辨证取穴针刺法对膝关节骨性关节炎患者血清MMP、IL-1β表达的影响

目的:探讨辨证取穴针刺法对膝关节骨性关节炎(KOA)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达的影响。方法:将2016年3月—2017年8月收治的78例KOA患者随机分为对照组与观察组,各39例。对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊0. 628 g/次,3次/d,7 d为1个疗程;观察组给予辨证取穴针刺法,1次/d,6次为1个疗程,疗程间休息1 d,两组均持续治疗4个疗程。检测血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,采用国际膝关节骨性关节炎自评量表(WOMAC)评估症状,比较临床疗效。结果:与治疗前比较,两组血清MMP-3、MMP-9水平降低(P 0. 01),血清IL-1β、TNF-α水平降低(P 0. 01),疼痛、僵硬、日常活动度WOMAC量表评分降低(P 0. 01);与对照组比较,观察组血清MMP-3、MMP-9水平较低(P 0. 01),血清IL-1β、TNF-α水平较低(P 0. 01),疼痛、僵硬、日常活动度WOMAC量表评分较低(P 0. 01),总有效率较高(P 0. 05)。结论:辨证取穴针刺法治疗KOA疗效确切,可能与下调血清MMP、IL-1β表达有关。     

针灸治疗膝关节骨性关节炎45例临床观察

目的:观察针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:将86例(126膝)膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组45例(63膝)和对照组41例(63膝),治疗组予针灸治疗,对照组予硫酸氨基葡萄糖片和塞来昔布胶囊口服,疗程均为3周,观察治疗后两组症状分级评分及WOMAC评分,评价疗效及安全性。结果:两组治疗后症状分级评分和WOMAC评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗后治疗组较对照组改善明显(P<0.05);两组疗效比较,总有效率治疗组为90.5%,对照组为84.1%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:针灸治疗膝关节骨性关节炎有较好疗效及安全性,可有效改善膝关节骨性关节炎患者疼痛等症状。     

循经取穴结合刺血治疗急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎是以关节疼痛、红肿甚至变形为主要特征的嘌呤代谢紊乱性疾病,好发于中年男性。西药治疗该病收效缓慢,且副作用大。自2005-2009年,笔者运用循经取穴结合刺血治疗急性痛风性关节炎,疗效满意,现报告如下。     

关节炎方治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察关节炎方治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者128例随机分为观察组及对照组各64例,给药采用单盲试验,对照组予双醋瑞因胶囊治疗,观察组予关节炎方治疗;疗程均为3月,检测患膝关节液的白细胞介素-1β(IL-1β)含量,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估膝骨关节疼痛,活动与疼痛的关系及功能障碍采用西安大略麦马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数,观察治疗前、治疗3月后分别检测血、尿、粪便常规及心、肝、肾功能检查,记录胃肠道反应情况。结果:总有效率观察组81.25%,对照组82.81%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组疼痛VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分、膝关节液IL-1β的含量分别与治疗前比较,均有降低,膝关节的屈伸活动度增大,差异均有统计学意义(P0.05),2组间各指标分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:关节炎方治疗膝关节骨性关节炎能获得与双醋瑞因治疗膝关节骨性关节炎同样的临床疗效,延缓膝关节骨性关节炎的病情进展,提高患者的生活质量。     

