熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎的研究现状

本文叙述用熊去氧胆酸（ＵＤＣＡ）治疗慢性丙型肝炎的方法、疗效及副作用，并简要讨论ＵＤＣＡ可能的作用机制。     

熊去氧胆酸辅助胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果

目的 探讨熊去氧胆酸辅助胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果。方法 选择2018年1月-2020年6月普宁华侨医院收治的60例肝内外胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,对照组29例给予腹腔镜下行纤维胆道镜治疗,观察组31例在对照组基础上再给予熊去氧胆酸治疗。观察治疗后两组临床疗效、肝功能相关指标、术后胆管结石复发率。结果 治疗后,观察组的治疗总有效率为96.77%高于对照组的79.31%(P<0.05);观察组总胆汁酸(TBA)高于对照组,胆固醇(CHO)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷丙氨酸转氨酶(ALT)低于对照组(P<0.05);观察组的术后复发率为3.23%低于对照组的24.14%(P<0.05)。结论 熊去氧胆酸联合胆道镜治疗肝内外胆管结石临床疗效显著,有助于改善肝胆功能,减少胆汁淤积,防止肝胆结石复发,促进良好预后。     

牛磺熊去氧胆酸治疗慢性乙型病毒性肝炎残留黄疸的疗效观察

目的观察牛磺熊去氧胆酸治疗慢性乙型病毒性肝炎残留黄疸的疗效。方法选取河南某医院2013-2016年收治的慢性乙型病毒性肝炎残留黄疸患者40例作为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为观察组及对照组,分别给予牛磺熊去氧胆酸胶囊及丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片进行治疗。观察2组患者治疗前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及总胆汁酸(TBA)水平变化情况。结果治疗前,2组患者的ALT,TBIL,DBIL,ALP,GGT及TBA水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的TBIL,DBIL及TBA水平分别为(27.3±6.9)μmol/L,(10.9±5.2)μmol/L及(7.3±3.3)μmol/L,均较治疗前有所下降,且均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论牛磺熊去氧胆酸治疗慢性乙型病毒性肝炎残留黄疸疗效较好,可改善患者的TBIL,DBIL及TBA水平,且应用方便,值得临床推广。     

高效液相色谱法直接测定保健食品中熊去氧胆酸含量

近年来，以熊胆汁为原料的保健食品如熊胆酒、熊胆含片等在不断研制与开发［１］。一般认为熊胆中胆汁酸成分主要是牛磺熊去氧胆酸（Ｔａｕｒｏｃｈｅｒｏｄｅ－ｏｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉｄＴＵＤＣＡ）和牛磺鹅去氧胆酸（Ｔａｕｒｏｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉ...     

熊去氧胆酸与丙谷胺联合治疗慢性肝炎近期疗效观察

本文试用熊去氧胆酸(UDCA)与丙谷胺治疗慢性肝炎47例,对照组43例。结果:治疗组总有效率89.4％,对照组为62.8％(P<0.05)。治疗组ALT复常率为91.4％,对照组为65.2％(P0.05)。两药联用治疗慢性肝炎疗效肯定,无明显副作用。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的循证评价

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特有的一种疾病，以全身瘙痒伴或不伴黄疸为主要症状，肝酶（主要是ALT）及血清胆汁酸水平升高，是其主要的生化指标变化。ICP对孕妇本人影响较小，但对胎儿，则可能会产生诸多围生期不良结局，如早产、突发胎儿宫内窘迫及死胎、死产等。英国近年研究表明，不明原因的死胎、死产中有1／2由ICP引起。目前，临床上主要应用熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸对ICP进行治疗。熊去氧胆酸价格较低廉、口服方便、依从性好。但其疗效及安全性尚不确切。因此，从循证医学角度评价熊去氧胆酸对ICP的治疗作用，具有重要的临床意义。     

微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比分析

目的:观察微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果.方法:我院2018年6月-2018年6月收治的72例胆囊结石患者为本次研究对象,按照双盲随机法将本次研究对象分为对照组(36例:腹腔镜胆囊切除术)与实验组(36例:微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸),比较两组患者治疗效果.结果:实验组患者术...     

