罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的闭孔神经阻滞的临床研究

目的：探讨0.4%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的闭孔神经阻滞用于经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resec-tion of bladder tumor TURBT）的可行性。方法：膀胱侧壁肿瘤择期行TURBT的男性患者60例,ASA I～Ⅱ级,随机分为实验组和对照组,每组30例。采用蛛网膜下腔麻醉,辅以神经刺激仪引导闭孔神经阻滞。闭孔神经阻滞局麻药10 ml：实验组采用0.4%罗哌卡因,对照组采用1%利多卡因。观察并记录闭孔神经阻滞的麻醉效果及并发症。结果：两组闭孔神经阻滞的麻醉效果和安全性没有显著差异（P〉0.05）。结论：0.4%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的闭孔神经阻滞安全、有效。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的比较

目的比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果。方法拟行上肢手术患者80例,随机分为两组(n=40),实验组0.596%甲磺酸罗哌卡因20 ml,对照组0.375%盐酸罗哌卡因20 ml,行肌间沟臂丛神经阻滞。记录患者生命体征、麻醉起效时间、麻醉有效时间、不良反应、麻醉满意度。结果两组患者生命体征、麻醉起效时间、麻醉有效时间、麻醉满意度及不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞具有相似的麻醉效果及安全性。     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床研究

目的借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度甲磺酸罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级行上肢手术的患者随机分为A、B、C三组(每组30例),分别采用0.25%、0.33%和0.40%甲磺酸罗哌卡因,行神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应。结果与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组运动阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组镇痛持续时间明显延长(P<0.05)。A组有5例术中有疼痛不适,需要用镇痛药镇痛;B组发生2例霍纳综合征;C组发生3例霍纳综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧后缓解。未发生其他并发症。结论 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度甲磺酸罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.33%甲磺酸罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉。     

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的影像学分析

目的:进行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的影像学分析。方法:20例行上肢手术患者,在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,于肌间沟的上、中、下3组神经干周围均匀地注入0.5%的罗哌卡因20ml,记录麻醉的起效时间和阻滞完全的时间,并观察有无并发症。结果:20例的平均麻醉起效时间为(2.33±0.13)min,阻滞完全的时间为(6.35±0.22)min,无血肿及神经损伤等并发症。结论:超声引导下行肌间沟阻滞麻醉起效快,成功率高且并发症较少。     

罗哌卡因和左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的用相同浓度左旋布比卡因和罗哌卡因行肌间沟臂丛神经阻滞,以观察左旋布比卡因和罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉的效果以及术后镇痛时间。方法 60例因上肢疾病需行手术治疗的住院患者,随机分为两组,每组30例：A组0.5%罗哌卡因,B组0.5%左旋布比卡因,按0.4mB.kg^-1体重注射局麻药,采用相同麻醉方法后比较两组患者麻醉效果。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间两组无显著性差异;感觉阻滞消退时间A组显著长于B组;运动阻滞持续时间、消退时间A组显著短于B组;Ⅱ级以上运动阻滞A组60%,B组80%。结论左旋布比卡因和罗哌卡因都是安全的长效局麻药,两者具有各自的优点,针对不同的手术需要,可选择不同的麻醉药。左旋布比卡因可提供更为满意的术后镇痛。     

可视超声技术引导下连续肌间沟神经阻滞的应用

目的：探讨可视超声技术引导下在连续肌间沟臂丛神经阻滞中的应用效果。方法：将ASAI-II级60例上肢断指再植,血管神经吻合术的患者随机分为A、B两组,每组各30例。A组采用在可视超声技术引导下连续肌间沟神经阻滞法,B组采用传统的肌间沟神经阻法。臂丛麻醉所用局麻药为1%利多卡因加0.375%罗哌卡因混合液20～25 mL,观察比较两阻患者麻醉起效时间,麻醉成功率,麻醉作用时间及术后镇痛效果。结果：A组麻醉起效时间快,成功率高,作用时间控制自如,术后镇痛完善。结论：在可视超声技术引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞,明显提高阻滞成功率,麻醉作用时间控制自如,术后镇痛完善,降低并发症发生率,是一种安全有效的临床操作技术。     

地佐辛联合罗哌卡因用于臂从神经阻滞的麻醉效果

目的 观察地佐辛联合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 选择40例需行上肢手术的患者,随机分为A,B两组（每组20例）.各组均在超声引导下行臂丛神经阻滞,局麻药为0.5％罗哌卡因30 ml.A组不加地佐辛;B组局麻药中加入地佐辛10 mg.记录各组患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间及镇痛持续时间.同时采用VAS评分评价患者麻醉后4、6、8h的镇痛效果,并观察各组患者的不良反应.结果 B组的镇痛持续时间明显长于A组[（12.03 ±3.07） h vs（9.28±2.16）h,P＜0.05）.麻醉后8hB组的VAS评分显著低于A组[（3.97 ±1.42）vs （6.38 ±2.32）,P＜0.05）],且无明显不良反应.结论 地佐辛联合罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞能显著延长麻醉镇痛时间,且无明显不良反应.     

