充血性心力衰竭气虚血瘀证治疗的研究进展

充血性心力衰竭目前已成为最重要的公共卫生问题之一,发病率高,预后差,病死率高。目前西医手术、介入治疗的适应证很少,西药治疗充血性心力衰竭研究较多,但仍不能取得理想疗效。近年来中医中药治疗充血性心力衰竭逐渐受到重视。目前对充血性心力衰竭中医证候研究尚不完全统一,临床缺乏标准的证候判定方法,因而准确地辨证论治、因证施药成为中医中药治疗充血性心力衰竭的挑战,充分了解中医充血性心力衰竭的证候学特点,尤其是对于作为诸多分型中最为常见的气虚血瘀证特点的研究已成为准确辨证论治的重中之重,这对于今后指导临床干预,提高中医治疗充血性心力衰竭的疗效具有重要意义。     

Current role of digitalis therapy in patients with congestive heart failure

Digitalis has been used in the treatment of chronic congestive heart failure for 215 years. In this article, numerous clinical studies and trials that have evaluated the efficacy of digitalis in the treatment of patients with congestive heart failure are reviewed. The data indicate that digitalis is a valuable therapeutic agent for relieving symptoms and improving exercise performance and left ventricular function in patients with congestive heart failure. Comparison of the various advantages and disadvantages of digitalis with alternative therapies in patients with congestive heart failure shows an important continuing role for digitalis therapy.     

缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 观察探讨缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效,总结其临床价值.方法 选取2007年5月～2010年8月68例治疗慢性充血性心力衰竭的患者,随机分为观察组（缬沙坦联合依那普利治疗）和对照组（常规抗心衰药物治疗）各34例,两周为一个疗程,观察对比两组治疗效果,记录相关数据进行统计学分析.结果 观察组显效32例,有效2例,总有效率94.1%;对照组显效25例,有效9例,总有效率73.5%,两组治疗效果比较有明显差异（P＜0.05）,具有统计学意义.两组治疗后血压、心率、6min步行距离及超声心电图指标等均较治疗前明显改善（P〈0.05）,两组治疗后均无恶心、呕吐及肝、肾功能异常等不良反应发生.结论 缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效显著、耐受性好、安全可靠、不良反应小,值得在临床上合理推广应用.     

甲状腺激素与充血性心力衰竭

充血性心力衰竭时甲状腺激素的代谢出现异常的现象日渐受到人们的关注。其特点是T3水平的降低,rT3水平升高,其确切的机制及临床意义尚不十分明确,能否应用甲状腺激素补充治疗亦存在争议。本文就甲状腺激素治疗充血性心力衰竭理论基础及临床应用予以综述,旨在探求临床应用甲状腺激素作为治疗充血性心力衰竭的可行性。     

介入及手术联合矫治伴有体肺动脉侧支的肺血减少型先天性心脏病

目的评价介入及手术联合技术矫治伴有体肺动脉侧枝的肺血减少型先天性心脏病的临床应用价值。方法1992年11月至2003年10月，介人和手术联合治疗伴有体肺侧枝的肺血减少型先天性心脏病15例。12例侧支栓堵后行外科矫治术，3例外科矫治术后行侧支栓堵。心血管造影诊断体肺侧支血管46支。行介人栓堵35支，外科结扎体肺侧支1支，未予介人栓堵的体肺侧支10支。结果本组死亡4例，死亡率26．7％。侧支栓堵后行外科矫治术12例，术后死亡3例，死因分别是低心排综合征、肺出血、肺梗死。术后并发广泛肺部渗出、右心功能不全各1例；7例顺利痊愈。外科矫治术后行侧支栓堵3例，死亡1例，死因为栓堵术后残留粗大体肺侧支引起的充血性心力衰竭。1例矫治术后造影发现4支体肺侧支，栓堵其中3支，患儿痊愈出院；另1例矫治术后造影发现4支体肺侧支，栓堵2支体肺侧支，另外2支无法栓堵，予再次手术结扎后痊愈。结论介人栓堵体肺侧支与心内矫治手术联合治疗伴有体肺侧枝肺血减少型先天性心脏病能提高一期根治的成功率和减少手术对患儿的创伤。对于单独向肺段供血的大的体肺侧支，不宜介入栓堵，应行肺动脉融合术，以免术后肺梗死。     

β受体阻断剂治疗充血性心力衰竭的综合评价

充血性心力衰竭是由于心脏功能损伤而引起的一类临床综合征,用于治疗充血性心力衰竭的药物有很多。β受体阻断剂治疗充血性心力衰竭的疗效已被证实,而且与其他抗心力衰竭药物比较具有多种优点,在抗心力衰竭方面具有极大的发展潜力和广阔的应用前景。综合分析国内外研究现状并加以归纳,对β受体阻断剂用于治疗充血性心力衰竭作一综合评价。     

