急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常及预后分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注心律失常(RA)的临床特点及其对患者预后的影响.方法 回顾分析98例溶栓治疗的AMI患者RA的发生情况及预后.结果 98例患者中71例冠状动脉再通,溶栓再通率为72.45%.前壁再通51例,再通率72.86%;下壁再通20例,再通率71.34%;二者比较差异无统计学意义(x2=3.28,P>0.05).冠状动脉再通患者RA的发生率84.51%(60/71),快速型与缓慢型RA发生率差异有统计学意义[分别为45.92%(45/98)、15.31%(15/98),x2=11.644,P<0.05],其中前壁AMI和下壁AMI快速型和缓慢型RA的发生率差异有统计学意义[快速型分别为61.43%(43/70)、7.14%(2/28),x2=10.828,P<0.05;缓慢型分别为7.14%(5/70)、32.14%(9/28),x2=8.4584,P<0.05],前壁AMI以快速型为主,下壁AMI以缓慢型为主.结论 AMI溶栓治疗后RA中各种快速、缓慢性心律失常均可出现,但出现严重心律失常的情况比较少见,最常见的为一过性快速室性心律失常,对此不必特殊处理.但应严密监测,作好相应的抢救准备,以防严重、持续、致命性的心律失常导致患者猝死.     

心脏临时起搏在急性下壁心肌梗死并发严重心动过缓时的应用(附7例临床分析)

急性下壁心肌梗死（下壁AMI）常出现窦性心动过缓,窦房阻滞,窦性停搏和房室传导阻滞等缓慢性心律失常。严重缓慢性心律失常是AMI死亡的重要原因之一,心脏起搏常是解决药物治疗无效的严重缓慢性心律失常的有效手段[1]。近年来,我院采取经左锁骨下静脉心脏临时起搏治疗7例下壁AMI并严重缓慢性心律失常患者,取得满意疗效。1临床资料1．1病例选择本组病例均为下壁AMI并严重缓慢性心律失常和符合以下两点之一者：①经药物治疗无效或因副作用而不能耐受;②伴有明显的血流动力学变化及症状,如低血压、休克、晕厥或阿一斯综合征发作。本…     

1例急性心梗伴房室传导阻滞患者经皮冠脉介入术后阿托品中毒的护理

正急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而导致的部分心肌急性坏死的疾病~[1]。房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)是AMI并发缓慢型心律失常最常见的危险性心律失常~[2]。临床上常采用经皮冠脉介入术(PCI)进行治疗,术中应用小剂量阿托品来辅助治疗。临床上心内科使用小剂量阿托品发生中毒的案例并不     

普通电极床旁起搏抢救急性心肌梗死26例分析

我院2000-04～2006—06经右颈内静脉和左锁骨下静脉途径，采用普通电极起搏导管床旁紧急临时心脏起搏抢救AMI合并严重缓慢性心律失常患者26例，效果满意，分析如下。     

急性心肌梗死伴发右束支传导阻滞的临床特征分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）伴发新出现的完全性右束支传导阻滞（CRBBB）的临床意义。方法选取AMI患者169例,分为2组,AMI伴发新出现的CRBBB患者36例作为CRBBB组,单纯AMI患者133例作为非CRBBB组,对2组患者的心功能Killip分级、心律失常发生率及住院病死率等临床资料进行对比性分析。结果CRBBB组梗死部位多为前壁或广泛前壁,梗死动脉多为前降支近端;CRBBB组CK和CKMB峰值、心功能Killip平均分级和分级≥Ⅲ级发生率、恶性室性心律失常发生率、缓慢型心律失常发生率以及院内病死率均显著高于非CRBBB组,但其左心室射血分数（LVEF）显著低于非CRBBB组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论AMI伴发新出现的持续性CRBBB,提示临床病情凶险,预后不良,可作为AMI患者病情恶化的一个很有价值的预测指标。     

急性心肌梗死后心律失常发生的时间规律及其护理

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)后心律失常发生的时间规律及护理方法。[方法]收集了2000年1月-2003年12月在我院心血管内科治疗195例AMI病人，回顾性分析心律失常发生的时间规律和心律失常的发生率。[结果]195例AMI中发生心律失常125例，占发病总数的64．10％；AMI后心律失常虽在24h内任何时间均可发生，但较多发生在04：00～16：00，其中08：00～12：00最多。[结论]AMI后心律失常的发生有时间规律性，应在AMI后心律失常易发生的时间段密切加强病情观察，做好各项急救护理工作，减少意外事件发生。     

