膝类风湿性关节炎和骨关节炎的MRI表现特点和比较

目的 分析膝关节类风湿性关节炎（RA）和骨关节炎（OA）各自的MRI特点并提出诊断和鉴别诊断方法。材料与方法 77例82个膝OA和25例36个膝RA关节行MRI各个方位的SE T1WI、T2WI和3D－FFE。结果 RA膝关节MRI显示软骨破坏较OA严重而广泛（P＜0．01）,OA软骨磨损以承重或摩擦大的部位好发。MRI见RA骨结构改变也较OA广泛（P＜0．01）。OA的滑膜增生比RA局限,通常伴随半月板病变和游离体。结论 根据膝关节各结构病变的程度、部位和范围的差异,MRI对OA和RA的诊断和鉴别诊断有一定的帮助,3D－FFE判断软骨病变具有很高的应用价值。     

MRI在早期类风湿性关节炎诊断中的应用

MRI在骨关节领域的应用已日趋成熟,它对软组织分辨力高,可行多平面、多序列、多参数成像,能够清晰地显示关节炎症性病变各个阶段的病理改变,在关节炎症性病变的诊断方面具有很大的优势,为临床早期诊断、早期治疗及预后评价提供客观的影像学依据.具有代表性和典型性的骨关节炎症性病变为类风湿性关节炎.综述了MRI在早期类风湿性关节炎诊断中的应用.     

MRI在早期类风湿性关节炎诊断中的应用

MRI在骨关节领域的应用已日趋成熟,它对软组织分辨力高,可行多平面、多序列、多参数成像,能够清晰地显示关节炎症性病变各个阶段的病理改变,在关节炎症性病变的诊断方面具有很大的优势,为临床早期诊断、早期治疗及预后评价提供客观的影像学依据.具有代表性和典型性的骨关节炎症性病变为类风湿性关节炎.综述了MRI在早期类风湿性关节炎诊断中的应用.     

早期类风湿性关节炎腕关节病变MRI研究进展

类风湿性关节炎(RA)早期诊断与治疗是改善预后的关键,MR技术与新评估系统的发展使RA诊断和分析精细化,弥补了实验室检查的不足腕关节和掌指关节、近侧指间关节是RA最典型和最常累及的部位.RA早期MR征象包括滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、软骨丧失.MR对早期RA腕关节病变检出及诊断准确率均较高,且易于定量评价和纵向比较,能敏感地发现活动性病变与治疗后病变的减轻或吸收.对早期RA腕关节病变的MR检查技术、早期诊断、定量分析及预后评价进行综述.     

四肢类风湿性关节炎MRI的诊断

目的：探讨四肢类风湿性关节炎的ＭＲＩ诊断价值。方法：回顾分析１６例４２ 个关节类风湿性关节炎ＭＲＩ表现及Ｘ线表现。结果：ＭＲＩ可以清楚显示四肢类风湿性关节炎的滑膜增生、软骨关节面破坏、骨性关节面侵蚀及骨内囊肿形成、韧带及关节囊增厚、腱鞘积液及关节变形等所造成的形态和信号改变。但ＭＲＩ在反映类风湿性关节炎的骨质疏松方面不如Ｘ线照片。结论：ＭＲＩ可较全面反映类风湿性关节炎的病理变化,有利于类风湿性关节炎诊断及鉴别诊断。     

MRI对于鉴别手类风湿性关节炎和骨性关节炎的价值

介绍MR各种技术对于鉴别手类风湿性关节炎和骨性关节炎的应用价值及其技术进展,通过常规MRI及增强MRI可对两者的各种征象进行鉴别,近年来动态增强MRI通过滑膜强化率和滑膜厚度可以反映滑膜内血管化的程度,进而可以反映滑膜炎的活动性程度,同样可以从另一角度对两者进行鉴别。     

MRI对于鉴别手类风湿性关节炎和骨性关节炎的价值

介绍MR各种技术对于鉴别手类风湿性关节炎和骨性关节炎的应用价值及其技术进展,通过常规MRI及增强MRI可对两者的各种征象进行鉴别,近年来动态增强MRI通过滑膜强化率和滑膜厚度可以反映滑膜内血管化的程度,进而可以反映滑膜炎的活动性程度,同样可以从另一角度对两者进行鉴别.     