老年充血性心力衰竭的特殊临床表现

本文从1988年12月至1992年10月间,共收集老年人充血性心力衰竭特殊临床表现患者24例。男19例,女5例。年龄62～93岁,平均76岁。老年人充血性心力衰竭的特殊临床表现以突然失语、昏迷、全身浮肿、黄疸及肾功能不全等为首发症状,不应误诊误治。本文对老年人充血性心力衰竭的特殊表现及产生原因,进行讨论。     

依那普利联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭

目的:探讨依那普利联合倍他乐克对慢性充血性心力衰竭患者左心室重塑和功能的影响。方法:慢性充血性心力衰竭患者51例,给予常规抗心衰治疗(洋地黄、利尿剂、血管扩张剂),同时加用依那普利和倍他乐克,观察治疗前和治疗6个月后心功能分级(NYHA分级)、活动耐量(6min步行距离)、左心室结构和功能指标的变化。结果:治疗后心功能分级、活动耐量均较治疗前明显改善(P<0.01)。左心室结构和功能均有明显改善,左室舒张末径(LVEDD)和收缩末径(LVESD)明显减小(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)显著提高(P<0.05)。结论:在洋地黄、利尿剂、血管扩张剂常规治疗基础上应用依那普利联合倍他乐克可显著改善慢性充血性心力衰竭患者左心室重塑和左心功能。     

Low sodium content formula for infants with congestive heart failure

Twenty-two infants of isolated ventricular septal defect with congestive heart failure were fed with lower-sodium content formula-Lonalac (Mead-Johnson) to study the clinical response of treatment for congestive heart failure. There were no significant changes of intake, urinary output, serum sodium, potassium and osmolality before, 2 days and 6 days after Lonalac feeding. The low sodium content formula may feed the infants with congestive heart failure in addition to the traditional anticongestive therapy.     

血府逐瘀汤合参麦注射液治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤合参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将110例充血性心力衰竭且属气阴两虚兼血瘀型患者随机分为两组,治疗组56例在常规西药抗心衰治疗的基础上加服血府逐瘀汤合参麦注射液治疗;对照组54例仅采用常规抗心衰西药治疗。结果:治疗组在心脏指数、每搏输出量、射血分数改善方面均优于对照组(P<0.05),总有效率治疗组为92.85%,对照组为87.04%差异显著(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤合参麦注射液治疗充血性心力衰竭疗效显著。     

环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床效果分析

目的:探讨环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床效果。方法:将96例老年慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗,观察组患者在此基础上给予环磷腺苷葡胺治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为93.7%,显著高于对照组的75.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗过程中均未出现电解质紊乱以及肝、肾功能异常等不良反应。结论:环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭临床疗效较好,对缓解患者临床症状及体征,改善心功能有重要的意义。     

苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的　观察苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭的临床疗效 ,并探讨其作用机制。方法　将12 0例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组 ,对照组常规给予洋地黄及利尿剂治疗 ,治疗组在常规药物治疗的基础上加用苓桂术甘汤治疗。观察临床疗效并检测心功能 ,部分患者做心钠素 (ANF)测定。结果　两组的基本治愈率、总有效率分别为 73.33%和 6 0 .0 0 %。两组疗效比较差异有显著性(P <0 .0 1)。苓桂术甘汤能改善心功能 ,减缓心衰的病程发展。结论　苓桂术甘汤汤治疗充血性心力衰竭疗效好 ,毒副反应少。其作用机制可能是改善心功能 ,减缓心衰的病程发展     

重组人脑钠肽和米力农治疗老年充血性心力衰竭的比较

目的:本文应用重组人脑钠肽(rhBNP)和米力农对顽固性的老年充血性心力衰竭进行治疗,并观察临床治疗的疗效比较。方法:将30例老年充血性心力衰竭患者随机分为两组,一组在常规治疗的基础上加用米力农,另一组在常规治疗的基础上加用重组人脑钠肽,观察治疗前后两组患者的临床症状、体征、心功能等的改善情况。结果:两组治疗前后,重组人脑钠肽疗效明显优于米力农组,两者比较,差异有统计学意义。结论:重组人脑钠肽治疗老年充血性心力衰竭疗效确切,较米力农改善更加明显。     

严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关因素分析

目的 了解严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关影响因素,为临床诊疗提供思路.方法 选取2015年1-6月该院心内科收治的严重充血性心力衰竭患者300例,记录性别、年龄、心力衰竭程度、胸腔积液、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、心脏彩超、B型脑钠肽前体、白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、尿素氮、血清白蛋白、住院时间,对资料进行统计学分析.结果 严重充血性心力衰竭所致胸腔积液与非胸腔积液患者性别、心力衰竭程度、射血分数、B型脑钠肽前体、中性粒细胞百分比、血清白蛋白差异有统计学意义(P＜0.05),左房舒张末径、左室舒张末径、左房舒张末径/左室舒张末径、白细胞、血红蛋白、尿素氮、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 严重充血性心力衰竭致胸腔积液与性别、心力衰竭程度、低蛋白血症、中性粒细胞百分比有相关性.     