缓慢型心律失常患者的围手术期处理

目的：探讨合并缓慢型心律失常的非心脏手术患者的围手术期处理方法。方法：回顾分析1043例合并有缓慢型心律失常患者的围手术期处理方法。结果：312例术前进行Holter检查及心脏二维超声检查，207例术前安置心脏起搏器，围手术期387例患者因心动过缓应用阿托品或氢溴酸山莨菪碱等得到纠正，无一例发生心律失常引起的并发症。结论：合并缓慢型心律失常并非手术禁忌证，轻者围手术期可不必处理或用抗胆碱能／拟肾上腺素能药物纠正，严重者需安置心脏起搏器，以提高麻醉手术的安全性。     

中西医结合治疗缓慢型心律失常68例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗缓慢型心律失常的疗效。方法：对118例缓慢型心律失常患者随机分为两组：治疗组68例，用中西医结合治疗（静滴生脉饮、香丹注射液、654-2、甲氰咪胍和口服心宝丸）；对照组50例，用常规治疗（口服阿托品和心宝丸）。结果：治疗组痊愈率明显高于对照组（P〈0．01）。结论：采用中西医结合治疗缓慢型心律失常疗效满意。     

人工心脏起搏器植入术的护理

心脏起搏器为一电动机，它与心肌以直接相连的电极发起和控制心脏电刺激，是治疗严重缓慢型心律失常的重要手段。我院2002年至今已有40余例缓慢型心律失常患者成功安置了埋藏式永久性心脏起搏器.经过积极合理的护理，取得了满意的疗效，提高了患者的生活质量。     

不同磺脲类药物对2型糖尿病患者急性心肌梗死近期预后的影响

目的:探讨不同磺脲类药物(SU)对2型糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)近期预后(住院死亡、心律失常、室性心律失常)的影响。方法:回顾性分析1999年1月～2006年10月因AMI住院的242例2型糖尿病患者的临床资料。结果:使用不同SU均不是影响住院死亡率的独立因素(P>0.05);不同SU组间总心律失常发生率、室性心律失常发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论:不同SU对2型糖尿病AMI的近期预后影响既无差异,也不增加心血管危险。     

急性心肌梗死过缓型心律失常的观察与护理

过缓型心律失常为急性心肌梗死(AMI)常见的心律失常,患者因心率过缓而头晕,甚至晕厥,重者心脏停搏危及生命.因此,加强监护、及时处理至关重要.1997年4月至2001年4月我们收治AMI过缓型心律失常16例,经精心治疗护理,效果满意,现将护理体会报告如下.     

急性心肌梗塞的心律失常与护理

心律失常（cardiacarrhythmias）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导及激动次序的异常，系急性心肌梗塞（acutemyocardialinfarction，AMI）最常见的并发症，也是造成病人死亡的常见原因。因此，护理人员了解心律失常的种类、性质、发生率、预后等，给予系统的监测护理，对于降低AMI的病死率至关重要。1AMI的心律失常[1~4]随着冠心病监护病房（corompcareunit，CCU）的建立和动态心电图的广泛应用，AMI并发心律失常的检出率有了显著提高，特别是AMI后10天内可高达86％－100％，尤其AMI后3天内最为多见，其中40％为暂时性，…     

老年急性心肌梗死的临床特点

目的观察老年人心肌梗死（AMI）的临床特点。方法回顾性分析我院6年来收治老年性AMI与同期收治的中青年AMI发病的危险因素、临床表现及并发症，以探讨老年人AMI的临床特点。结果老年人AMI发病特点与中青年AMI发病特点明显不同，老年人AMI多有明确的易患因素，如高血压、高血脂、糖尿病，老年人AMI无痛型、不典型多见，并发症多，特别是心律失常、心力衰竭、休克、感染等，预后差，病死率高。结论对AMI要提高认识，要做到早诊断、早治疗，防止心肌梗死并发症或猝死的发生。     

