双极射频消融改良迷宫术治疗房颤108例分析

目的 观察双极射频消融术治疗风湿性心脏病慢性房颤的可行性和临床疗效.方法 应用Atricure双极射频消融系统,按照迷宫Ⅲ手术线路施行射频消融治疗房颤,同时完成瓣膜置换.结果 总共108例患者,术后即转为窦性心率的91例(84.3％),17例(15.8％)术后早期房颤心律或交界区心律.术后死亡2例,106例随访6～24个月,87例(80.6％)为窦性心律,19例(19.4％)为房颤心律或交界区心律.结论 双极射频消融改良迷宫术在瓣膜置换的同时治疗房颤可行性好,安全简便,转复率高.     

双极射频消融改良迷宫术治疗瓣膜性心脏病合并心房纤颤21例分析

目的 评价双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤的效果.方法 应用Atricure双极射频消融系统,为21例风湿性心脏病合并房颤患者按照迷宫术Ⅲ的手术线路进行消融.结果 全组共21例,平均随访12.3个月,19例维持窦性心律,2例为房颤心律,窦性心律的转复率为90.5％.结论 双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤,操作简便,房颤转复率高,是治疗房顺的良好方法.     

Atricure双极射频消融治疗器质性心脏病心房颤动29例分析

目的 评价心内直视下Atricure双极射频消融(RFA)治疗器质性心脏病(OHD)合并心房颤动(AF)的手术疗效.方法 2007年8月至2008年11月间采用Atricure双极射频消融机为29例OHD(27例风湿性心脏病、2例先天性心脏病)合并AF患者施行RFA术,总结其临床疗效.结果 全组手术均顺利完成,体外循环时间(108.3±24.6)min,主动脉阻断时间(69.9±22.7)min,RFA时间(18.4±2.03)min;术后均立即恢复窦性心律;10例(34.48%)分别于术后1～5天发生阵发性房颤,经静脉推注盐酸胺碘硐后转为窦性心律,予以口服盐酸胺碘硐维持;无高度房室传导阻滞发生;2例(6.89%)分别于术后2天和4天死于低心排,其余痊愈出院,平均住院(9.2±3.5)天;术后随访27例,平均随访(6.8±1.4)个月,96.29%(26/27)维持窦性心律,3.71%(1/27)为AF心律,无死亡及脑卒中发生.结论 OHD合并AF术中同期行Atricure双极RFA治疗,术后长期窦性心律维持率高.RFA作为心脏手术的辅助手术具有安全、省时、治疗AF效果好等优点,值得临床推广应用.     

射频消融术治疗风心病瓣膜置换术中心房颤动57例分析

目的：探讨冲洗射频消融术治疗心房颤动在瓣膜手术中的应用。方法：应用美敦力Cardioblate冲洗射频消融系统（单极40例,双极17例）,按照Cox迷宫3手术路径进行射频消融,同期行瓣膜替换治疗57例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者。结果：术后心房颤动均消失,整个消融过程耗时平均22min,1例因肾功能衰竭术后第7天死亡,出院时48例维持窦性心律（84％）,7例仍为房颤,1例为结性心律。结论：冲洗射频消融改良迷宫术操作简便、安全、有效,单双极射频消融效果均取得满意结果,但远期效果尚待进一步研究。     

心房迷宫式射频消融治疗心房颤动

目的：探讨经心外膜迷宫式射频消融心房治疗心房颤动（房颤）的可行性。方法：对６例风湿性心脏病合并房颤患者〔持续性房颤史３．３±２．７年，左心房直径３４．７±５．３ｍｍ，心功能（ＮＹＨＡ分级）Ⅱ～Ⅳ级〕，在瓣膜置换或分离术后继续在开胸状态下分别环形消融左右心耳根部及其间横窦、上下腔静脉之间及右房前壁和冠状窦。结果：６例患者术后均恢复窦性心律。平均射频消融加瓣膜手术时间为３．０±０．７小时。无一例术中及术后发生心房穿孔或Ⅲ度房室传导阻滞。心功能较术前显著改善（Ｐ＜０．０５）。术后随访１２～２０个月，除１例患者于第８个月恢复房颤外，余均维持窦性心律。结论：本方法可以达到治疗房颤的目的。     

