急性一氧化碳中毒脑损伤CT表现一例

患者 男,35岁.发现神志不清1 h余就诊.体检:中度昏迷,颜面及胸前皮肤发绀,口唇呈樱桃红色,瞳孔对光发射迟钝,血压120/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/min.实验室检查:白细胞计数22.13×109/L,中性0.883,Hb 174g/L,肌酸激酶(CK)810μmol/L,C反应蛋白(CRP)24 mg/L,血糖8.09mmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)46 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)44 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)315 U/L,肌酐(CREA)132 μmol/L.     

老年人不典型急性前壁心肌梗死1例

1　病例报告患者男 ,5 9岁 ,以胸骨后烧灼样疼痛伴反酸、嗳气 1天就诊。疼痛呈持续性 ,局限于胸骨后 ,无放散性 ,无胸前憋闷感 ,无出汗。既往有反流性食管炎 ,一直服用抗酸及胃黏膜保护剂 ,无冠心病心绞痛病史。心电图检查一向正常 ,1999年运动平板试验阴性。查体 :血压 15 0 / 10 0mmHg ,呼吸 2 2次 /min。心电图示V1导联呈Qs型 ,V2～ 5导联R波较平时心电图下降 ,ST T无明显改变。心肌酶学 :丙氨酸转氨酶(GPT) 75U/L ,天冬氨酸转氨酶 (GOT) 2 36U/L ,肌酸激酶(CK) 30 6 5U/L ,肌酸激酶同工酶 (CK MB) 4 0 5U/L。诊断 :急性前壁…     

兄弟二人同患糖原累积病

1病例报告例1,兄,5岁。因腹痛、鼻出血、乏力3年,来院就诊。查体:患儿2岁时出现腹胀,且进行性加重,伴乏力,不思玩耍,反复鼻出血,行走时四肢酸痛,生长迟缓。体重13kg,身长91cm,营养中等,颌下可触及数个黄豆大小淋巴结,腹部膨隆,肝右肋下7.5cm,边缘钝,质中无触痛,脾未触及。双肾区叩击痛阳性。双下肢肌张力低。血常规:红细胞(Hb)105g/L;白细胞(WBC)8.6×109g/L。尿KLT( )。乙肝表面抗原(-),丙氨酸转氨酶216U/L,天门冬氨酸转氨酶168U/L;空腹血糖1.9mmol/L,胆固醇7.2mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,乳酸脱氢酶354U/L,肌酸激酶637U/L。高血糖…     

秋水仙碱中毒致死1例

1　病例报告　　患者女,48岁,因欲自杀而口服秋水仙碱40mg,后恶心、呕吐、腹痛、腹泻1d,于1996年11月8日入院。查体:心肺未闻及异常,腹平软,剑突下及脐周压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝区轻度叩痛,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞25.5×109/L,中性0.8,淋巴0.2,血小板361×109/L,红细胞4.99×1012/L,血红蛋白164g/L;谷草转氨酶(SGOT)341U/L,谷丙转氨酶(SGPT)27U/L,总蛋白72g/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g/L,γ-谷酰氨转肽酶58U/L,碱性磷酸酶400U/L,总胆红素12μmol/L,直接胆红素11.1μmol/L,乳酸脱氢酶3088U/L,肌酸激酶746…     

