水痘脑炎神经症状先于皮疹发生一例

水痘脑炎患儿神经症状先于皮疹出现者,临床上甚罕见。我科遇到一例,简要介绍于下。伍××,女,1岁4个月。1978年3月28日因咳嗽四天,发热伴抽搐两天急诊入院。检查:体温37.5℃,发育正常,营养中等,神志不清。前囟平坦。瞳孔两侧对称,对光反射存在。咽稍红。心(一),两肺可闻少许水泡音。腹软,肝脾均未扪及。腹壁及膝反射均减弱。无脑膜刺激征。化验检查:白细胞13100,中性67%,淋巴24%,血钠139毫当     

一例脊髓造影病人无脑脊液流出的特殊处理

患者,崔××,女,46岁,因双下肢长期酸困,无大小便障碍,住 N 内科。经检查,双下肢肌力Ⅰ°,双膝腱反射对称,病理征(一),CSF 蛋白80mg。为明确诊断,于90年12月19日在放射科行脊髓造影检查。按常规要求,做好腰穿前的准备工作。病人取右侧卧位,严格按照无菌技术操作规程。以腰3、4椎间隙行局部麻醉后,采用腰椎穿刺向蛛网膜下腔注入 Isovis:240mg10ml,在正常情况下,有无色透明的脑脊液流出,而此     

乳腺并胸椎椎管内粒细胞肉瘤1例

1病例报告患者女,40岁,因腰痛1年,双下肢麻木无力2周入院。患者入院前10年患急性早幼粒细胞白血病,经化疗及全反式维甲酸诱导分化治疗后完全缓解。查体:右乳外上象限见一孤立肿物,直径2·5 cm;自脐平面以下皮肤感觉减退,双下肢肌力4级,双侧膝腱反射、跟腱反射亢进,Babinski征阳性。MRI检查:T9-11椎管内硬膜外见一4·0 cm×1·5 cm×0·8 cm占位性病变。骨髓穿刺涂片:骨髓增生活跃,原早幼粒0·5%。先后行右乳外上象限肿物切除术和胸椎椎管内肿物切除术。标本检查:(1)右乳切除灰白色组织5·0 cm×5·0 cm×2·5 cm,切面中央见一圆形结节,直…     

累及中枢神经系统的尤文肉瘤二例报告

例1,女,27岁,工人。因两上肢麻木40余天,双下肢无力及大小便失禁7天,发热3天,于1988年7月29日入院。查体:消瘦,T39.2℃。下棘突压痛,感觉平面位于T_1,右上肢肌力V级弱,左上肢肌力Ⅳ级;双下肢肌力0级,肌张力低;腹壁反射消失,双上肢肱二头肌反射对称,稍弱,肱三头肌反射减弱,双侧膝腱和跟腱反射均消失;左侧霍纳氏征(十),双侧巴氏征(±);尿潴留。脊椎X线平片未     

脑室注入尿激酶治疗脑室出血2例报告

本文报告2例用尿激酶注入脑室治疗高血压性脑出血的病人,获得成功。 病例1 赵××,女性,74岁。因头痛、恶心、伴右肢体力弱2d住院,既往有高血压病史。病人呈浅昏迷、右侧肢体轻瘫、双下肢腱反射弱、双巴氏征(+)、颈有抵抗、CT扫描发现左侧脑室出血,入院第2天行左侧脑室前角穿刺引流。     

高压氧治疗1例病毒性脑炎的护理体会

患者 ,罗×× ,性别女 ,年龄 31岁 ,病人入院前 10天 ,因受凉感冒后出现头昏、头痛、发热 ,3天前病人出现嗜睡状、大小便失禁 ,到我院就诊 ,以“病毒性脑炎”收入神经内科治疗。病人浅昏迷状 ,双侧瞳孔等大等园 ,约 0 35ｃｍ ,对光反射灵敏 ,体温 38℃ ,流涎 ,反复口角及左下肢抽搐 ,颈阻 (— ) ,克氏征 (— ) ,左上肢肌张力偏高 ,腱反射右 >左 ,膝反射右 ,左 ,踝反射右 >左± ,左病理征 ( ) ,右病理征 (- ) ,脑脊液压力 10 0ｍｍＨ2 Ｏ ,脑电图ＥＥＧ示 :脑电图慢波增多 ,中—重度异常 ,考虑为 :双侧大脑半球广泛性损害 ,右侧为主。…     