全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融术治疗单纯性房颤围手术期护理

目的探讨全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融术治疗单纯性房颤的围手术期护理方法与要点。方法对2011年5月-2011年9月拟行全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融(双侧肺静脉+左心房后壁隔离)治疗的6例心房纤颤患者,术前做好心理疏通及各项手术准备;术后采取各项对症措施加强呼吸道、心律、引流、疼痛等监测与护理。结果 6例患者均在术后即刻转复为窦性心律,无死亡,无并发症发生,术后7 d均顺利出院。出院后4周复查均为窦性心律。结论全胸腔镜下行Box-lesion双极射频房颤术是治疗单纯性房颤的有效手段,严密的观察及精心护理是手术顺利施行和疾患治愈的重要因素。     

瓣膜置换术同期行射频消融术治疗风湿性心脏病合并房颤的术后护理

目的总结瓣膜置换术同期行射频消融术治疗风湿性心脏病合并房颤的术后护理要点。方法对行瓣膜置换术同期行射频消融术后的患者做好各项护理,包括监测心率、心律变化及合理应用胺碘酮,临时起搏器的规范使用,维护内环境稳定及心功能,胸腔引流液量的重要性和及时处理,以及应用口服抗凝药的护理指导。结果本组53例患者手术成功,均为窦性心律,1例因肝肾功能衰竭死亡。结论射频消融术后护理尤其重要,对患者术后生活质量的提高有一定的改善。     

持续性心房颤动导管消融前后血浆脑钠肽水平的变化

目的 观察持续性心房颤动(简称房颤)导管消融前后血浆脑钠肽(BNP)水平的变化.方法 测定68例持续性房颤且无器质性心脏病患者导管消融术前及术后90 d的血浆BNP水平.结果 在导管消融后大于3个月的随访中,12例(18%)患者复发心房扑动或房颤.导管消融后3个月血浆BNP水平由术前(80±17)ng/L降为(27±9)ng/L,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).12例复发房性心律失常患者中,术后血浆BNP为(44±8)ng/L,而维持窦性心律者术后血浆BNP为(25±8)ng/L,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 持续性房颤导管消融后BNP水平下降,且术后维持窦性心律组BNP水平明显低于复发房性心律失常组.     

瓣膜置换术同期射频消融治疗心房颤动术后预防心律失常的护理

目的总结心内直视下瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房颤动,术后预防心率失常的临床护理经验。方法回顾性分析和总结51例行心内直视下瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房颤动预防心律失常的护理经过。结果术后1例患者出现心律失常合并多脏器功能衰竭死亡,50例顺利出院。术后当天43例患者（84．31％）转为窦性心律。50例患者出院后随访1个月以上,47例（92．15％）为窦性心律。结论术后严密监护和护理能及时发现病情变化,赢得治疗时机．有效预防心律失常的发生。     

瓣膜置换术同期射频消融治疗心房颤动及心律失常的护理

目的 总结瓣膜置换术同期射频消融治疗心房颤动及心律失常的护理体会.方法 回顾性分析、总结10例瓣膜置换术同期射频消融治疗心房颤动术后防治心律失常的护理经过.结果 术后3周内9例患者为窦性心律.1例为Ⅰ°房室传导阻滞.10例患者均顺利康复出院.出院后3个月随访,9例为窦性心律,1例仍为Ⅰ°房室传导阻滞.结论 瓣膜置换术同期射频消融术后加强心功能的维护,及时纠正各种诱因,尤其是纠正电解质紊乱,做好抗心律失常药物的使用以及临时起搏器应用的护理,是手术后预防和治疗心律失常、提高患者生活质量的重要环节.     

瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理

目的 总结瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤的护理效果和经验.方法 回顾分析2006年4月-2008年7月收治的58例瓣膜置换同期行coxⅢ迷宫手术的风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理措施. 结果 本组病例中围手术期因肾功能衰竭死亡1例,低心排死亡1例,感染性心内膜炎死亡1例,死亡率5.2%,其余均康复出院.在术后住院期间及术后短期随访中存活患者均为窦性心律.在完成术后6个月随访的43例患者中,有3例(7.0%)出现房颤心律,其余均保持窦性心律. 结论 对于瓣膜置换同期行迷宫手术的患者,护理上要注意术前的心理护理及呼吸道准备,术后加强对患者心功能的监护,注意抗凝治疗的护理.     

