手关节MRI在早期类风湿关节炎中的临床应用

目的:探讨早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)手关节MRI表现及其临床价值。方法:回顾性分析40例经临床诊断早期RA的手关节MRI资料,分析主要MRI征象。结果:40例中,腕关节受累18例,掌指关节10例,近节指间关节12例。所有受累关节有不同程度的滑膜炎和血管翳形成,表现为T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,压脂T2WI呈高信号,病变范围显示更清晰。骨髓水肿28例,表现为骨质斑片状T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,压脂T2WI呈高信号,界限不清。软骨及骨侵蚀20例,软骨侵蚀表现为毛糙或变薄,T1WI呈稍低信号和压脂T2WI上呈稍低和稍高信号,骨侵蚀表现为关节面边缘不规则小的缺损,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,压脂T2WI呈高信号,边界清晰。肌腱受累8例,表现为腱鞘积液和腱鞘滑膜增厚,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号。5例增强扫描增厚滑膜和血管翳明显强化。10例早期RA治疗后复查,8例滑膜炎、骨髓水肿不同程度缓解,2例骨质侵蚀无明显改善。结论:早期RA手关节MRI各序列上的信号特点具有一定特征性。MRI检查成为RA早期诊断、监测进展及治疗后疗效评估的重要方法。     

米粒体滑囊炎的MRI表现

目的 :探讨米粒体滑囊炎的MRI表现,进一步加强对该病的认识。方法 :回顾性分析3例经临床病理证实的米粒体滑囊炎的MRI表现,并参考相关文献进行分析。结果:相对于骨骼肌,米粒体在T1WI上呈等信号,T2WI压脂像呈稍高信号,增强扫描无强化;受累关节滑膜明显增厚强化。结论:依据其典型信号特点,MRI可清晰显示并诊断米粒体滑囊炎。     

膝关节树枝状脂肪瘤的MRI征象分析及其与骨性关节炎关系的探讨

目的 研究膝关节树枝状脂肪瘤(LA)的典型MRI表现以及伴随病变,并探讨其与骨性关节炎的关系.方法 回顾性分析13例LA患者的膝关节(n=15) MRI图像,其中2个膝关节为病理证实,其余13个膝关节有典型MRI表现诊断.所有患者均行MR平扫,其中1例行增强扫描.结果 全部病例均累及髌上囊,其中3例同时蔓延至关节周围滑膜,MR表现为滑膜呈“树叶”状、“树枝”状、“绒毛”状增厚,T1WI序列上为高信号、T2 WI序列上为稍高信号,脂肪抑制序列上呈低信号,1例增强后滑膜呈明显强化.其中局灶结节型6.7％ (1/15),弥漫型53.3％ (8/15),混合型40.0％ (6/15).15个受累膝关节均伴关节积液;其中93.3％(14/15)伴骨性关节炎改变;40.0％ (6/15)伴半月板损伤;26.7％ (4/15)伴滑膜囊肿;20.0％(3/15)伴关节旁滑膜增厚;6.7％ (1/15)伴滑膜骨软骨瘤病.结论 膝关节LA在MRI上有特征性的形态信号改变,LA是引起骨性关节炎的因素之一.     

膝关节树枝状脂肪瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对膝关节树枝状脂肪瘤(LA)的诊断价值.方法 回顾性分析5例经手术及病理证实为LA的MRI表现.所有患者均行MR平扫,其中1例同时行增强扫描.结果 5例均位于髌上囊.MR显示4例髌上囊滑膜明显增厚,呈"棕榈叶状"改变,1例髌上囊滑膜 "绒毛状"轻度增厚,明显强化;增厚的滑膜T1WI上表现为高信号、T2WI上表现为稍高信号,脂肪抑制序列上表现为低信号,梯度回波序列上表现为高、低混杂信号;5例髌上囊大量积液,2例滑膜囊内多发游离体;5例髌软骨均轻度损伤;1例胫骨平台外侧部滑膜囊肿.结论 膝关节LA具有特征性MR表现,术前MRI能对其定性诊断.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现与病理对照研究