考察在30例肛肠日间手术中罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞最低有效浓度

目的 观察罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛肠日间手术的最低有效浓度,探讨其在肛肠日间手术中的合理用药浓度和安全性。方法 30例在日间行肛肠手术的患者,根据序贯方法,以上例患者的麻醉效果,确定下例患者所用的罗哌卡因浓度,初始罗哌卡因浓度为0.50%,间隔浓度为0.05%,麻醉诱导后观察阻滞起效时间、阻滞完善时间、改良Bromage评分、VAS评分;术后随访观察麻醉镇痛时间、术后运动功能恢复时间、术后排尿功能恢复时间、不良反应及患者满意度。结果 罗哌卡因用于肛肠日间手术的最低有效浓度为0.35%,剂量为7 mg, EC50为0.366%(95%CI:0.255%～0.423%),阻滞起效时间、阻滞完善时间、改良Bromage评分、VAS评分、麻醉镇痛时间、术后运动功能恢复时间与麻醉浓度差异有统计学意义(P<0.05)。药物浓度越高,阻滞起效时间、阻滞完善时间越短;药物浓度越低,麻醉镇痛时间越短,术后运动功能恢复越快,麻醉浓度与术后排尿功能恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗哌卡因用于肛肠日间手术的最低有效浓度为0.35%,剂量为7 mg,合适浓度罗哌卡因不仅能满足肛肠...     

神经刺激器定位在区域麻醉中的应用

目的探讨神经刺激器定位在区域麻醉中的麻醉效果和安全性。方法54例ASAⅠ～Ⅱ级及行择期单侧下肢手术的患者分为试验组（n=28）和对照组（n=26）。实验组局麻药使用0．5％罗哌卡因和1％利多卡因在神经刺激器引导行腰丛神经联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组麻醉药物使用0．75％罗哌卡因用于硬膜外麻醉。比较两组患者在不同时间的感觉运动和痛觉评分及术后随访情况。结果试验组与对照组术中各不同时间点的感觉、运动和痛觉评分没有显著差异。结论0．5％罗哌卡因用于腰丛神经联合坐骨神经阻滞可取得满意的麻醉效果并具有较高的安全性。     

不同神经阻滞法用于锁骨骨折内固定麻醉效果观察

目的：观察颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞及颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法：选择行锁骨骨折内固定术60例,根据手术部位不同分为3组各20例。A组锁骨内1／z骨折,采用颈丛神经阻滞麻醉;B组锁骨外1／2骨折,采用臂丛神经阻滞麻醉;C组锁骨内外1／2骨折,采用颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉。观察比较3组的麻醉效果及不良反应发生情况。结果：A组和c组麻醉优良率显著高于B组（P〈0．05）;A、C两组比较,差异均不显著（P〉0．05）。3组不良反应发生率比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：锁骨内1／z骨折采用单纯颈丛神经阻滞,锁骨外1／z采用颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉效果较好。     

超声引导下老年患者肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的比较超声引导下定位与神经刺激器定位老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果及安全性。方法选择实施上肢手术的70岁以上老年患者36例,ASAⅡ或Ⅲ级,将其按随机数字表法随机分为超声引导下定位(U组)和神经刺激器定位(S组),每组18例,两组均给予0.33%罗哌卡因20 ml,记录两组阻滞麻醉操作所需时间、一次穿刺成功率、穿刺误入血管次数、感觉神经阻滞麻醉起效时间、麻醉效果及辅助用药例数,观察并记录并发症发生率。结果 U组完成操作所需时间为(4.5±1.2)min,明显短于S组的(8.1±2.5)min(P<0.01)。U组一次穿刺注射成功率明显高于S组,U组穿刺误入血管次数和辅助用药例数明显低于S组,U组感觉阻滞起效时间(8.2±2.4)min,明显快于S组(13.1±2.5)min(P<0.05)。两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。S组有1例发生局麻药中毒反应。结论超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短,阻滞起效快,效果好,并发症少,用于老年患者安全、有效。     

可视化臂丛神经阻滞的研究

目的：探讨超声引导下臂丛神经定位的准确性,提高超声实时监测下臂丛神经阻滞的成功率、减少并发症。方法：采用彩色多普勒超声诊断仪,对31例患者行超声实时监测下臂丛神经阻滞。确定穿刺针位于神经束后注入1%利多卡因和0.25%布比卡因合剂515 ml。结果：臂丛神经声像图横切面表现为圆形或椭圆型低回声结构,边界清楚,排列整齐,纵断面可追溯至椎管,起始处略粗,平均直径约（2.0±0.7）mm,神经阻滞成功率为100%（31/31）;未发生并发症及不良反应。结论：超声实时监测下臂丛神经阻滞的方法能清晰显示臂丛神经的形态及周围组织关系,观察到局麻药注射后的扩散规律,为臂丛神经阻滞提供了影像学支持,从而提高了神经定位的准确性。     

