组合皮瓣一期修复小腿爆炸伤一例

1 病例介绍 患者男,39岁.哑炮炸伤左小腿.伤后1小时入院.检查:左小腿前侧膝关节下10 cm始,胫前方皮肤及软组织缺损10 cm×25 cm.胫骨骨折端外露.仅余踝前5 cm宽的皮肤完好.左足背8 cm×10 cm皮肤及软组织缺损,跗骨及跖骨外露.第1跖骨骨折伴骨缺损.胫前后动脉血管完整.伤口及组织内较多碎石.     

小腿三头肌肌瓣修复小腿前侧创面15例

小腿前侧血供差 ,损伤后极易造成局部软组织全层坏死或胫骨外露 ,使创面修复较为困难。小腿三头肌由比目鱼肌和腓肠肌内外侧头构成 ,其血供足、肌腹扁阔 ,转移后可覆盖小腿前侧的任何部位。笔者单位利用小腿三头肌肌瓣转移、肌瓣表面植皮的方法修复小腿难愈创面 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组患者 15例 ,其中男 13例、女 2例 ,年龄2 0～ 6 8岁。致伤原因 :车祸致皮肤撕脱伤后坏死 8例 ,热力损伤 3例 ,慢性溃疡 2例 ,药物外渗致皮肤全层坏死 2例。并发症 :混合结缔组织病 1例 ,脾功能亢进 1例 ,糖尿病 2例。创面分布 :膝关节至踝关…     

修复小腿深度烧伤后骨关节外露巨大创面一例

病例　患者男 ,31岁。车祸致浓硫酸烧伤右下肢 2ｄ ,于2 0 0 1年 4月 9日入院。体检 :见右膝以下深Ⅲ度创面 9%。伤后第 4天行切痂术可见膝关节内侧囊烧伤变性 ,胫骨内侧全段、内外踝骨外露 ,踝部部分伸肌腱、跟腱、大隐静脉小腿段、腓肠神经和小隐静脉小腿下 1/ 3段均变性坏死。胫前、胫后动脉搏动连续性存在 (图 1)。先后用 3%双氧水及生理盐水冲洗创面 ,以整张加孔辐照猪皮覆盖包扎。术后积极抗炎 ,每日更换敷料 ,伤后第 8天见创面渗出减少即揭去猪皮 ,彻底清创 ,去除外露坏死骨膜、骨皮质至渗血。游离残余腓肠肌内侧头以近端为蒂 ,顺时…     

右腘动脉损伤14小时修复成功一例

患者男,22岁,因车祸至右下肢挤压伤14h,2004年10月19日入院患者受伤后外院作小腿夹板外固定后转入我院检查发现右小腿有一纵行不规则伤口32cm×15cm大小,胫骨粉碎性骨折,骨折端外露,皮肤挫伤,足部皮肤苍白,无血运,感觉和运动消失X线照片示右胫、腓骨中1/3粉碎性骨折,入院诊断:右小腿挤压挫裂伤伴腘动脉损伤;右胫腓骨中上1/3粉碎性骨折于急诊在气管内麻醉下进行手术,术中见胫骨前肌和部分     

右小腿软组织及胫骨缺损修复一例

患者男，３０岁。车祸伤致右小腿软组织伤，胫骨开放性骨折，在院外以抗感染、小夹板外固定治疗７天后，于１９９５年５月入我院。检查：右小腿胫前有一１３ｃｍ×８ｃｍ皮肤及皮下组织缺损区，胫骨断端外露，创面有脓液，创缘皮肤部分坏死。Ｘ线片示：胫骨开放性骨折，缺...     

努力提高小腿踝足的修复重建技术

小腿、踝、足缺损、畸形,常因外伤感染、肿瘤和先天畸形所造成,其形态修复和功能重建一直是较困难和复杂的临床问题。然而近年这方面的修复重建技术已有较大的进展,其技术手段之多可供认真的进行比较选择。     

小腿内侧皮瓣修复手部创伤47例

我科自１９８３年５月￣１９９３年５月，应用小腿内侧皮瓣整复手部创伤４７例（４８侧）。随访时间１￣１０年，效果满意。手术后无１例发生供瓣侧下肢功能障碍，皮瓣成活率９７．９％。对小腿内侧皮瓣应用于手部创伤中的特点作了讨论。     

化学灼伤的急救及护理

化学灼伤是石油化工企业较常见的急性职业性伤害。我院1986年7月至1994年7月抢救各种不同的化学物质所致的灼伤病人49例。现将急救治疗与护理体会报告如下。1临床资料49例均为男性，年龄20～43岁。其中硫酸灼伤6例，液碱11例，液氨3例，硫化钠1例，环氧氯丙烷15例，液氮4例，五硫化二磷1例，苯乙烯2例，丙烯睛1例，芳烃液1例，氢氟酸1例，二氯乙烷1例，氯乙酸2例。灼伤部位：局部皮肤并双眼（或单眼）16例，颈面部10例，四肢14例，双足4例，单足3例，全身烧伤伴刺激反应，轻度中毒各1例。灼伤面积0.5％～27％。灼伤程度为浅Ⅱ～Ⅲ度。治疗8…     

