孕中期羊水中生化物质与妊娠结局关系的探讨

目的 探讨孕中期羊水中生化物质与妊娠结局的关系.方法 选择133例孕16～24周的单胎孕妇,常规羊膜腔穿刺抽取羊水3ml,测定其葡萄糖、C-反应蛋白、瘦素、甲胎蛋白与α1-抗胰蛋白酶的含量,并观察妊娠结局.结果 孕中期羊水中葡萄糖含量与新生儿出生体重呈线性正相关(r=0.182,P=0.04),以羊水葡萄糖含量＞2.7mmol/L为临界值.预测巨大儿发生的敏感性为53.8%,特异性为67.8%.早产组孕中期羊水α1-抗胰蛋白酶含量[(1901.36±914.87)μg/ml]明显高于足月分娩组[(1025.03±656.94)μg/ml](P=0.006).ROC曲线分析表明以羊水α1-抗胰蛋白酶值＞1245μg/ml为临界值,预测早产发生的敏感性为80%,特异性为72%,相关分析表明孕中期羊水α1-抗胰蛋白酶含量与新生儿出生体重呈线性负相关(r=-0.255,P=0.022).结论 孕中期羊水中葡萄糖、C-反应蛋白、瘦素和甲胎蛋白不能作为预测早产和胎膜早破的指标,孕中期羊水中葡萄糖、C-反应蛋白、瘦素不能作为预测糖代谢异常和妊娠高血压疾病的指标,孕中期羊水α1-抗胰蛋白酶可作为预测早产的特异性指标.     

妇女孕中期羊水中的生化物质和妊娠结局关系研究

目的探讨和研究孕中期羊水中的生化物质和妊娠结局之间的关系。方法选择266例孕16～24周的单胎孕妇,通过羊膜腔穿刺抽取羊水,测定其葡萄糖、瘦素和C-反应蛋白以及甲胎蛋白与α1-抗胰蛋白酶的具体含量,并观察其妊娠结局。结果孕中期的羊水中葡萄糖含量和新生儿的出生体重呈现线性的正相关关系,以羊水中葡萄糖的含量>2.7mmol/L做为临界值,预测产后的巨大儿发生特异性为67.8%,敏感性是53.8%。早产组孕中期的羊水中α1-抗胰蛋白酶的含量要明显比足月分娩组高。通过ROC曲线分析显示以羊水α1-抗胰蛋白酶值>1245μg/m做为临界值,对于预测早产儿发生的敏感值为80%。结论在孕中期羊水当中的葡萄糖、瘦素和C-反应蛋白以及甲胎蛋白无法做为胎膜早破和预测早产的主要指标,在孕中期的羊水中葡萄糖和瘦素以及C-反应蛋白也不能做为预测妊娠高血压和糖代谢异常等疾病的主要指标,在孕中期的羊水中α1-抗胰蛋白酶的指标能够作为临床预测孕妇早产的特异性指标。     

孕中期不同孕周孕妇羊水的生化值变化

随着产前筛查和产前诊断技术在全国的普及，越来越多的孕妇在孕中期接受羊水穿刺，其中羊水的离心沉淀用于羊水染色体的培养，但上清往往被丢弃掉了，这很可惜，因为羊水的生化变化直接反映胎儿的一些疾病。本研究旨在建立孕中期不周孕周的孕妇羊水生化的参考值，观察在不同孕周时羊水各生化值的变化趋势。     

孕中期血清中C反应蛋白与胎膜早破、早产的相关性研究

目的 研究孕中期血清中C反应蛋白（CRP）与胎膜早破、早产的相关性。方法 取300例孕妇孕中期空腹肘正中静脉血3ml采用免疫比浊法测定血清CRP水平,均随访至分娩结束,其中足月胎膜早破16例、早产28例,足月产256例,比较3组孕中期血清CRP水平,分析孕中期血清CRP水平的最佳界值对胎膜早破与早产的预测价值。结果 足月胎膜早破组与早产组孕中期血清CRP水平均显著高于足月产组（P<0.05）,但足月胎膜早破组与早产组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,最佳界值分别为13.9、10.8mg/L;孕中期时血清CRP ≥ 13.9mg/L对足月胎膜早破的预测敏感度为68.75%,特异性为98.94%;孕中期时CRP ≥ 10.8mg/L对早产的预测敏感度为75.00%,特异性为98.90%。结论 孕中期血清CRP水平超过一定范围会明显增加足月胎膜早破与早产的可能性,对足月胎膜早破与早产有一定的预测价值。     

