159例食管裂孔疝胃镜诊断分析

食管裂孔疝并非少见病，但在我国报道不多，胃镜诊断甚少见于报道，且对其诊断价值评价不一。现将我院内镜室1995-1997年胃镜诊断食管裂孔疝159例的资料作一分析。     

异位甲状旁腺腺瘤四例

例1,患者女,32岁,因右髋部疼痛,伴多饮、多尿、腰部绞痛1年,曾在他院诊断为“多发性骨髓瘤”,于1990年9月入我院。实验室检查:血钙2.4～3.1mmol/L（正常参考值2.10～2.55mmol/L）,血磷0.9mmol/L（正常参考值0.87～1.45mmol/L）,尿钙（低钙饮食）73.8mmol/24h（正常参考值2.5～7.5mmol/24h）,尿磷226mmol/24h（正常参考值22～48mmol/24h）,AKP（King-Armstrong法）2.35μmol·s~（-1）/L（正常参考值0.5～1.5μmol·s~（-1）/L）,血PTH 148ng/L（正常参考值<25ng/L）,磷清除率（Cp）0.61ml/s（正常参考值0.11     

甲状旁腺腺瘤、合并海绵肾及痛风一例

患者男性３４岁。因发作性腰痛伴尿频、尿急、尿痛９年，左第一跖趾关节反复红肿痛７个月于１９９５年１２月２５日入院。患者于９年前无诱因出现发作性腰腹绞痛，向腹股沟区放射，伴尿频、尿急、尿痛，尿中多次排出０．５～１．０ｍｍ直径的多棱形、坚硬的灰白色结石，排...     

完全腹腔镜治疗巨大甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症一例

正邓欣,黄华平,张迪,赖建勤,龚瑾     

手术治疗婴儿食管裂孔疝合并肥厚性幽门梗阻二例

正1病例介绍病例1,患儿,女,年龄1个月20天,因出生后反复呕吐、体重不增伴反复发热、咳嗽入院。患儿因呕吐并出现咳嗽、发热等呼吸道感染症状,至当地医院就诊。摄胸片检查发现右侧膈肌上异常消化道含气影,转诊至我院。入院后胸部CT提示胃腔疝入右侧胸腔,考虑食管裂孔疝旁疝,腹部胃肠B超提     

混合型食管裂孔疝伴胃扭转1例

食管裂孔疝多见于中老年人,女性多于男性,主要原因是膈肌裂孔周围韧带结构弹性降低或慢性疾病使胃内压力长期升高所致。长期的酸暴露会使食管痉挛、缩短,导致食管轴向压力增加进而诱发食管裂孔疝。其中滑动型食管裂孔疝最常见,而混合型食管裂孔疝最少见。本文报道1例混合型食管裂孔疝伴胃扭转病例,患者胃食管结合部、胃底、贲门、部分胃体均已疝入胸腔。由于疝入的内容物较多,出现胃扭转和肺不张,行腹腔镜下食管裂孔疝修补术、膈疝修补术、胃底折叠术、网膜粘连松解术,手术顺利,患者术后恢复可。     

腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流的临床疗效观察

目的观察腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流的临床疗效。方法选择2015-02~2016-04该院收治的80例食管裂孔疝合并胃食管反流患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施常规开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗。比较两组患者各项手术指标、生存质量、并发症发生情况以及术后病情状况。结果观察组术中出血量、胃肠道功能恢复时间、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组胸痛、烧心感、反食、反酸评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组GLQI评分与对照组相比有明显提高,差异有统计学意义(P0.01);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对食管裂孔疝合并胃食管反流患者实施腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗能有效优化各项手术指标,改善患者病情,提高患者生存质量,降低术后并发症发生率,安全性高,值得临床推广。     

食管裂孔疝合并食管下段腔内桥状息肉形成一例

食管裂孔疝合并食管下段腔内疤痕组织增生，息肉交联形成立交桥状结构及食管黏膜桥者罕见，本文报道1例。     

前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症一例报道

本文报道1例因前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的男性患者,因肾功能异常伴全身多关节疼痛就诊。入院完善常规检查提示高脂血症、高尿酸血症、2型糖尿病并肾病、慢性肾脏病Ⅳ期、PTH升高、高钙低磷血症,临床高度怀疑甲状旁腺功能亢进,行甲状旁...     

食管裂孔疝的诊治

食管裂孔疝（HH）是临床上常见的消化系统疾病,发病率随年龄增加而增加,诊断方法多种多样,目前主要有胸部X线片、CT影像检查、内镜、高分辨率食管测压等,HH的诊断及分型通过以上检查可以更好的明确。根据患者的病情及临床分型选择不同的治疗方式,临床症状轻微的滑动型食管裂孔疝仍以保守治疗为主,其他分型首选外科治疗。目前腹腔镜治疗已替代传统开放性手术成为外科治疗的首选,疝修补及胃底折叠术作为标准术式,但具体术式的选择及补片的应用应结合病情及术者的经验遵循个体化治疗原则。对于术后并发症应尽早评估、积极预防、及时处理。     

巨大食管裂孔疝伴胃扭转倒置一例

患者男，61岁，因“黑便伴上腹痛4d，进食哽噎2d”入院。患者入院前4天吸烟及饮酒后上腹正中钝痛，无放散，恶心，剧烈呕吐1次，为少量黄色液体，伴反酸、烧心、嗳气、腹胀，随后出现黑便，每日1次，共4次，每次约50～200g，伴乏力、心悸、多汗、改变体位后黑朦，无发热及腹泻。自服云南白药未见好转。     

