CT和MRI在冠心病诊断中的临床研究进展

冠心病的发病率及死亡率仍然居高不下，目前对冠心病的影像诊断已取得了很大进步。有创性的冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。由于冠心病的防治费用及发病率均较高，有创性影像检查有一定的风险，常不被人们所接受，因此寻找一种无创性的检查方法是当前大家十分关注的课题。目前无创性的影像检查方法主要有多排螺旋CT（MDCT）、电子束CT（EBCT）、MRI、核素显像（SPECT、PET）及心脏彩色多普勒超声，在冠心病的诊断中起重要作用。国外研究结果表明在冠心病诊断中最有价值的是多种影像技术的联合应用，因为每种影像技术都有其作用和限制，只有联合应用才能取长补短，相得益彰，现将CT和MRI在冠心病诊断中临床应用研究进展做一综述。     

^18F-FDG PET／CT在脑转移瘤诊断中的局限性

目的比较脑转移瘤PET／CT、CT增强及MRI三种影像检查方法的优势及不足,从而更好的提高脑转移瘤的检出率。方法回顾性分析PET、CT、CT增强及MRI检查诊断为脑转移瘤并经临床放疗或化疗后证实的患者共18例,对PET／CT检查中出现误诊和漏诊的原因进行综合分析评价。结果18例经临床治疗后证实为脑转移瘤的病例,共发现脑转移病灶51个,PET／CT与增强扫描及MRI结果一致的病灶共42个,PET／CT检查误诊为其他病灶2个,误诊病灶数达3．9％（2／51）,漏诊病灶7个,漏诊病灶数达13．7％（7／51）,总共误诊及漏诊病灶数为9个,占所发现脑转移灶总数的17．6％。结论受大脑皮层基础代谢较高、PET分辩率及转移瘤病灶性质等因素的影响,PET／CT检查在诊断脑转移瘤方面存在一定的误诊及漏诊,如果联合CT增强及MRI检查,则可以明显降低脑转移瘤病灶的误诊及漏诊。     

PET-CT在妇科恶性肿瘤中的应用

目的探讨PET/CT与MRI对妇科恶性肿瘤的诊断价值及意义。方法对2011年6月-2012年12月我院就诊的20例妇科恶性肿瘤患者行PET/CT与MRI检查,对检查结果进行比较观察。结果 PET/CT与MRI检查对原发病灶的诊断比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两种方法对淋巴结转移的诊断敏感性比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PET/CT作为一种有效的诊断方法,能更有效地检出转移淋巴结,具有重要的临床应用价值。     

肝脏血管瘤的影像诊断分析与介入治疗研究

目的：对肝血管瘤的CT、MRI及DSA影像进行分析，探讨其影像诊断特点。方法：经影像诊断及血管造影分析证实的肝血管瘤58例，分析其不同影像表现，找出诊断依据并进行介入治疗观察，判断其疗效。结果：CT及MRI对肝血管瘤确诊率达97．2％，特异性为92％左右。进行介入治疗后病灶缩小者78％，无变化者占22％。结论：采用螺旋CT或MRI及DSA检查在定性方面有较大优势，不同方法之间的联合应用，可提高对脏血管瘤的诊断水平，介入治疗是治疗肝血管瘤的微创有效技术。     

18F-FDG PET/CT 显像对妇科肿瘤的诊断价值

目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像在诊断妇科肿瘤初发及复发转移的诊断价值.方法 回顾性调查2010年4月～2011年10月于潍坊市人民医院妇科就诊妇科肿瘤患者的彩超、CT、MIR及血清学等相关辅助检查检验结果,与18F-FDG PET/CT结果对比分析,最终诊断依据病理结果.结果 69例患者中,16例最终确诊为初发妇科肿瘤,27例为妇科肿瘤复发转移.18F-FDG PET/CT较余辅助检查检验结果确诊为妇科肿瘤及妇科肿瘤复发转移40例(93.02%),18F-FDG PET/CT未诊断出妇科肿瘤及妇科肿瘤复发转移3例(6.98%).在复发转移的27个病例中,18F-FDG PET/CT未诊断出复发转移2例(7.41%),均为卵巢癌.结论 18F-FDG PET/CT 显像较余辅助检查对于妇科肿瘤早期诊断及复发转移有重要价值,值得推广应用.     

