关节镜上腔灌洗术治疗中老年颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的：评价应用颞下颌关节镜上腔灌洗术治疗临床表现为张口受限合并关节区疼痛的中老年颞颌关节紊乱病患者的临床疗效。方法：对保守治疗无效的16例颞下颌关节紊乱病引起张口受限合并关节疼痛的中老年患者，行颞下颌关节镜上腔灌洗术，分析治疗前后不同时期患者的疼痛值（疼痛直观模拟标尺VAS）、张口度和健侧侧向运动度变化，并通过MRI检测治疗前后关节盘位置的变化。结果：治疗后张口度35mm、健侧侧向运动≥6mm的患者占87．5％（14／16），不同时期的张口度均较治疗前有显著差异（P〈0．001），特别在治疗后1个月内增加明显，疼痛亦有显著缓解（P〈0．001），无并发症的发生。MRI显示，有1例患者的关节盘部分复位。结论：颞下颌关节内窥镜下的上腔灌洗术直视下操作准确，能有效治疗颞下颌关节紊乱病的患者，明显改善张口度和缓解疼痛。颞下颌关节镜治疗技术安全有效，有临床应用价值。     

非甾体抗炎药治疗颞下颌关节软组织损伤的疗效观察

颞下颌关节软组织损伤是一种特殊的颞下颌关节疾患 ,根据其病因、病理和临床表现可归入创伤性关节炎类病变中[1] 。作者近年来应用非甾体抗炎药物治疗颞下颌关节软组织损伤 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料1 患者纳入标准[1] 　颞下颌关节疾患的门诊患者中 ,选取符合下列条件者 :①有明确损伤原因 ;②主诉颞下颌关节区疼痛和张口受限 ;③检查关节区有明显压痛 ,张口度或张口型异常 ;④临床检查和Ｘ线摄片排除关节内紊乱、器质性病变及关节内骨折 ;⑤单侧症状 ;⑥未曾做过其它治疗。2 一般情况　共收集符合条件的病例 12 5例 ,其中男性…     

垫治疗青少年颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析

目的：考察[牙合]垫对青少年颞下颌关节紊乱病患者临床症状的改善情况。方法：采用稳定性[牙合]垫或再定位[牙合]垫治疗71例颞下颌关节紊乱患者，比较治疗前后张口度、颌面部疼痛和关节弹响的变化情况。结果：治疗组51例患者中疼痛34例，张口受限15例，疼痛伴张口受限14例，单纯性疼痛20例，治疗后疼痛及张口受限均得到缓解，缓解率为100％。治疗前疼痛指数和张口度分别为7．5±2．09和26．5±5．12mm，治疗后分别为2．4±1．58和40．1±5．03mm，差异均有显著性（P〈0．05）；关节弹响41例，治疗后18例弹响消失，16例弹响减轻。对照组中有2例弹响自行消失，3例疼痛自行缓解，其余无变化，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：[牙合]垫对颞下颌关节紊乱病患者的临床症状有显著缓解作用。     

肢端肥大症伴颞下颌关节内紊乱症一例报道

颞下颌关节极易受多种因素的影响而罹患关节内紊乱症。因脑垂体腺瘤致肢端肥大症伴颞下颌关节内紊乱症者罕见，笔者诊治一例，现报告如下。患者蒋某某，女，４２岁，主诉：右颞下颌关节区疼痛２月，于１９９７年１０月前来求治。现病史：２月前，出现右侧颞下颌关节区疼痛...     

垫治疗青少年颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析

目的:考察垫对青少年颞下颌关节紊乱病患者临床症状的改善情况。方法:采用稳定性垫或再定位垫治疗71例颞下颌关节紊乱忠者,比较治疗前后张口度、颌面部疼痛和关节弹响的变化情况。结果:治疗组51例患者中疼痛34例,张口受限15例,疼痛伴张口受限14例,单纯性疼痛20例,治疗后疼痛及张口受限均得到缓解,缓解率为100%。治疗前疼痛指数和张口度分别为7.5±2.09和26.5±5.12mm,治疗后分别为2.4±1.58和40.1±5.03mm,差异均有显著性(P<0.05);关节弹响41例,治疗后18例弹响消失,16例弹响减轻。对照组中有2例弹响自行消失,3例疼痛自行缓解,其余无变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:垫对颞下颌关节紊乱病患者的临床症状有显著缓解作用。     

