腹水胆固醇及其它生化指标检测对腹水诊断的意义

腹水胆固醇测定对腹水性质的判定有高度的敏感性和特异性,渗出液和漏出液之间没有重叠,界值在30mg/dl,凡腹水胆固醇超过30mg/dl者,均系渗出性腹水。但不能鉴别炎性及癌性腹水。腹水蛋白亦有诊断意义,其它如乳酸脱氢酶、乳酸、葡萄糖仅有参考意义。     

胸腹水血气分析对漏出液与渗出液鉴别意义的探讨

浆膜腔积液是一常见的体征,病因复杂。胸、腹水实验检查一般分为漏出液与渗出液两大类,如果单纯根据传统的常规标准,区分有时不够可靠,因为蛋白含量可因病因不同、利尿、输入蛋白和门脉压的进展等而有所波动,故胸、腹水除作常规检验外,尚需辅以其它的鉴别方法。Light等用胸、腹水蛋白/血清蛋白>0.5,胸、腹水LDH/血清LDH>0.6或LDH>200Iu的三条指标作为诊断渗出液的依据。文献报道结合免疫球蛋白或乳酸测定有助于渗出液的诊断。Hamm等将胸、腹水TCH含量1.43mmol/L作为区别漏出液与渗出液的分界线。上述方法能有效地区别漏出液与渗出液,但均操作     

胸腹水胆固醇在鉴别胸腹水性质中的诊断价值

目的：探讨胸腹水胆固醇对胸腹水性质的鉴别诊断价值。方法：检测76例胸腹水患的胸腹水和血清胆固醇(Ch）、乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白（TP）、癌胚抗原（CEA），计算各指标胸腹水测定值与血清测定值之比（简称比值），并将Ch比值在鉴别胸腹水性质的敏感性和特异性与LDH比值、TP比值、CEA比值进行比较。结果：组间比较中，良性渗出液组和恶性渗出液组的各指标参数明显高于漏出液组（P＜0．05－P＜0．01）；恶性渗出液组各项指标参数明显高于良性渗出液组（P＜0．05）。在鉴别良性渗出液与恶性渗出液性质中Ch比值的敏感性和特异性与CEA比值相似（P＞0．05），在鉴别漏出液与渗出液性质中，Ch比值的敏感性和特异性均高于LDH比值、TP比值（P＜0．05）。结论：Ch比值对胸腹水良、恶性渗出液的性质以及漏、渗出液性质的诊断具有很高的鉴别诊断价值。     

胸腔积液乳酸脱氢酶浓度在老年性胸腔积液诊断中的价值

目的 探讨胸腔积液乳酸脱氢酶浓度在老年性胸腔积液诊断中的价值。方法 胸腔积液中乳酸脱氢酶(PLDH)、血清乳酸脱氢酶(SLDH)、胸腔积液蛋白质(P Prot)、血清蛋白质(S Prot)、胸腔积液胆固醇(PCh)、血清胆固醇(SCh)用东芝TBA-40FR自动生化分析仪测定。结果 老年性胸腔积液患者胸腔积液中PLDH、SLDH、及其比值P/SLDH进行了测定,并与P Prot、S Prot及其比值P/S Prot,PCh、SCh及其比值P/SCH进行比较,取PLDH 200u/L作为界值,即PLDH>200u/L为渗出液,PLDH<200u/L为漏出液,同理P/SLDH>0.6为渗出液,P/SLDH<0.6为漏出液。结论胸腔积液乳酸脱氢酶浓度对于鉴别老年性胸腔积液的性质有一定的价值。     

癌性腹水诊断方法的探讨附—23例分析

对23例癌症病人的腹水进行了细胞数、蛋白定量、腹水/血清(A/S)蛋白比值、A/S pH梯度、乳酸脱氢酶(LDH)及A/SLDH比值等测定,发现癌性腹水蛋白定量多增高,A/S蛋白比值多大于0.5,可与漏出液鉴别,但不能与感染性腹水鉴别。LDH在癌性腹水中多升高,其A/S比值多大于0.6。认为腹水LDH含量及A/S LDH比值对判断良恶性有帮助。     

