熊去氧胆酸辅助胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果

目的 探讨熊去氧胆酸辅助胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果。方法 选择2018年1月-2020年6月普宁华侨医院收治的60例肝内外胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,对照组29例给予腹腔镜下行纤维胆道镜治疗,观察组31例在对照组基础上再给予熊去氧胆酸治疗。观察治疗后两组临床疗效、肝功能相关指标、术后胆管结石复发率。结果 治疗后,观察组的治疗总有效率为96.77%高于对照组的79.31%(P<0.05);观察组总胆汁酸(TBA)高于对照组,胆固醇(CHO)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷丙氨酸转氨酶(ALT)低于对照组(P<0.05);观察组的术后复发率为3.23%低于对照组的24.14%(P<0.05)。结论 熊去氧胆酸联合胆道镜治疗肝内外胆管结石临床疗效显著,有助于改善肝胆功能,减少胆汁淤积,防止肝胆结石复发,促进良好预后。     

蒙医药辩证治疗在保胆术后的胆道功能恢复及结石复发方面的探讨

目的:探讨蒙医药辩证治疗在保胆术后的胆道等消化功能恢复,以及胆囊炎症消除,结石、息肉复发方面的作用。方法:选取2009年至2015年间保胆病例中随机选出两个组,术后应用蒙药辩证治疗组和应用消炎利胆片治疗组,进行对比性研究。结果:保胆取石或息肉切除术后应用熊去氧胆酸和消炎利胆片治疗组:胆囊结石复发率10.5%,胆囊息肉复发率1.65%。保胆取石或息肉切除术后应用熊去氧胆酸和蒙药辩证治疗组,患者术后胆囊炎及胃部不适感明显缓解,随访胆囊结石复发率2.6%,胆囊息肉复发率0.9%;两组间比较均有统计学意义(P0.05)。结论:微创保胆手术及术后应用蒙医辩证药物治疗促进肝脏和胆道功能恢复,防止结石和息肉复发,同时调节胃肠等机能异常引起的患者不适症状方面的研究有了较好的成效,因此具有较高的推广价值。     

原发性胆汁性肝硬化的临床治疗效果分析

目的 对比分析治疗原发性胆汁性肝硬化的效果.方法 选取我院2008年6月至2011年11月期间被诊断为原发性胆汁性肝硬化的81例患者为研究对象,按治疗方法的不同随机将其分为观察组和对照组,给予观察组静脉滴注异甘草酸镁配合熊去氧胆酸胶囊治疗,共有患者42例,对照组仅服用熊去氧胆酸,共有患者39例,观察两组患者的治疗反应并记录相关数据.结果 治疗后,观察组和对照组效果有明显差异,有效治疗率分别为85.7%和76.9%.结论 异甘草酸镁结合熊去氧胆酸胶囊的治疗方法对原发性胆汁性肝硬化疾病效果显著,值得在临床推广应用.     

中西医结合治疗胆石症临床观察

目的观察中西医结合非手术治疗胆石症的疗效。方法选择2004～2006年门诊98例胆石症患者,58例患者口服自拟中药金钱排石汤并应用熊去氧胆酸片治疗,40例患者单纯应用熊去氧胆酸片治疗,观察疗效。结果中西医结合组缓解胆石症症状的总有效率的86.2%,单纯西医治疗组总有效率为57.5%,差异有显著性。结论中西医结合治疗胆石症有较好的疗效。     

胆汁反流性胃炎的临床特点及熊去氧胆酸联合六味安消胶囊治疗效果观察

目的:探讨胆汁反流性胃炎发病特点情况及对其采取熊去氧胆酸联合六味安消胶囊治疗获得的效果。方法:纳入我院60例2017年10月-2018年10月胆汁反流性胃炎患者。随机数字表分组,熊去氧胆酸组对本次就诊者采取熊去氧胆酸治疗,联合治疗组对本次就诊者则在熊去氧胆酸西医治疗同时配合中医六味安消胶囊治疗。比较熊去氧胆酸组、联合治疗组疗效;呕吐消失时间、反酸苦水消失时间、腹胀腹痛消失时间;治疗前后患者胆汁反流性胃炎病病情积分和生活积分情况;药物安全性。结果:联合治疗组疗效、呕吐消失时间、反酸苦水消失时间、腹胀腹痛消失时间、胆汁反流性胃炎病病情积分和生活积分情况相比较熊去氧胆酸组更好,P0.05。联合治疗组药物安全性和熊去氧胆酸组差异不显著,P0.05。结论:对胆汁反流性胃炎采取熊去氧胆酸联合六味安消胶囊治疗获得的效果确切。     