内窥镜逆行胰胆管造影联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的临床价值

目的 探讨内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的临床价值.方法 对于54例急性胆管炎患者,行超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)常规检查及ERCP,经ERCP或内窥镜鼻胆管引流收集患者的胆汁,通过普通光和偏振光显微镜查找微结石.结果 54例患者行常规检查提示36例胆总管结石或扩张,阳性诊断率为66.67%.54例患者均行ERCP,3例ERCP插管失败.ERCP提示39例胆总管结石或扩张,阳性诊断率为76.47%.12例ERCP未见明显异常的患者中,9例在显微镜下检查有胆道微结石,ERCP联合胆道微结石检查的阳性诊断率为94.12%,与常规检查和ERCP比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP联合胆道微结石检查可以提高急性胆管炎的阳性诊断率.临床上不明原因的急性胆管炎与胆道微结石密切相关.     

牛磺熊去氧胆酸对急性胰腺炎大鼠内质网应激蛋白的影响

摘要:目的 观察牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）对蛙皮素诱导的急性胰腺炎大鼠内质网应激相关蛋白GRP78/BIP、sXBP-1、pJNK及Caspase-12表达的影响,探讨其对急性胰腺炎保护作用的机制。方法 3月龄SD大鼠96只,随机分为NaCl对照组、TUDCA对照组、CER组、TUDCA治疗组,每组24只。于造模成功后的第0.5、1、2、4 h取胰腺组织,采用常规HE染色法观察各组大鼠胰腺组织学改变;应用免疫蛋白印迹法检测GRP78/BIP、sXBP-1、pJNK及Caspase-12蛋白的表达情况。结果 CER组、TUDCA治疗组均出现炎症反应及凋亡形态学改变,而TUDCA治疗组反应较轻。诱导后各时间点CER组GRP78/BIP呈上升趋势;TUDCA治疗组较比CER组表达降低(P＜0.05),但仍高于NaCl对照组。CER组sXBP-1在诱导后1 h、2 h表达增加,与TUDCA治疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。CER组、TUDCA治疗组pJNK的表达于05 h达到峰值,其后呈下降趋势,但仍显著高于NaCl对照组、TUDCA对照组（P＜0.05）,TUDCA治疗组pJNK水平较CER组降低,在时间点2 h、4 h的表达差异有统计学意义（P＜0.05)。CER组Caspase-12的表达增加,于2 h达到峰值。TUDCA治疗组与CER组比较,Caspase-12的表达降低,在时间点0.5 h、1 h、2 h差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TUDCA通过下调GRP78/BIP、sXBP-1,抑制pJNK、Caspase-12表达,发挥其对大鼠急性胰腺炎的细胞保护潜能。     

熊去氧胆酸对胆固醇的治疗与研究

目的是在探讨熊去氧胆酸在治疗胆结石中的针对胆固醇的治疗与研究。熊去氧胆酸,其主要成分是3α,7β-二羟基-5β-胆甾烷-24-酸为有机化合物,味苦,无臭。熊去氧胆酸又名为优思弗。熊去氧胆酸在冰醋酸中易溶,在氢氧化钠试液中溶解,在氯仿中不容易溶,在乙醇中比较易溶。而在医学上使胆汁成分改变,并且增加胆汁酸分泌,降低胆汁中胆固醇脂及胆固醇,便于胆结石病人的胆固醇逐渐溶解。针对胆固醇的治疗继续深入发展和研究,争取达到治疗的最佳效果。同时也通过试验与研究深入治疗的方案。     

急性梗阻化脓性胆管炎内镜治疗的临床分析

目的观察内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎的效果。方法选择黑龙江省医院附属消化病医院消化科应用内镜治疗的急性梗阻化脓性胆管炎患者30例,在治疗1周后观察患者的临床表现以及转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、白细胞(WBC)的变化情况。结果内镜治疗的总有效率为90.3%,急性梗阻化脓性胆管炎患者应用内镜治疗后的ALT、TBIL、GGT、WBC分别与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论应用内镜治疗的急性梗阻化脓性胆管炎效果显著,治疗方法简单,安全可行,并发症少,值得推广和应用。     

