罗比卡因与布比卡因用于小儿术后镇痛的比较

目的比较相同浓度的罗比卡因与布比卡因用于小儿硬膜外术后镇痛的镇痛效果和并发症。方法选择60例行腰硬联合麻醉的腹部手术患儿随机分成两组行硬膜外术后镇痛,A组用0．1％罗比卡因,B组用0．1％布比卡因,每组分别复合芬太尼2ug/ml,镇痛泵容量为100ml,泵速为2ml／h,维持镇痛时间48h。观察指标有运动神经阻滞评分、手术后各时段的SpO：、BP、HR,OPS法镇痛效果评分、并发症情况。结果A组和B组比较,下肢运动阻滞程度两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）,手术后观察各时段的SpO2、BP、HR,两者相比无显著性差异,OPS法镇痛效果评分两者相比差异无显著性（P〉0．05）,并发症两者相似（P〉0．05）。结论0．1％罗比卡因复合芬太尼2us／ml具有同0．1％布比卡因复合芬太尼2us／ml同样的镇痛效应,而且对运动神经影响轻微,有利于患儿早期下床活动,用于小儿术后镇痛值得推广。     

老年人上腹部手术硬膜外超前镇痛的疗效与安全性

目的：探讨手术前硬膜外注射氯胺酮、吗啡、布比卡因术后镇痛的疗效和安全性。方法：将45例ASAⅠ-Ⅱ级择期实施上腹部手术的65岁以上老年病人,随机分为三组：Ⅰ组（对照组n=15);Ⅱ组（吗啡加布比卡因M＋B组n=15);Ⅲ组（氯胺酮－吗啡－布比卡因;K＋M＋B组n=15)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术前30min分别经硬膜外导管注入0．9％生理盐水6－7ml,0.5%布比卡因6－7ml加吗啡1mg混合液;0．5％布比卡因6－7ml加氯胺酮20mg和吗啡1mg混合液。三组术后均行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）治疗。结果：Ⅲ组术后72h吗啡总用量最少、VAS评分最低,与Ⅰ、Ⅱ组比较P＜0．05－0．01,未见明显的不良反应和呼吸循环抑制。结论：术前硬膜外预先注小剂量氯胺酮、吗啡、布比卡因混合液有良好的术后镇痛作用,不良反应少,而且安全。     

臂丛神经阻滞加派替啶用于术后镇痛的观察

目的：观察臂丛神经阻滞中加入哌替啶用于术后镇痛的效果及不良反应发生率。方法：将90例ASAⅠ-Ⅱ级手部外伤病人随机分为三组：臂丛阻滞用药为：0．25％布吡卡因、0．8％利多卡因25ml（I组）；0．25％布比卡因、0．8％利多卡因25ml，肌注哌替啶50mg（Ⅱ组）；0．25％布吡卡因、0．8％利多卡因内含哌替啶50mg共25ml(Ⅲ组）。记录起效时间、手术时间、术后有效镇痛时间及哌替啶的不良反应。结果：Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组术后有效镇痛时间明显延长（P＜0．01），Ⅰ、Ⅱ组无统计学意义。不良反应Ⅲ组较Ⅱ组明显下降。结论：臂丛神经阻滞中加入小剂量哌替啶有显著延长后有效镇痛时间，不良反应少，可用于术后镇痛。     

罗比卡因、左布比卡因、布比卡因对食管贲门癌术后镇痛的临床观察

目的 观察相同浓度罗比卡因、左布比卡因、布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌术后胸段硬膜外自控镇痛（PCEA）的有效性及安全性。方法选择60例择期食管贲门癌开胸手术老年患者，随机分为0．1％罗比卡因组（I组）、0．1％左布比卡因组（Ⅱ组）、0．1％布比卡因组（Ⅲ组），每组20例，局麻药等量，均复合等量吗啡、氟哌利多，速率均为4ml／h。观察三组患者术后的疼痛评分（VAS）、PCA按压次数与有效次数及不良反应。结果 术后4、16、32、48hVAS评分三组差异无统计学意义（P〉0．05）；PCA按压次数及有效次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等差异无统计学意义（P〉0．05）；血压下降Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 0．1％罗比卡因、0．1％左布比卡因、0．1％布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌开胸术后老年患者PCEA镇痛效果一样，0．1％罗比卡因对循环影响小。     

