早产儿呼吸暂停的护理

早产儿呼吸暂停指呼吸停止≥20s．伴有心动过缓（〈100次/min）及发绀（指经皮氧饱和度〈80％）。85％以上的胎龄〈34周的早产儿出生后1d出现呼吸暂停。呼吸暂停和心动过缓伴有脑血流减少，导致脑损害或加重原有的脑损害．甚至可危及生命。笔者所在科2003—06～2005—12共收治了20例极低体重伴呼吸暂停的早产儿患者。现将护理体会报道如下。     

早产儿呼吸暂停的护理

目的 探讨引起早产几呼吸暂停的相关因素及对策。方法 对本院2003年1月～6月资料较为完整的早产儿呼吸暂停25例进行回顾分析。结果 呼吸中枢发育不完善,呼吸调节障碍,体温波动,颈部前弯或器官受压,胃管反流并发症等是引发早产几呼吸暂停的相关因素,而控制早产儿呼吸暂停的关键在预防。结论 及时处理好各种有可能引起早产儿呼吸暂停的高危因素．有效的预防,得当的急救护理是控制早产儿呼吸暂停的关键。     

早产儿呼吸暂停的护理

呼吸暂停是早产儿常见的临床症状，胎龄越小发病率越高，我科2001年-2002年之间收治早产儿240例，现将护理体会总结如下。     

早产儿呼吸暂停的护理体会

目的探讨早产儿呼吸暂停的病情观察及护理对策。方法通过对27例早产儿发生呼吸暂停的临床观察,处理和护理:及早发现呼吸暂停并有效处理,加强呼吸管理、体温管理,保证热卡、腹部按摩、预防感染。结果早产儿呼吸暂停的发生减少,缩短住院时间,提高了治愈率。结论通过护理质量的提高,提高了早产儿的存活率。     

早产儿呼吸暂停的原因与护理措施

<正>呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20 s并伴有发绀、心动过缓的异常现象,多见于早产低体重儿[1]。因胎龄越小,出生体重越低,发病率越高[2]。该病的发生率高,危险性大,如不及时处理,长时间缺氧可引起脑损伤。其防范措施关键是要做到专人监护,早发现、早治疗,提高早产儿抢救成功率和生存质量,减少其并发症的发生。     

早产儿呼吸暂停早期护理措施

早产儿呼吸暂停是早产儿常见的临床症状之一,如果没有及时发现或反复发生会导致早产儿脑损伤或猝死。应当给予重视,做到早预防、早发现,采取相应的护理措施将呼吸暂停发生率降至最低,提高早产儿的存活率,减少患儿痛苦,避免产生后遗症。     

侧卧位与早产儿呼吸暂停的相关性研究

目的探讨早产儿呼吸暂停的发生与侧卧位的关系。方法将100例未使用呼吸机支持治疗的早产儿随机分为治疗组和对照组各50例。在营养、补液及对症支持治疗基础上,治疗组给予侧卧位,对照组给予平卧位。观察并比较2组患儿呼吸暂停≥1次的发生情况。结果治疗组呼吸暂停发生率为8.0%,低于对照组的32.0%,差异有统计学意义(χ2=7.56,ν=1,P<0.01)。结论侧卧位可减少早产儿呼吸暂停的发生,值得临床推广应用。     

早产儿呼吸暂停临床监测及护理

呼吸暂停(AOP)是早产婴儿常见的一种症状,若不及时处理可能引起缺氧性脑损伤,甚至心跳呼吸停止,危及生命.在救治极低体重儿过程中,常遇到呼吸暂停问题,对其进行临床监测及护理显得尤为重要.现将我院产科在早产儿呼吸暂停监测及护理中的经验报道如下.     

纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停

早产儿呼吸暂停是造成早产儿脑损伤和死亡的主要原因,我院自1995年7月～2001年7月采用纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停76例,取得满意疗效,整理总结如下。1资料与方法1.1 临床资料 新生儿呼吸暂停146例均符合原发性呼吸暂停诊断标准[1],查头颅CT除外缺氧缺血性脑病、颅内出血,摄脑部X线片除外肺部疾患,查血生化除外低血糖、低血钙及其他电解质紊乱。分为纳洛酮组和氨茶碱组。纳洛酮组76例,其中     

早产儿呼吸暂停病因分析

为了解早产儿呼吸暂停病因 ,病因构成及其发生的基本规律 ,从 1998年 1月至 1999年 8月在本科早产儿病房住院132例 (不包括早产儿原发性呼吸暂停 )呼吸暂停早产儿为调查对象对早产儿呼吸暂停发生时间、伴随疾病及有关围生期情况进行统计分析如下。1　临床资料与结果1 1　一般资料　男 98例 ,女 34例 ;出生体重 :～ 10 0 0 ｇ15例 ,～ 12 0 0 ｇ 34例 ,～ 140 0ｇ 48例 ,～ 16 0 0 ｇ 30例 ,～ 180 0 ｇ 5例 ;胎龄 :～ 2 8周 4例 ,～ 32周 90例 ,<37周 38例。1 2　围生期不利因素　羊水胎粪污染 5 4例 ,前置胎盘 8例 ,胎膜早破 12例 ,四胞胎 …     

胎龄小于34周血培养阴性晚发型败血症早产儿结局及其影响因素分析

目的 分析胎龄小于34周早产儿血培养阴性晚发型败血症（LOS）患儿的临床结局与危险因素。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2015年5月至2019年4月胎龄小于34周诊断为血培养阴性LOS患儿的临床资料,按照临床转归分为治愈组和不良结局组,分析两组患儿出院时临床结局及预后不良患儿的危险因素。结果 共纳入159例患儿,存活率为93.71%（149/159）,不良结局发生率为38.99%（62/159）。62例不良结局患儿中,死亡10例,其余严重并发症包括Ⅱ期以上坏死性小肠结肠炎、Ⅲ期及以上早产儿视网膜病、III~IV度脑室内出血、脑室周围白质软化、支气管肺发育不良。不良结局组患儿中,男性、母乳喂养时间<1/2住院日、机械通气>1周、重度呼吸窘迫综合征、使用血管活性药物、抗生素使用>3周的比例均高于治愈组,差异有统计学意义（P<0.05）;不良结局组患儿胎龄、出生体质量均低于治愈组（P<0.05）;不良结局组患儿总用氧时长、静脉营养时间、NICU住院时间均高于治愈组（P<0.05）。多因素分析显示,母乳喂养时间<1/2住院日、机械通气时间>1周、住院期间抗生素使用总时间>3周是血培养阴性LOS患儿出院时不良结局的独立危险因素。结论 提高母乳喂养率、减少机械通气时间、规范使用抗生素可能改善血培养阴性LOS患儿临床结局。     

34周以下早产儿颅内出血的危险因素分析

目的　探讨34周以下早产儿颅内出血的危险因素。方法　选取2016年1月至2021年12月广州市第一人民医院新生儿重症监护病房收治的187例胎龄<34周早产儿的临床资料进行分析,其中把胎龄<34周影像学提示颅内出血的早产儿53例为颅内出血组,同期住院胎龄<34周影像学未提示颅内出血的早产儿134例为对照组。收集两组早产儿的临床资料进行回顾性研究,采用单因素分析［独立样本t检验、χ²检验、Fisher确切概率法］及多因素logistic回归分析分析早产儿颅内出血的危险因素。结果　颅内出血组中男26例、女27例,胎龄（30.22±2.31）周;对照组男70例、女64例,胎龄（32.04±1.49）周。单因素分析显示,两组剖宫产、孕母≥35岁、试管婴儿、双胎、羊水污染、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎盘早剥、胎膜早破、前置胎盘比率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;颅内出血组胎龄<30周、体质量<1.5 kg、产前合并绒毛膜羊膜炎、宫内窘迫、宫内感染、出生Apgar评分≤7分、新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、机械通气、肺出血、血小板计数（PLT）<150×10⁹/L比例分别为43.40%（23/53）、58.49%（31/53）、50.94%（27/53）、43.40%（23/53）、28.30%（15/53）、47.17%（25/53）、83.02%（44/53）、52.83%（28/53）、84.91%（45/53）、11.32%（6/53）、16.98%（9/53）,均高于对照组的10.45%（14/134）、30.60%（41/134）、34.33%（46/134）、8.21%（11/134）、12.69%（17/134）、20.15%（27/134）、58.21%（78/134）、26.12%（35/134）、55.22%（74/134）、1.49%（2/134）、0.75%（1/134）,差异均有统计学意义（均P<0.05）;颅内出血组产前硫酸镁、地塞米松使用率分别为60.38%（32/53）、49.06%（26/53）,均低于对照组的85.82%（115/134）、71.64%（96/134）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,胎龄<30周、宫内感染、宫内窘迫、PLT <150×10⁹/L为早产儿颅内出血的独立危险因素,产前使用硫酸镁是早产儿颅内出血的独立保护因素（均P<0.05）。结论　临床工作中需综合评估,早发现、早诊断、早治疗,以降低颅内出血的发生率。     