Protection of live bacteria from bile acid toxicity using bile acid adsorbing resins

We previously demonstrated that a dry, room temperature stable formulation of a live bacterial vaccine was highly susceptible to bile, and suggested that this will lead to significant loss of viability of any live bacterial formulation released into the intestine using an enteric coating or capsule. We found that bile and acid tolerance is very rapidly recovered after rehydration with buffer or water, raising the possibility that rehydration in the absence of bile prior to release into the intestine might solve the problem of bile toxicity to dried cells. We describe here a novel formulation that combines extensively studied bile acid adsorbent resins with the dried bacteria, to temporarily adsorb bile acids and allow rehydration and recovery of bile resistance of bacteria in the intestine before release. Tablets containing the bile acid adsorbent cholestyramine release 250-fold more live bacteria when dissolved in a bile solution, compared to control tablets without cholestyramine or with a control resin that does not bind bile acids. We propose that a simple enteric coated oral dosage form containing bile acid adsorbent resins will allow improved live bacterial delivery to the intestine via the oral route, a major step towards room temperature stable, easily administered and distributed vaccine pills and other bacterial therapeutics.     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸水平对孕妇及胎儿的影响

目的:探讨血清胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇及胎儿的影响。方法:回顾性分析2007年6月~2010年6月在临安市中医院待产的64例ICP孕妇的病历资料,以血清胆汁酸水平(TBA)40μmol/L为界分为A组(>40μmol/L)和B组(<40μmol/L),比较两组孕妇的临床表现、黄疸程度、肝酶水平以及围生儿早产、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等方面的发生率。结果:①对孕妇的影响:A组孕妇皮肤瘙痒出现的时间更早,黄疸的程度更重,丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶值的升高更明显。②对围生儿的影响:A组在早产、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面发生率比B组高,有明显统计学差异。结论:TBA是评估ICP孕妇及胎儿宫内情况及其预后的敏感指标,能可靠地反映其发生妊娠不良结局的可能性。     

内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎对Caspase3活性、PMN凋亡及呼吸爆发的影响

目的研究内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）对外周血caspase3活性、中性粒细胞（PMN）凋亡率及呼吸爆发的影响。方法检测并比较50名正常健康人,90例AOSC内镜治疗组及38例手术治疗组患者在治疗前、后外周血caspase3活性,PMN凋亡率、呼吸爆发及住院时间变化。结果AOSC患者治疗前与正常对照者比较：外周血caspase3活性、PMN凋亡率及呼吸爆发差异均有统计学意义（P〈0．01）。在治疗后第5天,内镜治疗组及手术治疗纽外周血caspase3活性,PMN凋亡率及呼吸爆发均较治疗前明显改善（P〈0．01）,且内镜治疗组基本恢复正常（P〉0．05）,住院时间明显短于手术治疗组（P〈0．01）。结论AOSC患者外用血存在caspase3活性降低、PMN凋亡延迟及呼吸爆发增强,内镜治疗AOSC能较快提高外周血caspase3活性,促进PMN凋亡及减轻呼吸爆发,减少患者住院时间。     

不同配方TPN对胆源性胰腺炎胆囊收缩及胆汁酸成分的影响

目的：探讨各种完全胃肠外营养（TPN）对胆源性胰腺炎胆囊收缩及胆汁酸成分改变的作用。方法：选择胆源性胰腺炎住院病人共86例,在常规治疗相同的基础上,随机分成四组,TPN支持分别为仅用糖盐水（GNS组）、糖盐水加用7％凡命（VM组）、糖盐水加用20％英脱利匹特（IL组）、糖盐水加用7％凡命及20％英脱利匹特（VM＋IL组）。B超测量胆囊体积及计算最大胆囊排空率（MGER）,气相色谱法检测胆汁游离脂肪酸（FFA）。结果：发现VM＋IL组及VM组与GNS及IL组比较MGER显著升高,差异显著（P＜0．05）;VM＋IL组及IL组与GNS组比较,各种胆汁FAA构成比较差异显著（P＜0．05）。结论：TPN中加入VM＋IL或VM会促进胆囊排空,加入VM＋IL或IL会减轻胆汁FFA变化程度,均对胆石形成或增大可能有预防作用。     