低海拔地区官兵进驻高原后血液指标的变化

 目的 分析低海拔地区官兵进驻高原后的血液生化指标变化,及时发现可能导致高原疾病的危险因素。方法 选取驻地海拔1500 m的某部官兵183名作为研究对象。所有官兵分别于进驻高原前和进驻高原后30 d(海拔3600 m)进行静脉采血。进行红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素( DBIL)、间接胆红素(IBIL)、肌酐(UA)指标的检测,应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。结果 剔除未能按时采集静脉血者3例,最终180例完成研究。低海拔地区官兵进驻高原30 d后,血液检查中RBC[(6.06±0.17)×10¹²/L]、HGB[(179.86±2.23)g/L]、CK[(289.16±22.15)U/L]、CK-MB[(19.23±0.92)U/L]、AST[(27.00±1.12)U/L]、ALT[(26.93±1.52)U/L]、LDH[(229.90±5.57)U/L]指标相较于进驻高原前RBC[(5.74±0.09)×10¹²/L]、HGB[(169.06±1.98)g/L]、CK[(172.00±24.11)]U/L、CK-MB[(14.00±0.88)U/L]、AST[(21.23±1.01)U/L]、ALT[(20.93±1.67)U/L]、LDH[(168.40±6.12)U/L]均有明显升高,差异具有统计学意义( P<0.05)。TBIL、IBIL、DBIL、UA指标也显著高于进驻高原前,且差异具有统计学意义( P<0.05)。结论 高原低氧环境对官兵的身体健康有很大的影响,未来要更细化高原官兵健康体检,及时发现可能导致高原疾病的危险因素,提高官兵的适应能力。     

原发性肝淋巴瘤误诊为肝脓肿1例

1病例报告患者女,59岁。因间断右季肋部胀痛不适伴发热1个月入院,体温39.9℃。入院查血常规正常;肝功能:谷丙转氨酶(ALT)40U/L,谷草转氨酶(AST)50U/L,A/G 23/26g/L,胆碱酯酶(ChE)2352 U/L;CA125 11.60 U/ml,CA19939.64U/ml,癌胚抗原(CEA)0.27ng/ml,CA72-4 2.23U/ml;抗-HBs(+)、抗-HBc(+),抗-HCV(-)。心电图、胸部CT检查     

胆囊软斑病一例

患者女,56岁,反复右上腹隐痛5年余,2周前出现皮肤巩膜轻度黄染.体检:右上腹部轻压痛,Murphy征阳性.实验室检查:总胆红素(TBil)101.6 μmol/L(正常参考值:2.0～21.0 μmol/L)、直接胆红素(DBil)60.6 μmol/L(正常参考值:0.0～8.0 μmol/L)、丙氨酸转氨酶(ALT)357 U/L(正常参考值:0～40 U/L)、天冬氨酸转氨酶(AST)125 U/L(正常参考值:0～40 U/L)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)1403 U/L(正常参考值:8～58 U/L)、碱性磷酸酶(ALP)656 U/L(正常参考值:30～125 U/L).     

高压氧综合治疗婴儿贫血性心力衰竭一例

患儿男性,月龄1 1个月,因呼吸困难1 d于2 0 0 3年7月1日住院。查体:体温(T) :3 7.0°C,脉搏(P) :1 70次/ min,呼吸(R) :60次/ min,血压(BP) :95/ 60 mm Hg(1 m m Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,体重8kg。呼吸困难,结膜及唇苍白,咽部无充血,双肺呼吸音粗。心律齐,心音低钝。血白细胞(WBC) 1 2×1 0 9/ L ,红细胞(RBC) 3 .0×1 0 1 2 / L ,血红蛋白(Hb) 3 5g/ L ,平均红细胞体积(MCV) 66fl,网织红细胞(RC) 0 .0 0 1 ,中性粒细胞(N) 5.0×1 0 9/ L。尿及大便常规分析正常。谷丙转氨酶(AL T) 2 5U/ L,肌酸激酶(CK) 1 85U/ L,心肌型肌酸激酶(…     

利凡诺中毒致多器官受损1例

1 临床资料 女性患者,7岁。因咽痛、发烧2d,误注利凡诺后右臀部疼痛、右下肢活动受限1d转入我院。查体:体温38.5℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,右上臀部肿胀,触痛明显,神经系统检查无阳性体征。诊断:①急性扁桃体炎;②药物中毒(利凡诺)。1998年12月8日化检结果:尿常规蛋白75mg/dl;谷草转氨酶314 U/L,谷丙转氨酶104 U/L,乳酸脱氢酶-1 542 U/L,肌酸激酶-1 5250 U/L,α-羟丁酸脱氢酶688 U/L。12月11日脑电图背景以7～8 Hz为基本节律,波幅20～60uV,全导联混有较多1.5～7 Hz慢波,顶枕颞后区可见较多高幅1.5～5 Hz慢波,诊断为中度异常脑电     

