皮质骨锚钉修复肩关节不稳的生物力学研究

目的:研究自制皮质骨锚钉修复肩关节不稳的生物力学性能.方法:采用新鲜成年猪胫骨皮质骨,制成剑形皮质骨锚钉3.5mm×7.0mm;孔内穿入2号Ethibond不可吸收缝线备用.实验分2组,采用FastinRC金属螺纹锚钉作为对照组,将剑形皮质骨锚钉和金属螺纹锚钉各1枚分别植入同一个猪肱骨头与大结节之间处,将肱骨干使用夹具固定在工作平台上,另一端缝线悬吊于生物力学测试机上,进行生物力学垂直拔出试验.结果:皮质骨锚钉10枚其中7枚拔出,1枚缝线拔断,2枚锚钉损坏.最大拔出载荷平均为181.2N.FastinRC金属螺纹锚钉组8枚锚钉拔出,2枚缝线断裂,锚钉无损坏,平均最大拔出载荷为163.8N.两者差异不显著.皮质骨锚钉抗压测试结果为(890.0±124.3)N.结论:皮质骨锚钉生物力学性能达到修复肩袖损伤初始固定强度的要求.     

锚具在张拉过程中滑丝现象的机理与结构改进

描述了夹片锚在张拉过程中锚环与夹片应力情况,通过静载试验的方法,测出各级加载时锚环、夹片的应变值,观察各阶段的应变状况,从而分析在载荷状态下锚环与夹片的相互作用,表明在实际张拉条件下整个力学过程.在此基础上对现场张拉过程中滑丝现象的形成原因进行分析,提出了夹片锚结构改进意见,经过改进后的锚具在现场施工中锚固可靠、夹持力大、自锁能力强,对钢绞线损伤小,适用于各种预应力混凝土工程.     

同种异体皮质骨锚钉修复肩袖损伤的动物实验

目的探讨使用同种异体皮质骨锚钉修复肩袖损伤在不同时间段锚钉和骨道壁之间的愈合情况。方法使用深低温冷冻（-80℃）的成年羊胫骨皮质骨制成肩袖缝合锚钉,试验动物选用6只山羊。术中直接取肩关节正中切口,解剖分离出冈上肌腱,于止点处锐性切断,使用锉刀在肌腱止点原附着点进行磨挫直至出现新鲜骨面。将皮质骨锚钉缓慢植入预钻孔内,使用锚钉所带缝线将离断的冈上肌腱组织缝合至新鲜骨面。分别在术后第4、8、12周三个时间点取材,进行放射学、大体形态和组织切片检查,观察冈上肌腱的腱-骨愈合情况及骨锚钉的组织学转归。结果术后第12周固定处冈上肌腱与骨面形成牢固的腱骨愈合,放射学显示骨锚钉在各个时间点逐步与周围骨质融合。HE染色检查显示在第12周时骨锚钉与周围骨质完全融合。结论使用同种异体皮质骨锚钉固定修复肩袖损伤可达到牢固的腱-骨愈合目的,术后皮质骨锚钉与周围骨质融合,没有出现锚钉脱出、骨缺损等并发症。     

缝合锚钉治疗膝内侧副韧带附着点处完全断裂

目的 评价缝合锚钉治疗膝内侧副韧带附着点处断裂的临床效果.方法 2005年2月～2007年4月,我科采用缝合锚钉治疗膝内侧副韧带附着点处断裂12例.结果 12例病人随访6～13个月,平均9个月.11例病人膝关节比较稳定,无压痛,能胜任原来的体力劳动;1例膝外翻应力试验仍呈阳性,但能从事一般的体力劳动.X线片未见缝合锚钉松动、脱落.结论 采用缝合锚钉治疗膝内侧副韧带附着点处断裂是一种较为理想的治疗方法,值得进一步深入研究和推广.     

带线锚钉在前交叉韧带重建术中的应用效果及其对术后跪地痛的影响

目的 探究带线锚钉联合可吸收挤压螺钉在前交叉韧带重建术胫骨侧移植物固定中的应用效果。方法 选择2015年3月至2017年5月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的因前交叉韧带断裂拟行关节镜下前交叉韧带同种异体肌腱重建术的76例患者,按照组间基线特征匹配的原则分为带线锚钉组(37例)及门形钉组(39例)。门形钉组股骨侧应用Endobutton固定,胫骨侧应用可吸收挤压螺钉联合门形钉固定。带线锚钉组股骨侧同样应用Endobutton固定,胫骨侧应用可吸收挤压螺钉联合带线锚钉固定。对术前、术后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(International Knee Documentation Committee Knee Evaluation Form, IKDC)2000评分、膝关节活动度、是否发生术后跪地痛、前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验等结果,以及年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、手术时间、切口长度、术中出血量、住院费用等资料进行比较分析。结果 术前2组患者前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均为阳性。术后24个月随访2组患者前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阴性。术后2组患者的Lysholm评分、IKDC评分、VAS评分以及膝关节活动度均较术前明显改善(P<0.05),但除VAS评分外,术前、术后2组患者的Lyshom评分、IKDC评分及膝关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,门形钉组有8例出现跪地痛,其中5例进行了二次手术取出,而带线锚钉组仅有1例出现跪地痛,未再次手术。在跪地痛的发生率方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 带线锚钉联合可吸收挤压螺钉在关节镜下前交叉韧带重建术移植物胫骨侧固定方面可获得良好的临床效果,且中长期随访结果良好。特别是在术后跪地痛的发生率方面,可吸收挤压螺钉联合带线锚钉能够有效降低术后跪地痛的发生率,有显著的临床意义。     