手指线圈在手指关节类风湿性关节炎MRI 初步研究

目的：研究健康和类风湿性关节炎(RA)志愿者手指关节 MRI 的主要表现,检验所研制手指线圈的成像效果。方法应用研制的手指线圈,与机器所配的肢体线圈、柔性表面线圈和3英寸(1英寸=2.54 cm)表面线圈,分别对自制的水模型,用同样T2 WI 序列进行扫描,采用单幅图像测量信噪比(SNR)的方法进行比较。应用中指标本(1个手指)并邀请健康志愿者5例(8个手指)和 RA 志愿者18例(22个手指)参与研究。结果手指线圈的 SNR 比3英寸表面线圈高出1.5倍以上,比肢体线圈和柔性表面线圈高出4倍以上。RA 志愿者22个手指中出现17例滑膜炎、10例关节积液、5例骨髓水肿、7例有骨侵蚀和6例腱鞘炎表现。结论手指线圈具有很高的 SNR。     

痛风性关节炎：MRI表现及临床分析

目的：分析痛风性关节炎（GA ）的M RI表现及临床特点,提高诊断准确率。方法回顾性分析经临床及病理证实的15例GA的M RI及临床资料。结果15例临床均表现为程度不等的关节疼痛,11例同时伴有血清尿酸升高。15例中跖趾关节6例（5例发生于第1跖趾关节）,踝关节4例,膝关节3例,肘关节及髋关节各1例,9例为2个以上关节受累。15例M RI均见受累关节软组织偏侧性肿胀及关节软骨程度不等的侵蚀,13例见关节面及邻近骨质不规则压迫、变薄或囊状、穿凿状破坏,并见邻近骨质及骨髓腔水肿、关节积液;11例显示结节状、条块状痛风结节,最大直径约3．5～56mm ,边界较清楚,位于关节滑膜、骨内或关节腔。痛风结节多数呈 T1 WI及 T2 WI较低信号,少部分呈 T1 WI较低T2 WI较高信号。12例伴有程度不等关节间隙狭窄、周边骨质增生硬化;5例出现关节明显畸形。结论 GA的影像学表现多样,M RI有利于显示痛风结节、早期的软组织病变及轻微软骨、骨质破坏,对其诊断具有重要价值。     

类风湿性关节炎的影像学表现

目的探讨类风湿性关节炎的影像特征,提高其诊断准确率。方法对经临床及实验室确诊的56例类风湿性关节炎患者的影像学表现进行回顾性分析。结果在56例的X线片上,手足小关节附近软组织呈梭形肿胀见于7例。表现为骨质疏松、关节间隙狭窄、骨性关节面骨皮质边缘不规整43例。骨质疏松、破坏、缺损、关节半脱位、骨性强直6例。结论类风湿性关节炎的影像学表现具有一定特征,临床、影像、实验室相结合可提高本病的诊断准确率。     

儿童早期特发性关节炎的MRI表现

目的:分析25例青少年特发性关节炎患者的早期MRI表现,提高对青少年特发性关节炎的早期诊断水平。方法:回顾性分析经临床、实验室检查和影像学检查确诊的25例青少年特发性关节炎(JIA)患者的早期MRI表现。结果:25例中双膝关节受累5例,单侧膝关节受累10例,双髋关节受累1例、双侧骶髂关节受累1例,双膝关节、双髋关节及双侧骶髂关节同时受累2例,双腕关节受累2例,单侧踝关节及趾间关节受累4例。主要影像学表现包括关节滑膜增厚(膝关节12个、腕关节2例4个、踝关节2个、骶髂关节1例2个),关节腔及滑囊积液(膝关节23个、髋关节6个、腕关节4个、踝关节3个),关节面下骨髓水肿(膝关节16个、髋关节6个、骶髂关节6个、腕关节4个、踝关节2个),肌腱、韧带附着点骨髓水肿(膝关节8个、髋关节6个、骶髂关节4个、腕关节2个、踝关节3个),腱鞘炎(膝关节10个、腕关节2个、踝关节1个)。结论:MRI检查对青少年特发性关节炎的诊断敏感性高,于疾病早期即可显示关节滑膜炎、肌腱炎、附着点炎及骨髓水肿,对本病的早期诊断有重要作用。     

类风湿性关节炎的肺部表现

类风湿性关节炎的肺部表现孙滨芳，孙知元类风湿性关节炎（ＲＡ）是以关节炎症为主要临床表现的周身性自身免疫疾病，也是最常见的一种风湿性疾病。ＲＡ以关节内的滑膜炎症起病，经久不愈则导致滑膜增厚，血管臀形成，软骨及软骨下骨质破坏，最终关节发生畸形及强直。ＲＡ...     

手及腕关节MRI对类风湿性关节炎的早期诊断价值

目的探讨MRI对类风湿性关节炎的早期诊断价值。方法对76例以多关节痛为主诉的患者行双手及腕关节MR扫描(经随访证实，其中54例为类风湿性关节炎，22例为非类风湿性关节炎)，观察其MRI有无滑膜强化或增厚(包括有无对称性)、骨侵蚀、骨髓水肿、肌腱炎及关节积液等征象，及各种征象对诊断的作用。根据不同MRI征象的出现频率，使用Bayes判别分析的方法尝试寻找类风湿性关节炎的MRI诊断标准。结果本组54例类风湿性关节炎患者中12例为MRI早期诊断。以对称性滑膜强化或增厚为诊断标准时，灵敏度85.19％，特异度86．36％。结论MRI是类风湿性关节炎诊断的可靠手段之一，并可应用于早期诊断。当MRI扫描出现对称性滑膜强化时，高度提示早期类风湿性关节炎的诊断；当对称性滑膜强化或增厚与骨侵蚀、骨髓水肿、肌腱炎、关节积液中的至少任何1项并存，或当非对称性滑膜强化或增厚与上述至少任何2项并存时，应该考虑类风湿性关节炎的诊断。     