漏出性胸腔积液

胸腔积液可分为渗出液和漏出液两大类。渗出液是由于胸膜疾病如炎症时血管壁渗透出的蛋白量增多或因淋巴引流受阻所致;漏出液则是由于体循环或肺循环的胶体渗透压过低,水钠潴留,静脉回流受阻等原因所致,而胸膜本身常无明显病理改变。漏出液肉眼观察多为清澈透明液体,无色或淡黄色,静置不凝固:比重<1.016,粘蛋白定性试验(Rivalta 试验)呈阴性反应,蛋白定量<2.5g/dl,细胞计数常<100/μl,多为淋巴细胞和间皮细胞,漏出液无细菌。胸液蛋白/血清蛋白比值<0.5,乳酸脱氢酶(LDH)<200u;胸液 LDH/血清 LDH 比值<0.6。漏出液的葡萄糖含量与血糖含量大致相仿。     

介绍一种新的漏出液与渗出液的鉴定方法

介绍一种新的漏出液与渗出液的鉴定方法郭秀玲，陈雷目前临床实验室诊断胸腹水性质有多种方法，一种是常规检查外观、比重、凝固性、蛋白质反应和细胞计数的常规学检查方法；一种是生化学检查乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、腹水和血清ＬＤＨ比值（＜０．６）和蛋白比值（＞０．５...     

血清腹水白蛋白梯度对腹水病因的鉴别

目的将血清腹水白蛋白梯度(SAAG)与渗漏出液分类方法进行比较,认识其在腹水鉴别诊断中的价值。方法选择腹水患者123例,将其按腹水发生机制是否与门静脉高压相关及渗漏出液概念2种方法进行分类,同日测定SAAG、腹水总蛋白(AFTP)、腹水总蛋白/血清总蛋白比值(A/S)、腹水乳酸脱氢酶(LDH)。判断标准为:AFTP≥25 g/L、A/S≥0.5、LDH≥200U/L腹水为渗出性,AFTP<25 g/L、A/S<0.5、LDH<200 U/L为漏出性;SAAG≥11 g/L腹水为门静脉高压性,SAAG<11g/L为非门静脉高压性。结果门静脉高压组SAAG值为(19.32±4.39)g/L,非门静脉高压组SAAG值为(7.11±2.73)g/L,2组比较差异有统计学意义(F=196.4,P<0.01)。SAAG对门静脉高压诊断的准确性为94.31%,AFTP、A/S、LDH诊断的准确性分别为62.60%、67.48%和75.61%,均明显低于SAAG。结论SAAG对鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值,是一种较传统的渗漏出液概念更准确的分类方法。     

血清-胸(腹)腔积液白蛋白梯度对胸(腹)腔积液性质的诊断价值

目的比较血清-胸(腹)腔积液白蛋白梯度法和传统的渗、漏出液分类法对胸(腹)腔积液性质判断的准确率。方法分别按照血清-胸(腹)腔积液白蛋白梯度法和传统的渗、漏出液的分类方法检测并判断胸(腹)腔积液的性质,对比两种方法的准确率。结果依据血清-胸(腹)腔积液白蛋白梯度法23例漏出液患者被正确诊断(23/25),17例渗出液患者被正确诊断(17/21),总准确率为87.0%。依据传统的渗、漏出液分类法,18例漏出液患者被正确诊断(18/25),13例渗出液患者被正确诊断(13/21),总准确率为67.4%。两种方法准确率间差别有显著性意义(P<0.05)。结论应用血清-胸(腹)腔积液白蛋白梯度法对胸(腹)腔积液性质的准确诊断率优于传统方法,具有重要的临床价值。     