加巴喷丁联合经皮神经电刺激治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的观察加巴喷丁联合经皮神经电刺激治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法 40例带状疱疹后遗神经痛患者,随机分成两组,A组（n=20）给予口服加巴喷丁治疗;B组（n=20）服用与A组相同剂量加巴喷丁,同时在其患处给予每日1次经皮神经电刺激治疗,分别观察两组患者治疗前以及治疗后3d,5d,7d,14d,28d的疼痛程度变化,以视觉模拟评分（VAS）评定治疗效果。结果治疗后两组患者VAS评分均明显下降（P〈0.05）,且B组VAS评分明显低于A组（P〈0.05）。结论加巴喷丁联合经皮神经电刺激是治疗带状疱疹后遗神经痛的一种有效方法。     

罗哌卡因与布比卡因舒芬太尼用于老年患者PCEA的比较分析

目的：研究罗哌卡因与布比卡因用于老年患者PCEA的比较分析。方法：108例病人随机分为3组,A组0．15％布比卡因组;B组0．12％罗哌卡因组;C组0．2％罗哌卡因组。麻醉为连续硬膜外麻醉,手术接近结束时连接PCEA泵。记录术后4．8、12、24、48h的镇痛效果。结果：VAS评分三组无显著性差异（P〉0．05）,Bmmage评分A组高于B,C组（P〈0．05）,差异有显著性。结论：罗哌卡因较布比卡因组的患者术后活动能力恢复早,B组（0．12％罗哌卡因）用于老年术后患者为有效安全剂量。     

CT引导下经皮穿刺盘内注射臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导下经皮穿刺椎间盘内注射臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法：对125例148个椎间盘在CT引导下经皮穿刺达病变的椎间盘,缓慢注射浓度为60μg/ml臭氧气体15~20 ml;退针至神经根附近,缓慢注射浓度为40μg/ml臭氧气体5~10 ml,再注入利多卡因、曲安奈德、注射用腺苷钴胺和维生素B1混合液3~5 ml。结果：对患者进行随访,疗效分为优、良、中和差,本组优良率达91%。结论：CT引导下经皮穿刺盘内注射臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症是一种有效、安全的微创方法。     

mNGF联合腺苷钴胺治疗带状疱疹急性期神经痛的疗效观察

目的观察鼠神经生长因子（mNGF）及腺苷钴胺联合用药对带状疱疹急性期神经痛的治疗效果。方法将90例发病5 d内的带状疱疹患者随机分为3组,每组30例,除予以抗病毒等基础治疗外,腺苷钴胺组肌肉注射腺苷钴胺1.0 mg,1次/d;mNGF组肌肉注射鼠神经生长因子30μg,1次/d;联合组肌肉注射腺苷钴胺1.0 mg＋鼠神经生长因子30μg,1次/d,治疗持续14 d。观察50%疱疹结痂的时间,治疗前、治疗7 d、14 d后疼痛程度[视觉模拟评分（VAS）评分]以及疼痛缓解的总有效率。结果 3组50%疱疹结痂时间是：腺苷钴胺组（9.68±2.20）d,mNGF组（9.40±1.95）d,联合组（9.17±2.30）d,均无明显差异（P〉0.05）;3组VAS评分在治疗后较治疗前均降低,其中腺苷钴胺组与mNGF组治疗后VAS评分无显著差异,但联合组治疗后VAS评分明显低于其他两组（P〈0.05）;治疗总有效率腺苷钴胺组、mNGF组和联合组分别是63.33%、66.67%、90.00%,联合组更优（P〈0.05）。结论mNGF联合腺苷钴胺治疗带状疱疹急性期神经痛效果显著,优于单独应用一种药物。     

依托咪酯对普鲁卡因、丁卡因致惊厥半数有效量的影响

目的：观察依托咪酯对普鲁卡因、丁卡因致惊厥半数有效量的影响。方法：将64只小鼠随机分为4组（n=16）,分别为普鲁卡因组、丁卡因组、依托咪酯＋普鲁卡因组、依托咪酯＋丁卡因组。实验小鼠均采用腹腔注射的给药方法,用序贯法测各组惊厥的半数有效量。结果：与普鲁卡因组比较,依托咪酯＋普鲁卡因组致惊厥ED50显著提高（P〈0.01）;与丁卡因组比较,依托咪酯＋丁卡因组致惊厥的半数有效量显著提高（P〈0.01）。结论：预先给一定剂量的依托咪酯可以提高普鲁卡因或丁卡因致惊厥阈值,说明依托咪酯对局麻药引起的惊厥有一定的防治作用。