅内血肿粉碎穿刺针完成颅内血肿微创清除术84例 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料 :外伤性颅内血肿60例 ,男48例 ,女12例 ,年龄4～72岁 ,其中急性颅内血肿30例 ,亚急性颅内出血18例 ,慢性颅内血肿12例 ,出血量 :急性、亚急性颅内血肿25～110ml;慢性颅内血肿60～120ml。高血压脑出血24例 ,男14例 ,女10例 ,年龄36～85岁 ,出血量25～60ml。1.2临床表现及体征 :GCS计分5～8分16例 ,9～15分44例 ,单侧瞳孔散大12例 ,偏瘫32例。2手术方法2 .1工具 :A.适当长度的YL -1型颅内…     

颅骨钻孔血肿内注射尿激酶引流治疗高血压脑出血38例报告

1995年8月～1997年8月我院脑外科采用简易方法经颅骨钻孔行脑血肿抽吸术并使用尿激酶血肿内注射引流的方法治疗高血压脑出血38例,取得了一定的临床疗效并积累了一些经验,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 38例中男24例,女14例;年龄38～71岁,平均年龄59岁。皆因不同程度的突发性意识障碍伴偏瘫失语而急诊入院,体检发现高血压,经头颅     

120例外伤后脑出血病人术后生存质量分析

1999年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月我科收治外伤后脑出血病人 1 2 0例 ,均行手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　外伤后脑出血 1 2 0例 ,男 87例 ,女 33例 ;年龄 7～ 69岁。头颅CT示出血部位 :硬膜外血肿 32例 ,硬膜下血肿 2 6例 ,硬膜下血肿 +脑挫伤脑出血 2 5例 ,脑挫伤脑出血 2 3例 ,多发性颅内血肿 1 0例 ,静脉窦破裂 4例。出血量 1 0～ 1 2 0ml。1 2　术前情况　清醒 浅昏迷 1 2例 ,浅昏迷 43例 ,中度昏迷 35例 ,深昏迷 30例。一侧瞳孔散大 1 6例 ,双侧瞳孔散大1 4例。GCS评分 3～ 8分 64例 ,9～ 1 2分 36例 ,1 3～ 1…     

颅骨钻孔引流术治疗脑出血(附15例临床分析)

本文收集了1994年1月～1996年6月15例急性脑出血病人,进行颅骨钻孔血肿引流术和脑室引流术治疗结果,治愈率26.7%,好转率40%,取得较好的临床治疗效果,现结合有关文献进行分析讨论.1 临床资料1.1 一般资料:15例男13例,女2例,男:女=6.5:1,年龄最大80岁,最小34岁,平均60岁.入院血压检测升高12例(其中原发性高血压2例,继发性高血压2例),合并糖尿病2例,冠心病4例,肾功能受损害4例,上消化道出血2例,脑出血合并脑萎缩1例,脑出血合并脑梗塞1例.其中部分同时存在合并1种或2种以上疾病.     

双侧脑室低位引流加尿激酶脑室灌注治疗重型脑室出血1 0例报告

我科1998年2月至2000年2月共收治重型脑室出血10例,采用双侧脑室低位引流术加尿激酶灌注治疗,取得较好疗效,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般情况:本组男6例,女4例,男女之比为1.5:1,年龄7～62岁,平均32.6岁.2例高血压脑室出血,2例为外伤性脑室出血,余6例为自发性出血.昏迷7例,意识朦胧3例;两侧瞳孔不等大3例;颈部抵抗6例;高热2例.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分8例,9212分2例.单纯脑室出血8例;脑室内积血伴脑实质内血肿2例(脑内出血量少于30ml),1例丘脑、1例基底核.双侧脑室伴第三脑室内出血3例;全脑室出血7例.其中脑室呈铸型4例.根据Graeb分级法,本组10例均为重型脑室出血. 1.2 治疗及预后:本组10例入院后均及时行双侧脑室额角置管持续低位引流,并行尿激酶5000u,2次/d脑室灌注,全组病人引流持续时间最短者3d,最长者18d,7～10d占多数.出院时根据格拉斯哥治疗结果分级(GOS)预后评分标准,疗效良好5例,中度残废2例,重度残废1例,死亡2例.1例死于脑室炎,1例死于多脏器功能衰竭.     