内镜诊断滑动型食管裂孔疝104例

我院1990年8月至1994年12月采用GIF-XQ 20型纤维胃镜检查患者3384例,发现滑动型食管裂孔疝104例,其中50例内镜检查前行X线钡剂检查,诊断滑动型食管裂孔疝5例;54例内镜确诊后采取特殊体位行X线钡剂检查,仅45例阳性.1 临床资料1.1 一般资料:104例中男66例,女38例.年龄20～79岁.病史最长5年,最短10天.合并球部溃疡28例,反流性食管炎54例,上消化道出血8例.1.2 临床症状:上腹剑下疼痛、烧灼感84例(80%),胸骨后隐痛或剑下不适20例(19%),呕血及黑便者8例(8%).上述症状常在饮食过饱或酒后,平卧、弯腰及用力时诱发,直立或半坐位症状可     

食管裂孔疝及Barrett食管的危险因素

Barrett食管(BE)作为食管腺癌(EAC)最重要的癌前病变,与EAC的发生密切相关.准确掌握BE的危险因素,有助于识别高危人群和对患者进行监测,及时采取有效措施降低危险因素带来的影响,从而能降低BE和EAC的发生风险.本文对BE的定义和危险因素进行综述.     

老年人食管裂孔疝36例误诊原因分析

食管裂孔疝是指贲门及部分胃通过横膈裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠病 〔1〕。其临床表现变化多样 ,尤其是老年患者 ,极易误诊。1　临床资料收集我院附属医院 1985～ 1995年记载较完整的老年人食管裂孔疝 36例。男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 5 .3岁。滑动型食管裂孔疝 33例 ,食管旁疝型 3例。本组误诊为冠心病 10例 (2 8% ) ,消化性溃疡 8例 (2 2 % ) ,慢性胃炎 6例(17% ) ,上消化道出血、食管癌、胆囊炎、慢性无黄疸性肝炎各 2例 ,胃穿孔、胃神经官能症、肋间神经痛、泌尿系感染各 1例。症状、体征 :剑下疼痛 19…     

食管裂孔疝并发症的手术治疗

1992年4月至1995年6月,我科手术治疗食管裂孔疝并发症4例,其中滑脱疝2例,引起食管狭窄及Ｂａｒｒｅｔｔ食管各1例;混合疝2例,胃大部疝入右胸及全胃疝入左胸各1例。1　临床资料例1,男,3.5岁,食后即吐3.5年,进行性吞咽困难伴间断发热、黑便2年。入院前1年在外院行“左侧剖胸食管裂孔疝修补术”。入院前19天唾液亦不能咽下。胃镜:食管粘膜萎缩糜烂,距门齿16ｃｍ食管狭窄不能通过。1993年10月14日沿原切口入胸:贲门及部分胃底于膈上,食管裂孔约3.0ｃｍ,主动脉弓以下食管增粗纤维化。切除病变食管,行食管胃主动脉弓上吻合包埋缝缩术[1]:围巾式包…     

甲状旁腺腺瘤9例临床特点及延误诊断分析

目的 探讨甲状旁腺腺瘤患者的临床特点和延误诊断的原因。方法 回顾性分析2000年1月至2005年6月华中科技大学同济医学院协和医院收治的经手术确诊的9例甲状旁腺腺瘤患者的资料。结果 9例中男性4例，女性5例。误诊时间8个月至11年。9例患者均有骨骼系统临床表现，同时兼有泌尿系统、消化系统表现者各有7例和6例。所有患者均有低血磷和血碱性磷酸酶升高，8例有高血钙和高尿钙。7例患者血清甲状旁腺素（PTH）明显升高。^99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）甲状旁腺显像是最佳定位检查。结论 完整的病史，细致的体检和实验室检查对于甲状旁腺腺瘤的诊断十分重要。     

以恶心,呕吐为突出表现的巨甲状旁腺腺瘤一例

以恶心、呕吐为突出表现的巨甲状旁腺腺瘤一例王中心，杨立勇，张松菁患者男，２６岁。８个多月前无诱因出现恶心、呕吐、食欲不振，时有便秘，明显消瘦，在外院经检查诊为“十二指肠球部溃疡和慢性胃炎”。经多方治疗，恶心、呕吐日见加重，转至我院。４年前因经常腰酸、...     

75岁以上食管裂孔疝患者外科治疗四例

老年人患食管裂孔疝易被误诊为胃病或食管炎 ,长期口服药物 ,生活质量不高。我们采用手术治疗年龄 77～ 93岁食管裂孔疝患者 4例 ,均健康出院。随访 1～ 6年 ,未再出现术前消化道症状。　　例 1　女性 ,86岁。上腹痛、间断呕血伴进食困难 6个月 ,胸骨后及上腹痛加剧伴心慌、气短 5d ,于 1992年 9月入院。患者于 1988年诊断溃疡病、食管炎 ,长期口服抑酸剂治疗。胸部X线平片示纵隔后下巨大胃泡影 ,食管造影显示胃经食管裂孔嵌顿。经上腹切口入腹腔 ,见胃底、胃体、胃大弯全部疝入胸腔 ,还纳困难 ,切开膈肌裂孔 ,切断肝三角韧带 ,逐步游离分…