双气囊三腔管拔管困难的原因与对策

应用双气囊三腔管压迫止血是治疗上消化道出血的重要手段.拔管前按护理常规嘱患者口服石蜡油20～30ml.但在实际操作中,往往出现拔管困难,反复多次试拔管,既增加了患者的恐惧心理,又容易造成再出血.我们通过查找原因,解决了这一问题,现报告如下.     

一例双气囊三腔管拔管困难的原因分析及对策

应用双气囊三腔管压迫止血是一项专科护理操作,是治疗上消化道出血的重要手段。1资料患者男性,56岁,因上消化道出血、食道静脉曲张破裂出血收入我科,院外带入压迫的双气囊三腔管。经降门脉压、抑酸、止血等治疗后,出血停止。遵医嘱予以拔除双气囊三腔管,拔管过程中,患者出现拔管困难,重复抽吸胃气囊及食道气囊内气体后,仍觉拔管阻力大,予以强行拔管。     

双气囊三腔管的气囊脱出及爆破原因分析

双气囊三腔管压迫止血是治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的重要措施。在牵引过程中胃囊滑脱或为保持胃囊压力常因注气过多致胃囊爆破。仅就发生原因和如何避免提出看法如下。双气囊三腔管是由食道囊、胃气囊、胃管三个部份组成的,下管后气囊充气时间长,难免会出现少量漏气,气囊漏气体积变小,加上外界的牵拉,很容易将气囊拉出,拉出的气囊堵塞在咽喉,轻者出现咽喉部压迫感、呼吸困难、烦躁、胸闷,重者出现窒息甚至死亡。气囊滑脱后,还可引起再度出血,所以要保持胃气囊的压力达到40mmHg,应每2小时测一次,如果压力不够,随时打气补充,但要防止因胃气囊注气过多致气囊爆破,我们遇到2例胃气囊爆破现报告如下:     

留置气囊尿管拔管困难的原因及对策

气囊尿管具有操作简单,固定稳妥,不须胶布,刺激性小等优点,给广大患者带来了福音,近年来被广泛应用于临床。但随着其应用的增多,尿管拔除困难的情况在临床上也日益增多。拔管困难的发生与护理操作有着密切的关系,已引起护理界的普遍重视。近几年护理学者就其发生原因及预防对策作了大量的研究和探讨,并取得了一定效果。现综述如下。     

留置气囊尿管拔管困难的原因及对策

气囊尿管具有操作简单,固定稳妥,不须胶布,刺激性小等优点,给广大患者带来了福音,近年来被广泛应用于临床.但随着其应用的增多,尿管拔除困难的情况在临床上也日益增多.     

非牵引双气囊三腔管的应用

双气囊三腔管（以下简称三胶管）用于治疗门静脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血。传统的方法采用绳索通过滑轮装置加以重力牵引，从而起压迫止血作用。一般需牵弓I6～24h，有的病例需24h以上。病人长时间采取强迫仰卧位，无法变动体位，痛苦不堪，有的难以忍受，且易并发坠积性肺炎、臀部褥疮等。我们应用的非牵引法三腔管（已获国家专利局批准的实用新型专利）能减轻病人痛苦。在应用中病人可自由变换体位，从而减少了并发症，经12例的应用观察其效果与牵引法相同。现将使用方法介绍如下。三材料装置普通三腔管，专用咬口、定位挡囵…     

双气囊三腔管压迫止血的护理

肝硬化、晚期血吸虫病常因门脉高压,造成食道及胃底静脉曲张破裂而出血,是急性上消化道大出血的常见原因之一。因其起病急、出血量大,可立即出现失血性休克,并可诱发肝昏迷,如不及时抢救可导致病人死亡。目前在抢救此类病人时多采用三腔管压迫止血,作为综合措施之一,尤以对不宜手术或在基层无手术治疗条件时,应用此法抢救常可挽救病人生命。我科自1973年以来应用三腔管压迫止血31例,兹将我们护理体会小结如下: 一、准备工作:     