护理干预对预防早产儿呼吸暂停的影响及分析

目的 分析早产儿呼吸暂停的相关护理因素,探讨其预防措施.方法 将60例早产儿按入院先后随机分成干预组和对照组.干预组给予指定的护理措施,观察其呼吸暂停的发生率.结果 干预组呼吸暂停的发生率明显低于对照组,两组发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现与进食、体位、排便相关的呼吸暂停,适时适当采取护理干预,可明显降低早产儿呼吸暂停的发生率.     

低出生体质量儿呼吸暂停护理干预效果观察

目的：观察新生儿监护病房（ NICU）中低出生体质量儿呼吸暂停的临床护理效果。方法回顾性分析低出生体质量儿呼吸暂停180例临床护理干预及治疗效果。结果呼吸暂停多发生于胎龄28~34周,出生体质量1500~1800g的早产儿;胎龄＜28周,出生体质量＜1500g的早产儿呼吸暂停的发生率可高达89.92％;胎龄＞34周,出生体质量在1800~2500g的低出生体质量儿呼吸暂停发生率明显降低,对于有呼吸暂停的低出生体质量儿均应予心率,呼吸及血氧饱和度的监测。结论对于低出生体质量儿尤其是胎龄＜28周及出生体质量＜1500g的患儿发生呼吸暂停应给予密切监测、认真评估及早期及时干预。     

早产儿护理中舒适护理服务的应用意义

目的 探讨早产儿护理中舒适护理服务的应用意义.方法 将我院2014年5月至2015年4月所收治的75例早产儿,按照抽签尾数奇偶法将患儿分为常规服务组37例和舒适服务组38例.常规服务组予常规护理服务,舒适服务组予舒适护理服务.评价:(1)早产儿父母满意率;(2)平均住院日、平均费用;(3)硬肿症、继发感染、呼吸暂停发生率.结果 (1)舒适服务组早产儿父母满意率显著比常规服务组高,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)舒适服务组平均住院日、平均费用显著比常规服务组少,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)舒适服务组硬肿症、继发感染、呼吸暂停发生率显著比常规服务组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿护理中舒适护理服务的应用效果确切,可有效减少常见并发症的发生,缩短住院时间,减轻医疗负担,家长满意率提高,对良好医患关系构建有促进作用,值得推广.     

非营养性吸吮联合小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受的效果观察

目的评估非营养性吸吮（NNS）联合小剂量红霉素对早期预防治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法选择住院喂养不耐受早产儿76例,随机分为治疗组和对照组各36例,对照组给予保温、抗感染、维持水电解质平衡、营养支持和对症治疗,鼻胃管喂养,治疗组在此基础上,给予红霉素3～5mg／kg·d加入10％葡萄糖注射液20ml中静脉滴注,同时在每次喂养前15min给予吸吮未开孔橡皮奶头10min,对吸吮力欠佳者用橡皮奶头缓慢、辐轻地来回刺激口腔,或用手指轻轻刺激口角、口唇,诱发吸吮反射出现。两组疗程均为5—7d。结果治疗组早产儿喂养不耐受的临床症状明显改善,病程、奶量与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患儿体质量增长相近（P〉0．05）。治组患儿用药前后肝功能无变化。结论非营养性吸吮纪合小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受能提高肠道喂养的成功率,避免完全静脉营养的弊端,安全、实用。     