影响下肢动脉血管成像因素的分析

目的讨论腕部和肘部注射部位对下肢动脉显影效果的影响.材料和方法选择腕部和肘正中静脉注入各30例患者的64排螺旋CT下肢动脉CTA图像,并测量腹主动脉的CT值,分析并评价对比剂的团注效果.结果肘正中静脉注入,与腕部注入比较,腹主动脉硅影时间早,扫描启动时间短,注药后可较快地完成扫锚计划,但两种注射方式对下肢动脉显影效果无明显差别.结论手腕和肘正中静脉的不同注射部位对显影时间和扫描启动时间有影响,但是不同注射部位对下肢动脉的显示效果无明显差别.     

潘生丁试验对冠心病心室晚电位的影响

本文对40例冠心病患者进行潘生丁试验,并于注药前、后分别记录心室晚电位,结果表明注药后心室晚电位的阳性率较注药前明显增加(P<0.01),提示心室晚电位的产生可能与心肌缺血有关.     

静注5-Fu引起静脉炎临床观察

用医学序贯试验及cpd分析方法,对22例静脉途径输注5-Fu病人发生注药静脉出现静脉炎的资料进行了分析。结果:静脉途径慢速静滴5-Fu的注药方式易引起静脉炎,且发生程度较重。提示:5-Fu对注药静脉的刺激性与药物接触时间有关。     

复方花锚制剂对实验性肝损伤的作用及其毒性的研究

花锚(Halenia elliptica D Don)在藏药中是一味治疗黄疸的药物。我们曾证明花锚及其所含的花锚甙对实验性肝损伤有防治作用,临床上用于急性黄疸型肝炎有效。但花锚性味苦寒,久用难免累及脾胃,而慢性肝炎患者,又往往脾胃虚弱。为了去弊存利,提高花锚对慢性肝炎的疗效,我们将花锚和补气健脾药伍用,组成了复方花锚制剂,现将实验结果报告如下:     

缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带损伤

目的探讨缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床效果。方法自2005年1月-2006年3月对23例（男14例、女9例）急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者采用缝合锚钉进行缝合固定,受伤至手术时间6-15d,平均8d。结果随访14-19个月,平均15.7个月,所有患者膝关节稳定好,在伸直0°和屈曲30°时外翻应力试验阴性,Lysholm评分平均为89分,其中优16例,良4例,中3例。结论缝合锚钉修复急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤具有组织剥离范围小,操作方法简单,固定牢靠的优势。     

关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效.方法 对26例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,在关节镜下复位,使用Smith ＆ Nephew TwinFix 缝合锚钉带线锚钉固定.术后积极康复锻炼,随访8～28个月.结果 所有骨折均完全愈合,患者没有不适症状,膝关节活动度正常.Lachman试验阴性,与健侧相同,Lysholm评分平均96.3分,治疗前后Lysholm评分分数、膝关节活动范围对比差异有统计学意义（P＜0.05）,膝关节活动度正常者24例,屈膝活动受限者2例,但均＞100°.结论 关节镜配合下运用带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,骨折断端复位简单、固定可靠,方法简便、易行,膝关节镜视下手术有助于关节内其他如半月板等合并伤的诊断和处理,创伤较小,早期即可行膝关节功能锻炼,有效促进关节功能恢复.     

剖宫产手术两种麻醉效果比较

对剖宫产手术硬膜外阻滞插入硬膜外导管前注局麻药试验量与插入硬膜外导管后注局麻药试验量的麻醉效果进行比较，前者骶神经阻滞率高，镇痛作用较完善，硬膜外腔出血减少，争取了麻醉诱导时间，有一定临床应用价值。     

缝线锚钉修复跟腱近止点断裂的疗效观察

目的 观察缝线锚钉修复跟腱近止点断裂的临床效果.方法 56例跟腱近止点断裂患者,其中锚钉组30例患者接受缝线锚钉修复术,钢丝组26例患者接受传统钢丝缝合术.对比两组患者手术时间、术后并发症及跟腱功能恢复情况.结果 钢丝组患者手术时间长于锚钉组,术后并发症发生率高于锚钉组(P<0.05);术后2个月随访,X线检查显示锚钉组患者均未见锚钉迁移、退出和异位骨化等现象.跟腱功能评定锚钉组患者优良率为86.7%(26/30),优于钢丝组的61.5%(16/26)(P<0.05).结论 缝线锚钉修复跟腱近止点断裂效果好,术后并发症发生率低.     

