帕金森病患者脑部氢质子MR波谱研究

目的应用氢质子磁共振波谱技术(1HMRS)检测帕金森病(PD)患者脑部代谢物变化。材料与方法搜集PD患者42例、健康体检者20例临床资料,进行头颅磁共振(MRI)和磁共振波谱(MRS)检查,测定中脑黑质、大脑苍白球、前额叶、海马区、楔回、背侧丘脑的脑代谢物N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天冬氨酸/胆碱化合物(NAA/Cho)、胆碱化合物/肌酸(Cho/Cr)比值;比较两组代谢物的差异性以及代谢物变化与UPDRS评分、病程的相关性。结果 (1)PD组NAA/Cr、NAA/Cho在双侧中脑黑质、苍白球、前额叶、海马区、楔回、背侧丘脑均显著低于对照组(P0.01);Cho/Cr在右侧海马区、右侧楔回、右背侧丘脑均高于对照组(P0.05)。(2)PD组双侧黑质(左r=–0.324,P=0.036,右r=–0.399,P=0.009)、右侧苍白球(r=–0.353,P=0.022)、左海马区(r=–0.388,P=0.011)、左楔回(r=–0.325,P=0.036)NAA/Cho与UPDRS呈负相关(均P0.05);(3)左侧苍白球Cho/Cr比值与病程呈正相关(r=0.327,P=0.034)。结论 PD患者脑部存在广泛神经元损害伴有部分胶质增生,脑代谢异常与临床病情严重程度正相关,并随病程的延长而逐渐加重。     

运用磁共振波谱及弥散张量成像分析研究代谢综合征病程与脑代谢的相关性

目的应用头颅磁共振波谱（MRS）和弥散张量成像（DTI）检测代谢综合征（MS）患者,了解氮．乙酰天门冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）、乙酰胆碱／肌酸（Cho／Cr）、氮．乙酰天门冬氨酸／乙酰胆碱（NAA／Cho）、部分各向异性值（FA值）与MS病程的相关性。方法本研究分为病例组（MS患者15例）及对照组（健康体检者17例）,检查一般项目（身高、体重、血压、血糖、血脂、神经功能相关量表评分）,行头颅MRI、MRS及DTI检查,测定左侧扣带回后部、背侧丘脑、侧脑室后角NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho的比值和内囊后肢、放射冠区FA值,分析测定项目与MS病程的相关性。结果（1）NAA／Cr与高血压、糖尿病、高脂血症等的年限有关（P〈0．05）。（2）NAA／Cho与糖尿病、高脂血症及肥胖年限有关（P〈0．05）。（3）FA值与高血压年限有关（P〈0．05）。结论MS患者脑细胞代谢功能、神经纤维微结构损害严重程度与MS的病程相关。     

代谢综合征患者的MR扩散张量成像研究

目的应用MRI扩散张量成像(DTI)检测病程5年以上代谢综合征(MS)患者的脑部各向异性(FA)值,早期发现亚临床脑神经纤维微结构损害。材料与方法分为病例组(代谢综合征15例)及对照组(17例健康体检者),对一般项目(身高、体重、血压、血糖、血脂、认知等神经功能相关量表评分)检查测定后,进行头颅MRI及DTI检查,对所测得结果进行统计学分析。结果 (1)病例组FA值(内囊后肢、放射冠区)明显低于对照组(P值均<0.01),3项代谢异常者FA值(内囊后肢和放射冠区)降低程度更显著(P值均<0.01),2项代谢异常者只在放射冠区FA值明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。(2)高血压组、糖尿病组、高血脂组、肥胖组内囊后肢及放射冠区FA值均明显低于对照组(P值均<0.05),差异有统计学意义。(3)以高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、年龄、病程年限为自变量,FA值为因变量,多元回归分析结果显示:FA值与高脂血症、高血压、肥胖负相关(r值分别为-0.103、-0.127、-0.012,P值均<0.05),放射冠区(CRA)FA值与年龄呈负相关(r=-0.04,P<0.05);与高血压年限呈负相关(r=-0.013,P<0.05)。结论 MS病程5年以上者脑部神经纤维微结构已有损害。脑部神经纤维微结构损害严重程度与代谢异常程度及病程年限明显相关。高血压、高脂血症、肥胖是脑神经纤维微结构损害的独立危险因素。     