过敏性紫癜与肾综全征出血热并存1例

患者皮疹 12天 ,伴发热 3天 ,增多 1天。患者于 12天前发现臀部及双下肢大量散在点状出血点和小量小斑片状紫癜 ,呈对称分布 ,略有痒感。曾在我院门诊就诊。门诊实验室检查周围血象 :血红蛋白12 9g/ L ,红细胞 4 .0 9× 10 12 / L ,白细胞 11.4× 10 9/L ,中性 0 .4 2 ,淋巴 0 .58,血小板 140× 10 9/ L ,出凝血时间正常。嗜酸性粒细胞 0 .8× 10 9/ L,生化 :尿素氮 6.8mmol/ L,肌酐 86μmol/ L,毛细血管脆性试验 ( ) ,胸部 X线摄片正常 ,心电图正常。门诊诊断 :过敏性紫癜。给予静滴 5%葡萄糖 50 0 ml加入地塞米松 10 mg日 1次 ,静脉…     

抢救结核性脑膜炎合并脑梗塞1例报告

1 临床资料 患儿,男,10岁。因发热头痛,伴恶心,呕吐5天,嗜睡2天而入院。查体:T38.6℃,嗜睡状,呼吸平稳,瞳孔等大圆,对光反射不灵敏,颈项强直,双下肢屈曲不易伸直,双侧膝反射增强,克氏征(+),巴氏征(+),脑脊液常规:红细胞400×109/L,白细胞190×106/L,中性0.34,淋巴0.66,潘迪氏试验阳性,脑脊液生化:蛋白1.80g/L,氯化物111mmol/L,糖3.75mmol/L,脑脊液细胞学:细胞多,转化型淋巴占70％,淋巴样细胞占20％,单核样细胞10％,考虑为结核性脑膜炎(简称结脑),给予强化     

以双下肢肌肉疼痛、萎缩为首发症状的原发性肝癌1例

以肌肉疼痛、萎缩为首发症状的肝癌报道罕见,现将我院收治1例报道如下: 患者,男,65岁。因双下肢疼痛25天于1990年6月30日入院。25天前出现右大腿后侧肌肉持续性剧烈疼痛,夜间为甚,痛无放射,局部无红肿热表现。后出现双下肢痛。查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压17/11kpa,慢性病容,浅表淋巴结不肿大,皮肤粘膜无黄染、蜘蛛痣,巩膜无黄染,心肺无异常,腹壁静脉无怒张,肝肋下2cm,剑下3cm,脾不大。四肢活动自如,肌力正常,双下肢大腿肌肉萎缩,Lasegu征阴性。深浅感觉、反射存在,病理征未引出。辅助检查:红细胞4.95×10~(12)/L,血色素144g/L白细胞1.44×10~9/L,中性0.86,淋巴0.14。大小便无异常,肝功正常,A/G为4:2.4,乙型肝炎血清标志物阴性,AFP<20ng/ml,胸片无异常,腰骶椎片:     

小儿急性粒细胞性白血病特殊表现一例

患儿,女,4岁。因发热10天,双下肢瘫痪及大小便失禁7天入院。3月前摔倒头皮挫伤, 颅骨线状骨折。经治疗后常感头痛并发现贫血,骨髓检查提示再生障碍性贫血。体检:体温37.7℃,脉搏110次,呼吸32次,体重15kg。神清,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不肿大。肝肋下3cm,脾肋下1cm。腹璧反射消失。感觉:右C_3以下、左C_7以下痛觉消失。双膝反射减弱。肌力:双下肢0度,右上肢Ⅰ度,左上肢Ⅲ度。病理反射未引出。RBC3.4×10~(12)/L,Hb70g/L,WBC4.6×10~9/L,N0.34,幼稚细胞0.41。CSF色黄微混,蛋白8g/L,有核细胞0.098×10~9/L,氯化物112mmol/L,SGPT200u。     