米力农治疗老年性充血性心力衰竭的临床研究

目的观察米力农治疗老年性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将2010年1月～2011年6月收治的185例年龄大于65岁的充血性心力衰竭患者随机分为治疗组92例和对照组93例。对照组给予常规治疗;治疗组加用米力农静滴,微泵24h维持,共5d。观察两组临床疗效、心功能指标,记录不良反应。结果治疗组临床总有效率为97.8%,治疗后心功能指标有明显改善,且明显优于对照组(P<0.05)。治疗过程中不良反应均轻微。结论短期应用米力农治疗老年性充血性心力衰竭安全有效,值得临床推广应用。     

舒张性心力衰竭的诊治进展

舒张性心力衰竭(DHF)即主要表现为舒张功能异常的充血性心力衰竭。DHF的诊断依靠临床表现和实验室检查,存在一定的局限性。目前DHF的治疗基于DHF的病理生理、小样本的临床研究和来自治疗收缩性心力衰竭的经验。本文对DHF的概念、诊断标准及目前的治疗状况进行综述。     

小剂量胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察

目的探讨小剂量胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效及安全性。方法选择充血性心力衰竭并室性心律失常患者84例,按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组常规给予抗心衰治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予口服胺碘酮片治疗,第1周200mg,3次/d;第2周服药频率改为2次/d;第3周及以后改为1次/d,规律服药8周,用药期间根据具体情况适当调整剂量。对两组的总有效率、左心室射血分数及不良反应发生率等临床指标进行观察比较。结果治疗后,观察组的有效率及左心室射血分数均高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;不良反应发生率观察组略高于对照组,但组间差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论在常规充血性心衰治疗的基础上,小剂量胺碘酮对充血性心衰合并室性心律失常患者具有良好的临床疗效,且安全,可在临床推广应用。     

胰岛素抵抗与充血性心力衰竭

心力衰竭作为各种心血管疾病的终末阶段,是一个相当复杂的临床综合征。而胰岛素抵抗作为许多临床疾病联系的纽带和基础,在诸多心血管疾病乃至心力衰竭的发生发展过程中起着相当重要的作用。随着对胰岛素抵抗了解的深入,逐步认识到其在心力衰竭的演变过程中也扮演了重要角色。重点阐述胰岛素抵抗与充血性心力衰竭的关系,并希望在多种心血管疾病和胰岛素抵抗的临床治疗过程中起到一些指导作用。     

Peripartum cardiomyopathy searching for a better understanding

Congestive heart failure is an uncommon complication of pregnancy with potentially life-threatening consequences. Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a disease of unknown cause in which severe left ventricular dysfunction occurs during late pregnancy or the early puerperium. In the past, the diagnosis of this entity was made on clinical grounds; however, modern echocardiographic techniques have allowed more accurate diagnoses by excluding cases of diseases that mimic the clinical symptoms and signs of heart failure. Risk factors for peripartum cardiomyopathy include advanced maternal age, multiparity, African descent, twinning, and long-term tocolysis. An extensive search for the causes of peripartum cardiomyopathy has been unrevealing. Treatment does not differ from treatment of idiopathic cardiomyopathy. The prognosis of peripartum cardiomyopathy is related to the recovery of ventricular function. Caution is advised in recommending subsequent pregnancy, especially if left ventricular dysfunction is persistent. In this review, we will discuss different aspects of PPCM as the initial patient contact, obstetricians and family practitioners must recognize this malady early and rapidly institute the proper medical therapy directed towards the congestive state.     

心力衰竭时LPO和SOD变化的临床意义

目的:探讨心力衰竭(CHF)时过氧化脂质(LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化及其临床意义.方法:通过56例风湿性心脏病人充血性心力衰竭时血浆过氧化脂质(P-LPO)、红细胞过氧化脂质(Bry-LPO)、血浆超氧化物歧化酶(P-SODA)、红细胞过氧化物歧化酶(Ery-SODA)活性的测定,并与50例风湿性心脏病无心力衰竭病人作比较分析.结果:发现风心病心衰患者LPO明显升高(P＜0.01),SODA活性显著下降(P＜0.01),且随心衰程度加重而变化更加显著.心衰纠正后LPO逐渐下降,SODA显著回升.结论:氧自由基(OFR)不仅参与心衰的病理生理过程,也可作为判断病情轻重的参考指标,在CHF患者中积极纠正心衰的同时使用OFR清除剂,对心衰的预防、治疗及预后有一定价值.