脑多发性硬化1H-MR质子波谱分析应用研究

目的探讨1H-MRS技术在脑多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的诊断及定性中的应用价值。材料与方法选择29例经临床确诊的MS患者进行MR及1H MRS检查,并与同期相同年龄组MRI显示正常者进行对照研究,计算1H-MRS代谢产物N-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）及乳酸（LAC）的峰下面积,并对NAA/（Cr＋Cho）、Cho/Cr及LAC/Cr等各参数进行对比研究。结果MS组NAA/（Cr＋Cho）、Cho/Cr及LAC/Cr值分别为0.56、1.49及3.35,对照组分别为0.78、1.19及0.23。MS患者NAA/（Cr＋Cho）值下降,Cho/Cr、LAC/Cr值升高,差异有统计学意义（P值均〈0.05）。结论1H MRS有很高的特异性,可以为MS的早期诊断提供可靠的诊断信息,对指导临床治疗和判断预后有重要意义。     

磁共振波谱对创伤性脑损伤后活体脑组织神经生化代谢的即时、动态及客观分析

背景：磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)为脑活体组织代谢物质无创检测技术，可实施长期动态监测，其实验与临床研究结果预示了其良好的应用前景。目的：回顾关于磁共振波谱分析原理及对创伤性脑损伤后磁共振波谱分析的实验和临床研究结果，明确创伤性脑损伤后脑组织继发性病理生理改变的神经生化机制。资料来源：应用计算机检索Medline1981-01／2003-10的相关文章，检索词“magnetic resonance specLroscopy；brain injury：brain metabolism”，并限定文章语言种类为English。同时手工检索《中国临床康复》杂志2003-01／2004-03期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“磁共振波谱”。资料选择：符合本条件的RCT基础与临床研究文章共33篇。选择关于磁共振波谱分析及创伤性脑损伤与磁共振波谱分析的文献，但不排除是否为盲法论证的文章。资料提炼：磁共振波谱分析可反映创伤性脑损伤后活体脑组织代谢物质的动态变化。脑白质代谢物质的变化可反映轴索损伤的情况，脑灰质代谢物质的变化可反映脑挫裂伤损伤的情况。伤后早期脑代谢物质变化主要表现为一致性降低，其降低程度与伤情严重性一致；伤后晚期或恢复期，脑代谢物质浓度逐渐升高，反映了脑组织的修复情况。检测到乳酸往往提示预后不良。局灶性脑损伤与弥漫性轴索损伤伤后pH变化不同。资料综合：MRS可超早期发现脑损伤情况，可反映创伤性脑损伤的伤情、伤后脑组织的恢复情况，鉴别可逆性与不可逆性损伤。MRS不仅可检测脑组织的代谢变化，且可检测脑细胞内pH及镁离子的变化，可较全面的反映单位容积内脑组织的代谢变化，且可根据MR影像情况任意选择检测部位。结论：磁共振波谱分析技术能够即时、动态及客观的反映创伤性脑损伤后脑内神经生化代谢情况。     

应用磁共振波谱观察脑卒中患者的脑内代谢变化

目的：就近几年国外有关磁共振波谱分析的基本原理及在脑卒中中应用方面的研究近况，综述磁共振波谱的基本原理及在脑卒中中的应用，资料来源：应用计算机检索Melinr1990/2005与磁共振波谱的基本原理、磁共振波谱在腑卒中应用相关的文章，检索词为“Magnetic Resonance Spectroscopy,Stroket”、“Magnnetic Resonance Spectmscopy，Metabolismn”，并限定文章语言种类为“English”，资料选择：对资料进行初审，选取有关磁共振波谱及在脑卒中应用方面的相关文献，然后筛除明显不随机临床试验的研究，对剩余的文献查找全文，纳入标准为随机对照临床研究（RCT），无论是否为单盲，双肓或非盲法、资料提炼：共收集到本关文献28稿，排除10篇重复的同一研究，对剩余的18篇进行综述资料综合：18篇文献，共包括78例患者，说明了磁共振波谱的基本原理，并介纠了脑^1H-磁共振波谱共振峰种类与意义，磁共振波谱在脑梗死中的应用。总结了脑梗死时脑内代谢物的变化情况，认为脑梗死时．乳酸、高能磷酸盐和pHi的波动有一定规律性，梗死灶内乳酸的含量与梗死灶体积、局部脑血流量和临床神经功能评分相关。结论：应用磁共振波谱可以观察脑卒中后患者脑内代谢的变化，了解病情的严重程度，并对脑梗死进行预后推测。     

MR波谱在颞叶癫痫中的临床应用与研究价值

MR波谱(MRS) 无创性检测脑代谢标志物,提供一些反映神经代谢的特征性指标,开辟了一条从代谢的角度研究癫痫的途径.作者就MRS所提供的测量指标及其变化的意义,致痫灶术前定侧、定位及预测术后情况的价值做一简要综述.     

