新生儿血浆胆红素水平与窒息的关系

据文献报道〔1〕,高非结合胆红素血症的发病因素之一是新生儿窒息。但临床发现窒息尤其是重度窒息患儿黄疸不重。为此 ,我们将窒息新生儿与同期出生的正常足月新生儿的胆红素水平进行比较。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 4月～ 9月在我院新生儿科住院的窒息新生儿共38例为窒息组 ,胎龄 37～ 40周 ,体重30 0 0～ 395 0 ｇ。其中重度窒息 (Ａｐｇａｒ评分 1分钟 0～ 3分 ) 2 0例 (男 11例 ,女 9例 ) ;轻度窒息 (Ａｐｇａｒ评分 1分钟4～ 7分 ) 18例 (男 10例 ,女 8例 )。选择与窒息组同期出生的正常足月新生儿 2 0例为对照组 ,其中…     

窒息新生儿血浆胆红素水平的检测

文献报道新生儿未结合胆红素血症的发病因素之一是围生期低氧,即新生儿宫内及出生后窒息。但我们观察发现,窒息病儿黄疸程度不重,尤其是重度窒息病儿黄疸程度更轻,甚至无黄疸。为此,本文检测了窒息新生儿与同期出生的正常足月新生儿毛细血管血未结合胆红素水平,以了解其与窒息的关系,现报告如下。     

窒息缺氧程度与新生儿血清胆红素水平的关系

新生儿高胆红素血症 (高胆 )是新生儿的常见症候。常出现在ＲＨ血型不合溶血 ,ＡＢＯ血型不合性溶血 ,严重感染 ,母乳性缺氧等。在临床实践中发现缺氧越重新生儿黄疸反而减轻 ,为探索缺氧程度与新生儿血清胆红素水平的关系 ,我们对比轻、重度窒息及无缺氧的对照组新生儿血清胆红素水平进行回顾性分析 ,现报告如下。1　对象与方法1.1对象　以我院 1998— 1999年内收住的足月新生儿为观察对象 (去除已确诊有溶血、败血症、红细胞增多症等 )。依据生后Ａｐｇａｒ评分 :1ｍｉｎ 4～ 7分为轻度窒息组 61例 ,男 38例 ,女 2 3例 ;1ｍｉｎ <3分或 5…     

窒息新生儿血清胆红素水平的临床监测及其意义

目的：探讨窒息对新生儿血清胆红素水平的影响。方法：对65例窒息新生儿（I组：并发症组,24例,Ⅱ组：单纯窒息组,41例）及同期出生健康新生儿（Ⅲ组：正常对照组,22例）分别于生后5天内每隔24小时测微量血胆红素水平,并于生后第2天,第5天抽血测SOD活性和LOP水平。结果：第1天的血胆红素升幅,胆红素水平及黄疸发生率I组＞Ⅱ组＞Ⅲ组,差异有显著性（P＜0．01）,但在随后的3－4d里出现分化,I组胆红素升幅及水平较正常对照组日益下降,胆峰提前,峰值及高胆发生率均显著降低（P＜0．05）,而Ⅱ组的变化则相反,血胆红素的这种变化与SOD与LPO均无显著性相关（P＞0．05）,结论：窒息新生儿血胆红素水平是胆红素应激性生成增加和抗自由基作用的消耗及胆红素代谢生理特点三方面因素的综合结果。     

新生儿窒息患儿血清胆红素水平变化分析

目的　分析新生儿窒息患儿血清胆红素水平变化及其影响因素。方法　收集 4 3例窒息新生儿 (重度组1 0例 ,轻度组 33例 ) ,以同期出生的正常足月新生儿 30例为对照组 ,分别在胆红素高峰期 (生后 4～ 5天 )进行股静脉穿刺抽血测血清胆红素水平。结果　重度窒息组血清胆红素水平显著低于轻度组 (P <0 .0 1 ) ,轻度组显著低于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　窒息后新生儿血清胆红素水平明显降低 ,且窒息越严重 ,血清胆红素水平越低。     