孕中期母血唐氏筛查分析与遗传咨询

目的探讨孕中期母血唐氏筛查及异常妊娠的临床价值。方法采集孕中期(16～20周)母血,以美国Zymed孕中期唐氏综合征产前筛查试剂盒检测血清AFP和β-HCG,结合母龄、孕周、体质量等,采用软件综合计算胎儿染色体病的发病风险。对高风险孕妇行羊水细胞或脐带血细胞核型分析以确诊,并跟踪到胎儿出生。同时,将孕妇分为≥35和﹤35周岁组,唐氏阳性和阴性组,分别对其筛查结果和不良妊娠进行分析。结果共筛查6000例,552例阳性,漏检1例,阳性率约9.2%,接受羊水或脐带血穿刺者463例(84%),胎儿有染色体异常者共27例,建议终止妊娠者14例,其余13例为染色体多态性变异。≥35和﹤35周岁两组孕妇筛查阳性率分别是95.5%和8.2%(P<0.0001),其胎儿染色体异常率分别是4.5%和2.9%(P>0.5);筛查阳性和阴性两组中妊娠不良结局发生率分别为5.6%和0.05%(P<0.0001),妊娠并发症发生率分别率分别为11.8%和3.7%(P<0.0001),胎儿染色体多态性发生率分别为2.8%和1.1%(P>0.5)。结论孕中期血清AFP和β-HCG联合检测,对于预测胎儿染色体病具有重要临床价值,可有效降低染色...     

羊水和母血表皮生长因子与胎儿成熟度的关系

为了研究羊水和血清表皮生长因子(EGF)与胎儿成熟度的关系，用放射免疫技术，对75例孕12～42w健康孕妇的羊水、血清和新生儿脐血EGF浓度进行测定．结果：羊水EGF浓度随孕周而增加，而母血清EGF浓度则随孕周而减少，两者呈明显的负相关关系；脐血EGF浓度较母血为低，并与母血呈明显的正相关关系．羊水EGF≥4．5μg／L，母血EGF≤3．0μg／L判断胎儿成熟的阳性率分别为80．56%和68．42％，两者联合判断的阳性率提高到88．89%，假阳性率仅7．14%，提示羊水和母血EGF测定可用于判断胎儿成熟。     

孕中期羊水细胞培养及染色体核型分析的应用研究

目的 探讨孕中期孕妇羊水细胞的培养及染色体核型在产前诊断中的应用价值.方法 纳入本院2018年6月至2019年12月因存在高危因素就诊的孕中期孕妇178例.于B超引导下行羊膜腔穿刺术,每例抽取羊水20 mL,经羊水细胞培养及染色体核型分析,进行产前诊断.结果 178例羊水细胞培养成功178例,成功率为100％;检出异常...     

孕中期血镁缺乏与胎儿生长受限相关性研究

目的:探讨孕中期血镁缺乏与胎儿生长受限之间的相关性。方法:回顾分析2008年10月-2013年1月在本院127例定期产检确诊为FGR、无其他妊娠合并症的初产妇与1864例正常妊娠初产妇24~28周之间的空腹静脉血镁浓度。结果:FGR组中孕期间血镁含量明显低于正常对照组,差异有统计学意义﹙P0.05﹚;孕中期母血镁离子水平与新生儿脐血镁离子水平及新生儿体重密切相关,呈正相关趋势(r=0.720,P=0.001;r=0.956,P=0.000)。结论:结果可说明孕中期血镁缺乏可能为FGR发病机制之一。     

唐氏综合症孕中期母血筛查及羊水诊断分析

目的 探讨检测孕中期母血清中AFP，β-HCG浓度对筛壹唐氏综合症胎儿的作用。方法 利用微粒子酶免疫技术检测血清中甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的浓度，结合各种影响因素，利用分析软件进行风险评估，再经羊水细胞染色体核型分析确诊。结果 3617例孕中期孕妇接受筛查，唐氏综合症高危者219例。阳性率6．1％。219例高危者中的178例接受羊水染色体检查。共查出染色体异常6例，其中唐氏综合证3例。结论 孕中期母血清中AFP，β-HCG的测定是一种无创性检测手段，对筛查唐氏综合症胎儿，减少其出生有重要意义。     

