6例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理

总结6例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理。治疗全程中需要护理人员积极参与、与相关科室沟通协调、密切配合。熟练掌握栓塞治疗的相关护理技术是治疗成功的重要保证。本组6例产妇经术前、术后的精心护理,均恢复良好,顺利出院。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入术前腹主动脉球囊阻断的多学科护理体会

目的:总结在凶险型前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断的产科病房、介入手术室、产科手术室的护理经验。方法:2015年3~12月对20例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者行剖宫产前腹主动脉球囊阻断以减少术中出血,制定并严格执行围术期全面护理措施,包括术前病房护理、介入手术室护理、剖宫产术中护理、术后病房护理等,同时观察患者术中出血量、是否保留子宫、并发症及新生儿等情况。结果:20例患者接受围术期全面护理干预后情绪稳定,生命体征平稳,均无术后并发症、晚期产后出血等情况发生,术中出血量600~2000 ml,平均(1141.67±452.2)ml。16例患者成功保留子宫,4例患者因子宫壁受累较重行子宫次全切术。新生儿Apgar评分:即刻评分15名为10分,5名为9分,1名为7分。结论:凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者行腹主动脉球囊预置剖宫产术治疗效果明显,但还需要围术期各学科全面护理干预措施进行密切配合。     

双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的效果分析

目的研究双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的疗效。方法选择2014年3月~2016年10月由本科门诊接诊的凶险型前置胎盘病患94例,随机分为观察组和对照组各67例。观察组采取双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗方案,对照组采取常规治疗方案。分析两组的临床疗效。结果观察组的术中出血量和产后2h出血量与对照组比较显著降低,差异明显(P0.05)。观察组手术时间明显长于对照组,差异显著(P0.05)。观察组的子宫切除率为2.13%、产后出血率为10.64%,和对照组的12.77%、29.79%比较,显著差异(P0.05)。结论于凶险型前置胎盘中积极应用双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗方案,可显著缩短患者的手术时间,降低子宫切除率,减少出血量,改善预后。     

介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的护理

[目的]探讨介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的全期护理要点。[方法]对15例凶险型前置胎盘行介入治疗剖宫产术,采取术前反问式健康教育的访视、针对性心理护理,术日高效、优质手术配合、细致的产妇及新生儿护理,术后回访、对症护理,做好出院指导。[结果]15例介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产无并发症发生,术后恢复良好,均取得满意治疗效果。[结论]介入配合剖宫产术治疗凶险型前置胎盘临床效果较好,而有效的全期优质护理是手术成功的关键。     

介入治疗用于预防和治疗凶险型前置胎盘剖宫产的手术护理

目的总结介入治疗对预防和治疗凶险型前置胎盘的护理方案及措施。方法对我院血管介入手术室2015年8月-2016年5月收治的14例凶险型前置胎盘患者的临床资料和手术护理措施进行回顾性分析总结。结果14例患者髂内动脉球囊置入阻断均成功,8例出血量≤600 m L,4例出血量在1 000~2 000 m L,1例患者出血约4000 m L。其中4例患者术后即将球囊摘除,8例患者在球囊摘除术后行子宫动脉栓塞术(Uterine arterial embolization,UAE),仅有1例为胎盘植入且黏连,胎盘剥离不全,行次全子宫切除术。14例患者术后恢复良好,均无明显并发症。15例新生儿中13例Apgar评分均正常,其中有1例患者为双胎妊娠且早产,术后送至新生儿重症病房。结论凶险型前置胎盘剖宫产术前髂内动脉预置球囊阻断和选择性行UAE术,可有效预防和减少剖宫产术中及术后出血量,挽救患者生命的同时保留了患者的子宫。     

凶险性前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术术后护理体会

目的:探讨凶险型前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术的手术疗效及术后护理要点。方法:对19例凶险性前置胎盘患者剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术,术后采取积极有效的综合护理措施。结果:19例患者均无产后大出血的发生,术后经积极有效护理措施无并发症发生,治愈出院。出生的19名新生儿轻度窒息4例,其余新生儿出生Apgar评分均为10分,42天门诊复查均发育良好。结论:凶险型前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术能有效减少患者术中出血量,提高患者生命质量。术后严密观察病情变化,同时配合有效护理措施能明显降低母婴严重并发症的发生。     