注射甲型流感疫苗不良反应2例

<正>例1,男17岁,战士。注射甲型H1N1流感疫苗(北京科兴生物制品公司生产)后出现头昏、全身无力,无其他不适症状,查体无阳性发现,查胸片未见异常。实验室检查:肌酸激酶(CK)556 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)21 U/L,血     

弥漫型肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例

患者女,44岁.阵发性右上腹部不适1年加重1个月伴乏力于2009年7月4日入院.体检:右上腹压痛阳性.实验室检查:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HbcAb)均为阳性.甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)均为阴性.总胆红素(TBIL)33.6 μmol/L(0～15.00 μmol/L),直接胆红素(DBIL)10.9 μmol/L(0～6.84 μmol/L),间接胆红素(IBIL)22.7 μmoL/L(0～15.00 μmol/L).丙氨酸转氨酶(ALT)47.6 U/L(0～40 U/L),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)171.5 U/L(0～50 U/L),天冬氨转氨酶(AST)60.1 U/L(0～40 U/L).     

招飞体检青年谷丙转氨酶异常与肝炎病毒标志物的关系

目的 探讨招飞体检中应招青年谷丙转氨酶异常与肝炎病毒标志物的关系及在招飞体检中的取舍原则。方法 设谷丙转氨酶40 U/L以上者88例为异常组,40 U/L及40 U/L以下者35例为对照组。用ELISA法进行血清肝炎病毒标志物检测。结果 异常组中肝炎病毒标志物阳性率为15.91％,对照组为25.71％。两组比较差异无显著性意义(X~2=1.58,P>0.05)。结论 对谷丙转氨酶异常伴有肝炎病毒标志物阳性者或谷丙转氨酶长时间明显异常者予以淘汰;对单项谷丙转氨酶在40 U/L以上、80 U/L以下,或者赖氏单位30以上、60以下者及在入校前复查期间异常者,可保留,进行复查和检测肝炎病毒标志物后再定论。     

毒蕈中毒心电图1例

患者,男性,55岁,于2011年8月23日19:00左右食用自采的白色野生蘑菇(量约150 g),当时无不适.至24:00左右出现头晕、恶心、呕吐,无肢体抽搐和口吐白沫,无呼吸、心跳停止等.患者于24日09:00到当地就诊,该院给予输液等治疗(具体不详),但恶心、呕吐等症状未见缓解.为进一步诊治,患者于26日13:50左右至我院急诊科就诊,来院途中病情无特殊变化.急诊生化指标检查结果:谷丙转氨酶5770 U/L,谷草转氨酶7470 U/L,总胆红素80 μmol/L,直接胆红素58 μmol/L,肌酐49 μmol/L,血清尿素氮4.7 mmol/L,肌酸激酶268 U/L,LDH1236 U/L,CK-MB32 U/L;出凝血功能示:PT1 14.1 s,APTT 46 s,活动度5%,PTR 10.370,INR 6.810.急诊予补液促排,保护重要脏器功能等对症支持治疗后,以"急性口服毒蕈中毒"收入ICU病房.     

辛伐他汀致横纹肌溶解综合征1例

患者，女，62岁。周身肌肉疼痛、无力5d。13年糖尿病及高血压病史，3年前发现糖尿病肾病，慢性肾功能不全，因检查发现甘油三酯增高，而服用辛伐他汀片20mg，1／晚。连续服用30d后出现全身肌肉疼痛、无力，查体：肩背部及四肢肌肉压痛，以股四头肌压痛明显，无肿胀。检查：肌酸激酶（ck）8272U／L，肌酸激酶同工酶（CK—MB）78U／L，α-羟基酸脱氢酶503U／L，乳酸脱氢酶（LDH）618U／L，谷草转氨酶199．5U／L，谷丙转氨酶210U／L，碱性磷酸酶102U／L，尿酸570．7μmol／L，尿素氮27．59mmol／L，肌酐311．0μmol／L。     