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI特征与病理变化的关系。方法通过对11例膝关节PVNS的MRI表现与病理结果进行对照分析,评价膝关节PVNS的MRI影像特点。结果11例中,弥漫型10例,局限型1例;不同程度关节腔积液及关节内脂肪垫受侵7例,半月板及交叉韧带受累4例,软骨或骨受累8例。11例MRI影像均有关节滑膜增厚、滑膜内软组织结节表现,结节于T1WI呈等或低信号,于T2WI呈低信号,1例见滑膜结节内出血,表现为T1WI及T2WI高信号。病理均可见数量不等的增生滑膜绒毛结节,有丰富血管和含铁血黄素沉着。结论PVNS绒毛结节内T1WI呈等或低信号、T2WI呈低信号为其特征性表现,与术中及病理相符,MRI对PVNS的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。     

滑膜软骨瘤病的MRI诊断

目的 探讨滑膜软骨瘤病的MRI特征.方法 搜集经病理证实的26例滑膜软骨瘤病MRI影像资料,分析其MRI表现.结果 滑膜软骨瘤病的MRI表现为关节滑膜肥厚、关节内悬垂体及游离体、关节腔积液和骨性关节炎改变.26例中,Milgram病理分期Ⅰ期5例,3例表现为关节滑膜的不规则结节状肥厚,2例滑膜均匀肥厚,2例增强扫描肥厚的滑膜及结节明显强化;Ⅱ期9例,Ⅲ期12例,表现为既有关节滑膜的结节状肥厚,又有关节内悬垂体和游离体的形成,悬垂体呈中等T1、中等T2信号,增强扫描呈明显强化或环形强化,游离体于T1WI及T2WI上呈低信号,表现为大小不一、数目不等、形态不同的圆形、卵圆形钙化或骨化结节影,其中11例游离体中央呈短T1信号,脂肪抑制序列PDWI上呈低信号,增强扫描无明显强化.10例继发骨性关节炎改变.结论 滑膜软骨瘤病具有典型的MRI特征,当游离体钙化或骨化时可明确诊断,对较早期病变的诊断亦具有重要价值.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤的 MRI表现及其应用价值

目的分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤的MRI表现.方法回顾分析8例(色素沉着绒毛结节性滑膜炎7例,腱鞘巨细胞瘤1例)经手术病理证实病例资料.所有病例行MR平扫,2例同时增强扫描.本组资料中5例为术后复发,1例为手术后放疗前检查.结果病变位于膝关节6例,髋关节1例,胫腓上关节1例,病变呈弥漫型7例.MRI表现为关节腔内滑膜增生形成绒毛结节或肿块,结节内见长T1、短T2低信号6例,其中3例在T2WI上部分病灶呈低高混杂信号;1例腱鞘巨细胞瘤在T1WI、T2WI上呈稍高信号;增强后的病灶有强化;关节软骨、骨质受侵蚀6例;关节韧带受侵蚀4例;4例关节囊积液;关节囊肿胀5例;关节周围软组织受推移5例;半月板受累及1例.结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎特征的MR表现为关节内滑膜增生形成绒毛结节,以及结节内含铁血黄素在T1WI、T2WI上呈低信号,典型表现呈"海绵垫样"、"苔藓状"、"菜花状".MRI是诊断、临床治疗和随访的重要手段,应作为首选的检查方法.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的病理与影像学表现.方法 对21例膝关节PVNS的影像学表现进行回顾性分析,并与手术病理结果对照.结果 4例X线平片表现为关节间隙增宽,关节边缘骨侵蚀伴硬化;8例CT显示关节囊肿胀、软骨下边缘骨侵蚀伴硬化;14例MR显示关节内脂肪垫受侵,10例半月板及交叉韧带受累,13例软骨或骨受侵.所有病例MRI表现均有滑膜增厚、关节内软组织结节,T1WI呈等或低信号,T2WI呈低或高低混杂信号,以及不同程度关节积液.结论 与CT、X线相比,MRI对膝关节PVNS的显示具有特征性,是诊断PVNS最理想的影像学检查方法.     