胸腔积液的诊断及进展

胸腔积液 (PE)是许多疾病的临床表现之一 ,PE按其发生机制可分为渗出液和漏出液 ,二者的诊断及鉴别诊断对于PE患者是首要的。漏出液往往病因比较明确 ,而渗出液的病因较多 ,寻找病因是非常重要的 ,尤其是结核性和癌性胸液的诊断和鉴别诊断有着重要的临床意义。1　渗出液和漏出液的鉴别诊断1 .1　Light′s标准　 1 972年Light等首次提出诊断渗出液的Light′s标准[1 ] ,其标准有 3条 :①胸液蛋白 /血清蛋白 (P/Spro) >0 .5。②胸液乳酸脱氢酶 /血清乳酸脱氢酶 (PELDH) >0 .6。③胸液乳酸脱氢酶 (PELDH) >2 0 0IU/L ,凡符合以上三项…     

胸腹水与血清葡萄糖比值的检测及意义

目的探讨患者胸腹水和血清中葡萄糖浓度联合测定对良、恶性胸腹水及对渗出液、漏出液鉴别的意义。方法将127例胸腹水患者按良、恶性分为两组,良性胸腹水组65例,恶性胸腹水组62例;根据胸腹水形成原因又将127例胸腹水分为渗出液和漏出液两组,渗出液82例,漏出液45例,分别对两组胸腹水和相对应血清中葡萄糖联合测定,并对检测结果进行比较分析。结果良性胸腹水组和恶性胸腹水组中的葡萄糖浓度比较无统计学差异（P﹥0.05）;良性胸腹水组和恶性胸腹水组中胸腹水与血清葡萄糖比值比较有统计学差异（P〈0.05）;渗出液组和漏出液组的葡萄糖浓度比较有统计学差异（P〈0.05）;渗出液组和漏出液组中胸腹水和血清葡萄糖比值比较有统计学差异（P〈0.05）。结论胸腹水中葡萄糖浓度及胸腹水与血清葡萄糖浓度比值联合测定对鉴定胸腹水的性质以及对渗出液和漏出液的鉴别具有一定的价值。     

不同性质腹水中sIL-2R和CEA水平的变化

目的:研究白细胞介素-2受体(sIL-2R)和癌胚抗原(CEA)在各种类型腹水中的变化.方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定28例腹腔漏出液、21例腹腔炎性渗出液、29例癌性腹水中可溶性白介素-2受体,同时用放免法测定其癌胚抗原的变化.结果:渗出性与癌性腹水中sIL-2R值明显高于漏出液腹水值,但前二者间差别不明显;癌性腹水中CEA值明显高于漏出液及渗出液腹水值,但后二者差别不明显.结论:联合测定腹水中sIL-2R和CEA值有助于三者间的鉴别.     

ACCURACY OF SERUM – ASCITES ALBUMIN GRADIENT IN THE AETIOLOGICAL DIAGNOSIS OF ASCITES

50 adults with ascites admitted to our hospital were studied. Simultaneous samples of ascitic fluid and blood were collected and subjected to analysis including ascitic fluid total protein and serum ascites albumin gradient The cut off value of serum-ascites albumin gradient for differentiating between high and low gradient was taken as 1.1 gm % and of ascitic fluid protein for differentiating exudate and transudate as 2.5 gm%. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of high gradient and transudative ascites in diagnosing portal hypertension were 943%, 60%, 84.6%, 81.8% and 62.9%, 133%, 91.7% and 50% respectively. High gradient ascites is a sensitive test in the diagnosis of portal hypertension as a cause of ascites. The exudate-transudate approach has severe limitations in the differential diagnosis of ascites.KEY WORDS: Albumin Gradient, Ascites, High Gradient Ascites, Serum-Ascites     

肝硬化腹水时细胞因子水平测定的临床应用研究

目的探讨肝硬化腹水及并发自发性细菌性腹膜炎时，血清及腹水中细胞因子水平的变化特点，从而指导临床使用抗生素。方法肝硬化腹水患者常规作腹水检查，以区别渗出性腹水或漏出性腹水，对渗出性腹水患者均作细菌培养＋药敏，所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮、肿瘤坏死因子、内毒素水平检测。结果肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化漏出性腹水患者；肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时，腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论肝硬化腹水患者血清及腹水中测定NO、TNFa、LPS，有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水；有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起，指导临床用药。     