改良质子磁共振波谱技术观察帕金森病患者黑质内神经代谢的改变

目的：使用改良质子磁共振波谱技术，观察原发性帕金森病患者黑质内生物化学代谢物改变，并为该技术在帕金森病病理生理研究和临床诊断中的运用提供理论依据。方法：选择2004-01／2005-04在四川大学华西医院门诊和住院部，依据1984年全国锥体外系疾病讨论制定的诊断标准确诊的原发性帕金森病患者29例，作为帕金森病组。同期纳入年龄大于40岁的健康志愿者29名，为正常对照组。均于四川大学华西医院放射科完成黑质磁共振波谱检测。帕金森病组与正常对照组间年龄、性别分布基本一致，除帕金森病外无其他中枢神经系统相关疾病病史。所有受检者在参与实验前均被告知相关事宜并取得受检者同意。采用多体素质子磁共振波谱技术，检测两组脑黑质N-乙酰天门冬氨酸、含胆碱化合物和肌酸浓度水平，比较两组间上述代谢物浓度及N-乙酰天门冬氨酸／含胆碱化合物、N-乙酰天门冬氨酸／肌酸、含胆碱化合物／肌酸比值的差别，并进一步分析其与帕金森病病理及病理生理过程之间相关性。结果：58例实验对象的黑质磁共振波谱信息全部纳入结果分析。原发性帕金森病患者黑质内N-乙酰天门冬氨酸／含胆碱化合物、N-乙酰天门冬氨酸／肌酸、含胆碱化合物／肌酸比值水平与正常对照组之间差异不显著（P〉0．05）；帕金森病患者黑质内N-乙酰天门冬氨酸和含胆碱化合物水平较正常对照明显降低（P〈0．05）。结论：多体素质子磁共振波谱技术能够更准确检测活体内神经生物化学代谢改变，可为帕金森病的临床诊断和病理生理研究提供有利依据。     

正常成人脑质子波谱临床研究

作者在２．０Ｔ条件下，用标准头部线圈作为发射和接收线圈，用ＰＲＥＳＳ序列对健康人脑进行活体质子波谱临床研究，并以总肌酸为内标准计算其它代谢产物的绝对含量。在基底结区，ＮＡＡ和Ｃｈｏ的绝对含量分别为１５．１１３±２．１６０ｍｍｏｌ和２．６６４±０．５０１ｍｍｏｌ，作者认为本方法可以比较准确地估算代谢产物的绝对含量，具有较大的临床意义。     

正常中年人海马MR波谱相关参数分析

目的应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术,分析正常中年人双侧海马在不同年龄组、不同部位各代谢物比值变化规律,为临床早期诊断及治疗海马相关性疾病提供参考依据。材料与方法从社区健康志愿者中选取符合标准者276名,按年龄分3组,A组:壮实期(41~48岁)90名,B组:稳健期(49~55岁)93名,C组:调整期(56~65岁)93名,行常规颅脑MR平扫、双侧海马MRS扫描,计算双侧海马头、体、尾部NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)值,分析不同性别间、左右侧别间、各年龄组间及同年龄组不同部位间各参数的差异及各参数与年龄的相关性。结果 NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)值在男女之间、左右侧别间差异无统计学意义(P0.05);各年龄组间相同部位差异有统计学意义(P0.05),NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)值A、B组均高于C组(P0.05),Cho/Cr值A组低于C组(P0.05);NAA/Cr、Cho/Cr值在同年龄组不同部位间差异有统计学意义(P0.05),NAA/Cr值在A、B、C组海马头、体部均高于尾部(P0.05),Cho/Cr值A、B组海马体部均高于尾部。NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)值与年龄呈负相关(r值分别为-0.486、-0.653,P0.05);Cho/Cr值与年龄呈正相关(r值为0.482,P0.05)。结论 ~1H-MRS能反映正常中年人海马不同部位代谢物相对含量的变化,为早期临床诊断及治疗海马相关性疾病提供参考依据。     

抑郁症患者脑代谢改变的磁共振波谱观察

目的 利用磁共振波谱(MRS)评价抑郁症患者是否存在认知相关脑功能区代谢物的异常改变以及MRS代谢指标与认知测试之间的相关性。方法 12例首次发作的抑郁症患者(2组)、10例复发的抑郁症患者(3组)及12名正常志愿者(1组)均于MR检查前接受威斯康星卡片分类测试(WCST),记录测试结果;之后接受双侧前额叶及扣带回的 ¹H-MRS,记录N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mIns)、谷氨酸和谷氨酰胺复合物(Glx)曲线下面积与肌酸(Cr)的比值。结果 与1组比较,3组双侧前额叶Glx/Cr减低、mIns/Cr升高,2组双侧前额叶Glx/Cr减低,右侧前额叶mIns/Cr升高;2组、3组均存在WCST中完成总应答数、持续错误数和非持续错误数增加。2组患者右侧前额叶Glx/Cr与持续错误数呈负相关,3组患者双侧前额叶Glx/Cr与持续错误数均呈负相关。结论 抑郁症患者均存在双侧前额叶的异常代谢变化及认知功能障碍,谷氨酸能系统异常可能是抑郁症患者认知障碍的病理生理学基础。     