关节镜Duncan loop滑结在肩关节不稳定患者中的应用

目的探讨关节镜Duncan loop滑结在肩关节不稳定患者中的应用价值。方法为肩关节不稳定患者行镜下手术,以缝合锚钉或关节囊重叠缝合等方法进行处理,采用镜下Duncan loop滑结固定,以UCLA、Constant、Rowe以及VAS评分进行综合评估。结果15例获随访,平均随访13.4月,共采用镜下Duncan loop滑结54次,患肩恐惧试验、前抽屉试验及凹陷征均为阴性。终末随访肩关节正位X线片显示锚钉位置良好,无脱出,UCLA、Constant、Rowe以及VAS评分均较术前改善明显。结论关节镜Duncan oop滑结可对肩关节不稳定进行有效固定。     

后掠翼框式搅拌器的特点及其在溶媒结晶中的应用

溶媒结晶由于其稳定性和纯度高被广泛用于头孢菌素生产中。传统的锚式和锚-桨式桨叶是溶媒结晶的主要搅拌器,但由于其搅拌形式自身特点限制,在生产不同品种和相同品种不同工艺的产品时,该搅拌器具有一定的局限性。为了解决这个问题,我们在溶媒结晶方面有针对的改进和试验了一些新型的桨叶,发现了后掠翼框式搅拌器在溶媒结晶方面的广泛适应性和一些独特优点,解决了一些实际生产中的问题。     

外科护理实践教学中抛锚式教学锚点设计的探讨

在职业教育改革的大背景下,应用型人才培养问题日益突出,传统知识传递型的教学方式已不适应现代教育教学需要,不利于具有创新思维和创新能力的创新型人才培养。在高职高专护理专业外科护理实践教学中应用抛锚式教学模式,结合教学内容设计贯穿全课程的锚,从锚的确立、锚的设计与抛出等方面,阐述锚点设计相关问题,旨在有效利用锚点解决问题,完成知识建构。     

关节镜引导下锚钉缝线治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的探讨关节镜引导下锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在膝关节镜引导下行骨折复位、锚钉缝线内固定。术后规范功能锻炼,定期随访,了解骨折对位及愈合情况、膝关节稳定性及活动度,评估功能恢复情况。结果术后8～10周,骨折均骨性愈合,无移位。术后6个月,所有患者后抽屉试验阴性,均无屈、伸膝受限,Lysholm膝关节功能评分为(92.21±2.40)分。结论关节镜引导下锚钉缝线治疗后交叉韧带胫骨止点骨折操作简便、安全,内固定效果可靠,结合术后规范功能锻炼,膝关节功能恢复好。     

药物性肝炎诊断标准

1、药物服用后1～4周内(注1)出现肝功能损害. 2、初发症状有发热、皮疹、皮肤搔痒、黄疽等(若有二项以上者为阳性). 3、末梢血象查嗜酸性白细胞增加(6%以上)或白细胞增加(注2). 4、药物感受性试验(淋巴细胞培养试验、皮肤试验)阳性.     

关节镜下带线锚钉固定治疗儿童髁间棘骨折12例分析

目的探讨关节镜下带线锚钉治疗儿童胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法回顾分析2012年1月~2015年12月收治的12例儿童胫骨髁间棘骨折患者,在关节镜下复位,使用带线锚钉固定,观察手术前后Lysholm膝关节评分及临床表现。结果术中关节镜下骨折均满意复位;术后行X线复查,12例患儿骨折端达解剖复位或近似解剖复位。无感染、皮肤坏死等并发症。所有患儿均获得随访6~36个月,平均8个月。术后6个月复查X线均示骨性愈合。末次随访时进行膝关节检查,所有患者膝关节屈伸功能正常,前抽屉试验和Lachman试验均呈阴性。Lysholm评分与术前比较显著提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论关节镜下带线锚钉固定治疗儿童髁间棘骨折,骨折端复位简单、固定牢靠、损伤小且避免二次手术取出内固定物,术后可早期行功能锻炼,有效恢复膝关节的功能。     

花锚醇浸片对实验性肝损伤的作用

花锚为龙胆科花锚属植物椭元叶花锚(Halenia elliptica.D Don)的干燥全草。据《全国中草药汇编》记载,花锚性味苦寒,功能清热利湿,平肝利胆,主治急性黄疸型肝炎,胆囊炎,胃炎,头晕头痛,牙痛等症。藏医用以治疗黄疸症。我们曾用花锚煎剂进行动物实验,证明能促