罗哌卡因与布比卡因硬膜外分娩镇痛的比较

目的 观察罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法 选择单胎初产妇122例。随机分为罗哌卡因（R）组和布比卡因（B）组,每组各61例,分别给予0．125％罗哌卡因和0．125％布比卡因各复合1μg／ml芬太尼。镇痛期间进行视觉模拟镇痛评分（VAS）,Bromage评估运动神经阻滞程度,第1、2产程时间及分娩方式,进行新生儿1、5分钟的Apgar评分及新生儿神经及适应能力（NACS）评分。结果 两组产妇各产程时间、产妇顺产率、器械助产率及催产素使用率比较差异无显著性（P〉0．05）。两组产妇镇痛起效时间和VAS评分差异无显著性（P〉0．05）。B组产妇Bromage评分明显高于R组,而镇痛满意度评分明显低于该组（P〈0．05）。两组婴儿1、5分钟的Apgar评分及NACS评分差别无显著性（P〉0.05）。结论 罗哌卡因分娩镇痛效果优于布比卡因。     

不同浓度罗哌卡因术后臂丛神经镇痛的效果观察

目的比较三种不同浓度罗哌卡因伍用吗啡和利多卡因用于上肢手术术后臂丛神经镇痛的效果。方法87例择期上肢手术患者随机分为0．30％罗哌卡因组（Ⅰ组）,0．25％罗哌卡因组（Ⅱ组）,0．20％罗哌卡因组（Ⅲ组）（15ml镇痛液中含罗哌卡因30mg、吗啡1mg、利多卡因4JDmg）,术后臂丛神经镇痛（PCRA）负荷剂量15ml,总剂量15ml／24h,镇痛时间约50h。以VAS评分比较三组术后PCRA镇痛效果,Bromage评分评定运动阻滞情况。结果术后6、12、24、48hVAS评分,Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组,Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组。无明显不良反应。结论0．25％罗哌卡因复合吗啡对上肢手术患者术后镇痛效果确切,适合临床应用。     

不同浓度布比卡因复合芬太尼用于术后镇痛效果比较

目的 比较不同浓度布比卡因复合芬太尼用于妇产科手术后硬膜外镇痛的效果及下肢运动阻滞的影响,以推荐合适的布比卡因浓度,供临床参考应用。方法 择期妇产科手术病人60例。按术后硬膜外用药不同随机分为3组,每组20例.A组术后硬膜外用0.1％布比卡因,B组为0.15％布比卡因,C组为0.2％布比卡因。3组均加入芬太尼0.2mg,总药液量为100ml,记录3组患者术后(36小时内)主诉手术部位疼痛程度及下肢运动阻滞的程度,进行统计学处理。结果①B、C两组在术后36小时内不同时段疼痛评分明显低于A组,有显著性差异(P<0.01),B组与C组疼痛评分无组间差异(P>0.05)。②各组镇痛期间下肢运动阻滞程度:C组与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 0.15％布比卡因复合芬太尼硬膜外应用可获得良好的术后镇痛效果,同时对下肢运动阻滞较轻。     

左旋布比卡因、罗哌卡因混合芬太尼用于乳癌术后自控镇痛的比较

目的：比较单用左旋布比卡因，左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合芬太尼用于乳癌术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法：选择45例择期行乳癌根治术患者，连续硬膜外麻醉，术后随机分为3组，Ⅰ组：0．125％左旋布比卡因；Ⅱ组：0．125％左旋布比卡因混合芬太尼（2μg／m1）；Ⅲ组：0.125％罗哌卡因混合芬太尼（2μg／ml）。观察患者术后24小时内的镇痛效果及不良反应发生率。结果：Ⅰ组VAS评分，总用药量及PCEA泵按压次数与实际进药次数比值显著高于其他两组（P〈0．05），3组不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：0．125％左旋布比卡因复合芬太尼（2μg/ml）用于乳癌术后镇痛，效果满意，无明显不良反应。     

国产左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖腹产术的观察

目的探讨国产左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖腹产术的可行性。方法选择60例足月妊娠产妇，择期剖官产术，随机分两组．腰穿穿刺成功后，左旋布比卡因组（LB）缓慢注入（10～15s）0．75％左旋布比卡因1．5ml＋10％GS1．5ml，布比卡因组（B）注入相同剂量布比卡因．方向均朝骶侧。观察两组产妇的感觉阻滞起效时间，感觉阻滞最高平面，运动阻滞起效时间以及麻醉期间出现的不良反应及生命体征的变化。结果国产左旋布比卡因与布比卡因产生相同的麻醉效果，但具有更低的毒性反应。     