76例风湿性心脏瓣膜病同期行射频消融术临床分析

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是最常见的心律失常之一,具有较高的发病率、致残率和死亡率,尤其是风湿性心脏病患者中约60%伴有持续性房颤,内科干预难以转复或转复后易复发[1,2]。经过多年的研究和实践,心内直视手术同期行射频消融术逐渐成为干预心房颤动的首要方式之一,具有良好的窦性转复率和维持率[3,4]。我院自2006年1月-2011年6月,对76例风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动患者行体外循环心内直视下瓣膜手术,手术同期应用AtriCure双极射频消融系统行射频消融改良迷宫术干预心房颤动,现将手术结果及中远期疗效总结报告如下。     

心脏瓣膜置换术同期双极射频消融治疗永久性心房颤动的围手术期护理

目的探讨心内直视下同期行改良冲洗式双极射频消融治疗心瓣膜病合并永久性心房颤动的围手术期护理要点。方法回顾性分析2010年6月至2013年2月心脏瓣膜病合并永久心房颤动55例患者在体外循环下行心瓣膜置换术＋改良冲洗式双极射频消融手术的临床资料。55例患者均合并永久性心房颤动,术前给予患者心理护理及健康宣教,术中采用Medtronic Cardioblate 68000冲洗式双极射频消融系统进行消融操作,术后除做好瓣膜置换术后常规护理外,重视心律和心率的监测,心功能的维护,引流的观察,电解质平衡的维持,起搏器的观察,应用胺碘酮的观察及护理,以及健康指导与心理护理。结果55例手术均顺利完成,术后当天有48例恢复为窦性心律。全组2例出现Ⅲ度房室传导阻滞,安装永乡起搏器治疗,全组无心脏穿孔及术后大出血,无手术死亡。平均住院（12．5±2．1）d,术后平均随访（8．6±3．0）个月,87．3％的患者维持窦性心律,9．1％的患者为房颤心律,3．6％的患者为起搏心律。结论心内直视下同期改良冲洗式双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并永久性心房颤动是一种简易、安全、有效的方法,高质量的围手术期护理是提高手术成功率,降低死亡率的关键。     

CARTO三维标测系统指导下射频消融治疗房颤患者的护理体会

目的探讨在三维标测系统(CARTO)指导下进行射频消融治疗心房颤动的护理方法。方法对21例行射频消融术治疗的房颤患者进行观察和护理。术前做好心理护理,术后密切观察患者生命体征,加强并发症的观察和护理。结果本组成功20例,术后仍为房颤1例,但于3 d后自动转为窦性心律。1例患者并发心脏压塞,1例患者出现下肢静脉血栓形成,经早期发现并及时处理,所有患者均治愈出院。平均随访10.5个月,复发3例。结论CARTO三维标测系统指导下行射频消融治疗房颤安全有效。恰当、准确、及时的护理是取得良好疗效的重要保障。     

射频消融迷宫术治疗房颤病人的护理体会

报道采用射频消融迷宫术治疗28例心房纤颤病人，53％病人恢复窦性心律，介绍了射频消融迷宫术的手术方法、目的及术后病人的护理体会。     

风湿性心脏瓣膜置换同期房颤射频消融术的围术期护理

选取本院40例风湿性心脏病伴心房颤动的患者,给予术前、术中、术后的围术期护理。收集患者术后窦性心律恢复情况及对护理的满意度数据进行统计学分析。结果本组患者术后1周80%的患者恢复窦性心律,6个月95%的患者恢复窦性心律;98.5%的患者对护理表示满意。对风湿性心脏患者进行围术期护理,患者窦性心律恢复情况较快,且恢复率高,患者满意度高。早期的预防性围术期护理,有利于促进患者术后窦性心律人恢复,增进患者健康,提高患者对护理的满意度。     