关节滑膜结核的MRI表现及其诊断优势

目的 探讨MRI在早期关节滑膜结核诊断中的优势.资料与方法 回顾分析13例经手术病理证实的关节滑膜结核的MR表现.13例均行x线正侧位摄片及MRI平扫,其中7例行MR增强扫描,5例行CT平扫.结果 13例病变关节均表现为滑膜不同程度肿胀、增厚,其中7例增生滑膜呈结节状、团块状,增厚的滑膜在T1WI上呈低信号,在T2WI上大部分呈不均匀高信号,个别呈中等偏低信号;8例T2WI显示增厚的滑膜内散布小片状及囊状高信号,T1WI上呈稍低信号.关节软骨T1WI信号减低,无明显形态改变5例,变薄、毛糙4例,部分或大部分破坏消失4例.关节边缘囊状或小圆形骨质破坏6例,关节骨端骨髓水肿9例,其中3例为骨端大范围水肿并向骨干蔓延.关节内及关节周围积液13例.7例增强扫描均见增厚的滑膜呈不同程度强化,其中5例于增厚的滑膜内可见多发环形或不规则环形强化.结论 MRI可全面反映滑膜结核的病理改变,对其诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

磁共振成像诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）在磁共振成像（MRI）的表现及病理基础。方法对2007-2011年我院11例经手术及病理证实的PVNS患者进行回顾性分析其MRI及病理表现。结果11例病变中10例为弥漫型,单侧发病,增厚的滑膜T,WI上呈等信号6例,低信号3例,稍高信号2例,T2WI上均呈高低混杂信号,均有不同程度关节积液：软骨或骨质受侵4例,2例可见硬化边或灶周骨髓水肿,髌下脂肪垫受累2例,1例交叉韧带受累．1例在胭窝内可见滑膜结节。1例为局灶型,表现为单个结节,伴有关节积液。结论MRI能清楚显示病变特征及范围,是日前PVNS术前诊断以及术后随访的最佳检查方法。     

磁共振成像在膝关节痛风性关节炎诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像在膝关节痛风性关节炎(gouty arthritus,GA)诊断中的应用价值。方法对28例膝关节痛风性关节炎患者膝关节镜和磁共振成像检查表现进行对照分析。结果 28例患者(34个膝关节)均有不同程度滑膜增厚和关节积液,均见关节软组织程度不等偏侧性肿胀,以股骨下端明显;关节积液在T1WI上表现为低信号,在T2WI上表现为高信号,T2WI示信号不均匀增高,脂肪抑制图像较明显,与邻近肌腱、肌肉分界欠清。16例患者可见关节间隙狭窄;5个局部肿胀较轻,主要局限于滑膜及邻近肌肉,表浅组织肿胀不明显。20例患者可见骨质破坏,其中4例较轻微,局部受压侵蚀,不规则稍变薄,16例损害较严重,软骨局部毛糙、缺损甚至消失,以股骨前下端最为明显;在T1WI上表现为点片状低信号,在T2WI上表现为点片状高信号的软骨结构变形、中断;13例患者可见痛风石沉积,其中6例位于滑膜囊或关节腔,呈较规则的结节状或不规则条块、分叶状,最大直径4~48mm;5例位于关节各骨(髌骨3例,胫骨2例),2例位于软组织内,多数痛风结节T1WI为等或较低信号,欠均匀,在本文中7例表现为稍低信号,4例表现为等信号,T2WI多数为不均匀较高信号,内部见小斑点低信号,少数为等或较低信号,但总体信号不是很高,与肌肉信号相似。所有痛风结节边界较清晰,多数结节周边可见不完整的弧形较低信号,痛风石的MRI表现有其特异性,但仍需与一些肿瘤性病变待鉴别。结论 MRI检查膝关节痛风性关节炎可提高诊断准确率,对临床具有重要价值。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像表现