PET/CT联合MRI在肾细胞癌诊断中的临床价值

目的回顾性分析肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者47例临床资料,术前均行正电子放射型计算机断层显像(PET/CT)与核磁共振(MRI)平扫及增强检查,探讨两者在RCC诊断中的价值。方法将所有47例患者PET/CT及MRI影像资料进行分析,根据各自影像所见指导临床分期,与手术病理结果相对照。结果 PET/CT及MRI的I期诊断准确率均为100%,Ⅱ期PET/CT的准确率为92.3%,MRI准确率为80%,PET/CT联合MRI在I、Ⅱ期肾细胞癌的诊断准确率达97.2%。结论 PET/CT在肾细胞癌诊断准确率方面高于MRI(P0.05),尤其对于患者全身情况的掌握方面优势较明显;但在原发病灶准确分期方面逊色于后者,临床上应该将两者相结合。     

PET/CT和MRI诊断脊柱转移瘤的价值观察

目的观察PET/CT和MRI在脊柱转移瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析35例恶性肿瘤患者临床资料,患者均有MRI、~(18)F-FDG PET/CT检查报告,且最终经病理学检查或随访证实,以病理学检查结果为标准,评价MRI、~(18)F-FDG PET/CT检查诊断脊柱转移瘤的敏感度、特异度、准确度,比较两种检查方式阳性椎体检出率、单发椎体转移及成骨性骨转移瘤检出情况。结果 MRI诊断脊柱转移瘤的敏感度、特异度、准确度分别为0.750(18/24)、0.636(7/11)、0.714(25/35),PET/CT诊断脊柱转移瘤的敏感度、特异度、准确度分别为0.917(22/24)、0.727(8/11)、0.857(30/35);PET/CT转移椎体阳性检出率90.91%,显著高于MRI的67.05%(P0.05);MRI检出的单发椎体转移病例,部分经PET/CT证实为多发病灶,经MRI检出成骨性骨转移瘤病例,部分在PET/CT显示为阴性。结论 PET/CT和MRI对脊柱转移瘤均有良好的诊断效能,且PET/CT较MRI能更好检出转移椎体病灶,但PET/CT对成骨性骨转移瘤检出不具优势。     

头颈癌及颈淋巴结转移的分子影像学诊断

目的探讨PET/CT显像、MRI、MSCT在头颈癌原发灶及颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法选择2009年1月—2013年1月经手术或诊断取材病理证实的应用PET/CT显像诊断的130例头颈癌的患者,其中114例行MSCT、86例行MRI检查,分析三种检查方法在头颈癌诊断中各自的优势。结果对所有头颈癌原发灶诊断,PET/CT的敏感性、特异性、准确性明显高于MSCT、MRI,比较差异均有统计学意义(P<0.05),MSCT与MRI比较差异无统计学意义。对于甲状腺癌,MSCT高于MRI,比较差异有统计学意义(P<0.05)。对颈部淋巴结转移,PET/CT的敏感性明显高于MRI、MSCT,MRI高于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。PET/CT、MRI特异性、准确性高于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。PET/CT与MRI比较差异无统计学意义。结论 PET/CT是检出和准确诊断头颈癌及颈部淋巴结转移的最有效的分子影像学检查方法,对于临床制定治疗方案具有重要意义,但费用较高。MSCT在甲状腺癌的诊断上比MRI有一定优势,PET/CT、MRI对颈部淋巴结转移的测定相当,均优于MSCT。     

The clinical value of PET/CT and MRI combined on the diagnosis of renal cell carcinoma

目的 回顾性分析肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者47例临床资料,术前均行正电子放射型计算机断层显像(PET/CT)与核磁共振(MRI)平扫及增强检查,探讨两者在RCC诊断中的价值.方法 将所有47例患者PET/CT及MRI影像资料进行分析,根据各自影像所见指导临床分期,与手术病理结果相对照.结果 PET/CT及MRI的Ⅰ期诊断准确率均为100％,Ⅱ期PET/CT的准确率为92.3％,MRI准确率为80％,PET/CT联合MRI在Ⅰ、Ⅱ期肾细胞癌的诊断准确率达97.2％.结论 PET/CT在肾细胞癌诊断准确率方面高于MRI(P ＜0.05),尤其对于患者全身情况的掌握方面优势较明显；但在原发病灶准确分期方面逊色于后者,临床上应该将两者相结合.     

PET/CT、CT和MRI诊断宫颈癌淋巴结转移的临床研究

目的分析PET/CT、CT、MRI诊断宫颈癌淋巴结转移的临床效果。方法回顾分析在我院广泛接受子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的70例患者资料,所有患者在术前均行PET/CT、CT、MRI检查,分析检查结果。结果 70例患者中有21例存在宫颈淋巴结转移,转移率为30.0%。PET/CT、CT、MRI检查淋巴结转移的敏感度分别为29.4%,20.0%及61.5%;特异度分别83.0%,72.7%及61.4%。结论 PET/CT、CT、MRI诊断宫颈淋巴结转移的敏感度及特异度各有优点,临床应根据患者的具体情况加以选择。     