髓母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例

1　病例资料患儿男 ,1 4岁 ,因头痛、呕吐伴低热 2 0余天 ,谵妄一天入院。ＰＥ :Ｔ3 7℃ ,Ｒ1 8次 /分 ,Ｐ6 0次 /分ＢＰ1 5 /1 0ｋＰａ;神志清 ,双侧瞳孔 4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射迟钝 ;颈强直 ;心肺腹正常 ;四肢肌张力稍增高 ,腹壁反射消失 ,膝腱跟腱反射减弱 ,克氏征、布氏征阳性 ,巴氏征阴性。辅助检查 :血象 :ＷＢＣ1 1 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .795 ,Ｌ0 .2 0 5。脑脊液 :外观无色、透明、无凝固物 ,(未测压力 ) ,细胞数ＷＢＣ1 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ1 2 % ,Ｌ88% ,糖 45ｍｇ %、氯化物 1 1 8ｍｍｏＩ/Ｌ、蛋白1 6 0ｍｇ/Ｌ、潘氏 (- )、未…     

以周期性麻痹为突出表现的甲状腺机能亢进(附四例报告)

<正> 病例1:汪××,男27岁,病案号:112986因双下肢无力20天入院。查体:体质消瘦,心率:96—120次/分,双下肢肌力4级,双上肢肌力正常、感觉正常。四肢腱反射弱,病理反射未引出。血钾:3.5毫当量/升,初诊:周期性麻痹,经补钾治疗后仍感双下肢无力,晚间重。住院期间发现患者双眼炯炯有光,皮肤湿润、甲状腺不肿大、颈前部     

水痘并发横贯性脊髓炎1例报告

患儿男7岁,维吾尔族,因出疹14天,下肢瘫痪2天于1994年12月26日住院,入院前14天,发热,全身出现散在红色痘疹,伴有痒感,后变成椭圆形小疱疹,病后3天,疱疹逐渐干缩并结痂,病后5天发热消退,精神及食欲正常,病后14天,腰部疼痛,双下肢麻木,无力、翌日,下肢瘫痪即住院治疗.查体:T:37.4℃、P:48次/分,R:20次/分,精神不振,颈部有抵抗,躯干面部及四肢近端疱疹结痂,多数脱落,无瘢痕,呼吸运动不受限,心肺腹正常,双下肢呈驰缓性瘫痪,感觉减退肌力Ⅰ级,膝反射、腹壁反射,提睾反射均消失,克氏征及布氏征均阳性.血红蛋白130g/L,WBC615×10~9/L,     

严重金葡菌感染致截瘫两例

例1,男,18岁。因畏寒高热4天,排尿困难半天于1989年1月9日入院。病前有左手无名指机械挤压感染史。体检:T39.1℃,神清,痛苦面容。全身见广泛性的淤点淤斑,颈软、心肺肝脾无异常。膀胱区叩浊充盈至脐下一指,四肢运动、感觉正常。余阴性。入院后给予利福平、苯唑青霉素钠和丁胺卡那霉素抗感染及刘症治疗,住院第3天出现剧烈性头痛,呕吐,颈强直,克、布氏征(+)。后又出现双下肢进行性瘫痪,尿潴留大便失禁。查T_3平面痛觉敏感,T_3～T_7平面温痛觉减退,T_7平面以下温痛觉及深浅反射消失;双下肢肌力0～Ⅰ°。病理征(-)。实验室检查:WBC26.7×10~9/L,N0.3,L0.5。ESR31mm/h。血K~+4.0mmol/L、Na~+     

上期请您会诊临床讨论

1　临床特点患者为中年男性 ,既往有高血压病史。首发症状为背部剧烈疼痛 ,相继出现双下肢无力及排尿困难。查体 :神志清 ,颅神经检查未见异常 ;双侧眼底检查为视网膜动脉硬化(Ⅱ°)。胸部两侧平乳头高度以下痛温觉消失 ,而触觉、两点识别觉、震动觉、位置觉正常 (出现典型的感觉分离现象 )。双下肢肌力Ⅱ级。双下肢深反射消失。病理征阴性。脑脊液、血清钾检查均在正常范围 ,血黏度偏高 ,做脊髓核磁共振(ＭＲＩ)检查示 :脊髓胸段 4～ 5之间有低密度影 ,无肿瘤及占位改变。2　诊断脊髓前动脉血栓形成 (脊髓前动脉综合征 )。诊断依据为①有高…     