新生儿窒息缺氧程度与血清胆红素变化的关系

目的:探讨血清胆红素在新生儿窒息缺氧程度中的变化;方法:对34例新生儿窒息缺氧不同程度患儿极期血清胆红素与正常新生儿进行对比分析;结果:窒息缺氧新生儿血清总胆红素,未结合胆红素与正常对照组比较明显降低,有显著性意义(P<0.01),且与窒息缺氧程度有关,但结合胆红素与对照组比较无明显差异(P>0.05);结论:血清未结合红素水平与窒息缺氧程度呈负相关,可作为抗氧化剂被大量消耗。     

围生期窒息新生儿血清sICAM一1水平的动态变化及其临床意义

目的了解围生期窒息新生儿血清sIcAM-l水平的动态变化.方法采用双抗体夹心ELISA方法.检测41例围生期窒息新生儿及11例正常新生儿生后0、3、7d血清sIcAM-1的水平.结果41例围生期窒息新生儿中26例并发缺氧缺血性脑病.其中轻度12例.中度8例.重度6例.对照组血清sICAM-1水平随日龄增加呈土升趋势.重度HIE组水平均显著高于对照组、单纯窒息组及轻度、中度HIE组的水平(p<0.05或o.01),其余4组问的水平相差无显著性.结论ICAM一1参与HIE的发病过程.血清sICAM-1水平与脑损伤的程度及预后密切相关.     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆胆素水平的分析

目的：探讨缺氧缺血性脑病新生儿血浆胆红素水平。方法：对56例缺氧缺血性脑病新生儿（重度组10例,中度组25例,轻度组21例）及同期出生的正常足月新生儿25例（对照组）,分别于出生后4－5天胆红素高峰期进行末梢毛细血管血胆红素水平测定。结果：胆红素水平重度组低于中度组,P＜0．01;中度组低于轻度组,P＜0．01,轻度组低于正常组,P＜0．01,各组间均有显著性差异。结论：新生儿缺氧缺血性脑病的血浆胆红素水平低与如下因素有关：（1）胆红素作为抗氧化剂被缺氧后机体组织产生的大量氧自由基所消耗;（2）宫内窒息缺氧促使胎粪排出,肠肝循环减少。     

新生儿窒息后行为神经测定动态变化及其临床意义

目的探讨新生儿窒息后行为神经测定的动态变化及临床意义。方法用我国新生儿20项行为神经测定方法(NBNA),分别对40例窒息后新生儿及40例正常足月新生儿于生后4~7d、12~14d、26~28d检查3次。结果正常新生儿组4~7d、12~14d、26~28d均在35分以上。窒息新生儿组:4~7d低于35分19例,12~14d低于35分5例,26~28d均高于35分。结论干预性治疗可使其行为能力逐渐恢复正常。进一步说明NBNA评分可作为围产期高危因素对新生儿影响的检测手段。     

窒息新生儿尿微量白蛋白和转铁蛋白测定的临床意义

目的探讨窒息新生儿尿微量白蛋白（mAlb）和转铁蛋白（TRF）水平的变化及临床意义。方法取61例窒息新生儿（轻度窒息32例,重度窒息29例）及35例无窒息及严重感染性疾病的同期住院新生儿生后24h尿液作mAlb和TRF检测;同时取血查肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）进行对照。结果窒息组尿mAlb、血Cr浓度及尿TRF异常率均较对照组明显升高,而重度窒息组尿mAlb、血Cr浓度及尿TRF异常率则较轻度组明显升高,均有极显著性差异（p〈0.01）。但血BUN浓度在各组间比较差异均无统计学意义（p〉0.05）。结论尿mAlb、TRF升高与新生儿窒息程度及肾损害密切相关,是窒息新生儿早期肾功能监测灵敏、有效的指标。     