活血化瘀法联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化研究

目的:研究活血化瘀法联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床治疗效果。方法:本次研究对象为我院收治的原发性胆汁性肝硬化患者68例,随机将患者进行分组,对照组患者给予熊去氧胆酸胶囊,观察组患者在服用熊去氧胆酸胶囊的同时,给予活血化瘀的中药方剂血府逐瘀汤,在治疗结束后复查ALP、GGT、TBIL的含量水平,在治疗前后体征进行记录并换算成积分。结果:治疗前后患者血清生化指标比较,与本组治疗前比较,治疗后的ALP、GGT、TBIL的含量水平明显降低P0.05,治疗后对照组与观察组比较,观察组低于治疗组P0.05;在治疗6周后,两组患者体征均有所缓解,对照组临床体征评价积分差与观察组患者,统计学差异显著P0.05。结论:原发性胆汁性肝硬化患者在应用熊去氧胆酸胶囊治疗的同时联合应用活血化瘀方剂进行治疗,临床效果明显,可改善患者血清生化指标和中医体征积分,值得在临床上应用。     

非侵袭性真菌性鼻窦炎的诊疗方法及疗效分析

目的 探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床表现、诊断和手术疗效,旨在为诊断和治疗提供科学依据.方法 采用回顾性分析83例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床表现、鼻内镜检查和CT扫描的病变特征以及鼻内镜下手术治疗的效果.结果 83例患者均采用鼻内镜下手术治疗,术中及术后未出现并发症;所有患者术后均未服用抗真菌药物治疗,术后随诊3～12个月,76例经鼻内镜复查发现预后良好,提示鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效较好;在术后4个月和6个月各有7例复发,再次行鼻内镜手术治疗,随访未见复发.结论 鼻内镜检查和CT扫描对诊断有较高诊断价值,鼻内镜手术疗效确切,术后鼻内镜复查、鼻腔冲洗可有效预防疾病复发,术后是否采用抗真菌药物治疗尚待探讨.     

熊去氧胆酸辅助干预在治疗胆结石患者中的临床效果

目的 探讨熊去氧胆酸辅助干预治疗胆结石患者的临床效果。方法 选择2019年4月—2020年2月寿光市人民医院普外科收治的胆结石患者94例,信封随机法分为两组。对照组47例采用微创保胆取石术治疗,观察组47例在对照组基础上联合熊去氧胆酸辅助干预,1周治疗后对患者效果进行评估,并完成12个月随访,比较两组胆囊收缩功能、肝功能水平、安全性及复发率。结果 观察组用药1周后空腹胆囊体积小于对照组（P <0.05）;胆囊排空指数高于对照组（P <0.05）;观察组用药1周后胆红素（total bilirubin,TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）及胃泌素水平低于对照组（P <0.05）;胃动素水平高于对照组（P<0.05）;两组治疗期间恶心呕吐、反流性食管炎、腹泻发生率差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组随访12个月复发率低于对照组（P <0.05）。结论 熊去氧胆酸辅助干预用于胆结石患者中能提升肝功能水平,改善胆囊收...     

保肝降脂汤联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝60例疗效观察

目的 观察保肝降脂汤联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝的临床疗效.方法 将120例脂肪肝患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组60例.对照组应用熊去氧胆酸治疗;治疗组在对照组的基础上加服保肝降脂汤.治疗3个月为1个疗程,1个疗程后比较两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为95.00%(57/60),对照组总有效率为83.33%(50/60),两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=4.23,P=0.04).结论 保肝降脂汤联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝疗效肯定,值得临床推广应用.     