超宽侧胸皮瓣游离移植修复小腿毁损性烧伤一例

临床资料 :患者男 ,2 3岁 ,左小腿被热轧螺纹钢缠绕烧伤 ,伤后 1h入院。查体 :小腿踝关节至小腿中下 1/3处有环形焦痂 ,跟腱断裂 ,足背肿胀 (图 1)。在静脉复合麻醉下 ,切除左小腿坏死组织 ,探查见踝前支持带部分坏死 ,伸拇长肌腱坏死缺损 6cm ,伸趾肌腱外露 ,足背动脉搏动正常 ,内外踝骨外露 ,跟腱坏死缺损 5cm ,胫后动脉变性 2cm ,血栓形成 ,小腿软组织缺损长度约 2 2cm (图 2 )。术中骨圆针固定踝关节于过伸位。以胸背血管为蒂设计侧胸皮瓣长 2 2cm ,后界抵脊柱旁 ,外侧界超过腋前线 3cm ,宽达 30cm ,血管蒂周围携带部分背阔肌肌袖 (图 3…     

双蒂筋膜皮瓣修复小腿慢性溃疡骨外露

双蒂筋膜皮瓣修复小腿慢性溃疡骨外露王崇锐＊我院１９８８年以来，采用双蒂筋膜皮瓣移位修复小腿慢性溃疡伴骨外露１０例，术后皮瓣全部成活。报道如下。本组男８例，女２例。年龄１８～６４岁。病程最长２８年，最短２年。溃疡面积最小１２ｃｍ×６ｃｍ，最大２２ｃｍ×...     

guo动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损

我们报道了ｇｕｏ动脉外侧皮支血管的血供特点，以及此动脉为蒂，做成顺行或逆行岛状筋膜皮瓣、修复膝关节、踝关节、小腿周围软组织缺损的手术设计和操作要点。自１９８７年５月至１９９３年１月临床应用该皮瓣共３２例，效果满意。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿皮肤软组织缺损 ,致使肌腱、骨裸露 ,贴骨瘢痕修复较困难 ,尽管小腿部可供逆行利用的皮瓣较多 ,但均存在缺陷 ,如牺牲主要血管、解剖操作困难、移位后影响血供和费时费力等。 1996年以来 ,我们采用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿及足踝区皮肤软组织缺损 2 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 37岁。其中 3例为外伤致跟腱半环形裸露部分坏死 ,2例电击伤跟骨裸露 ,3例内踝骨折术后皮肤缺损 ,3例外伤后足背外侧区皮肤软组织缺损 ,2例跟骨骨髓炎贴骨瘢痕 ,10例小腿胫…     

小腿及足部软组织缺损的皮瓣修复

我院自 1992年以来应用 5种不同的显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损 2 2例 ,除 1例失败 ,2例二期愈合外 ,均获良好效果。报道如下。临床资料本组男 15例 ,女 7例。年龄 6岁～ 70岁。病程最长达 12年。缺损部位及原因 :足部撕脱伤 3例 ,跟腱区慢性溃疡 4例 ,踝部溃疡 6例 ,足背慢性溃疡 7例 ,小腿胫前中下 1/3鳞状上皮细胞癌 2例。合并骨髓炎 3例 ,糖尿病 3例。皮瓣类型 :带血管蒂的岛状皮瓣 2种共 17例 ,其中延伸足背岛状皮瓣 7例 ,腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣 10例 ;吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣共 3种 5例 ,其中肩胛皮瓣 2例 ,背阔肌…     

脱水疗法在烧灼伤中的效应

脱水疗法在烧灼伤中的效应宋锡刚张惠萍我们对４６例成人Ⅱ度、３０％面积以上的烧灼伤病人采用脱水疗法，取得了较好的效应，现总结于下。１一般资料１．１本组男３９例，女７例，年龄１６～５３岁，平均３６岁。瓦斯爆炸伤２７例，沸水液灼伤１１例，电弧烧伤２例，火焰...     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复足部创面

我们自１９８７年以来，采用小腿仙侧逆行筋膜皮瓣共２３例，其中用于修复足部创面７例。皮瓣远端可取至髌骨下缘平面，足以修复远至足端的创面。术后随讠年以上者４例，皮瓣均有不同程度的感觉功能恢复，以痛觉为佳。认为此种皮瓣对于严重足部创伤缺损的修复很有实用价值。     

严重小腿损伤的中晚期修复

目的 探讨严重小腿损伤中晚期修复的方法及疗效.方法 对45例严重小腿损伤后出现并发症的患者,运用负压封闭引流技术治疗创面感染,显微外科方法治疗小腿软组织及骨缺损、骨小连,骨迁移技术修复大段胫骨骨缺损,关节松解或成形术改善膝踝关节功能.结果 45例患者中有41例获12-64个月(平均38个月)随访,全部组织瓣均成活,39例骨折愈合,2例并发慢性骨髓炎发牛病理性骨折.下肢功能评价:优20例,良15例,差6例,优良率为85.4%.结论 综合运用负压封闭引流技术、显微外科方法、骨迁移技术及关节松解或成形术修复中晚期严重小腿损伤,可以恢复小腿功能,降低致残率.