彩色多普勒超声与MRI产前诊断凶险性前置胎盘的价值分析

目的:对比分析凶险性前置胎盘的彩超、MRI表现,明确二者产前诊断凶险性前置胎盘的价值。方法:选取临床确诊的凶险性前置胎盘患者31例,均行彩色多普勒超声、MRI检查,于剖宫产术后进行回顾性分析。结果:手术证实中央性前置胎盘16例,部分性前置胎盘6例,边缘性前置胎盘9例。8例合并胎盘粘连,6例植入,1例胎盘穿透.超声显示10例胎盘植入,1例穿胎盘穿透;MRI显示子宫分界清晰20例,4例粘连或浅层植入,6例植入,1例穿透性植入。结论:彩色多普勒超声及MRI产前诊断凶险性前置胎盘各有优缺点,彩色多普勒超声作为凶险性前置胎盘产前诊断最经济、最有效的方法,MRI可以作为超声的补充手段较好的发挥作用,二者联合应用,降低凶险性前置胎盘尤其合并种植异常时的漏诊率。更能有效的提高凶险性前置胎盘特别是合并胎盘种植异常的产前预测。     

凶险型前置胎盘髂内动脉封堵与腹主动脉球囊封堵术的临床效果比较

目的比较凶险型前置胎盘术前采用髂内动脉球囊置管暂时封堵术与腹主动脉球囊暂时封堵术的临床效果。方法选取凶险型前置胎盘患者126例并分为2组,比较2组治疗效果。结果 2组患者在出血量、子宫切除率、胎儿射线接触时间、接触量、剖宫产时间、术后并发症、住院时间、术后子宫动脉栓塞率等方面比较有显著差异(P0.05)。结论在凶险型前置胎盘患者介入治疗中,腹主动脉球囊置管暂时封堵更具优越性。     

Forgarty导管腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞在凶险型前置胎盘患者剖宫产术中的应用

目的观察应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的效果及安全性。方法选取2016年3—11月于我院行剖宫产术的凶险型前置胎盘22例作为研究组,均于剖宫产术前行Forgarty导管预置术,待胎儿娩出后阻断腹主动脉再行子宫动脉栓塞术。另选取2015年1—12月我院行传统剖宫产术的凶险型前置胎盘28例作为对照组。回顾调查两组术中出血量、输血量、新生儿Apgar评分;球囊预置术中和子宫动脉栓塞术中电离辐射剂量;术后住院时间、是否入住重症监护病房(ICU)以及围术期并发症发生情况;术后随访3个月,观察月经恢复时间、产妇及新生儿有无放射相关性疾病。结果研究组21例取得满意的止血效果,1例发生术中大出血。两组术中出血量[(354.1±156.4)ml vs(2055.4±567.3)ml]、输红细胞悬液量[(0.7±0.3)U vs(4.2±2.8)U]、输注血浆量[(275.6±75.1)ml vs(890.6±245.1)ml]、手术总耗时[(78.2±25.5)min vs(133.4±29.2)min]、术后住院时间[(7.4±2.1)d vs(14.5±2.6)d]、子宫切除率(0 vs 32.14%)、术中大出血率(4.55%vs89.29%)、失血性休克率(0 vs 39.29%)、入住ICU率(0 vs 42.86%)比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,研究组均未出现严重并发症,未发生产妇及新生儿放射相关性疾病,仅2例出现臀部疼痛。结论应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘患者安全、有效,可明显降低术中、术后大出血的发生率,减少子宫切除等不良事件的发生。     

凶险型胎盘前置状态并穿透性植入患者的护理

凶险型前置胎盘由Chattopadhyay[1]首先报道并定义:前次为剖宫产,此次为前置胎盘者.剖宫产术后再次妊娠的孕妇,若胎盘附着于子宫前壁下段,中期妊娠则考虑为凶险型胎盘前置状态.由于凶险型胎盘前置状态一旦发生出血,不仅量多且非常凶险,如有不慎,极易引起患者死亡,护理配合对抢救生命尤为重要.我院2010年12月救治了1例凶险型胎盘前置状态合并穿透性植入引起大出血后切除子宫的患者,现报道如下.     