内镜微创治疗胆总管结石

目的探讨经十二指肠镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法对305例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,并通过网篮套石、机械性碎石网篮取石,球囊套石等方法排除胆总管结石。结果其中299例胆总管结石患者成功施行EST,289例完全排除结石,通过胆汁查到109例华支睾虫卵确诊并治愈,同时并发的急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎也得到治愈。随诊5年,复发胆管结石67例,其中并华支睾虫感染者胆道结石29例复发,再次或多次内镜治疗成功。结论内镜十二指肠乳头括约肌切开术能有效治疗胆总管结石及其并发症,且创伤轻微,并发症少。华支睾虫感染是结石成因之一,内镜通过查胆汁易于发现,治疗及预防华支睾虫感染可减低胆石复发。     

A patient with sclerosing autoimmune pancreaticocholangitis as the cause of recurrent cholangitis following a pylorus-sparing pancreaticoduodenectomy

A pylorus-sparing pancreaticoduodenectomy was performed in a 67-year-old man because of indications for a carcinoma of the distal common bile duct. Histology of the postoperative specimen, however, revealed a sclerosing inflammation of the distal common bile duct and the surrounding pancreatic parenchyma. Initial postoperative recovery was followed by recurrent cholangitis. Stenosis of the choledocho-jejunostomy could not be demonstrated. Instead, repeated endoscopic retrograde cholangiopancreaticography revealed extensive sclerosis of the intrahepatic bile ducts, which suggested a sclerosing cholangitis associated with an autoimmune pancreatitis: sclerosing autoimmune pancreaticocholangitis. This disorder was recently described; it is characterised by a disorder in the pancreas that is indistinguishable from malignancy by imaging techniques and that is followed by a sclerosing inflammation of the bile ducts. The disease responds well to steroids. The patient described demonstrated a complete clinical and biochemical recovery after initiation ofprednisone therapy.     

内窥镜逆行胰胆管造影联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的临床价值

目的 探讨内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的临床价值.方法 对于54例急性胆管炎患者,行超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)常规检查及ERCP,经ERCP或内窥镜鼻胆管引流收集患者的胆汁,通过普通光和偏振光显微镜查找微结石.结果 54例患者行常规检查提示36例胆总管结石或扩张,阳性诊断率为66.67%.54例患者均行ERCP,3例ERCP插管失败.ERCP提示39例胆总管结石或扩张,阳性诊断率为76.47%.12例ERCP未见明显异常的患者中,9例在显微镜下检查有胆道微结石,ERCP联合胆道微结石检查的阳性诊断率为94.12%,与常规检查和ERCP比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP联合胆道微结石检查可以提高急性胆管炎的阳性诊断率.临床上不明原因的急性胆管炎与胆道微结石密切相关.     

熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性肝炎的临床评价

目的：观察熊去氧胆酸（UDCA）治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性（CMV）肝炎的疗效及安全性。方法：40例患儿按随机数字表法分为UDCA治疗组20例与对照组20例,两组病例均予抗病毒、保肝及综合治疗。治疗组在此基础上加用UD,观察临床表现及肝生化指标,判断药物疗效。结果：治疗2周后观察患儿氨酸ALT、总胆红素TBIL、总胆汁酸TBA、碱性磷酸酶AKP、谷氨酰转肽酶GGT水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。加用UDCA治疗组TBA、TBIL下降明显,优于对照组（P〈0.05）。结论：对于婴儿胆汁淤积型CMV肝炎,辅助应用UDCA,促进胆汁酸排泄、加速黄疸消退,改善肝功能,且无明显不良反应,安全有效,值得推广。     

The bacteriology of recurrent pyogenic cholangitis and associated diseases.

Ninety-five patients with recurrent pyogenic cholangitis had a range of specimens taken at laparotomy for bacterial culture. Bacteria were isolated from 68% of cases. Escherichia coli was the predominant pathogen. Other aerobic and anaerobic intestinal bacteria were also isolated. Liver biopsy, bile and gallstones were the most rewarding specimens for culture. Infection was usually localized, but systemic infection occurred occasionally. The site of infection is probably in the liver parenchyma; however, the route by which intestinal bacteria invade the liver is not known. Sixty per cent of the cases of recurrent pyogenic cholangitis had gallstones and 20% were infected with Clonorchis sinensis.     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石120例体会

目的： 探讨使用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的意义.方法： 在2000年11月～2006年5月间应用内镜联合共治疗胆囊胆总管结石患者120例.其中19例以梗阻性急性化脓性胆管炎（AOSC）入院行急诊手术,择期手术101例.首先急症或择期经十二指肠镜手术治疗胆总管结石或置入鼻胆管（ENBD）.再经腹腔镜手术行胆囊切除（LC）及结合胆道镜行肝胆管探查术（LCBDE）.结果： 全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论： 内镜联合治疗胆囊胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.     