血清-腹腔积液白蛋白梯度的应用探讨

目的 探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）在腹水性质鉴别中的应用价值。方法 对77份不同性质的腹水进行有关项目的检验，同时采用传统腹水鉴别法和SAAG鉴别法进行鉴别并比较。结果 漏出液的SAAG[（21．68±4．65）g／L]和渗出液的SAAG[（7．01±2．38）g／L]差异有统计学意义（t=18．15，P＜0．01）。传统四项鉴别法（白细胞计数、腹水总蛋白、Rivalta试验、比重）中的各单项鉴别符合率分别为69．3％、85．3％、84．0％、84．0％，同时符合传统四项指标的总符合率为46．7％；而SAAG鉴别法的鉴别符合率为96．0％。结论 SAAG鉴别法的鉴别符合率明显高于传统腹水鉴别法：以SAAG法鉴别积液的性质更容易、更准确。     

肝硬化自发性腹膜炎时血清及腹水中细胞因子水平研究

目的 :探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时 ,血清及腹水中细胞因子水平的变化特点 ,从而指导临床合理抗生素。方法 :肝硬化腹水患者常规作腹水检查 ,以区别渗出性腹水或漏出性腹水 ,对渗出性腹水患者均作细菌培养加药敏实验 ,所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNFa)、内毒素 (LPS)水平检测。结果 :肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者 ;肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时 ,腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论 :肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNFa、LPS测定 ,有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水 ;有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起 ,指导临床用药     

Biomarkers of malignant ascites—a myth or reality

Background

Ascitic fluid aspirate cytology, although reasonably specific is not a good screening tool for malignant ascites due to poor sensitivity. Simple test(s) on ascitic fluid or serum which can help differentiate between benign and malignant causes of ascites will be a boon. Ascitic fluid lactate dehydrogenase, cholesterol, and ferritin are the candidate markers evaluated in this study.

Methods

Ascitic fluid cytology was done on 30 patients of malignant ascites. The modalities used for diagnosing malignant ascites were positive peritoneal biopsy or CT scan evidence of hepatic metastases. Ascitic fluid biochemistry was done in all these 30 patients as well as 30 cases of non-malignant ascites. The parameters analysed were cholesterol, lactate dehydrogenase, and ferritin. The biochemical parameters were estimated in serum as well.

Results

Cytology had a sensitivity of 40% for the diagnosis of malignant ascites. Ascitic fluid cholesterol, lactate dehydrogenase, and ferritin had sensitivities of 70%, 74%, and 100%, respectively. Serum cholesterol, lactate dehydrogenase, and ferritin had sensitivities of 57%, and 91%, respectively.

Conclusion

Hence, these biochemical markers in ascitic fluid as well as serum can be good screening tools for the diagnosis of malignant ascites.     

血清—腹水白蛋白梯度与渗漏出液在腹水鉴别诊断中的价值比较

目的：比较血清－腹水白蛋白梯度（SAAG）在不同病因腹水中的差异，了解其在腹水诊断方面的优越性。方法：同日内测定84例腹水患的血清与腹水中总蛋白和白蛋白的值，并测定腹水比重及乳酸脱氢酶。结果；门脉高压组患血清－腹水白蛋白梯度，腹水总蛋白，腹水白蛋白，腹水血清总蛋白比值，腹水比重，腹水LDH等六项指标与非门脉高压组患比较均有高度显性差异。而血清腹水白蛋白梯度的诊断门脉高压性腹水的敏感度为95．56％，特异性为97．44％，准确率为96．43％，阳性似然比为37．73，阴性似然比为0．9807，均显高于诊断渗漏出液分类方法的各项指标。结论：血清－腹水白蛋白梯度对鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水具有重要的临床价值，可推广应用。