吗啡复合液臂丛神经阻滞的术后镇痛观察

有关吗啡外周神经阻滞的术后镇痛作用研究尚少。我们1997年～1998年使用吗啡复合液行臂丛麻醉、术后镇痛，现报告如下。临床资料对象：骨科上肢择期手术病人脱例；＊SAI～刀级；男28例，女32例；年龄24～63岁。术前用药苯巴比妥O．1、阿托品O．sing肌注。采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，穿刺时多数病人有异感。根据麻醉用药不同随机分成两组（各3O例），I组使用吗啡3mg＋0．375％布毗卡因20ml；亚组（对照组）使用0．375％布毗卡因20ml。术中均使用喷陡50mg、非那根25mg强化麻醉。手术历时30～180分钟。方法：记录麻醉起效时间及麻醉阻滞完…     

超声引导股神经联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用

目的探讨超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞在下肢手术中镇痛及阻滞效果。方法选择择期单侧下肢手术患者60例,ASAII或Ⅲ级,随机均分为超声引导股神经联合坐骨神经阻滞组（A组）和腰硬联合麻醉组（B组）。A组在超声引导下进行坐骨神经联合股神经阻滞,分别在坐骨神经及股神经周围注射25ml、20ml0．5％罗哌卡因。记录两组感觉、运动神经阻滞起效、完善及持续时间,术后镇痛持续时间,运动阻滞持续时间,视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果A组在超声引导下顺利完成股神经联合坐骨神经阻滞;与B组比较,A组术后各时点VAS评分均在3分以下,且术后24h明显低于B组（P〈0．05）;A组感觉阻滞持续时间明显长于B组（P〈0．05）,运动阻滞持续时间明显长于B组（P〈0．05）。结论超声引导下行股神经联合坐骨神经阻滞用于下肢手术准确及成功率高,明显增加术后镇痛效果。     

芬太尼应用于臂丛神经阻滞的镇痛效果

目的观察芬太尼用于臂丛神经阻滞的镇痛效果。方法将50例美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级上肢手术需要臂丛神经阻滞的患者,按随机数字表随机分为试验组和对照组,各25例。试验组采用0.25%罗哌卡因＋1%利多卡因25 ml＋芬太尼0.1 mg对照组采用0.25%罗哌卡因＋1%利多卡因25 ml进行臂丛神经阻滞麻醉。比较2组手术开始切皮时及术后2、6、12 h视觉模拟疼痛评分、麻醉起效时间、持续时间。结果试验组感觉神经阻滞起效时间明显短于对照组[（3.20±0.25）min比（4.50±0.97）min],镇痛持续时间明显长于对照组[（9.2±1.6）min比（5.1±1.2）min] ,术后2、6、12 h 视觉模拟疼痛评分低于对照组[（4.12±1.24）分比（5.63±1.23）分,（5.27±2.14）分比（7.34±1.42）分,（6.34±2.23）分比（8.35±2.15）分] （均P＜0.05）。结论芬太尼应用于臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长镇痛时间。     

罗哌卡因与布比卡因用于自控硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的对比低浓度的罗哌卡因与布比卡因联合芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛（PCEA）的效果及运动神经阻滞情况。方法选择160例健康、单胎、足月、无麻醉禁忌的初产妇为分娩镇痛组,随机分为2组,A组为0．125％罗哌卡因加2μg/ml芬太尼,B组为0．125％布比卡因加2μg/ml芬太尼;将未使用分娩镇痛药物进入产程的80例产妇作为对照组（C组）。对分娩镇痛组进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录3组产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分。结果A、B2组分娩镇痛效果良好,无统计学意义（P〉0．05）。MBS评分A、B2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B组与C组第一、二产程时间比较均有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C3组分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分娩镇痛能缩短第一产程,延长第二产程。低浓度的罗哌卡因与布比卡因联合小剂量芬太尼用于分娩镇痛均可产生可靠的镇痛效果,但罗哌卡因比布比卡因的运动神经阻滞轻,产妇可下床活动,是1种可行走的分娩镇痛,两者相比,罗哌卡因分娩镇痛效果更佳。     

布托啡诺超前镇痛对肋间神经阻滞效果的影响

目的评价布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因肋间神经阻滞效果的影响。方法选择40例拟在肋间神经阻滞下行乳房病损切除术的女性患者,采用双盲法随机分成试验组（A组）和对照组（B组）,每组各20例：A组患者于肋间神经阻滞前5min静脉推注布托啡诺20μg／kg,B组于肋间神经阻滞前5min静脉推注安慰剂（生理盐水）。两组均施行罗哌卡因肋间神经阻滞。对术中麻醉满意程度进行评价,记录麻醉起效时间、麻醉维持时间及恶心呕吐等不良反应发生率,分别于术后1、4、12、24h采用“视觉模拟评分法（VAS）”进行疼痛评分。结果术中麻醉满意程度A组优于B组,术后4、12h时疼痛评分A组显著低于B组（P〈0．05）,麻醉维持时间A组明显长于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术前静脉推注布托啡诺具有一定的超前镇痛效果,能够增强罗哌卡因肋间神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应少,值得临床采用。     