超声诊断小儿肝细胞肝癌1例

<正>患儿男,10岁。主诉:腹部包块并腹痛7天。查体:腹外形稍膨隆,腹肌软,于剑突下扪及包块,包块直径约5cm,质硬,无压痛,无波动感,与周围界限不清,不可推动。实验室检查:乙肝表面抗原阳性、乙肝病毒e抗体阳性、乙肝病毒核心抗体阳性;谷丙转氨酶44U/L(参考值5~40 U/L)、谷草转氨酶58U/L(参考值5~40U/L);甲胎蛋白1 000ng/ml(参考值:0~20ng/ml)。     

非透析法治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭2例

例1:女57岁因眼疾服一个生草鱼胆(鱼重约3.5KG)后,腹痛、恶心、呕吐纳差、腰痛尿少3天入院。查体:BP110/70mmHg,全身皮肤巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹部轻度压痛,肝脾未触及,双肾区叩痛,双下肢轻度凹陷性浮肿。血清尿素氮(BUN)14.28mmol/L,血清肌酐(Cr)247.53umol/L,谷丙转氨酶(GPT)386U,谷草转氨酶(GOT)99U,总胆红素30umol/L,直接胆红素11umol/L,     

口服孕三烯酮胶囊引起转氨酶异常升高1例报告

病例 女,28岁。因患子宫内膜异位症于2001-02-20口服孕三烯酮胶囊予以治疗。服用方法每周一、周四各服1次,2.5mg/次,疗程为6个月。3个月后体检,实验室检查:谷丙转氨酶816.008U/L(参考值OU～42U/L,下同),谷草转氨酶378.00U/L(OU～50U/L),谷草/谷丙0.46(0.5～1.0),总胆红素14.10mol/L(5.1mol～19mol/L),直接胆红素5.00mol/L(Omol～7mol/L),间接胆红素9.1mol/L(2mol～     

冠状动脉供血的肺隔离症一例

患者女,51岁。咳嗽、咯血20余年(发作1～2次/年)。活动后或情绪紧张时心悸3个月余,再发1天入院。体检:偶发房性早搏、短阵房内折返性心动过速。运动实验:阳性。实验室检查:乳酸脱氢酶135.2 U/L、肌酸磷酸激酶34 U/L、肌酸激酶同工酶14.6 U/L。血常规:白细胞计数3.7×109/L,嗜中性粒细胞0.594,血红蛋白126 g/L。余无特殊。     

乙肝、肝硬化合并播散性血管内凝血1例

1　病例报告患者男,28岁。因乏力、尿黄半个月,以乙肝活动型、肝硬化,于1998年11月26日第3次入院。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)73U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)204U/L,总胆红素(TBIL)91.8μmol/L,凝血酶原时间为22.9s,活动度为0.36%。纤维蛋白原(FIB)1.44g/L,血小板(PLT)139×109/L。1998年12月10日发热,体温39℃,腹水及血培养均为肺炎克雷伯菌。诊断为原发性腹膜炎、败血症。先后以罗氏芬、舒氨西林治疗,血培养转阴性,体温下降至38℃以下。但于12月14日,凝血酶原时间延长为33.1s,活动度为0.22%,即给予静滴凝血酶原复合物300U(3支/d)…     

原发性胆汁性肝硬化与自身免疫性肝炎重叠综合征合并药物性肝损伤1例

1 临床资料 患者,男性,65岁,因发现肝功能异常4个月余,于2005年9月29日入院.患者2005年5月体检时发现谷丙转氨酶63 U/L;8月复查谷丙转氨酶为79 U/L,碱性磷酸酶289 U/L,谷氨酰转肽酶258 U/L,甲胎蛋白、癌胚抗原正常. 肝炎系列检查除外病毒性肝炎,门诊行常规保肝治疗1个月后,复查谷丙转氨酶85 U/L,碱性磷酸酶351 U/L,谷氨酰转肽酶396 U/L.2005年9月21日行肝CT检查示有肝右叶低密度,肝尾叶增大;2005年9月28日行肝MRI检查结果提示存在肝脏炎症性改变,遂入院进一步诊治.