脑实质囊虫病亚临床期的1H-MRS成像研究

目的应用单体素~1H-MRS波谱成像前瞻性研究对其脑实质囊虫病亚临床期的诊断价值。材料与方法筛选110例脑实质囊虫病亚临床期为研究对象,并与130例脑实质囊虫病活虫期为对照,进行单体素~1H-MRS波谱成像检查,观测脑实质囊虫(亚临床期)病灶及其周围区域某些微量代谢产物比值的变化,并进行对照评价。结果脑实质囊虫病亚临床期与正常镜像区组各生化代谢物比值结果均无显著性差异;脑实质囊虫病亚临床期组与活虫期组统计学分析评价,其中NAA/Cho比值、Cho/Cr比值及Lip/Cr比值有差异性统计学意义,NAA/Cho比值高于活虫期组,Cho/Cr比值及Lip/Cr比值均低于活虫期组,并选择NAA/Cho比值及Lip/Cr比值应用ROC曲线分析评价脑实质囊虫病亚临床期与活虫期鉴别诊断效能。结论揭示脑实质囊虫病亚临床期和活虫期病灶~1H-MRS波谱变化特征及其变化规律,制定出相应的NAA/Cho比值及Lip/Cr比值诊断指标,对于早期诊断及早治疗具有非常重要的指导意义。     

格林-巴利综合征腰丛神经磁共振成像研究

目的探讨磁共振神经成像(MRN)对格林-巴利综合征(GBS)的诊断和鉴别诊断价值。方法对临床诊断为GBS(21例)、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP,4例)患者及正常人(30例)行腰丛神经MRN检查。正常组观测腰2~5神经根、神经节及神经干、股神经的形态、大小及信号;GBS及CIDP组观察神经及其周围的改变,测量右侧腰4神经根、神经节、神经干及股神经的短轴径线及神经肌肉信号比。结果正常组MRN可清晰显示腰2~5神经的走行,神经节呈圆或椭圆形膨大,大小约为3~6mm,神经根及干呈条状,边缘光滑,大小约为2~5mm,神经节信号高于神经根和干,40%的神经根鞘有少量脑脊液,股神经、闭孔神经、腰骶干的显示率分别为100%、83.3%、43.3%。80.9%的GBS腰丛神经周围有片状模糊高信号,神经根和节大小和信号无明显改变,25%神经干增粗,50%的神经干信号增高,边缘模糊。CIDP神经周围无片状高信号,神经根及节无明显增大,神经干及股神经均明显增粗,信号增高。结论MRN可清晰显示腰丛神经及主要大分支;GBS在神经周围有渗出病变,神经增粗不明显,CIDP神经周围无渗出病变,神经干明显增粗。MRN可作为GBS及CIDP诊断和鉴别诊断的重要手段。     

颅内肿瘤磁共振波谱谷氨酸/谷氨酰胺复合物定量研究

目的 评价氢质子磁共振频谱(¹H-MRS)定量检测谷氨酸复合物(Glx)浓度在颅内肿瘤定性诊断和分级诊断中的应用价值。 方法 采用GE 1.5T MRI系统,对38例颅内肿瘤患者(包括脑膜瘤、星形细胞瘤、脑转移瘤)及9名正常志愿者进行单体素¹H-MRS扫描,用LCModel软件定量Glx浓度。38例颅内肿瘤患者均经病理及临床证实。 结果 脑膜瘤Glx峰的出现率高于星形细胞瘤和脑转移瘤。脑膜瘤Glx浓度较正常脑组织、星形细胞瘤、脑转移瘤明显升高(P<0.05)。脑转移瘤与星形细胞瘤间Glx浓度的差异无统计学意义(P>0.05);脑转移瘤与高级星形细胞瘤间Glx浓度的差异也无统计学意义(P>0.05)。低级星形细胞瘤Glx浓度较高级星形细胞瘤高(P<0.05)。 结论 ¹H-MRS定量检测Glx浓度对脑膜瘤的定性诊断有重要的提示意义,对星形细胞瘤的分级诊断可能具有一定的意义,瘤体Glx定量无法鉴别脑原发肿瘤和脑转移瘤,瘤周水肿区Glx定量价值仍有待探索。     

