肝细胞癌合并门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓的处理

目的探讨肝细胞癌(HCC)合并门静脉(PV)、肝静脉或下腔静脉(IVC)癌栓的处理。方法总结1993年1月~2002年1月采用肝切除和癌栓取出术治疗HCC合并PV、肝静脉或IVC癌栓68例,其中PV癌栓63例,肝左静脉癌栓1例,肝中静脉癌栓合并PV左支癌栓1例,肝右静脉、IVC合并PV右支癌栓1例,IVC癌栓2例。结果6例患者术后3个月内死于肝肾功能衰竭,其中2例患者在术后30d内死亡,术后30d病死率为2.9%,其余62例患者术后恢复良好。结论肝切除和癌栓取出术治疗HCC合并PV、肝静脉或IVC癌栓是安全的。     

肝细胞癌合并胆管癌栓患者术中癌栓的处理

目的 探讨肝细胞癌（HCC）合并胆管癌栓患者术中癌栓的处理方式和术后恢复过程。方法 对1995年1月-2002年12月手术治疗的27例HCC合并胆管癌栓情况进行回顾性总结和分析。结果 只有59．3％（16／27）患者行肝切除、胆管取癌栓及胆管引流术。全组术后并发症发生率为55．6％（15／27），术后30d病死率为22．2％（6／27）。结论 HCC合并胆管癌栓的预后差，早期诊断和外科手术治疗是改善此病预后的关键。     

肝细胞癌合并胆管癌栓患者术中癌栓的处理

目的探讨肝细胞癌(HCC)合并胆管癌栓患者术中癌栓的处理方式和术后恢复过程。方法对1995年1月~2002年12月手术治疗的27例HCC合并胆管癌栓情况进行回顾性总结和分析。结果只有59.3%(16/27)患者行肝切除、胆管取癌栓及胆管引流术。全组术后并发症发生率为55.6%(15/27),术后30d病死率为22.2%(6/27)。结论HCC合并胆管癌栓的预后差,早期诊断和外科手术治疗是改善此病预后的关键。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科综合治疗

目的:探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓外科综合治疗的疗效.方法:总结1998年10月～2006年10月收治的80例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料.结果:手术并发症和手术死亡率分别是13%和3%,术后1、3、5年生存率分别是80%、45%、7%.结论:肝癌切除和门静脉癌栓取出术是肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的有效治疗方法,术后联合肝动脉和门静脉化疗可提高治疗效果.     

肝细胞癌合并肝硬化患者术后应用重组人生长激素联合肠外营养对生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的影响

目的：探讨肝细胞癌合并肝硬化患者术后应用重组人生长激素（rhGH）联合肠外营养（PN）对生长激素（GH）／胰岛素样生长因子-1（IGF-1）轴的影响。方法：24例行根治性切除的肝癌患者随机分为PN组（n=12）和rhGH＋PN组（n=12）。术前、术后1d和6d测血清GH、IGF-1、IGFBP-3，用RT-PCR法检测肝组织（包括癌组织，癌旁组织和术后6d肝穿刺组织）IGF-1 mR-NA、IGFBP-3 mRNA的表达，肝组织行Ki67免疫组织化学染色。同时选12例因胆石症或肝血管瘤行手术的患者作为正常对照。结果肝细胞癌合并肝硬化患者血清GH水平高于正常对照组，而血清IGF-1、IGFBP-3水平低于正常对照组；术后6d，血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平、肝组织IGF-1 mRNA、IGFBP-3m RNA表达水平、肝Ki67指数，rhGH＋PN组均高于PN组。PN组中位无瘤生存期是11．2个月，rhGH＋PN组中位无瘤生存期是11．4个月；PN组6个月、12个月无瘤生存率分别是71．1％、46.2％，rhGH＋PN组6个月、12个月无瘤生存率分别是72．2％、59、0％，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：rhGH＋PN有利于改善肝细胞癌合并肝硬化患者术后GH／IGF-1轴。     

右肾癌伴下腔静脉及右心房癌栓的手术配合

我院对一例右肾癌伴下腔静脉及右心房癌栓的高龄患者在浅低温 (34℃ )体外循环下行右肾癌根治及下腔静脉及右心房切开取癌栓术。手术持续 5个小时 ,其中体外循环时间为 5 0分钟 ,循环阻断时间为 15分钟 ,取出下腔静脉癌栓长 11ｃｍ ,右心房癌栓 4× 5ｃｍ ,术后病人情况良好 ,术后第 18天出院。现将手术配合报告如下。临床资料1　病例　男 ,81岁 ,因双下肢浮肿 2 0余天入院 ,入院时伴低热 (38 3℃ ) ,无血尿、腹部胀痛及腹部肿块等肾癌的典型症状 ,Ｂ超、ＣＴ均示“右肾肿瘤伴右肾静脉、下腔静脉癌栓” ,进一步做ＭＲＩ检查示“下腔静脉癌栓…     