PICC拔管困难的原因分析与对策

分析30例经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter,PICC）患者拔管困难的原因,其中正常拔管困难18例,均为血管痉挛或血管收缩导致;非正常拔管困难12例,其中静脉炎2例,血栓形成3例,感染2例,导管异位5例。针对原因,提出相应的护理对策：（1）PICC拔管时与患者交谈分散注意力,缓解患者紧张情绪,拔管前10 min用硝酸甘油、2%利多卡因5ml混合液涂擦穿刺点上方10～20 cm,并辅以局部湿热敷20～30 min,以缓解血管痉挛或血管收缩;（2）护理人员认真学习操作规范,发现导管异位者拔管时遵医嘱予静脉滴注扩张血管药物,给予患者饮用热饮料后缓慢轻柔地拔管;（3）出现静脉炎时,护理人员切忌强行拔管,以免加重血管收缩导致导管断裂,予暂停拔管,重新建立静脉通道,热敷局部并外涂喜疗妥软膏以减轻疼痛,3 d后试拔管无阻力感时,给予缓慢拔管;（4）出现感染时予抗炎治疗3 d后试拔管,同时加强科室管理,制定严格的无菌操作规程,在置管和换药时严格无菌操作,减少护理人员因操作不当而引起的感染;（5）经证实为深静脉血栓形成时立即停止输液并通知医生,切忌强行拔管,重新建立静脉通道,遵医嘱进行6～8周的持续溶栓治疗显示血栓已完全溶解后再行拔管。     

气囊尿管拔管困难的原因分析及护理对策

通过对18例留置尿管拔管困难患者的观察,分析拔管困难的原因有气囊内容物抽出障碍、气囊回缩不良、局部黏膜受损/水肿、情绪紧张4个方面。经采取从气囊通道管折断前方抽出囊内容物,膀胱输尿管导管沿气囊通道置入气囊,引出囊内容物,B超引导下经腹、膀胱刺破气囊,局部热敷及心理护理等方法顺利拔出尿管。     

妇科手术后留置双腔气囊尿管拔管困难的原因分析与护理

双腔气囊尿管由于使用简便、价格低廉、固定牢固等优点,现已广泛使用于临床。近年来在使用过程中,发现极少数双腔气囊尿管在拔管过程中出现拔管困难。我院妇产科一病区自2003年1月至2011年1月于妇科手术后使用双腔气囊尿管留置尿管5 d以上,出现拔管困难患者9例,现将这9例     

双气囊三腔管面部固定架的临床应用

应用双气囊三腔管(下称三腔管)压迫止血是抢救食管或胃底曲张静脉破裂出血的有效方法。多年来,临床上一直使用床头重力牵引固定装置,该法操作不便,病人卧床活动受限,牵引中导管易摆动,给病人     

使用双气囊三腔管的方法和体会

双气囊三腔管应用于临床已有30年历史,是内科抢救门脉性肝硬化致食管、胃底静脉曲张破裂出血的重要措施之一。我院自1978年10月～1984年1月使用三腔管压迫止血共救治76例,其中男55例,女21例。总止血有效率为71％,死亡率为24％。一、适应指征 (一)诊断明确的食管、胃底静脉曲张破裂出血,尤其适用于基层医院或不具备手术条件的患者。 (二)诊断不明的上消化道大出血,且以呕血为主者,可同时观察出血情况。 (三)为过渡外科手术创造有利条件。二、使用方法 (一)插管前准备 1.操作者必须亲自检查三腔管的质量,并向两个、     

留置导尿管拔管困难原因分析与对策

留置导尿作为一种基本的诊疗手段,在临床上应用极为广泛.Foley's尿管在结构、材料、功能、使用上更趋合理,逐步替代了橡胶导尿管,现就临床出现的留置导尿管拔管困难的原因、防治措施总结如下.     

