肝损伤的非手术治疗（附31例报告）

肝脏损伤过去一经确诊，多行手术治疗。1989年10月～2004年10月我院共收治肝脏损伤病人98例，其中31例选择非手术治疗，获得满意效果。现报告如下。     

应用Pachter法治疗严重肝损伤的体会（附29例报告）

１９８５年１月～１９９１年１２月，采用Ｐａｃｈｔｅｒ法治疗严重肝损伤２９例。其中开放性损伤１例，闭合性损伤２８例，伴失血性休克２１例。痊愈２６例，死亡３例，死因与手术无关。介绍手术方法，并对诊断标准、操作技术进行了讨论。本法具有彻底清创、有效的止血，减少并发症，提高治愈率等优点。     

四肢多发严重创伤82例处理体会

从1982年5月至1989年5月,共收治四肢多发严重创伤82例,现总结报告如下.临床资料一、一般资料本组82例,男63例,女19例.5～10岁5例,11～20岁26例,21～50岁75例,51岁以上6例.开放性骨折21例(占25.6%)上肢骨折35处,下肢骨折78处.四肢多处骨折18例.合并休克82例,颅脑损伤7例,肠破裂2例,肝破裂4例,脾破裂5例,面部损伤9例,直肠损伤2例,腹壁损伤8例,骨盆骨掀18例,胫前动脉损伤2例,尺、桡动脉损伤4例,阴道损伤1例,尿道损伤5例.致伤原因:交通伤53例,砸伤、机器挤轧伤17例,坠落伤9例,炸伤2例,枪弹伤1例.二、治疗方法采用综合治疗和重点处理,首先是抢救病人生命,然后再根据病情分别处理.     

儿童四肢多发严重创伤的治疗(附45例报告)

从1967年至1985年共治疗儿童四肢多发严重创伤45例,36例抢救成功,9例死亡。此类创伤病情变化快,休克率达100％.认为快速扩容,保持呼吸道通畅是抢救成功的关键,及时有效地处理创口和骨折,能有效地防止并发症发生。本组疗效经1～3年平均2.5年随访,优23例,良10例.     

肝损伤的诊断与治疗（附210例报告）

目的 探讨肝损伤的最佳治疗方法。方法 分析210例肝损伤患者的伤情、治疗措施、效果、死亡原因。结果 Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ级重度伤占41．9％（88／210）。手术治疗198例,其中肝部分切除39例,纱布堵塞13例,清创缝合146例。2例做了腔静脉修补,4例行肝动脉结扎。死亡19例,死亡率9％（19／210）,均为重度损伤行手术治疗者,其中死于大量失血12例,占63．2％（12／19）。结论 肝损伤治疗方法依据伤情而定,缩短手术前时间,减少失血量可降低死亡率。纱布填塞可作为一种挽救生命的暂时性的有效措施。     

肝损伤诊治体会（附56例报告）

本文总结我院1986～1996年收治的56例肝损伤的诊断方法和处理措施。本组56例肝损伤均经过手术治疗。其中，行清创缝合止血33例；带蒂网膜、明胶海绵或纱布填塞15例；清创性肝切除8例。本组共治愈47例，死亡9例。本文对肝损伤的诊断、术前处理、术式选择、腹腔引流及术后处理等问题进行讨论。     

严重踝关节骨折脱位的处理（附43例报告）

踝关节骨折脱位是一种严重损伤,处理困难,效果欠佳。我们自1985年12月～1991年12月,共收治踝关节骨折脱位43例,现将其早期处理报告如下: 治疗方法 一、非手术治疗组共12例,选择就诊早,肿胀轻,单纯的内、外踝骨折;距骨无脱位或轻度脱位;经闭合整复能达到目的者。在麻醉下手法整复,以“U”型或短腿石膏固定,10天后肿胀消     

血流动力学监测在多发创伤治疗中的应用（附15例报告）

血流动力学监测在多发创伤治疗中的应用（附１５例报告）北京天坛医院ＩＣＵ（１０００５０）沈俏梅杜新建含重型颅脑损伤的多发创伤病人，经手术及其它方法对原发性损伤治疗后，一些病人常死于继发性多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）。持续血流动力学监测。能在早期提示...     