桥本氏病的影像表现分析

目的 探讨各种影像检查诊断桥本氏病的价值。方法回顾性分析61例桥本氏病的超声、核素扫描、CT、MRI检查结果，总结其特点。结果 桥本氏病在超声下特点为：弥漫性增大，网格样结构，血流异常丰富，可以有结节；^99mTcO4^-核素扫描显示甲状腺弥漫肿大，放射性分布不均。结节以凉结节和冷结节多见，^99mTc-MIBI可鉴别冷结节是否为恶性肿瘤，而CT、MRI也可鉴别合并恶性肿瘤，并可发现有无侵犯及颈淋巴结转移，为手术提供依据。结论 各种影像检查对桥本氏病的诊断有一定价值。     

影像学研究在预测宫颈癌盆腔淋巴结转移中的价值

目的探讨CT、磁共振成像(MRI)和正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)在预测宫颈癌盆腔淋巴结转移中的价值,为宫颈癌盆腔淋巴结诊治提供参考依据。方法回顾性分析我院接受子宫切除术和双侧盆腔淋巴结切除术的74例宫颈癌患者的临床资料,所有患者术前均行CT、MRI和PET/CT检查,对检测结果进行记录,比较其可疑阳性率和确诊率。结果148个盆腔淋巴结转移部位中,25个部位有盆腔淋巴结转移,占16.90%,右半骨盆17例(68.00%),左半骨盆8例(32.00%);CT、MRI和PET/CT对LN部位的检测所示。骨盆淋巴结转移灶CT、MRI、PET/CT阳性率分别为30例(20.27%)、10例(6.76%)和26例(17.57%);在诊断转移性骨盆淋巴结的三种影像学方法中,PET/CT的PPV和准确性价值最高(P<0.001)。在敏感性和NPV方面,CT值最高。CT的敏感性高于MRI或PET/CT。CT与MRI、PET/CT、MRI的敏感性差异均有统计学意义(P=0.011),与MRI比较差异有显着性(P=0.003)。CT与PET/CT的敏感性差异无统计学意义(P=0.924)。MRI的特异性高于CT或PET/CT。CT与MRI的特异性差异有统计学意义(P<0.001),PET/CT与MRI的特异性差异无统计学意义(P=0.076)。PET/CT与CT的特异性差异无统计学意义(P=0.146)。结论CT、MRI和PET/CT在宫颈癌盆腔淋巴结转移预测中各有优缺点,CT和PET/CT对盆腔淋巴结转移的诊断价值高于MRI,但CT和PET/CT的敏感性低于MRI,临床应该根据患者的具体情况选择检查方式。     

18F-FDG PET/CT影像组学在肺癌诊治及预后中的研究进展

¹⁸F-FDG PET/CT影像组学是一种新兴的从影像图像中自动获取定量成像特征并无创诊断病变的技术。目前PET/CT影像组学在肺癌的诊断、治疗及预后评估中均有研究,包括区分肺结节的良恶性、原发或转移,确定肺癌组织学亚型、侵袭性以及基因型,疗效评价、预测治疗反应及预后等,本文对¹⁸F-FDG PET/CT影像组学在肺癌中的研究进展进行综述。     

更正

◆肿瘤的早期诊断和疑难病 肿瘤的早期诊断和早期的转移诊断,是临床工作中的又一大难题。某些实体肿瘤的早期,其临床表现极不典型,有些病例几乎无任何临床症状。瘤体很小时,目前的CT、MRI、超声等影像诊断,由于分辨率的限制也无能为力。当瘤体长大到MRI、CT或超声能分辨时,已经至少含有数亿个增殖的瘤细胞了。PET将从功能上发现体内的微小病灶。近代发展的PET/CT系统,能提供解剖及功能的融合影像,对肿瘤的早期诊断是一个有力的工具,但费用极其昂贵。生物芯片诊断可能早期提示某     

多模态影像组学在肺癌中的研究进展

影像组学是集多模态医学影像处理分析技术与影像资料于一体,早期被定义为医学影像(如CT、PET、MRI、超声等)对病变表型特征的提取。这些特征包括病变的形状、体积、纹理、衰减,以及许多不明显或数量过多的特征,通过对提取的有价值的影像学特征来进行分析,进而在疾病的早期诊断、良恶性肿瘤鉴别、后期精准治疗以及疗效评估中发挥重要作用。近年来,基于PET/CT、MRI、CT等多种影像学方法的影像组学逐渐应用于肺癌的诊断、鉴别诊断以及疗效与预后的评估。本文对多模态影像组学在肺癌中的研究进展进行综述。     