内镜下双支架治疗肝移植术后胆管狭窄

目的：探讨内镜下胆道塑料双支架治疗肝移植术后胆管狭窄的应用价值。方法：回顾性分析2005年1月-2008年12月35例肝移植胆管狭窄经内镜胆道双支架治疗的临床资料。结果：全组35例均成功放置胆道塑料双支架。28例治疗有效;3例拔管后3月部分胆管再狭窄,再次内镜下置入胆道双支架;4例合并肝内胆管狭窄疗效不明显,长期置管。术后高淀粉酶血症5例,胆管炎7例,经保守治疗治愈。结论内镜下胆道塑料双支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄是安全有效的治疗方法。     

十二指肠镜治疗胆道术后并发症34例分析

目的探讨十二指肠镜在治疗胆道手术术后并发症中的应用价值。方法回顾性分析近10年(2000年1月～2010年1月)胆道手术术后并发症在我院行十二指肠镜治疗34例病例。胆总管残余结石行乳头括约肌切开及气囊扩张术取石23例;胆漏行鼻胆管引流(ENBD)治疗7例,其中LC术后胆漏5例,胆道探查引起胆瘘2例;胆管狭窄行胆管球囊扩张,放置胆管塑料内支架2例;肝门胆管癌术后再狭窄及胆道术后胆道不通行金属支架治疗2例。结果 23例胆总管残余结石患者经乳头括约肌切开及气囊扩张术取石,其中有5例经碎石操作取净结石。7例胆漏患者经鼻胆管引流2~3周后胆漏闭合,无严重并发症发生。2例胆管狭窄患者经胆管球囊扩张、放置胆管内支架治愈。2例恶性肿瘤患者安置金属支架一年内未发生胆管炎。结论十二指肠镜在治疗胆道术后并发症中具有重要应用价值,是胆总管残余结石、胆漏及胆管狭窄和恶性梗阻治疗的很好方法。     

急性梗阻化脓性胆管炎内镜治疗的临床分析

目的观察内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎的效果。方法选择黑龙江省医院附属消化病医院消化科应用内镜治疗的急性梗阻化脓性胆管炎患者30例,在治疗1周后观察患者的临床表现以及转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、白细胞(WBC)的变化情况。结果内镜治疗的总有效率为90.3%,急性梗阻化脓性胆管炎患者应用内镜治疗后的ALT、TBIL、GGT、WBC分别与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论应用内镜治疗的急性梗阻化脓性胆管炎效果显著,治疗方法简单,安全可行,并发症少,值得推广和应用。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合和T管引流术的对照分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）后一期缝合术的安全性、有效性。方法 回顾性分析行LCBDE68例患者的临床资料，按手术方式不同分为一期缝合组（36例）、T管引流组（32例），比较两组的疗效。结果 两组手术时间、腹腔引流时间及术后并发症如胆漏、胆汁性腹膜炎、结石残余、急性胰腺炎等比较差异无统计学意义（P均〉0．05），住院时间、术后补液量一期缝合组均少于T管引流组（P均〈0．05）；术后随访1～4年，两组结石复发、胆管狭窄发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 LCBDE后一期缝合、T管引流术均安全、有效，一期缝合术疗效优于T管引流术。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效。[方法]选取2008年6月～2011年6月于某院进行治疗的88例胆囊结石合并继发胆总管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(开腹手术组)44例和观察组(腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术组)44例,后将两组患者的手术成功率、排气时间、住院时间、并发症发生率、患者满意率及术前1d、术后1d、3d及7d的血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平进行统计及比较。[结果]观察组的排气时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,术后1d、3d及7d的血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组,P均﹤0.05,差异均有统计学意义,而两组患者手术成功率差异无统计学意义,P﹥0.05。[结论]腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效较好,安全性也较高,并且可以抑制患者的炎性反应。