双气囊三腔管填压止血的护理体会

我科自1979年至1984年8月,采用双气囊三腔管填压止血共6例,疗效较满意。现将我们的护理体会报告如下: 一、用物准备治疗盘一个。盘内备有双气囊三腔管一根,弯盘、治疗碗各一个,无齿小镊子1把,血管钳2把,50毫升注射器2付,消毒液体石腊油1瓶,纱布、胶布、自制滑轮牵引装置1套,血压计1只及250克法码2个(亦可用葡萄糖液空瓶一个内盛200毫升水代替法码)。二、操作步骤首先应热情细致地做好病员及家属的思想工作,耐心说明安放双气囊三腔管填压止血的治疗作     

双气囊三腔管临床应用上的有关问题

双气囊三腔管（三腔管）压迫止血是治疗门静脉高压症引起的食管、胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。目前多数人认为该法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例,或作为术前暂时止血的方法［１、２］。但因应用不当而发生意外者屡见报道。作者查阅了１９７１～１９９７年的...     

三腔管拔管方法的改进与效果观察

目的:探讨分次小剂量口服芝麻油在三腔管拔管中的效果.方法:将96例上消化道大出血患者随机分为两组各48例,对照组一次性口服液体石蜡油30～50 ml后拔出三腔管.观察组分次小剂量口服芝麻油24 h后再拔管.结果:观察组有2例再出血现象;对照组有11例再次发生出血,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:分次小剂量口服芝麻油在三腔管拔管中的效果明显优于传统的一次性口服液体石蜡油拔管方法.     

应用双气囊三腔管持续压迫止血的观察护理

报告72例门脉高压性胃底及食管静脉丛出血采用双气囊三腔管压迫止血,持续时间≥5天(中间不放气),与对照组(采用传统方法,即每24小时放气30分钟)比较有止血率高,近期(二周内)发生致命性再出血率低,且未发现有局部粘膜因较长时间压迫而明显坏死者。二周内再出血发生率为27.7％,而对照组为45.2％。因此,为患者赢得外科及综合治疗机会,取得较好临床效果并指出护理观测指标。     

64例双气囊三腔管填压止血的护理

我们对64例门脉高压症并发急性上消化道大出血病人采用双气囊三腔管填压止血效果较好。现将护理体会总结如下: 1 临床资料 本组64例中,男性53例.女性11例,年龄17～65岁,平均37.2岁;血吸虫病肝硬化51例。门脉性肝硬化9例,混合性肝硬化4例,出血量少者470ml,最多者3150ml,平均为1670ml。置双气囊三腔管填压后立即停止出血者52例。止血率为81.25％。压迫时间最长者98小时。11例放气观察期间在10分钟至21小时又复发出血,立即充气压迫,出血停止。置管填压无效者12例。占18.75％,4例作急诊手术,8例无手术条件,因失血性休克死亡。     

改良式三腔二囊管拔管技术对患者拔管并发症的影响

目的 探讨改良式三腔二囊管拔管技术对患者拔管并发症的影响.方法 选择肝硬化食管胃底静脉曲张消化道出血患者140例,随机分为观察组和对照组各70例.对照组采用传统拔管技术,观察组采用改良技术,记录两组患者拔管过程中恶心、呕吐、咽喉痛、胸闷胸痛、拔管困难、拔管后24 h内再出血等并发症的发生率.结果 与对照组相比,观察组患...     

肝癌术后中心静脉置管拔管困难原因分析及对策

目的：探讨肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的原因及对策。方法对6例拔管困难患者,根据不同原因所致拔管困难采取适当的预防与处理措施。结果本组6例拔管困难患者均成功拔管。结论为降低拔管困难的发生率,应充分认识、正确分析拔管困难的原因,评估危险因素,积极寻求有效措施。发生拔管困难的常见原因为血管痉挛和血管收缩、血栓性静脉炎、穿刺损伤、感染。提高置管人员的操作水平,严格执行无菌操作,置管期间正确封管,拔管前,向患者作好解释,发生拔管困难时,暂停拔管,积极处理危险因素,是成功拔管的关键。