新生儿窒息后血清胰岛素水平的动态变化及意义

目的 了解新生儿窒息后血清胰岛素水平的动态变化及临床意义。方法 采用放射免疫法测定４３例不同程度室息后早产儿和足月儿出生后第１、３、７天血清胰岛素水平。戏度的重度窒息后足月儿及早产儿出生后第１、３、７天的血清胰岛素水平差异均有显著性意义（均Ｐ〈０．０１）,第１天明显高于第３天和第７天（均Ｐ〈０．０１或〈０．０５）;所有患儿至窒息后第３天血清胰岛素水平恢复到正常水平;重度窒息足月儿出生后第１天,血清     

新生儿窒息的产科因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科因素及防治措施。方法:回顾性分析115例新生儿窒息的产科资料。结果:(1)脐带因素和母亲有妊娠合并症或并发症为窒息的主要原因,分别占21.74%和20.87%;母亲妊娠合并症或早产为重度窒息主要原因。(2)自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发病率无显著性差异,臀助产和阴道手术产的窒息发病率明显高于前两者(P<0.05)。结论:积极治疗妊娠合并症和并发症,加强孕期及产时监护,正确选择分娩方式,提高接产技术,可降低新生儿窒息的发生率。     

新生儿窒息酸碱紊乱及阴离子间隙分析

目的 探讨新生儿窒息酸碱紊乱的特点及其意义。方法 测定68例窒息新生儿的动脉血气及血清电解质,计算阴离子间隙(AG)值及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱紊乱(TABD),以明确酸碱紊乱的类型。结果 68例中单纯酸碱紊乱16例,二重酸碱紊乱44例,三重酸碱紊乱5例。高AG35例,正常AG27例,低AG6例。结论 新生儿窒息时糖酵解增加,大量乳酸堆积,导致高AG状态的代酸是窒息酸碱紊乱的最根本原因。除测动脉血气外应同时测定血清电解质及推算AG值。处理时应改善机体缺氧状态,保护和支持各脏器功能,使用碱性药物。     

新生儿窒息后血中胃肠激素水平的测定和临床意义

目的 :探讨新生儿窒息后血中胃泌素、胃动素的变化及临床意义。方法 :采用放射免疫法测定 38例窒息新生儿 (其中轻度窒息 2 0例、重度窒息 18例 )和 30例无消化系统疾病的新生儿上述2种胃肠激素水平 ,并进行相关分析。结果 :①轻度窒息组血中胃泌素、胃动素与对照组比较无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,②重度窒息组血中胃泌素、胃动素水平则明显低于对照组 ,有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :①轻度窒息新生儿血中胃泌素、胃动素的水平基本同正常新生儿 ,提示可酌情早期喂养。②重度窒息新生儿血中胃泌素、胃动素的水平明显降低 ,提示早期喂养将会导致喂养不耐受。     

新生儿窒息时血中胃肠激素水平的变化及意义

目的　探讨新生儿窒息时血中胃肠激素水平的变化及意义。方法　用放免法测定３５ 例窒息新生儿和１５ 例正常新生儿血中胃动素（ ＭＴＬ） 和胃泌素（ＧＡＳ） 的浓度。结果　急性期ＭＴＬ 浓度增高,ＧＡＳ 浓度降低（ Ｐ＜ ０－０１） ,并与Ａｐｇａｒ 评分和病情轻重有相关性;恢复期ＭＴＬ 进一步升高,而ＧＡＳ 则恢复至正常。并发颅内出血者的ＭＴＬ 浓度及消化道出血者的ＧＡＳ 浓度与无此相应并发症者相比,差异均有显著性（ Ｐ＜ ０－０１ ,Ｐ＜ ０－０５） 。结论　新生儿窒息时消化系统的某些症状与血中ＭＴＬ 和ＧＡＳ 水平的变化有一定的关系。     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白 I 测定及临床意义