凶险性前置胎盘的临床观察和护理

总结了9例凶险性前置胎盘患者的临床和护理资料。9例患者均以剖宫产终止妊娠,经过精心观察和护理,所有母婴均痊愈出院。认为应加强对凶险型前置胎盘患者术前、术中、术后的病情观察和护理,降低各种并发症的发生率。     

凶险型前置胎盘剖宫产手术的护理配合

目的探讨凶险型前置胎盘剖宫产手术的护理配合要点。方法对45例凶险型前置胎盘患者实施剖宫产术并总结护理配合要点。结果 45例患者均以剖宫产手术终止妊娠,术中出血量400~5000 m L,中位数1250.50 m L﹔其中胎盘植入23例中行子宫全切除5例,新生儿均存活,住院时间5~15 d,中位数6.50 d,均康复出院。结论手术所致的大出血及术中止血是手术配合的难点,充分的术前准备,做好术中护理配合对减少术中出血、争取抢救时间、维护母婴安全有重要意义。     

凶险型前置胎盘37例临床护理

目的:探讨凶险型前置胎盘患者的护理方法。方法:对37例凶险型前置胎盘患者实施精心护理。结果:本组37例凶险型前置胎盘患者均母婴平安健康出院。结论:该病护理重点是产前加强观察与护理,及时以剖宫产终止妊娠;行药物及配合子宫动脉栓塞术保留子宫或子宫切除术后须严密观察病情变化,重视再出血发生DIC的危险;术后加强基础护理预防感染,纠正继发性贫血等,加强孕产妇心理护理。     

不同止血术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血效果的比较研究

目的比较和分析髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血的临床效果。方法选取青海省青海红十字医院2017年2月至2019年2月收治的78例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据术中止血方法分为髂内动脉栓塞术组(36例)和腹主动脉球囊阻断术组(42例)。髂内动脉栓塞术组先在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下置入导管,在剖宫产术后行髂内动脉栓塞;腹主动脉球囊阻断术组先在DSA引导下经导管置入球囊,待剖宫产胎儿娩出后行腹主动脉球囊阻断术。比较两组患者剖宫产手术时间、术中出血量、子宫切除率、术中X线暴露情况以及术后活动性出血率、输血率、新生儿阿氏(Apgar)评分、住院时间和并发症发生率等指标。结果髂内动脉栓塞术组手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率和并发症发生率等指标均明显高于腹主动脉球囊阻断术组(P<0.05);两组术后活动性出血率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、住院时间等指标比较,差异无显著性(P>0.05)。结论髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中均能达到理想的止血效果,但腹主动脉球囊阻断术在手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率及并发症发生率等方面更具有优势。     

对凶险性前置胎盘剖宫产术后预防再出血的护理效果探讨

目的探讨护理干预在髂内动脉栓塞下行凶险性前置胎盘术后预防并发症中的作用。方法选取我科2018年1月—2018年6月收治的94例凶险性前置胎盘双侧髂内动脉栓塞下剖宫产患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为观察组及对照组,观察组47例凶险性前置胎盘双侧髂内动脉栓塞下手术后给予针对性的护理干预,对照组47例凶险性前置胎盘双侧髂内动脉栓塞下手术后行常规护理。结果观察组血栓并发症的发生率和平均住院日明显低于对照组血栓并发症的发生率和平均住院日,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对性护理干预在预防髂内动脉栓塞下行凶险性前置胎盘剖宫产术中可降低或及早发现并发症,减少住院日。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在我院剖宫产分娩的植入型凶险性前置胎盘产妇的临床资料。比较实施(球囊组,81例)与未实施腹主动脉球囊阻断术的患者(对照组,50例)在术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率、新生儿结局等指标上的差异,并对主要结局指标按胎盘植入不同类型进行分层分析。结果球囊组术中出血、术中输血、子宫切除率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P005);球囊组有7例患者(86%)发生动静脉血栓。胎盘穿透植入以及胎盘粘连患者球囊组和对照组在术中出血、术中输血以及子宫切除率方面差异无统计学意义(P 005);而对胎盘植入的患者,球囊组上述结局指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P005)。结论腹主动脉球囊阻断术可以有效减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中出血、子宫切除率但存在血栓并发症风险;对于胎盘大面积穿透性植入患者仍应首选子宫切除。     