微创颅内血肿清除术26例的护理体会

笔者于2001年6月～2003年6月 ,采用微创穿刺清除术治疗颅内血肿26例 ,手术简单易行 ,正确有效的治疗护理是降低病死率和致残率的关键。现对术前术后护理作如下总结。1临床资料1 1一般资料 :男22例 ,女4例 ,年龄20～54岁 ,平均年龄38 5岁。外伤6例 ,高血压脑溢血14例 ,脑血管意外6例。慢性硬膜下出血20例 ,内囊出血3例 ,外囊出血1例 ,混合性出血2例 (血肿已破入脑室 ) ;出血30～50ml21例 ,50～80ml3例 ,80～150ml2例。1 2症状与体征 :入院时神志清楚8例 ,浅昏迷15例 ,深昏迷3例。GCS计分<5分3例 ,6～9分7例 ,10～12分8例 ,13～15分8例。此…     

钻孔置管引流联合尿激酶治疗硬膜外血肿的临床疗效

目的观察钻孔置管引流联合尿激酶治疗硬膜外血肿的临床疗效,评价预后。方法回顾分析80例硬膜外血肿患者进行钻孔置管引流联合尿激酶治疗的临床资料、手术方法和治疗效果。结果所有患者未因术中因出血而改为开颅起骨瓣血肿清除术,所有患者均引流满意。定期复查头颅CT显示,血肿在1～4d基本清除,平均2.1d。住院时间6～20d,平均l0.8d。3个月后门诊随访,GCS评分：恢复良好70例,轻度残疾8例,重度残疾2例。结论钻孔置管引流联合尿激酶治疗硬膜外血肿的临床疗效确切,手术创伤小、操作简便,是硬膜外血肿行之有效的治疗方法。     

经针穿刺清除硬膜外血肿的临床应用

颅内硬膜外血肿的常规治疗方法是采用骨窗或颅骨成形瓣开颅血肿清除进行治疗,我科自1998年开始进行经穿刺针清除血肿技术的研究,采用经头皮颅骨细小钻孔颅骨自行固定针体及针穿刺血肿代替开颅手术,并以人工凝血块液化技术辅助清除血肿,应用临床,疗效满意,现报道如下。1 一般资料1998年共治疗10例急性硬脑膜外血肿,其中1例为特急型。男8例,女2例,年龄8岁1例,49岁1例,另8例为24～36岁,头颅平片检查发现线性骨折7例,无凹陷粉碎性骨折3例,正常者3例,用CT机软件系统计算血肿量,结果25.2ml 1例,30～40ml 5例,50～60 3例,72.4m…     

尿激酶在治疗颅内血肿中的应用

1995～ 1999年笔者应用ＣＴ定位血肿抽吸和尿激酶溶凝治疗颅内血肿 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 3 4例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 4 3 .5岁。硬膜外血肿 16例 ,硬膜下血肿 (亚急性 ) 5例 ,高血压脑室出血铸型 9例 ,脑内血肿、自发性脑室出血各 2例。ＧＣＳ评分 :小于 7分 6例 ,大于 7分 2 8例。单侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　辅助检查　头颅ＣＴ :硬膜外血肿 16例 ,多发性硬膜外血肿 4例 ,血肿量小于 3 0ｍＬ 9例 ,3 0～ 4 0ｍＬ 10例 ,4 0～ 5 0ｍＬ 1例 ,急性硬膜外血肿 12例…     

CT导引下微创清除脑出血30例报告

高血压脑出血是一种高发病率、高死亡率、高残废率的疾病。自 1999年 1月至 2 0 0 0年 7月 ,对 30例高血压脑出血患者在ＣＴ定位下 ,用ＹＬ— 1型颅内血肿粉碎针进行血肿清除 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例患者中 ,男 2 0例 ,女 10例。年龄 4 0～ 78岁 ,平均 60岁。血肿量按多田氏公式计算为 15～ 83ｍｌ。血肿部位 :基底节区出血 2 3例(其中 5例破入脑室 ) ,丘脑出血 5例 (均破入脑室 ) ,脑叶出血 1例 ,多发性出血 1例。入院时意识障碍呈嗜睡 5例 ,浅昏迷 12例 ,深昏迷 8例 ,昏迷伴脑疝5例。发病至穿刺治疗时间为 …     

颅内血肿微创清除术的临床应用

20 0 0— 0 7～ 2 0 0 4— 0 3,我们应用 YL— 1型一次性使用颅内血肿穿刺针微创穿刺清除治疗颅内血肿 4 5例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料男 36例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 70岁。高血压性脑出血 39例 ,出血量 35～ 80 m l,GCS6— 14分 ,基底节区出血 2 1例 ,其中     

清开灵注射液治疗脑出血152例疗效观察

脑出血是神经系统常见病、多发病 ,自 1998- 0 1～ 2 0 0 0- 12应用清开灵注射液治疗脑出血 5 2例疗效显著 ,现将治疗观察结果报告如下。1　资料和方法1 1　选择 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 12间因脑出血住院的 5 2例患者为治疗组 ,其中男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 38～ 82岁 ,平均年龄 6 0岁 ;病程最短 8h ,最长 4d。主要临床表现 :既往有高血压病史、起病急、嗜睡、不同程度昏迷、口角歪斜 ,大小便失禁、失语、病变对侧肢体偏瘫。经CT或磁共振 ,确诊左侧基底节出血 14例 ,右侧基底节出血 10例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,内囊出血 12例 ,小脑出血 8例…