环肺静脉左心房线性导管射频消融术26例围术期护理

目的:探讨在Ensite NavX三维标测指导下行环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗心房颤动患者的围术期护理方法。方法:对26例心房颤动患者在三维标测系统下行环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗,并给予精心围术期护理。结果:本组26例心房颤动患者均成功完成环肺静脉电隔离,无一例死亡。其中9例阵发性房颤患者在消融过程中出现房颤,随消融线径完成,8例房颤即刻终止,1例转变成左心房房扑,消融二尖瓣峡部达电位双向阻滞后恢复窦性心律。阵发性房颤手术时间为133～180 min,持续性房颤手术时间为150～265 min,平均手术时间(146.8±27.9)min,X线曝光时间(31.6±11.5)min,放电时间(61.9±15.4)min。1例术中发作TIA,经积极治疗后症状缓解。术后随访6个月,6例复发,其中4例再次消融通过有效放电实现肺静脉电隔离,2例拒绝再次手术。结论:Ensite NavX三维标测指导下行环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗心房颤动安全有效,准确、恰当、及时的围术期护理措施是取得良好疗效的重要保障。     

瓣膜置换术同期射频消融治疗房颤及心律失常120例临床护理

目的:探讨瓣膜置换术同期射频消融治疗房颤及心律失常患者的护理方法。方法:选取120例心脏瓣膜置换术同期行外科射频消融改良迷宫手术治疗房颤者为研究对象,在其接受治疗过程中,开展综合护理,分析治疗结果,总结护理体会。结果:术后2例患者出现心律失常并多脏器功能受损,抢救无效,死亡;其余118例患者手术成功,顺利出院。结论:在患者完成瓣膜置换术同期射频消融术后早期,强化强心功能维护,并完善临时起搏器护理,为进行该项手术后预防以及治疗心律失常提高患者生活质量的重要环节。     

非风湿性房颤血栓前血清脂蛋白（a）、脂质过氧化物与红细胞变形能力的检测及临床意义

目的 :探讨非风湿性房颤患者血栓前血清脂蛋白 (a) [L P(a) ]、脂质过氧化物 (L PO)及红细胞变形能力(RCD- IF)的变化对房颤血栓形成的影响及临床意义。方法 :分别对 36例非风湿性慢性房颤患者、4 0例器质性心脏病窦性心律患者及 4 0例健康对照组其 L P(a)、L PO、RCD- IF三项指标进行测定。结果 :非风湿性慢性房颤患者 L P(a)、L PO的升高及 RCD- IF的降低与窦性心律组 (P<0 .0 5 )及对照组 (P<0 .0 1)均存在显著性差异 ;窦性心律组的三项指标与对照组比较其差异亦具显著性 (P<0 .0 5 )。房颤组、窦性心律组两组的 L PO与 RCD- IF均存在相关关系 ;而两组的 L P(a)与 L PO、RCD- IF间无相关关系。结论 :降低 L P(a)、L PO水平及提高 RCD- IF有利于防治房颤患者心房血栓的形成。     

EnSite3000指导下射频消融房性心律失常的临床疗效观察

【目的】观察房性心律失常在EnSite3000指导下射频消融的疗效及安全性。【方法】回顾性分析2008年3月至2011年3月期间本院心内科的47例房性心律失常患者治疗状况,本组阵发性房颤26例,其中11例同时存在房早、房速和（或）房扑;永久性房颤4例;阵发及持续房扑8例（典型房扑3例）;阵发性房速9例,在EnSite3000指导下进行电生理标测,行射频消融治疗。【结果]47例患者中38例（80．9％）1次手术成功。有4例阵发性房颤术后反复发作房扑和（或）房速,其中1例术后半年再次接受射频消融治疗成功。4例永久性房颤患者术后未能维持窦性心律。16例房扑、房速患者1次消融成功,术后随访6～12wh月无复发,另1例缺血性心肌病合并房速的老年患者术后第2天因房速再次出现并诱发室颤予安置埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。共发生3例并发症（6．38％）。【结论]EnSite3000三维标测技术可构建心脏三维模型,立体直观展示心脏结构,并直观显示心律失常起源点、激动顺序及关键部位,从而提高手术成功率及安全性。