严重闭合性肝损伤60例

严重肝损伤是指肝损伤后腹腔内出血量超过500ml，裂伤深度大于3cm，并累及Glilson系统管道的三级血管和胆管。今报告我院收治的严重闭合性肝损伤60例。     

严重肝损伤的外科治疗(附38例报告)

外伤性肝损伤是外科急诊中常见的急腹症,其发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠创伤而居第3位。肝脏血运丰富,结构和功能复杂,肝脏损伤破裂后出血凶险,极易发生失血性休克及胆汁性腹膜炎,病死率很高。我院自1996年1月～2007年8月共收治腹部闭合性损伤病人102例,其中严重肝损伤38例,均行手术治疗,现将救治体会报告如下。     

伤口的浸渍处理（附1258例报告）

目的总结分析碘伏在锐器伤、挫伤、挤压伤等中等污染的伤口浸渍应用效果。方法于2003年3月至2009年6月对1258例中度以上污染伤口患者随机分为试验组（668例）和对照组（590例）;试验组常规依次用肥皂水,生理盐水,双氧水,生理盐水清洗伤口后;用江西健宝医药科技有限公司生产的源乐碘伏消毒液（稀释浓度至20％）浸渍伤口,再用生理盐水清洗后结扎止血,分层缝合伤口。对照组采用一般常规清创处理。使用普通2联抗生素（如有发热病人即另行处理）。对2组患者治疗时间,感染率,发热率（常规腋下体温38℃以上）及患者平均住院天数进行比较,采用X^2检验。结果锐器伤、挫伤、挤压伤等中等污染的伤口使用碘伏消毒液（稀释浓度至20％）浸渍伤口20～60s有明显的灭菌效果;试验组较对照组住院时间显著减少,感染率、发热率降低。结论碘伏在锐器伤、挫伤、挤压伤等中等污染的伤口浸渍应用效果好,建议临床推广应用。     

严重多发伤的抢救与治疗(附43例报告)

报道了43例严重的多发伤,对病因、诊断、治疗做了简要分析。交通事故仍是多发伤的主要致病原因。提出加强院前救护,边诊断、边治疗,快速扩容抗休克,早期改善循环是抢救最重要的一环,认为采用快速、简便有效的诊断方法,不失时机手术,多科联合治疗是抢救成功的关键。     

创伤继发严重低钾血症(附16例报告)

严重创伤或大手术后继发严重低钾血症者并不少见,但尚未引起临床外科普遍关注,常有误诊,往往造成恶性循环或不可逆转的严重后果。1976年以来我们治疗16例报道如下: 16例中,男8例,女8例。最小年龄23岁,最大71岁。伤情:脊柱脊髓损伤10例,骨盆骨折大出血休克者2例,多发性四肢骨创伤性休克1例,外、妇科剖腹探查术后各1例,小腿开放性损伤并气性坏疽1例。其中9例,因误诊时间过长造成严重恶病质。16例中抢救成活13例,死亡3例(血清钾最低值为3.4～2.25mg%,抢救成活者为4～11mg%)。补钾总量最高者921g,最低96g。补给天数最长者112天,最短12天。补给途径:由静脉输入和鼻饲管注入(配合肉汤、牛奶、洁汁等)。8例行髂总或腹腔静脉插管。日输入总量最高者12～14g,每日平均量8g,补钾同时配合胰     

腹腔镜在腹部创伤中的应用（附45例报告）

目的总结腹腔镜技术在腹部创伤中的诊治经验。方法回顾本院2004年1月至2010年5月因腹部外伤选择腹腔镜诊治的45例患者的临床资料。结果 42例在腹腔镜下完成治疗,3例中转开腹手术,全部病人均痊愈出院。结论腹腔镜在腹部创伤诊治中具有准确性高、安全性好、并发症少、患者康复快等特点。     

严重多发伤1例报告

患者男,20岁,因自9m高处摔下致全身多处外伤1h人院。查体:血压:14/8kPa,神志恍惚,双瞳不等大。影像学有关检查:脑挫伤、眶骨骨折、右桡骨小头粉碎性骨折、左尺骨冠状突粉碎性骨折、右尺骨干骨折、左肘关节脱位、左腕关节骨折脱位、双股骨干骨折、双髌骨粉碎性骨折、右距骨骨折、右第二跖骨骨折。人院后急诊在局麻下清创缝合,手法整复关节脱位和骨折,石膏固定及对症治疗。待病情平稳(2d后),在全麻下行右桡骨小头切除术,右尺骨骨折切开复位钢板内固定术,双股骨骨折切开复位加压钢板内固定术,左髌骨切除术。术后12d拆除全部缝线,三个月后下地活动。     

外伤性脾破裂的诊治体会（附60例报告）

腹部创伤是外科范围内的常见病，多发病。外伤性脾破裂在腹部创伤中尤为常见。及时明确诊断，选择合适的治疗方法，对取得良的疗效是极为重要的。我院1975～1995年共收治外伤性脾破裂60例，总结分析如下：