探讨母血胎儿DNA浓度与早产的相关性

目的对母血母血胎儿DNA与早产的相关性进行分析与探讨。方法选取30例在该院接受治疗的早产孕妇先兆早产孕妇,将其划分为实验组,并选取30例争产孕周孕妇,将其划分为对照组,对应实验组孕妇孕周取其血液标本。所有标本都为Y染色体中的SRY位点,荧光定量PCR男性胎儿的DNA,对其中带有SRY基因胎儿的DNA浓度进行检测。结果与实验组孕妇相比,先兆早产转归,其中真性早产患者有20例,胎儿DNA平均浓度值是（625.6±52.3）拷贝/mL,假性早产患者有10例,胎儿DNA平均浓度值是（220.5±57.4）拷贝/mL,实验组与对照组产妇相比,假性早产升高比较明显,P〈0.05,差异有统计学意义。早产组孕妇平均宫颈长度是（29.10±6.7）mm,而假性早产组孕妇平均宫颈长度则为（41.9±6.3）mm,此外,对照组产妇平均宫颈长度为（42.3±5.7）mm.对照组与早产组相比,差异有统计学意义,P〈0.05;假性早产组和争产孕妇组之间P〉0.05,差异无统计学意义。母血母血胎儿DNA与孕妇宫颈长度呈负相关。结论研究表明,母血母血胎儿DNA与早产存在相关性。     

孕中期与孕晚期羊水细胞培养方法的差异性研究

目的:探讨孕中期与孕晚期羊水细胞培养方法的差异性。方法:选取2015年5月至2018年7月具有产前诊断指证且来我院产前诊断中心行羊膜腔穿刺的孕妇2303例,其中2218例孕中期的羊水直接离心、接种,85例孕晚期羊水离心接种一周后,采用换下上液再次重新接种方法,然后以相同的方法进行传代、收获、滴片,显带,进行染色体核型分析。结果:2218例孕中期羊水培养成功2217例;85例孕晚期羊水细胞培养成功84例,7例异常核型,其中21三体2例,18三体1例,4例易位,异常发生率为8.2%。结论:改进孕晚期的羊水培养方法,仍能获得满意的染色体核型,可对错过最佳时期产前诊断的孕妇进行有效的补救。     

早产的高危因素及因病早产

目的：探讨早产的高危因素及因病早产的主要原因。方法：回顾性分析216例早产,对主要高危因素进行分析比较。结果：胎膜早破、多胎妊娠、妊高征是引起早产的主要原因。结论：干预性早产是早产的主要原因,及时发现早产的高危因素,治疗因病早产的病因,降低早产的发生及早产儿的死亡率,以取得最好的妊娠结局。     

不同孕周干预性早产期待治疗的可行性分析

目的探讨对不同孕周干预性早产实施期待治疗的可行性。方法 2002年2月～2010年2月干预性早产共160例,孕29～31+6周40例设为甲组、孕31～33+6周70例设为乙组、孕34～36+6周50例设为丙组。3组干预性患者均在治疗原发病的基础上,同时实施期待治疗。结果甲组、乙组、丙组延长孕周分别为(10.7±3.8)d、(17.8±6.9)d、(8.8±2.9)d,乙组最长;孕妇并发症3组分别为25.0%、10.0%、8.0%,甲组最高;3组新生儿体重为(1.59±0.22)kg、(2.29±0.21)kg、(2.32±0.19)kg,甲组体重最轻;Apger评分为(5.3±1.3)分、(7.9±0.9)分、(8.2±0.8)分,甲组最低;围生儿死亡分别77.5%、11.4%、10.0%,甲组最高。结论处理医源性早产时,孕周31周不宜继续妊娠,孕34～36+6周应及时终止妊娠,孕31～34+6周者可以实施期待治疗延长孕周。     

孕前体质指数联合孕中期母血清学筛查及口服葡萄糖耐量试验对子痫前期的预测价值探讨

目的 探讨孕前体质指数(BMI)联合孕中期母血清学筛查及糖耐量试验(OGTT)对子痫前期(PE)的预测价值.方法 收集2014年12月至2016年9月于安徽医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的1 496例孕妇资料,将孕期罹患PE的177例孕妇纳入PE组,随机匹配177例正常妊娠孕妇作为对照组,对两组孕妇资料做比较分析;对所有孕妇资料进行筛检试验,评价所选取的各指标对PE的单项及联合预测价值.结果 两组孕妇年龄差异无统计学意义(P＞0.05);而孕前BMI、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)及OGTT 3个时间点的血糖差异均有统计学意义(P＜0.05).孕前BMI、hCG和OGTT3个时间点的血糖对PE有预测价值(AUC ＞0.5),AFP、uE3对PE无预测价值(AUC ＜0.5).联合孕前BMI、hCG、2 h-Glu对PE进行预测,AUC=0.79,预测灵敏度为78.41％,特异度为73.38％.结论 联合不同来源的指标可以提高对PE的预测价值.     