颈部淋巴结转移瘤的影像学评价

颈部淋巴结极为丰富,在全身800多枚淋巴结中占300多枚。颈部淋巴结病变多为炎症、淋巴瘤和肿瘤转移所致。头颈部恶性肿瘤最常发生颈部淋巴结转移。转移性淋巴结的正确诊断对肿瘤临床分期、治疗方案选择、治疗效果及预后评价意义重大。随着超声、CT、MRI、PET、PET/CT等技术的应用,颈部转移性淋巴结诊断的准确度和特异度大大提高。在多普勒超声波谱分析中,淋巴结内血流阻力指数是一个很好区分肿大淋巴结性质的指标;CT增强扫描是颈部转移淋巴结最常用且有效的检查方法;MRS通过对淋巴结内代谢产物的改变反映淋巴结的病理改变;而PET则是目前惟一真正意义上的功能显像技术。本文就颈部转移性淋巴结检出的各种影像学检查技术的现状及进展予以综述。     

18F-FDG PET/CT显像对前列腺癌生化复发转移灶评估价值的初步研究

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像对临床前列腺癌生化复发转移灶的评估价值。方法 回顾性研究因临床诊断生化复发行¹⁸F-FDG PET/CT的成年男性患者15例,患者年龄52~81岁,平均年龄68±9岁。完善同期MRI、CT及骨显像结果的收集,以及PET/CT检查后随访。以最终临床医生综合影像及病理等各方面信息后做出的最终诊断为诊断标准,分析PET/CT图像的影像学结果,并和同期其他影像学检查对照,比较PET/CT及其他检查方法的诊断效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT诊断前列腺癌生化复发显像阳性率67% (10/15),尿道转移漏诊1例,总体敏感度、特异性及准确性分别为91%、100%及93%,阳性预测值100%,阴性预测值80%。¹⁸F-FDG PET/CT与同期MRI对比,同一显像范围内二者的诊断敏感度、特异性、准确性分别为88%和71%、100%和86%、93%和79%。骨盆外转移灶,¹⁸F-FDG PET/CT阳性率为33%,敏感度、特异性及准确性均为100%。同期行CT及骨显像者,检查结果准确性均低于PET/CT。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT能够较传统影像检查更准确地探测生化复发的转移灶,对盆腔以外的病灶更具优势。     

MSCT联合MRI检查对女性妇科肿瘤的诊断价值研究

目的 旨在探讨多层螺旋CT(MSCT)联合磁共振(MRI)检查对女性妇科肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析2017年12月至2019年1月收治的162例妇科肿瘤患者的临床及影像学资料,以术后病理学检查结果为标准,总结不同检查方式对妇科肿瘤的诊断符合率及其影像学图像表现。结果 MRI检查诊断妇科肿瘤的正确符合率为79.01%,显著高于MSCT检查诊断符合率62.96%,但MSCT联合MRI检查诊断妇科肿瘤符合率91.36%显著高于MSCT和MRI检查(P<0.05)。CT检查可见患者盆腔中有体积较大肿块阴影,其囊实质部分可见多发性软组织阴影,膀胱受压变形,CT扫描明显强化。MRI检查中大部分可于T——2加权像中子宫内膜肌层交界位置可见低信号,同时发生中断或消失。结论 MSCT联合MRI检查诊断妇科肿瘤正确率显著较高,MSCT可清晰显示病灶大小、位置及形态,而MRI可清晰显示病灶结构及与其周围组织结构关系,两者联合更有利于对妇科肿瘤进行定位、定性诊断,值得临床使用。     

胆囊癌的MRI诊断

①目的 探讨MRI在诊断胆囊癌中的意义。②方法 对9例行MRI检查并经手术证实及CT、B超联合诊断的胆囊癌进行分析。③结果 壁厚型1例，肿块型5例，腔内型2例，阻塞型1例。7例胆囊癌并发胆囊结石及胆囊炎。8例伴肝内侵犯或转移。④结论 MRI对胆囊癌的诊断具有优势。胆囊癌应与胆囊炎、胆囊息肉、腺肌癌及肝癌相鉴别。     

浅析在妇科肿瘤中64排CT的临床应用价值

目的评估对妇科肿瘤患者施行64排CT检测的效果。方法随机选择2015年3月至2016年3月因患有妇科肿瘤而进入本院接受诊治的89例患者,分别以64排CT、超声波、MRI施行病征检测,对比三种检测方式的运用效果,并评估64排CT的检测价值。结果经检测及评估知,超声波检测、MRI检测、64排CT检测运用在四种妇科肿瘤鉴别中的检出正确率比对,64排CT超出超声波和MRI,差异显著(P0.05)。结论在各种妇科肿瘤的鉴别工作中运用64排CT,能获取高分辨度的检测影像,提升了病征鉴定操作的直观性、正确性。