人脑内脂质代谢产物的磁共振质子波谱

目的 探讨正常人脑脂质代谢产物在不同年龄及不同解剖部位的变化特点。方法 对38名健康志愿者进行¹H-MRS扫描,ROI包括双侧海马、左侧丘脑及左侧半卵圆中心脑白质。对不同年龄组(儿童组:≤16岁;青年组:17~29岁;中老年组:≥30岁)及不同解剖部位(海马、丘脑和半卵圆中心脑白质)进行分析,原始波谱数据经LCModel软件处理,并应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析。结果 38名健康志愿者共107个体素中,脑波谱0.9 ppm处脂质代谢产物峰的出现率达91.59%(98/107)。不同年龄组及不同解剖部位间脂质代谢产物含量的差异有统计学意义(P＜0.001)。儿童组中,海马的脂质代谢产物含量高于丘脑(P=0.034);青年组中,海马及半卵圆中心脑白质的脂质代谢产物含量高于丘脑(P＜0.001),且海马的脂质代谢产物含量高于半卵圆中心脑白质(P=0.01);中老年组中,海马的脂质代谢产物含量高于半卵圆中心脑白质和丘脑(P＜0.001)。在半卵圆中心脑白质,青年组的脂质代谢物含量高于中老年组(P=0.004);而在海马和丘脑,不同年龄组间脂质代谢物含量的差异无统计学意义(P=0.065、0.294)。在青年组及中老年组中,半卵圆中心脑白质的脂质代谢物含量与年龄呈负相关(r=-0.63,P=0.004)。结论 正常人脑波谱0.9 ppm处的脂质代谢产物峰可能为某种或某几种正常磷脂代谢的产物。     

Magnetic resonance spectroscopy studies in migraine

We describe the method of ³¹phosphorous magnetic resonance spectroscopy and review the results when it is applied to the study of brain and muscle energy metabolism in migraine subjects. Brain energy metabolism appears to be abnormal in all major subtypes of migraine when measured both during and between attacks. Impaired energy metabolism is also documented in skeletal muscle. We suggest that migraine is associated with a generalized disorder of mitochondrial oxidative phosphorylation and that this may constitute a threshold for the triggering of migraine attacks.     

氢质子磁共振波谱对持续植物状态预后的评估价值

目的 研究持续植物状态（PVS）患者磁共振波谱分析（MRS）影像学特征,分析MRS对PVS预后判断能力.方法 对病例组（PVS患者28例）治疗前行MRS检查,测定丘脑、基底节NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值,与对照组（健康体检者30例）对比差异,对所测结果与临床综合治疗后PVS总疗效评分进行统计学分析.结果 丘脑、基底节可视损伤区MRS表现与对照组间存在显著性差异（P＜0.01）,表观正常区MRS表现与对照组也存在统计学差异（P＜0.05）,且该差异性导致丘脑NAA/Cr、NAA/Cho比值以及基底节NAA/Cr比值与PVS总疗效评分分级之间呈正相关.结论 MRS在PVS预后中的作用具有非常好的价值和潜力,丘脑表观正常区及NAA/Cr比值可作为较好的感兴趣区及判断指标.     

月经周期相关的正常子宫磁共振波谱分析

目的研究正常子宫^1H波谱谱线特点及与月经周期的相关性。方法10位月经周期正常的健康女性志愿者，分别在月经三个不同时期进行磁共振检查：月经周期的第4～7天（经后期）；第13～16天（排卵期）；第26～30天（经前期）。采用1．5T磁共振扫描仪，同时进行常规T1、T2像扫描和MRS检查。MRS采用PRESS技术，单体素采集，短TE（144ms）。为最大限度减少操作因素影响，限制MRS体素位置及大小，匀场后带宽和抑水程度。以信噪比（SNR）作为衡量谱峰高低的标准。结果胆碱峰（Cho）在所有检查对象中均出现，且峰高随月经周期的不同时相而变化，经前期信噪比最高，经后期最低。脂峰（Lip）在部分谱线中可见，在经后期出现较多且峰值较高。乳酸和肌酸峰偶尔出现，SNR较低。结论正常子宫磁共振波谱中两个明显的化合物峰是胆碱和脂质，且峰高随月经周期的不同时相变化．推测可能主要来源于有周期变化的内膜层。此表现提示在研究子宫病变波谱时应谨慎，子宫内膜周期可能对谱线产生影响。