麻醉药复合地佐辛对臂丛神经阻滞及术后镇痛效果的影响

目的 观察麻醉药复合地佐辛对臂丛神经阻滞和术后镇痛效果的影响.方法 60例择期行单侧上肢手术患者随机分为对照组(C组)和地佐辛组(D组),每组30例.两组患者均在超声仪的引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,C组患者给予局麻药30 ml,D组混合局麻药中加入地佐辛10 mg.观察两组阻滞起效时间、麻醉效果、感觉阻滞持续时间、感觉阻滞恢复后2h疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应(恶心、呕吐和头昏、呼吸抑制、尿潴留、瘙痒)情况.结果 术后D组感觉阻滞持续时间为(7.1±1.1)h,长于C组的(4.5±0.8)h(t=10.47,P＜0.01);D组患者感觉神经恢复后2h的疼痛VAS评分为(1.7±0.7)分,低于C组的(3.9±1.0)分(=9.87,P＜0.01);两组均无不良反应现象.结论 麻醉药复合地佐辛行臂丛神经阻滞,能延长阻滞持续时间,改善术后镇痛效果,无不良反应.     

酒石酸布托啡诺预防剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛皮肤瘙痒的临床观察

目的 研究酒石酸布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛皮肤瘙痒的预防作用。方法选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇60例,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,均采用硬膜外镇痛,随机分为两组：布托啡诺组（B组）,对照组（C组）,每组各30例。胎儿取出后5min后硬膜外给予镇痛首剂。B组：镇痛首剂采用布托啡诺0．5mg＋吗啡2mg＋0．25％布比卡因＋生理盐水稀释到6ml,硬膜外镇痛泵维持量采用布托啡诺1．5mg＋吗啡6mg＋0．125％布比卡因＋生理盐水稀释到100ml,给药速度2ml／h;C组：镇痛首剂采用吗啡2mg＋0.25％布比卡因＋生理盐水稀释到6ml,硬膜外镇痛泵维持量采用吗啡6mg＋0．125％布比卡因＋生理盐水稀释到100ml,给药速度2ml／h。观察术后48h内产妇皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、眩晕等不良反应的发生率。结果①术后48h内皮肤瘙痒发生率：B组（10％）与C组（53．3％）比较明显减少（P〈0．05）;②视觉模拟评分（VAS）：B组比C组明显降低（P〈0．05）;③Ramsay镇静评分：B组比C组明显增高（P〈0．05）;④术后24h恶心呕吐发生率：B组（6．7％）与C组（33．3％）比较明显减少（P〈0．05）。结论酒石酸布托啡诺在预防术后硬膜外镇痛的皮肤瘙痒效果肯定,而且可增强术后镇痛效果,降低术后恶心呕吐发生率。     

悬雍垂腭咽成型术应用0.75%盐酸罗哌卡因镇痛的临床效果观察

目的 观察0.75%盐酸罗哌卡因局部浸润应用于悬雍垂腭咽成型术（UPPP）术后镇痛效果及镇痛持续时间.方法 选择睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）25～45行UPPP的患者50例,完全随机分为罗哌卡因组和氯化钠注射液组,每组25例.罗哌卡因组手术开始时于双侧扁桃体舌腭弓上、中、下3点各注入0.75%盐酸罗哌卡因2 ml;氯化钠注射液组注入0.9%氯化钠注射液各2 ml.术后2组均以舒芬太尼100 μg＋0.9%氯化钠注射液100 ml镇痛泵输注持续镇痛,背景剂量2 ml/h,单次追加剂量0.5 ml,间隔时间15 min.术后2、6、12、24、36 h记录2组患者的镇痛视觉模拟评分（VAS）及舒芬太尼单次追加次数.结果 罗哌卡因组术后2、6、12、24、36 h VAS均明显低于氯化钠注射液组[（1.9±0.5）分比（3.4±1.5）分,（1.6±1.2）分比（3.8±1.6）分,（1.7±1.3）分比（3.6±1.2）分,（1.7±1.6）分比（2.9±0.8）分、（0.5±0.2）分比（2.6±0.2）分,均P〈0.05];在2、6、12 h舒芬太尼单次追加次数均明显少于氯化钠注射液组[（1.8±0.2）次比（3.0±0.5）次,（1.5±0.3）次比（3.2±1.4）次,（1.5±0.6）次比（2.5±0.2）次,均P〈0.05].罗哌卡因组术后2、6 h脉搏血氧饱和度及呼吸频率高于氯化钠注射液组,差异有统计学意义[（97.2±2.5）%比（95.2±3.6）%、（97.2±2.1）%比（95.3±4.8）%,（16.3±2.3）次/min比（13.3±2.3）次/min、（17.1±3.2）次/min比（13.4±5.8）次/min]（P〈0.05）.结论 0.75%盐酸罗哌卡因局部浸润应用于UPPP,能提供良好的术后镇痛效果,且减少阿片类药物的用量,减少围术期低氧血症的发生.     