肾癌伴下腔静脉痛栓的诊断和治疗（附7例报告并文献复习）

[目的]掇讨肾细胞癌伴下腔静脉癌栓的诊治方法。[方法]对7例肾细胞癌伴下腔静脉癌检的资料进行分析，并结合文献讨论。[结果]7例经磁共振成像均确定癌栓范围，其中6例肝下型（Ⅱ型），1例肾静脉型（I型）。全部手术取出癌栓，且经病理证实，1例术后20个月死于肺转移，6例随访5～40个月，无瘤存活。[结论]磁共振成像是术前确定癌栓范围的最好方法。没有局部淋巴结侵犯或远处转移的肾癌病人，根治性手术仍是提高肾细胞癌生存率的关键。手术方法的选择取决于癌栓伸入腔静脉的水平和是否侵犯腔静脉壁。     

双途径化疗对合并门静脉癌栓肝癌患者预后的影响(3年随访报告)

目的 探讨双途径化疗[经DDS泵门静脉化疗(PVC)联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)]预防术后肝细胞肝癌和门静脉癌栓复发的临床疗效及安全性.方法 将2009年1月至2011年1月威海市立医院收治的87例有手术指征肝癌合并门静脉癌栓患者随机分成3组,切除肿瘤并取癌栓后A组行TACE、B组行经DDS泵PVC,C组行经DDS泵PVC联合TACE.随访3组患者术后6个月及1、2、3年无瘤生存率及累积生存率,并进行统计学分析.结果 术后6个月及1、2、3年无瘤生存率及累积生存率C组均高于A、B组.术后6个月、1年时差异无统计学意义(P＞0.05);术后2、3年时差异有统计学意义(P＜0.01).上消化道出血的发生率C组与A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者手术切除肿瘤并取癌栓后,行经DDS泵PVC联合TACE较单独PVC或TACE有效提高其远期无瘤生存率及累计生存率,且不增加上消化道出血的发生率.     

联合门静脉／肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术

目的 提高侵犯门静脉（PV）／肠系膜上静脉（SMV）的胰头癌的根治性切除率。方法 对11例胰头癌患者施行包括受侵PV／SMV在内的根治性整块切除术。结果 11例患者中3例行血管段切除、人造血管移植术，2例行血管段切除、血管端端吻合术，6例行血管壁楔形切除后修复术。术后并发切口裂开1例，顽固性腹水1例，肝功能损害加重1例，无胆胰漏、出血并发症。临床治愈10例，死亡1例。结论 对单纯侵犯PV／SMV的胰头癌行根治性整块切除术不仅可以完整切除病灶，达到根治性治疗的目的，而且术后并发症发生率及手术病死率并未明显增高，是安全、可行的术式。     

重组人生长激素对肝细胞癌合并肝硬化患者术后蛋白质代谢的影响

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对肝细胞癌合并肝硬化患者术后蛋白质代谢的影响。方法24例行根治性切除的肝癌患者随机分为肠外营养（PN）组（n=12）和rhGH＋PN组（n=12）。术前、术后第1天和术后第6天测肝功能、血糖、甲胎蛋白（AFP）、血清前白蛋白、转铁蛋白，用RT-PCR法检测术后第6天肝穿刺组织白蛋白（ALB）mRNA的表达，肝组织行Ki67免疫组织化染色。结果术后第6天，血糖、血清前白蛋白、转铁蛋白、肝组织ALBmRNA表达水平、肝组织Ki67指数，rhGH＋PN组均高于PN组（P〈0．05）。结论rhGH有利于肝细胞癌合并肝硬化患者术后蛋白质合成和肝再生。     

关节镜辅助下综合方法治疗髌骨软化症48例疗效分析

目的探讨治疗中重度髌骨软化症的最优方法。方法髌骨软化症患者48例56膝分为2组，分别以单纯传统外科手术方法（A组：胫骨结节抬高手术组，n=26）及关节镜下外侧支持带松解、内侧支持带紧缩加关节面打孔减压综合治疗方法（B组：关节镜综合手术组，n=30）进行治疗，随访比较疗效。结果胫骨结节抬高手术组疗效优良率61.5%，有效率69.2%；关节镜综合手术组疗效优良率86.7%，有效率93.3%。关节镜综合手术组疗效明显优于胫骨结节抬高手术组（P〈0.05）。结论关节镜辅助下综合治疗是一种较为理想的治疗髌骨软化症的方法。     

髌前皮下滑囊炎的微创手术治疗

目的　探讨髌前皮下滑囊炎的治疗方法，寻求一种有效、微创的方法。方法　对确诊为非感染性髌前皮下滑囊炎的11例患者，行关节镜下滑囊切除术，术后加压包扎、制动。结果　11例患者均获得随访，随访时间3～12个月，切口均获得一期愈合，症状均没有复发，无遗留关节伸屈功能障碍。结论　关节镜作为一种逐渐成熟的微创技术，治疗髌前皮下滑囊炎能获得较好的效果，具有创伤小、恢复快等优点。     