颈胸段椎体附件软骨瘤1例

1病例资料患者,男,20岁。双下肢乏力半年,行走困难伴感觉减退2个月。体检:颈软,平耻骨联合平面下感觉渐进减退;双侧腱反射活跃;巴彬斯基征(+),戈登氏征(+);双下肢肌力Ⅱ级。双上肢活动正常,肌力Ⅴ级。MRI示颈7~胸1附件(棘突、椎板及椎弓)正常结构消失,该区见7·0cm×5·5cm×6·6cm大小肿块,呈长T1、长T2信号,信号不均匀,其内可见线状等信号影,境界欠清楚,相应硬膜囊受压(见图1·A、B、C)。增强:肿块明显不均匀性强化,其内可见斑点状、斑片状长T1信号(见图1·D)。手术从颈胸段脊椎棘上韧带旁分别开肌肉、筋膜,达肿瘤组织,见肿瘤组织呈灰…     

脑外血管外皮肉瘤一例报告

脑外血管外皮肉瘤,是一种罕见的软组织恶性肿瘤,术前诊断困难。国内仅偶见报道。 患者男,17岁,因间断性头痛,呕吐20天,视物模糊10天入院。检查:精神不振,反应迟钝。左眼视力减退,双眼底视孔头水肿,渗出。运动感觉正常;右上肢腱反射(+++),双下肢腱反射(+++),巴氏征(+)。MRI示:左额叶前方有5×6cm~2占位性病变,椭圆形,边界清楚,中     

MOXON截瘫1例

患者,女性,22岁。孕8月。因背部疼痛8天,双下肢瘫伴尿失禁3天于1992年8月28日入院。内科检查(-),神经系统检查见双乳头以下触觉、温度觉及痛觉均消失。双下肢肌力0级,肌张力及膝腱反射减弱。双侧巴彬氏征均(+)。化验:WBC14.2×10~9/L,N0.85,L0.13。脑脊液压力正常,外观无色透明,潘氏试验(-),细胞计数2×10~6/L,生化检查氯化物120mmol/L,蛋白0.2g/L,糖4.8mmol/L。胸椎正侧位片正常。入院诊断:MOXON截瘫。给以抗生素、激素、神经营养药及对症治疗。5天后右侧痛、触觉障     

Reye’s综合征一例报告

患儿男性,13岁,因突然抽搐、意识丧失6小时。入院前一天下午无任何诱因出现两次尿失禁及手脚一过性失灵。入院当日晨突然出现阵发性四肢抽搐,伴失语,渐至昏迷。查体:体温37.7℃,血压100/80,昏迷,压眶反射迟钝,皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等大,对光反射存在,球结膜水肿。双鼻唇沟对称,咽反射存在。心肺(-),肝脾未扪及,四肢强直,腱反射亢进,脑膜刺激征阴性,巴彬斯基征阳性。白细胞12.8×10~9/L,分叶63％,血小板156×10~9/L,血氨340μg/dl,SGOT170μ/dl,SGPT170μ/dl,LDH590μ/dl,CPK     

流行性腮腺炎合并中枢神经系统并发症的有关问题探讨

<正> 本院于1991年11月～1992年3月共收治疗流行性腮腺炎14例。其中并发中枢神经系统症状5例。现报告如下,并就其诊断问题做粗浅分析。临床资料 1、一般资料:14例中5例并发中枢神经系统症状。男4例,女1例,年龄3岁～16岁。中枢神经系统症状出现在腮腺肿胀后6天1例,7天1例,8天2例,11天1例。5例均为出现神经系统并发症后入院。 2、症状和体征:一般为低热,T37.5℃～38.0℃,一侧腮腺肿胀3例,两侧腮腺肿胀2例。腮腺肿胀均为轻度,指压韧性感,触痛(+)。脑膜刺激征4例,表现为头痛、恶心、呕吐,喷射状呕吐1例。并有颈强、克氏征(+),布氏征(+),有1例表现为双手徐动,走路不稳,病理反射未引出。 3、实验室检查:WBC8.4×10~9/L～10.0×10~9/L,N0.50～0.60,Ly0.40～0.50,血淀