类风湿性腕关节炎的MRI表现及临床对比应用研究

目的　研究类风湿性 (rheumatoidarthritis,RA)腕关节炎MRI表现及临床对比应用的价值。方法　搜集符合 1987年美国风湿病协会 (ARA)诊断标准的RA患者 5 0例 ,男 15例 ,女 35例 ,行双腕关节MR扫描。均采用常规SET1WI、短时反转恢复 (STIR)序列、增强T1WI行冠状面扫描。选取 10例正常志愿者对照。同时搜集患者的临床症状、体征、实验室指标与MRI表现进行对比分析。结果　 5 0例患者 ,MRI下均可见滑膜增厚、血管翳增生 ,38例血管翳可见MRI增强表现 ,骨髓水肿 2 1例 ,关节积液 37例 ,骨质破坏 37例。骨髓水肿组、关节积液组、血管翳强化组分别与无相应表现组在红细胞沉降率、健康评估问卷 (HAQ评分 )、患者的整体评估 (AIMS)、肿胀关节数进行对比分析 ,差异均有显著性意义 (P值均 <0 0 0 1)。骨髓水肿组与无骨髓水肿组的骨质破坏、跖趾关节(MTP)压痛、抗核周因子 (APF)间差异均有显著性意义 (P值分别为 0 0 2 4、0 0 2 5、0 0 18)。结论　MRI能够显示类风湿性关节炎的病理改变 ,通过MRI表现与临床对比研究 ,MRI在类风湿性腕关节炎的诊断及预后评价方面有一定应用价值。     

腕关节MRI对关节炎诊断的临床价值

目的研究各种关节炎腕关节MRI表现，及其对关节炎的鉴别诊断的价值。方法搜集在风湿科曾有腕关节疼痛病史的门诊及住院患者151例，男45例，女106例。进行临床及双腕关节MR检查。151例中临床诊断类风湿性关节炎80例、未分化脊柱关节病29例、血清阴性脊柱关节病20例、其他结缔组织关节病22例。结果80例类风湿性关节炎均可见双侧血管翳表现，29例未分化脊柱关节病中3例可见双侧血管翳表现，24例可见单侧血管翳表现，20例血清阴性脊柱关节病中4例可见双侧血管翳表现，15例可见单侧血管翳表现；22例其它结缔组织关节病中21例可见单侧血管翳表现。MRI显示各种关节炎组单侧血管翳差异无统计学意义（X^2=6．157，P〉0．05）。各种关节炎组在双侧关节血管翳方面的差异有统计学意义（X^2=126．882，P〈0．001）。类风湿性关节炎与未分化脊柱关节病（x^2=94．192，P〈0．001）、类风湿性关节炎与血清阴性脊柱关节病（x^2=70．354，P〈0．001）、类风湿性关节炎与其他结缔组织关节病（x^2=96．174，P〈0．001）差异均有统计学意义。结论MRI在各种关节炎的鉴别诊断中具有重要价值。     

外周型脊柱关节炎的MRI表现

目的:探讨外周型脊柱关节炎的MRI表现特点,以提高对该病的诊治水平。方法:收集外周型脊柱关节炎患者19例,对病变部位的MRI图像进行分析,评价外周型脊柱关节炎的MRI特征。结果:19例患者共31个病变部位,其中位于膝关节12个,踝关节7个,足6个,髋关节4个,肩关节及腕关节各1个;31个病变部位中MRI表现为关节积液24个,骨髓水肿23个,软组织肿胀11个,韧带或肌腱附着点炎3个,滑膜炎3个,均无骨及软骨侵蚀破坏的表现。结论:外周型脊柱关节炎主要MRI表现为关节积液、骨髓水肿、软组织肿胀,少数为附着点炎、滑膜炎,MRI显示病变敏感但缺乏特异性,诊断时需注意鉴别。     

颅内血管外皮瘤的MRI表现及临床治疗

目的:分析颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的HPC病例的MRI征象,并将其与手术相对照。9例病灶均行MRI平扫及增强扫描。结果:9例HPC均呈分叶状肿块,信号不均匀,其中5例可见囊变、坏死,7例可见血管流空信号,增强扫描肿瘤实体部分强化明显。所有病例均行手术治疗及放射治疗,7例行肿块全切除,2例行肿块次全切除。5例患者随访3～36个月,其中1例局部复发,1例发生远处转移。结论:颅内HPC的MRI表现具有一定的特征性,有助于术前准确诊断。手术将肿瘤全切除是HPC的最佳治疗方法,术后辅以放射治疗可改善预后。