肋骨肋软骨移植重建颞下颌关节的临床研究

目的：探讨颞下颌关节真性强直的手术治疗和预防术后的复发。方法：采用自体肋骨肋软骨移植对32例颞下颌关节真性强直患者进行了关节重建术，术后通过测量张口度，计算手术前后张口度的差值、下颌前伸和侧向运动范围，以及颞下颌关节x线片检查等，综合评价手术治疗效果。结果：32例随访1～12年术前后张口度的差值均在2．0cm以上，效果优良，重建关节无骨质吸收，咬合关系良好，下颌具有前伸和侧向运动功能，无复发。结论：自体肋骨肋软骨移植的颞下颌关节重建术是治疗颞下颌关节真性强直的一种较理想方法。     

医源性颞下颌关节紊乱病23例临床分析

1材料与方法 收集2003年6月～2009年6月在行口腔治疗后出现的颞下颌关节紊乱病患者23例。诊断标准：在口腔治疗过程中或治疗后发生的颞下颌关节病,主要症状为张口受限和颞颌关节区疼痛。去除诱因后,关节区症状逐渐缓解。23例患者中男12例,女11例,年龄21～72岁。     

上颌咬合板治疗颞下颌关节紊乱病

目的为寻找治疗颞下颌关节紊乱病的有效方法。方法对34例颞下颌关节紊乱病伴前牙深覆患者给予上颌板治疗。结果上颌咬合板对颞下颌关节疼痛、弹响以及张口受限等临床症状有明显的缓解作用。结论上颌咬合板可作为治疗颞下颌关节紊乱病的方法之一。     

两种标准型人工颞下颌关节假体的临床应用效果比较研究

目的　对比研究自主研发标准型人工颞下颌关节假体与Biomet标准型人工颞下颌关节假体的临床应用效果。方法　选择2016年1月至2017年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科进行人工颞下颌关节置换的患者35例，均由同一位主刀医生完成手术安装自主研发标准型人工颞下颌关节假体（自主研发组，12例）或Biomet标准型人工颞下颌关节假体（Biomet组，23例），并有1年以上临床和影像学随访资料。对两组患者手术前后最大张口度、疼痛评分、饮食受限评分、下颌运动功能评分及生活质量评分进行比较，并进行CT影像学评价。结果　经过术后平均14.3个月的随访发现，两组患者的最大张口度、疼痛评分、饮食受限评分、下颌运动功能评分及生活质量评分均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。 尽管两组患者在术前上述指标比较差异均无统计学意义，但术后自主研发组患者最大张口度［（39.18 ± 6.06）mm］显著大于Biomet组患者［（32.39 ± 5.35）mm］（P＜0.05），其他指标两组间差异均无统计学意义。CT检查显示，两组患者均无假体移位、断裂和异位成骨等。结论　自主研发标准型人工颞下颌关节假体临床应用效果稳定，能显著改善患者的最大张口度、饮食受限、下颌运动功能和生活质量，缓解疼痛。     

老年患者颞下颌关节紊乱病的临床分析和治疗

目的 探讨老年患者颞下颌关节紊乱病的临床特点和治疗方法。方法 通过临床及Ｘ线检查后,采用不同修复体及Ｈｅ板治疗。结果 ３４例老年患者治疗３～６月后,关节弹响、疼痛、张口受限等症状１９例缓解,１５例痊愈。结论 进行义齿修复及Ｈｅ板治疗,去除Ｈｅｘ干扰是治疗老年患者颞下颌关节紊乱病的重要手段之一。     

透明质酸钠治疗颞下颌关节绞锁的临床研究

目的探讨透明质酸钠在治疗颞下颌关节绞锁中的应用,对治疗效果进行评价。方法对颞下颌关节结构紊乱引起的颞下颌关节绞锁的36例患者（36侧关节）,采用关节上腔注射方法,注入透明质酸钠。通过测量患者治疗前后的张口度、侧向运动度以及关节区绞锁的数据化测定,判定临床疗效。结果32例患者张口度明显改善,达正常水平,仅有4例患者疗效不理想。治疗前后张口度、侧向运动度以及绞锁的数据化测定值均有显著差异（P〈0．001）。结论颞下颌关节上腔注射透明质酸钠能有效治疗因颞下颌关节绞锁出现的临床症状,该方法操作简单,便于推广。     