动脉导管未闭早产儿口服布洛芬治疗中超声心动图监测的价值

目的 探讨动脉导管未闭(PDA)早产儿口服布洛芬治疗中超声心动图监测的价值.方法 将生后7d内经超声心动图确诊的PDA早产儿(PDA直径小于5mm) 142例随机分为两组:观察组82例,口服布洛芬治疗;对照组60例,未服用布洛芬.超声心动图监测动脉导管关闭率.结果 观察组PDA直径＜3m者,闭合率90.3％,明显高于对照组的67.5％ (P＜0.05).观察组PDA直径为3-5 mm者,治疗后闭合率30.0％,明显高于对照组的15.0％ (P＜0.05).结论 超声心动图监测有助于评估PDA早产儿口服布洛芬疗效,并可根据PDA直径大小指导临床治疗.     

2014至2019年广东省早产小于胎龄儿的发病情况研究

目的　了解广东省早产小于胎龄儿的发病情况。方法　数据来源于广东省出生医学证明管理信息系统,采用描述性分析的方法对广东省的早产小于胎龄儿的发病趋势和地域分布情况进行研究。结果　共纳入了2014至2019年广东省出生的474 459例早产单活胎,其中早产小于胎龄儿36 622例,总体发病率为7.72%。2014至2019年每年早产小于胎龄儿的发病率分别为8.00%（6 209/77 636）、8.03%（5 854/72 933）、7.28%（6 395/87 815）、7.81%（6 308/80 817）、7.59%（6 055/79 757）、7.68%（5 801/75 501）,珠三角地区的发病率最低,为7.42% （21 564/290 651）,粤东地区发病率最高,为8.85% （4 967/56 117）。结论　广东省早产小于胎龄儿的发病率在世界范围内处于中等水平,但广东省内各区域间存在一定的差异,地域、二胎政策可能是影响早产小于胎龄儿发生的因素。     

早产儿与足月儿在1岁以内体格发育比较

目的了解早产儿在受到干预后的体格生长发育情况,且与足月儿比较,看能否追赶上足月儿,为今后评价早产儿的发育提供一些依据。方法按整群抽样法对2000～2006年在西南医院做过儿童保健检查的106例早产儿及106例正常足月儿的体格发育资料进行统计归纳,进行独立样本t检验。结果早产儿体重在出生时存在显著差异性(Ρ<0.01),2、4月龄时存在差异性(Ρ<0.05),6月龄后差异无显著性(P>0.05);身高、头围在2、4月龄时存在差异性(Ρ<0.05),6月龄后差异无显著性(P>0.05);胸围、血红蛋白在2月龄时存在差异性(Ρ<0.05),4月龄后差异无显著性(P>0.05);早产儿由于孕期短,出生时和出生后2～4月体格发育低于足月儿。结论早产儿在受到干预后的体格发育能良好的生长,且有一个快速的追赶期,最佳时期是1岁以内,特别是前半年,并且能追赶上足月儿,故家长们只要采取科学的喂养方法及按时做儿童保健检查,接受专业医生的正确指导,早产儿是能够健康成长的。     

Plasma concentration-effect relationship of theophylline in treatment of apnea in preterm infants

Summary The relation between plasma concentration of theophylline and number of apnea in preterm infants was studied in six patients. The apnea frequency was monitored after cessation of theophylline treatment and plotted against the log plasma concentration of theophylline. It was calculated that at an average plasma concentration of 40 µmol/l (7.25 µg/ml) the preterm infants had two or less apnea per 12 h. On the basis of our results we suggest that 40 µmol/l is the minimum plasma concentration of theophylline for optimal effect on apnea in preterm infants.Supported by the Swedish Medical Research Council (19X-05234 04X-04496), Expressen's Prenatal Research Foundation, Stiftelsen Samariten and Swedish Society of Medical SciencesPresented at the International Workshop on Perinatal and Pediatric Aspects of Clinical Pharmacology, Heidelberg, Federal Republic of Germany, 27–29 February 1980