急性心肌梗死早期室性心律失常发生与QT离散度的关系分析

目的：观察急性心肌梗死（AMI）早期QT离散度与室性心律失常发生的关系。方法：观察分析81例AMI患者QTd,QTcd睾室性世箜失常竺苎至磊况：并写对照组比较。结果：AMI组的QTa、QTcd均较对照组延长，室性心律失常发生率增加（P〈0.01）差异有显著性。结论：AMI早期QT离散度增加与室性心律失常发生有密切关系，可以作为预测AMI后恶性室性心律失常发生的重要指标。     

床旁紧急临时起搏在救治急性心肌梗死并过缓性心律失常时的应用

急性心肌梗死（AMI）的发病率日趋增高，已为常见急危重症。随着静脉溶栓和经皮冠状动脉介入（PCI）等再灌流疗法的开展，其病死率有明显下降。但若AMI并发严重过缓性心律失常，如心室率极其缓慢的窦性心动过缓和窦性停搏及Ⅲ度房室传导阻滞等，常使患者在未得到再灌流治疗前即死亡。紧急临时起搏治疗能否提高此类患者的存活率，目前尚存争议^[1]。     

人工心脏起搏治疗缓慢性心律失常

人工心脏起搏治疗缓慢性心律失常张全发７１００３２西安医科大学第一附属医院人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器，以一定形式的脉冲电流刺激心脏，使仍具有兴奋性的心脏激动，按一定频率发生有效收缩的治疗方法，是严重缓慢型心律失常治疗学的重要进展之一。自１９５２年...     

青年人急性心肌梗塞并发心律失常的分析

青年人急性心肌梗塞(Youth-Acute Myocardial infarction，Y-AMI)并发心律失常，而且心律失常是Y-AMI常见并发症，Y-AMI心律失常对缓慢型与快速型与高血脂症是致病的危险因子，于1990年美国国家胆固醇教育计划(NCEP)的实验中心标准化专家组(LSP)，发表了总胆固醇(TC)测定的建议，     

老年2型糖尿病患者急性心肌梗死的临床分析

目的研究老年2型糖尿病患者急性心肌梗死（AMI）的临床特征。方法研究性别、吸烟、高血压、血脂紊乱、梗死前有无心绞痛、是否行溶栓治疗、梗死范同、严重心律失常、心源性休克、心力衰竭的发生率和病死率的比较。结果糖尿病组25例和非糖尿病组70例，男性分别为76％、87.14％，女性分别为24％、12.86％；高血压发生率分别为60％、34.29％，吸烟发生率分别为40％、62.86％（均P〈0.05）；严重心律失常发生率分别为44％、21.43％，病死率分别为36％、12.86％（均P〈0.05），心力衰竭发生率分别为52％、24.29％（P〈0.01）。结论糖尿病组AMI女性患病率有增高的趋势；糖尿病组AMI的主要危险因素为高血压，非糖尿病组AMI的主要危险因素为吸烟；糖尿病组AMI患者心力衰竭、严重心律失常发生率高、病死率高、预后差。     

早期康复治疗对急性心肌梗死后心律失常的影响

急性心肌梗死(acute myicardial infarction,AMI)常因发生恶性心律失常而在短期内直接致死。对无并发症的AMI患者早期实施康复治疗可减少致死性心律失常的发生，对提高AMI病人的存活率意义重大。本文针对AMI并发各种心律失常的临床特点探讨康复治疗在AMI治疗中的积极作用。1 对象与方法1.1 对象全部病例均符合WHO1979年诊断标准。1998年1月～2000年12月收治的AMI患者92例中，选Killip心功能Ⅰ～Ⅱ级76例，随机分入常规治疗组和康复治疗组。常规治疗组37例，男31例、女6例，平均年龄(55.4±12.6)岁，其中，前壁AMI19例，下壁AMI1…     

急性心肌梗塞的临时起搏器治疗与护理

临时起搏器已广泛用于临床,尤以急性心肌梗塞(AMI)合并缓慢性心律失常者多见。我院心血管病房近几年用临时起搏器抢救了12例AMI患者,简述体会如下。材料和方法本组12例患者均为AMI,其中男7例,女5例,平均年龄57岁(39～67岁)。下壁心梗7例,下后壁梗塞3例,高