目的：探讨新生儿窒息患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn—Ⅰ)水平及临床意义。方法：采用全自动化学免疫系统检测40例新生儿窒息患儿(轻度窒息、重度窒息)血清cTn—Ⅰ和肌酸磷酸激酶心型同功酶(CK—MB)，并与10例健康新生儿进行对照比较。结果：各组窒息新生儿血清cTn—Ⅰ浓度明显升高，轻度窒息组、重度窒息组两两之间及与对照组相比均差异显著(P＜0、05)。窒息组血清中cTn—Ⅰ浓度与CK—MB浓度呈显著正相关(r＝0.669，P＜0．05)。窒息组中有心血管并发症与无心血管并发症患儿血清cTn—Ⅰ浓度比较有显著差异(P＜0．05)，且重度窒息组中两者差异更显著(P＜0.01)。轻度窒息组和重度窒息组中有心血管并发症组患儿血清cTn—Ⅰ浓度比较差异显著(P＜0.05)；而无心血管并发症组急儿血清cTn—Ⅰ浓度相比无显著差异(P＞0．05)。结论：cTn—Ⅰ可作为新生儿窒息所致急性心肌损伤的辅助诊断指标。     

窒息新生儿尿微量白蛋白和转铁蛋白测定的临床意义

目的 探讨窒息新生儿尿微量白蛋白(mAlb)和转铁蛋白(TRF)水平的变化及临床意义.方法 取61例窒息新生儿(轻度窒息32例,重度窒息29例)及35例无窒息及严重感染性疾病的同期住院新生儿生后24h尿液作mAlb和TRF检测;同时取血查肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)进行对照.结果 窒息组尿mAlb、血Cr浓度及尿TRF异常率均较对照组明显升高,而重度窒息组尿mAlb、血Cr浓度及尿TRF异常率则较轻度组明显升高,均有极显著性差异(P＜0.01).但血BuN浓度在各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 尿mAlb、TRF升高与新生儿窒息程度及肾损害密切相关,是窒息新生儿早期肾功能监测灵敏、有效的指标.     

窒息新生儿外周血白细胞计数与血小板参数的动态变化分析

目的 :探讨窒息新生儿外周血白细胞计数与血小板参数的动态变化及其临床意义。方法 :将 5 8例窒息新生儿分为轻度窒息组 ( 2 0例 )和重度窒息组 ( 38例 ) ;另外选择 2 0例正常新生儿作为对照组 ,检测各组外周血白细胞计数、血小板参数 ,比较各组间白细胞数及血小板参数新生儿窒息程度的关系。结果 :外周血白细胞数及血小板计数 ( PC)、血小板平均体积 ( MPV)、血小板分布宽度 ( PDW) ,在窒息组和对照组及重度窒息组和轻度窒息组比较 ,外周血 WBC、MPV、PDW均显著升高 ( P<0 .0 1 ) ,血小板数显著减少 ( P<0 .0 5 )。窒息组治疗后与正常组比较 ,外周血白细胞数、血小板参数无显著性差异 ( P均 >0 .0 5 )。结论 :外周血白细胞数、血小板参数变化与新生儿窒息程度密切相关 ,在临床上可作为窒息后多脏器损伤的一个预警参数。     

支原体感染及产褥感染与新生儿窒息关系的研究

目的　研究围生期孕妇支原体感染与产褥感染及新生儿窒息的关系。方法　采用支原体培养法检测围生期孕妇阴道解脲支原体 (Uu)和人型支原体 (Mh) ,根据检测的结果将 2 480例孕妇分为支原体阳性组和支原体阴性组 ,观察两组产褥感染及新生儿窒息发生率。结果　支原体阳性组 110 0例 ,产褥感染发生率为4.4% (4 8/ 110 0 ) ,阴性组 1380例 ,产褥感染发生率为 3.2 % (4 4/ 1380 ) ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;进一步分组研究发现Mh(+)Uu(+)亚组产褥感染发生率显著高于支原体阴性组 (RR3.78,95 %CI 2 .13～ 6 .6 9,P<0 .0 5 ) ,各亚组间新生儿窒息发生率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　提示围生期生殖道支原体混合感染可能导致产褥感染