正颌外科患者术前的颞下颌关节功能评价

目的　了解正颌患者颞下颌关节 (TMJ)的功能状况 ,探讨牙颌面畸形与颞下颌关节之间的关系。方法正颌外科发育性牙颌面畸形 12 3例患者 ,平均年龄 2 3.8岁 ,男性 45例 ,女性 78例。颞下颌关节功能的检查方法采取问诊与检查相结合 ,颞下颌关节功能记分采取 Helkim o指数记分方法。结果　 (1)牙颌面畸形患者颞下颌关节紊乱病 (TMD)各种症状发生率明显高于对照组人群。(2 )男性患者弹响症状发生率高于女性 ,而女性患者关节触诊疼发生率高。(3) 16～ 2 5岁患者张口受限发生率较高 ,但大多数为轻度张口受限。(4 )不对称畸形 (下颌前突偏斜 )者弹响症状发生率较高 ,而且相应偏斜侧最大侧向移动度小。而下颌后缩组开口度明显小于其他各组 ,提示其关节功能受损较严重。结论　牙颌面畸形患者的颞下颌关节功能不同于正常人 ,部分下颌偏斜与后缩患者关节功能受损     

个体化人工颞下颌关节置换术远期疗效报告

目的：随访2例3侧采用人工颞下颌关节置换的患者,随访时间分别为4年和4年半,以评价人工关节置换的远期临床疗效。方法：2例3侧采用人工颞下颌关节置换术进行骨关节病治疗的患者,分别进行了为期4年和4年半的临床随访。记录患者术后在关节疼痛、开口度等指标的变化及患者对治疗结果的主观评价。结果：2例患者术后受累关节疼痛、开口受限及咀嚼能力等方面均获得了满意的改善,开口度在术后4年均增加至35mm以上,未再出现明显颞下颌关节区疼痛．VAS疼痛评估为0-1。开口受限无复发,开口度维持良好。患者自觉咀嚼能力明显增强,生活质量明显提高。结论：人工关节置换术是重建颞下颌关节的一种良好术式,对恢复因骨关节病等导致的关节功能丧失是一种较理想的选择。     

颞下颌关节紊乱综合征的中药、针灸、按摩治疗

颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)是咀嚼肌平衡失调，颞下颌关节各组成结构之间运动失常而引起疼痛、张口受限、弹响的综合症状。临床多采用局部封闭、理疗等方法治疗，但疗效均不理想。本文将近年来颞下颌关节紊乱综合征的中药、针灸、按摩治疗进行综述。     

上颌咬合板治疗颞下颌关节紊乱病

为寻找治疗颞下颌关节紊乱病的有效方法。方法 对３４例颞下颌关节紊乱病伴前牙深覆 Ｈｅ患者给予上颌Ｈｅ板治疗。结果 上颌咬合板对颞下凳关节疼痛，弹响以及张口受限等临床症状有明显缓解作用。结论上颌咬合板可作为治疗颞下颌关节乱紊乱病的方法之一。     

颞下颌关节灌洗术对WilkesⅢ期患者临床症状及关节盘形态影响的研究

目的 探讨颞下颌关节灌洗术对WilkesⅢ期患者治疗前及治疗后6个月临床症状及关节盘形态变化的影响。方法 选取2013年1—12月就诊患者137例,经临床及磁共振成像（MRI）检查符合颞下颌关节结构紊乱Wilkes Ⅲ期诊断,进行颞下颌关节上腔灌洗术。所有患者于术前和术后6个月分别接受临床及MRI检查,临床检查包括可视疼痛模拟标尺（VAS）测量值和张口度。MRI检查包括关节盘形态及关节上腔积液。将各指标所测得数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 137例患者关节灌洗术后VAS均值明显降低,张口度明显增大（P<0.05）,治疗成功率为78.1%（107/137）。MRI结果显示,治疗后关节盘变形加重,然而关节腔渗液明显减少,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。7例患者出现关节盘双板区适应性改建,发生率为5.1%（7/137）。结论 颞下颌关节灌洗术能有效减轻疼痛,有效减少关节上腔渗液,对于WilkesⅢ期短期疗效肯定;伴随着张口疼痛、张口受限临床症状的消失,部分患者可出现双板区适应性改建;然而,随着时间推移关节盘变形有进一步加重的趋势。     