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)在各关节的影像表现。方法:对经手术及病理证实的10例PVNS患者进行回顾性分析。结果:弥漫型9例,均为单侧单一关节发病。各关节均可见弥漫增厚的滑膜,其MRI信号各异:在T1WI上等信号4例,低信号4例,稍高信号1例;在T2WI上高信号3例,高低混杂信号6例;发现软骨或骨质受侵3例,病灶周围骨髓水肿2例,髌下脂肪垫受累1例。局灶型1例,表现为右侧肩关节内单个结节,呈长T1长T2信号,伴关节积液。结论:PVNS具有特征性的影像表现;MRI能清楚显示病变特征及范围,CT和DR对骨质侵犯的显示具有独特的优势。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的病理及MRI表现

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的病理与MRI表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的膝关节PVNS患者的临床及影像资料,总结其MRI及病理表现。结果:病理表现:关节滑膜弥漫或结节状增生,均可见结节内含铁血黄素沉着。MRI表现:均可见不同程度关节内积液,8例弥漫型,滑膜呈弥漫结节样增厚,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增生结节内可见点状或小结节状T1WI呈等低信号,T2WI呈低信号;7例可见髌下脂肪垫受侵,表现为髌下脂肪垫形态不规则;1例增生滑膜明显强化,结节内可见点片状无强化区;5例可见关节面软骨破坏。1例局限型,团块状软组织信号与滑膜及腱鞘关系密切,信号类似肌肉组织,其内可见点片状T1WI、T2WI低信号影。结论:PVNS的MRI表现具有特征性,反映了其病理基础,MRI多序列检查有助于该病的诊断和鉴别诊断。     

滑膜软骨瘤病的影像学表现和病理对照研究

目的探讨滑膜软骨瘤病的影像学表现。方法回顾性分析21例经手术及病理证实的滑膜软骨瘤病的影像资料。结果男性14例,女性7例,平均年龄45岁。膝关节13例,髋关节6例,肘关节2例。21例共26个关节均可见单发或多发游离体,有大量关节积液,不同程度的滑膜增厚,其中1例合并树枝状脂肪瘤;骨化的游离体T1WI、T2WI均呈高信号,在脂肪抑制序列上为低信号,钙化的游离体T1WI、T2WI均呈低信号,未钙化的游离体均为中等信号;增强扫描游离边缘及关节滑膜均显著强化。结论滑膜软骨瘤病的影像学表现具有一定的特点,术前影像学检查对于治疗有重要意义。     

膝关节痛风性关节炎的MRI表现与鉴别诊断

目的 探讨膝关节痛风性关节炎(GA)的MRI表现和鉴别诊断.方法 回顾性分析13例经关节镜、手术及病理证实的膝关节GA的MRI资料.结果 13例均有轻度滑膜增厚、不同程度关节积液.10例可见痛风石,其中8例位于关节滑囊和(或)关节腔,2例同时累及关节和周围软组织,痛风石为结节状或团块状.结节状痛风石在T1WI上,2例呈低信号,8例呈低及等信号;T2WI上,2例呈低信号,5例呈稍高信号,3例呈低及稍高混杂信号;团块状痛风石信号不均匀、边界清楚,其总体信号在T1WI上与肌肉相似,T2WI上略高于肌肉.骨质破坏11例,表现为局限性、边缘性的非对称骨质侵蚀;骨髓水肿2例.软组织多为非对称性不规则肿胀.结论 膝关节GA的MRI特征性表现为痛风石,结合膝关节其他改变,可提高其诊断准确率,指导临床治疗.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现,提高本病的诊断水平。方法:回顾性分析5例经手术及病理证实的PVNS的MRI资料。结果:5例病变关节均见不同程度的滑膜增生,增生滑膜T1WI呈中等或稍低信号,T2WI为稍高或中等信号,其中可见散在含铁血黄素沉着结节状影,T1WI及T2WI均为低信号。5例病变关节均可见关节积液。2例病变关节有关节软骨及骨质破坏。结论:PVNS在MRI上有典型特征性的表现,可以准确显示其病变范围,做出定性诊断。     