变态反应性鼻炎等离子射频治疗的临床疗效分析

目的探讨鼻内镜等离子筛前神经切断加下鼻甲消融术治疗变应性鼻炎的，临床疗效。方法98例变应性鼻炎患者分成治疗组及对照组，按各组方案分别予以鼻内镜等离子筛前神经切断加下鼻甲消融术与微波治疗，观察两组，临床疗效。结果治疗组总有效率94％、显效率78％，对照组分别为68．8％及39．6％，治疗组疗效明显高于对照组（P〈0．01）。结论鼻内镜等离子筛前神经切断加下鼻甲消融术治疗变应性鼻炎，治疗部位准确、术中出血少、不良反应轻、并发症少、疗效显著，具有较好的，临床应用价值。     

股骨后髁角测定仪的研制及在膝关节置换术中的应用

目的探讨全膝关节置换术（TKA）中直接测量股骨后髁角（PCA）的新方法,并研究国人膝骨性关节炎患者股骨后髁角的特点。方法研制股骨后髁角测定仪。对67例（70膝）在我院行TKA术的膝骨关节炎患者,术中用股骨后髁角测定仪测量后髁角;比较膝骨关节炎患者后髁角与国外测量结果的差异。结果该组PCA为5．0°±2．1°,与美国研究结果（3．7°±2．2°）之间存在显著统计学差异（t=3．159,P〈0．005）。结论股骨后髁角测定仪提供了术中测量PCA的新方法,为股骨假体旋转对线提供依据;国人骨关节炎患者PCA与欧美的存在显著统计学差异,TKA术中应据每一个体所测得PCA确定股骨假体旋转角度。     

超声引导硬化剂治疗大隐静脉曲张患者临床评价

目的研究应用超声引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疾病的治疗效果。方法选取2017年4月-2019年5月茌平区中医医院收治的52例大隐静脉曲张患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各26例。对照组采用常规的剥脱术进行治疗,观察组采用超声引导聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为96.15%,明显高于对照组的69.23%;观察组患者手术时间、出院时间明显短于对照组,且观察组住院费用、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疾病取得了良好的治疗效果,且患者术后并发症少,手术时间和出院时间短,值得临床推广应用。     

阵发性房颤经两种不同肺静脉消融治疗对血小板活性影响的研究

目的探讨阵发性房颤经肺静脉超声消融治疗和经肺静脉射频消融治疗这两种方法对血小板活性的影响的异同,以利于临床治疗方法的选择。方法20例阵发性房颤患者平均年龄(45.6±15.1)岁,其中10例行肺静脉超声消融治疗,其余10例行肺静脉射频消融治疗。2组患者术前、术后分别采股静脉血标本观察血小板半峰值聚集时间(T1/2),最大聚集率(M a%)及血小板膜糖蛋白IV(GPIV),凝血酶敏感蛋白(TSP)的变化。结果2组患者手术前后比较,上述指标差异均有统计学意义;术后,超声消融组与射频消融组比较,上述指标差异均有统计学意义。结论超声消融治疗对血小板活性的增高程度的影响较射频消融治疗弱。这可能是超声消融治疗导致血栓栓塞的发病率低的的原因。     

射频消融术在良性甲状腺结节治疗中的应用研究

目的 探讨射频消融术在良性甲状腺结节治疗中的应用效果.方法 选取2018年3月至2019年9月我院收治的良性甲状腺结节患者146例,随机分为对照组和观察组各73例.对照组采用腔镜微创手术治疗,观察组采用射频消融术治疗.比较两组的手术相关指标、甲状腺功能及术后并发症发生情况.结果 观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术...     

低温等离子下切除咽喉良性肿瘤的效果观察

目的为了深入研究低温等离子射频消融术在咽喉良性肿瘤切除中的应用效果。方法此次入选人员均为2017年1月-2018年1月我院收治的咽喉良性肿瘤患者46例,按照入组时间分为治疗组(低温等离子射频术)与对照组(喉钳钳取术),各23例,比较两组患者总有效率、治疗前后VAS评分,以及手术情况和复发情况。结果比较两组患者的治疗效果,P> 0.05,缺少差异性。治疗后,手术情况、复发情况均优于对照组,P <0.05,差异有统计学意义。结论在喉部良性肿瘤的临床治疗中,低温等离子射频消融术不仅具有时间少、创伤小,而且还具有复发率低、疗效好等优势。     

可控消融等离子技术治疗半月板损伤

目的探讨可控消融等离子技术治疗半月板损伤的临床疗效。方法在关节镜下使用不同能量的可控消融等离子技术对42例损伤的膝关节半月板进行部分切除、成形。结果经15～30个月(平均25．2个月)的随访，38膝(90％)优，4膝(10％)良。结论可控消融等离子技术是一种治疗膝关节半月板损伤的简单、有效、安全的微创治疗方法。