罗哌卡因复合布托啡诺连续臂丛神经阻滞用于上肢手术术后镇痛的研究

目的 探讨罗哌卡因复合布托啡诺连续臂丛神经阻滞用于上肢手术术后镇痛的安全性和有效性.方法 选取择期行上肢手术的患者50例,随机分成罗哌卡因复合布托啡诺组（B组）和罗哌卡因组（R组）,每组各25例.在神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,定位满意后,B组注入0.375％罗哌卡因加1 mg布托啡诺混合液20 ml,R组注入0.375％罗哌卡因20 ml,置入套管并固定.术毕通过该套管连接电子镇痛泵行患者自控镇痛.观察并记录两组患者术毕即刻,术后2、4、8、24、48 h疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）],记录两组患者镇痛泵的有效按压次数及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生率.结果 术毕即刻、术后2、4、8、24、48 h,B组的VAS评分明显低于R组（P＜0.05）.两组均无明显不良反应.结论 罗哌卡因复合布托啡诺连续臂丛神经阻滞可增强术后镇痛效果,无明显不良反应,是一种安全有效的镇痛方法.     

下肢神经阻滞加吗啡用于术后镇痛的临床观察

目的比较在下肢神经阻滞的局麻药中加不同剂量吗啡对于下肢手术患者术后镇痛的效果及作用时间、不良反应、选择最佳剂量。方法80例膝关节以下手术患者随机分为A、B、C、D四组,A(n=20)组单用局麻药;B(n=20)组局麻药中加2mg吗啡;C(n=20)组局麻药中加4mg吗啡;D(n=20)组局麻药中加6mg吗啡。四组均采用“股神经+坐骨神经”方式麻醉,记录手术后0．5、1、4、8、12、24、36h WHO疼痛评分及不良反应。术中阻滞不全,镇痛效果不佳需辅助用药者均不在观察之列。结果四组术中及术后均无不良反应。A组比B、C、D组镇痛作用时间短(P<0．01),B组比C、D组镇痛时间短(P<0．06),C、D组无明显差异(P>0．05)。结论在下肢神经阻滞局麻药中加用吗啡确有延长镇痛时间作用,且术中及术后均无不良反应,最佳吗啡剂量为4mg。     

0.75%布比卡因复合吗啡与可乐定在剖宫产术中的麻醉效果

目的探讨0.75%布比卡因复合吗啡与可乐定在剖宫产术腰硬联合麻醉中的麻醉效果。方法采用随机双盲法,将132例择期行剖宫产手术的足月单胎产妇分为两组。A组(n=66):8.0 mg(1.6 ml)布比卡因+100μg(1.0 ml)吗啡+75μg(0.5 ml)可乐定;B组(n=66):8.0 mg(1.6 ml)布比卡因+100μg(1.0 ml)吗啡+0.5 ml生理盐水。记录两组的术前及术后的SBP、DBP、HR值的变化,感觉、运动阻滞起效时间,阻滞达到最高平面的时间,术中改良Bromage运动阻滞评分,新生儿出生后Apgar评分,术后的镇痛效果及麻醉并发症。结果两组在术前、术后5 min的SBP、DBP,HR值的变化、新生儿出生后Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、术后镇痛时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组出现低血压8例(12.1%),B组出现低血压17例(25.8%),差异有统计学意义(χ2=11.16,P<0.05),两组均未发生其他不良反应。A组追加麻黄碱8例(12.1%),B组追加麻黄碱17例(25.8%),差异有统计学意义(χ2=10.58,P<0.05)。结论 0.75%布比卡因复合吗啡与可乐定应用于剖宫产腰硬联合麻醉可增强术中及术后镇痛效果,安全性高。