胆管结石感染患者胆汁的病原学分析

目的 探讨胆管结石并胆系感染患者胆汁的病原菌分布及耐药性,为指导临床合理用药提供参考依据.方法 对医院2011年3月-2013年3月收治的185例胆管结石并胆系感染患者进行胆汁细菌培养与药敏试验,分析胆管结石并胆系感染患者胆汁的病原菌分布及耐药率.结果 185份胆汁标本中共分离124株病原菌,检出率为67.03％;其中革兰阴性杆菌91株,占73.39％,主要菌株为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,分别占35.48％、11.29％和8.87％;革兰阳性球菌33株占26.61％,主要菌株为粪肠球菌和屎肠球菌,分别占15.32％、8.87％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶表现为不同程度的耐药,耐药率分别为62.18％和92.86％、52.27％和21.43％;大肠埃希菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率显著高于肺炎克雷伯菌(P＜0.05);铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星较敏感,耐药率＜10.0％;屎肠球菌对氨苄西林、青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素的耐药率显著高于粪肠球菌,差异有统计学意义(P＜0.05),未发现对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因耐药的粪肠球菌和屎肠球菌.结论 胆管结石并胆道感染患者的胆汁病原菌谱出现了新的改变,临床对胆管结石并胆道感染患者进行治疗时应根据药敏试验结果选择有效的抗菌药物.     

32例急性化脓性胆管炎细菌培养及药敏分析

目的了解急性化脓性胆管炎细菌培养及药敏分析结果。方法对32例应用内镜治疗的急性化脓性胆管炎患者术中抽取胆汁进行细菌培养、药敏分析。结果 32例患者中,26例(81.25%)分离出致病菌株64株,其中革兰阴性杆菌34株,占53.12%,共检出革兰阳性球菌30株,占46.88%,大肠埃希菌对亚胺培南、头孢他定、头孢曲松的敏感率分别为93%、87%、82%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢曲松的敏感率为100%、85%、81%;肠杆菌药物的敏感性较差;铜绿假单胞菌虽然对亚胺培南、阿米卡星敏感性较高。革兰阳性球菌中主要为粪肠球菌,对万古霉素、亚胺培南的敏感率为93%、88%。葡萄球菌属仅对万古霉素敏感。结论实际工作应依据细菌培养及药敏结果调整抗生素的使用,避免滥用抗生素减少耐药菌株的出现。     

晚发母乳性黄疸血清总胆汁酸测定价值分析

目的 探讨晚发母乳性黄疸患者血清中总胆汁酸（ TBA）测定的临床意义。方法 收集2011年3月至2013年3月建德市第一人民医院收治的56例晚发母乳性黄疸患儿为观察组,并随机抽取80例正常新生儿为对照组,测量并比较两组的血清TBA、血清总胆红素（ TB）、谷丙转氨酶（ ALT）、γ－谷氨酰转肽酶（ GGT）、碱性磷酸酶（ ALT）水平。结果 观察组血清中TBA、TB、GGT、ALP水平高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为26．931、24．591、29．224、13．768,均P＜0．01）,两组ALT水平比较差异无统计学意义（ t＝0．239,P＞0．05）。晚发母乳性黄疸患儿治疗后TBA、TB水平均低于治疗前,差异均有统计学意义（ t值分别为27．814、26．382,均P＜0．01）。结论 晚发母乳性黄疸患儿因胆汁有不同程度的淤积导致血清TBA水平升高,临床诊断中有重要参考价值。