颞下颌关节软组织损伤的诊断和治疗──附280例临床分析

对颞下颌关节软组织损伤２８０例进行了总结分析,这类损伤性病变是ＴＭＪＤＳ的一种特殊类型,发生率占ＴＭＪＤＳ病人的１０．４２％,由外伤（如拳击伤、跌伤等）或内因性损伤（如咬硬物、大张口及咬合异常等）引起,主要病变为关节囊和韧带损伤、关节盘伸展过度或关节扭伤,临床表现主要是颞下颌关节区疼痛和张口受限。介绍了各种治疗方法,其中髁突颈部封闭法有显著疗效。对颞下颌关节软组织损伤的诊断和鉴别诊断、颞下颌关节解剖结构特点与损伤的关系等进行了讨论。     

超短波治疗颞下颌关节滑膜炎的临床疗效评价

目的 探讨超短波疗法对颞下颌关节滑膜炎的临床疗效,为临床应用提供依据。方法 选择确诊为颞下颌关节滑膜炎的患者45例,随机分成三组:药物治疗组、超短波治疗组和超短波联合药物治疗组。采用Friction指数对治疗前后进行评分,采用疼痛直观模拟标尺(VAS)对治疗后进行评分并记录相应分值,进行自身及组间比较。结果 三种治疗方法均能够缓解颞下颌关节滑膜炎引起的关节区的疼痛症状,改善张口度。超短波治疗组与超短波联合药物治疗组疗效均优于单纯的药物治疗组,但两组之间未见明显统计学差异。结论 超短波治疗能够明显缓解颞下颌关节滑膜炎引起的关节区的疼痛症状,并可以改善张口度,是一种可靠的临床无创治疗方法。     

颞下颌关节上腔囊内粘连的关节镜检查

目的　探讨囊内粘连与颞下颌关节内错乱(ID)分期以及与患者年龄、张口受限时间及术前张口度之间的 关系。方法　选择患有颞下颌关节ID的251例患者的280侧关节进行关节镜检查,观察颞下颌关节囊内粘连的形 态及部位,按颞下颌关节上腔九分法分区记录粘连情况,计算各区粘连所占比例和不同粘连级别与ID分期的关 系。将Ⅲ~Ⅴ期患者按关节镜检查结果分为粘连组和无粘连组,比较两组患者年龄、张口受限时间和术前张口度 的差异。结果　280侧受检关节中,有157侧发生粘连,约占56·07%,其中1级粘连占44·59%,2级粘连占 32·48%,3级粘连占7·64%,4级粘连占15·29%。粘连关节在不同ID分期的构成比分别为:处于IDⅡ期的37侧关 节有4侧发生粘连,占10·81%;处于IDⅢ期的121侧关节有59侧发生粘连,占48·76%;处于IDⅣ期的41侧关节 有31侧发生粘连,占75·61%;处于IDⅤ期的81侧关节有63侧发生粘连,占77·78%。ID分期为Ⅲ~Ⅴ期的患者 共223例(243侧),其中粘连组为136例(153侧),无粘连组为87例(90侧),两组患者的年龄、张口受限时间和术前 张口度均有统计学差异(P<0·001)。结论　颞下颌关节上腔囊内粘连发生率较高,多发生于张口受限时间长、张 口度小及年龄较大的患者,且内错乱分期愈高,粘连级别愈高。     

颞下颌关节滑膜软骨瘤病30例临床分析

目的:探讨颞下颌关节滑膜软骨瘤病(TMJ-SC)的临床诊治.方法:分析30例TMJ-SC患者的完整病例资料,包括其临床及影像学特征、诊断和治疗.结果:30例患者,2例双侧受累,其余为单侧.28例主诉TMJ疼痛,8例关节区弹响,10例张口受限.CT检测27例关节窝可见高密度阴影,14例关节腔变窄,7例关节周围软组织肿胀,...