妊娠中期血、尿人绒毛膜促性腺激素水平与不良妊娠结局的关系

目的探讨妊娠中期血、尿人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平与不良妊娠结局(妊娠高血压疾病、早产、胎膜早破)的关系。方法留取709例妊娠中期孕妇的尿样测定β-HCG标准浓度,同时抽取血清测定β-HCG值,随访病史资料至分娩。观察血、尿β-HCG水平与不良妊娠结局的关系。结果709例孕妇中,正常妊娠504名,发生妊娠高血压疾病42例,胎膜早破94例,早产69例。合并妊娠高血压疾病、胎膜早破和早产孕妇的血β-HCG值分别为(2.63±0.42)、(1.90±0.56)和(1.69±0.32)nmol/L,尿β-HCG标准浓度分别为(304.6±54.2)、(256.3±61.7)和(273.5±50.4)ng/mg,均明显高于正常孕妇的(0.88±0.32)nmol/L及(146.3±47.8)ng/mg(P值分别<0.05、0.01)。当孕妇血β-HCG>2倍中位数时,其妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产的发生率分别为4.5%、11.2%和5.7%;尿β-HCG>2倍中位数时,分别为5.1%、8.9%和5.4%,均明显高于β-HCG≤2倍中位数孕妇(P值分别<0.05、0.01)。结论妊娠中期血、尿β-HCG水平异常升高是胎盘功能障碍的早期信号,也是发生各种不良妊娠结局的危险信号。测定尿β-HCG较抽取血清更具优越性。     

孕中期超声宫颈管长度联合血清白蛋白检测对双胎妊娠早产的预测价值

目的 探讨孕中期超声宫颈管长度（CL）联合血清白蛋白（ALB）检测对双胎妊娠早产的预测价值。方法 回顾性分析2019年3月—2022年6月在安徽医科大学附属宿州医院定期产检的113例双胎妊娠孕妇的临床资料,依据是否发生早产分为早产组和非早产组,分别有31和82例。对比两组孕妇的临床资料、超声CL、血清ALB水平。多因素逐步Logistic回归模型分析双胎妊娠早产的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价超声CL、血清ALB及两者联合预测双胎妊娠早产的价值。结果 两组孕妇年龄、孕前BMI、检查孕周、孕产史、受孕方式、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压、Hb、WBC、PLT、TC、TG、Scr及BUN比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。早产组胎膜厚度大于非早产组（P <0.05）,单绒毛膜双羊膜囊占比高于非早产组（P <0.05）。早产组超声CL短于非早产组（P <0.05）,血清ALB水平低于非早产组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析,结果显示：胎膜厚度厚［O^R=2.901（95% CI：1.047,8.039）］、超声CL短［O^R=0.299（95% CI：0.108,0.828）］、血清ALB水平低［O^R=0.309（95% CI：0.112,0.857）］是影响双胎妊娠孕妇早产发生的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,超声CL、血清ALB及两者联合对双胎妊娠早产预测的敏感性分别为83.87%（95% CI：0.655,0.939）、87.10%（95% CI：0.692,0.958）、80.65%（95% CI：0.619,0.919）,特异性分别为87.80%（95% CI：0.783,0.937）、71.95%（95% CI：0.608,0.810）、98.78%（95% CI：0.925,0.999）,曲线下面积分别为0.896（95% CI：0.825,0.946）、0.811（95% CI：0.726,0.878）、0.910（95% CI：0.841,0.955）。结论 孕中期超声CL、血清ALB联合检测对双胎妊娠早产的预测效能较高。     

母血中常、微量元素与胎儿宫内发育迟缓关系的研究

目的：探讨常、微量元素与胎儿宫内发育迟缓（IUGR）间的关系。方法：于孕晚期测定了71名孕妇母血、脐血、羊水中微量元素水平,其中IUGR组21例,对照组35例,巨大儿组15例。结果：IUGR组母血清Zn、Se、Mn、Fe、Mg、Cr明显低于对照组（P〈0.05）;Cd、Pb、Ni水平明显高于对照组及巨大儿组;其中,巨大儿组母血清Fe含量亦明显低于对照组（P〈0.05）Ca、Ti、Co、Li三组问无明显差别。IUGR组脐血清Se、Mn、Cd、Fe、Cu、Mg明显低于对照组;Pb、Ni明显高于对照组;Zn、Ca、Ti、Co、Li三组间无明显差别。IUGR组羊水中Zn、Se、Mn、Fe明显低于对照组及巨大儿组,Ca、Co三组问无明显差别。结论：某些常、微量元素与胎儿发育关系密切,其中Zn、Se、Mn、Fe、Mg、Cu、Cr缺乏可致胎儿宫内发育迟缓,而Cd、Pb、Ni升高亦可致低体重儿。