脊柱滑膜肉瘤的影像特征分析

目的 探讨脊柱滑膜肉瘤的影像表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的4例(男2例,女2例)脊柱滑膜肉瘤的临床及影像资料,重点分析影像特点及手术病理特征.结果 4例患者均行CT及MRI平扫,3例患者行CT及MRI增强检查.CT平扫等密度2例,稍高密度2例;增强扫描不均匀强化3例.T1WI序列:2例低信号,2例等信号;T2WI序列:1例高信号,1例稍高信号,2例混杂高信号;T2WI压脂序列:2例高信号,1例混杂高信号,1例稍高信号;DWI序列:4例明显高信号.T1WI增强序列:1例明显强化,2例不均匀强化.结论 脊柱滑膜肉瘤CT及MRI影像表现具有一定的特征性,结合临床表现有助于提高对本病的认识及诊断.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的　探讨MRI对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS)的诊断价值。方法　回顾性分析 14例经手术及病理证实的PVNS的MRI表现。结果　 14例患者中滑膜增厚 (14 / 14 ) ;关节积液 (12 / 14 ) ;关节内软组织结节 (14 / 14 ) ,其中T1WI、T2 WI及FL2D序列上结节均为明显低信号 (11/ 14 ) ,T1WI结节等信号 (3 / 14 ) ,T2 WI等信号结节中有少量低信号 (2 / 14 ) ;半月板破坏(4 / 14 ) ;后交叉韧带受累 (1/ 14 ) ;关节内脂肪垫受侵 (11/ 14 ) ;关节软骨并软骨下骨质受侵 (11/ 14 ) ;关节间隙狭窄 (4 / 14 )、增宽 (2 /14 ) ;窝囊肿 (5 / 14 )。结论　色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现具有明显的特征性 ,为本病理想的检查方法     

膝关节滑膜树枝状脂肪瘤的MRI与病理对照分析

目的 探讨膝关节滑膜树枝状脂肪瘤(SLA)的MRI表现及与病理表现的对应关系,提高认识和诊断水平.方法 对22例(23个膝关节)经病理证实的膝关节SLA患者的MRI资料进行回顾性分析.结果 23个膝关节病灶均累及髌上囊,并可同时累及关节囊其他部位,增厚的滑膜呈“棕榈叶”状或“团块”状向关节腔突起,其信号可分为2种类型:Ⅰ型39个病灶,突起滑膜呈脂肪信号(T1WI高、T2WI稍高信号,抑脂扫描信号抑制),边缘强化,病理检查证实滑膜下大量成熟脂肪细胞;Ⅱ型14个病灶,呈非脂肪信号(T1WI呈中等稍低信号,T2WI呈中等稍高信号,抑脂扫描信号无抑制),增强扫描明显强化,病理证实滑膜下无脂肪浸润.结论 膝关节SLA具有特征性的MRI表现,反映了其病理特征.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI与病理对照研究

目的：研究膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI表现及其病理基础。资料与方法：回顾性分析18例膝关节PVNS的MRI表现，并与手术、病理结果进行对照。结果：PVNS信号强度可分为3种类型：Ⅰ型：T1WI高信号，T2WI等或高信号；Ⅱ型：T1WI等或低信号，T2WI低信号；Ⅲ型：T1WI等或低信号，T2WI高信号。每种类型分别对应其病理发展过程中的早、中、及晚期病理表现。18例显示增厚的滑膜、增生的绒毛和结节，关节积液有16例；10例MRI显示关节软骨和骨组织的侵蚀、破坏，但术中发现为12例；髌下脂肪垫浸润11例，术中发现为9例；交叉韧带和半月板受累2例，术中发现有3例；另外累及髌上囊17例，内侧关节囊17例，内侧关节囊15例，外侧关节囊11例，后侧关节囊13例。结论：绒毛结节内含铁血黄素沉着所致的T1WI等或低信号、T2WI低信号为其特征性表现，但其并不贯穿PVNS全过程。MRI对诊断PVNS有一定的价值但不具备特异性。