术前预置腹主动脉球囊在凶险性前置胎盘中的应用效果观察

目的:观察术前预置腹主动脉球囊在凶险性前置胎盘中的临床应用效果。方法:选取2016年10月～2018年10月我院收治的60例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组直接进行剖宫产手术,观察组于剖宫产手术前预置腹主动脉球囊进行间歇性阻断,比较两组出血情况、术中输血量、术中凝血酶原时间、子宫切除率、术后住院时间、并发症发生情况(随访6个月)及新生儿阿氏评分。结果:观察组术中出血量、术后24 h出血量、术中输血量及术中凝血酶原时间均明显少于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组子宫切除率为0.00%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义,P0.05;观察组术后平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组术后并发症发生率及新生儿阿氏评分相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:凶险性前置胎盘剖宫产术前预置腹主动脉球囊进行间歇性阻断,可明显减少患者出血量,降低术中子宫切除率,且术后恢复快。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及诊治体会

探讨前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及诊断和治疗方法。确诊为前置胎盘孕妇34例,以多普勒超声诊断进行检查,对确诊为前置胎盘合并胎盘植入者行剖宫产手术。34例前置胎盘孕妇拟诊断14例有合并胎盘植入倾向,14例怀疑有合并胎盘植入倾向的孕妇经术中或分娩后证实均有前置胎盘合并胎盘植入,其中中央型前置胎盘合并胎盘植入5例,部分型前置胎盘合并胎盘植入9例。彩超诊断排除的20例孕妇中,1例经证实为前置胎盘合并胎盘植入,总诊断率为93.33%;15例前置胎盘合并胎盘植入孕妇手术均成功,无1例孕妇或胎儿死亡,其中保留子宫10例,行子宫切除术5例,子宫次全切术3例,子宫全切术2例。彩超诊断是产前诊断较为有效的方法,在治疗时,应根据植入的面积和植入深度考虑手术方案,一般应优先考虑保守治疗,对凶险型前置胎盘合并胎盘植入应考虑采取子宫切除术。     

子宫自由切口在53例晚期妊娠凶险性前置胎盘中的临床应用分析

目的：探讨凶险性前置胎盘的诊断、围术期处理、子宫切口选择、减少术中出血的方法。方法：选择九江市第六人民医院妇产科和九江市妇幼保健院2011年5月—2013年1月收治的53例凶险性前置胎盘患者作为研究对象。结果：53例凶险性前置胎盘,4例合并小面积胎盘植入,2例合并部分膀胱植入,术前行彩超和MRI检查,术后确诊率达100％,均行子宫切口剖宫产,术中出血300～2100mL,手术时间70～130min,无一例子宫切除。结论：凶险性前置胎盘伴或不伴胎盘植入,术前行彩超联合MRI检查,诊断准确率明显提高,采取子宫自由切口剖宫产,结合子宫B—bneh等压迫缝合术及官腔填塞纱条等止血方法,可大大减少术中出血,明显降低了子宫切除率,改善母儿结局。     

髂总动脉球囊闭塞断流术下行植入性凶险型前置胎盘剖宫产术患者的护理

目的总结双侧髂总动脉球囊闭塞断流术下对植入性凶险型前置胎盘行剖宫产术的护理配合方法。方法对15例植入性凶险型前置胎盘患者术前进行评估,并制订对策。结果应用双侧髂总动脉球囊闭塞断流术对植入性凶险型前置胎盘行剖宫产术手术均顺利,术中出血量明显减少,母婴安全。结论双侧髂总动脉球囊闭塞断流术是新开展的手术,掌握相关护理技术,密切配合,是确保手术顺利完成的关键。