补肾活血汤对大鼠骨性关节炎TNF-α、IL-1β、MMP-1表达的影响

目的:探讨补肾活血汤对大鼠骨性关节炎肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)表达的影响。方法:选择SD大鼠60只,按照随机数字的方法分为4组,对照组(A组)、低剂量组(B组)、中剂量组(C组)和高剂量组(D组),每组15只大鼠, A组大鼠仅每日对膝关节利用75%酒精消毒,B组、C组、D组大鼠均给予补肾活血汤关节腔内注射,B组大鼠的剂量为每次0.2 mL,C组大鼠的剂量为每次0.4 mL,D组大鼠的剂量为每次0.6 mL,对4组大鼠治疗前后的关节积液中的TNF-α,IL-1β,MMP-1含量进行对比。对4组大鼠治疗前后的足肿胀度进行对比。对4组大鼠的肿胀消退时间进行对比。结果:4组大鼠治疗前的TNF-α,IL-1β,MMP-1数据差异均无统计学意义(F=1.235,1.584,1.337,P0.05)。治疗后,4组大鼠的TNF-α,IL-1β,MMP-1含量均低于治疗前,数据差异均有统计学意义(t=2.055,4.079,6.306,9.121,2.060,3.735,4.938,5.772,2.104,3.910,5.327,7.536,P0.05),在治疗后的组间比较中,数据差异有统计学意义(F=47.561,58.996,79.632,P0.05),q检验结果显示,TNF-α,IL-1β,MMP-1均为D组C组B组A组,4组大鼠治疗前的足肿胀度比较,数据差异均无统计学意义(F=2.142,P0.05)。治疗后,4组大鼠的足肿胀度数值均低于治疗前,数据差异均有统计学意义(t=2.094,4.049,7.157,12.332,P0.05),在治疗后的组间比较中,数据差异有统计学意义(F=59.658,P0.05),q检验结果显示,足肿胀度为D组C组B组A组,在4组大鼠的肿胀消退时间比较中,数据差异具有统计学意义(F=45.661,P0.05),q检验结果显示,肿胀消退时间为D组C组B组A组。结论:利用补肾活血汤干预骨关节炎的大鼠模型,可以改善TNF-α、IL-1β及MMP-1的浓度状况,提升恢复效果,值得继续在人体试验方面做深入研究。     

独活寄生汤对膝关节骨性关节炎患者关节液中TNF-α、IL-6及MMP-3的影响

目的:观察独活寄生汤对膝关节骨性关节炎患者的疗效及其对关节液中TNF-αI、L-6和MMP-3的影响。方法:将70例本病患者随机分为两组,对照组采用美洛昔康胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服独活寄生汤治疗,治疗6周,治疗前后检测两组关节液中TNF-αI、L-6和MMP-3含量,并评价临床疗效。结果:总有效率治疗组为94.3%,对照组为80.0%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组关节液中TNF-αI、L-6和MMP-3含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:独活寄生汤能够降低膝关节骨性关节炎患者关节液中TNF-αI、L-6和MMP-3的含量,抑制炎性反应,为其治疗本病可能作用机制。     

冲击波疗法结合“扳机点”“循经取穴”理论治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的探讨发散式冲击波疗法在"扳机点"及"循经取穴"理论指导下治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法将神经根型颈椎病患者45例按照随机数字表分为2组,对照组22例患者沿局部经络行发散式冲击波治疗,治疗组23例患者在对照组基础上针对局部"扳机点"进行强化治疗,2组均每4 d治疗1次,共治疗5次。观察2组治疗效果,记录2组患者治疗前、末次治疗后及末次治疗后4周疼痛VAS评分及颈椎病临床评估量表(CASCS)评分。结果治疗组显效率明显高于对照组(P0.05)。2组患者末次治疗后及末次治疗后4周VAS评分均较治疗前明显降低(P均0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均0.05);而CASCS评分均较治疗前明显升高(P均0.05),且治疗组明显高于对照组(P均0.05)。结论发散式冲击波疗法在"扳机点"及"循经取穴"理论指导下治疗神经根型颈椎病的效果优于单纯"循经取穴"理论指导下治疗。     

独活寄生汤联合塞来昔布对膝关节骨性关节炎患者膝关节液IL-1β、TNF-α及MMP-3的影响

目的观察独活寄生汤联合塞来昔布对膝关节骨性关节炎患者膝关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶(MMP-3)的影响。方法将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予塞来昔布治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合独活寄生汤治疗。结果治疗3个疗程后,治疗组总有效率为98%,对照组为52%,2组相比差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组关节液中IL-1β、TNF-α和MMP-3含量均显著下降(P均0.05),且治疗组各指标含量下降程度均高于对照组(P均0.05)。结论独活寄生汤联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎疗效好,其作用机制可能与降低膝关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-3含量相关,值得进一步研究。     

膝痹汤治疗肾阳虚型早中期膝关节骨性关节炎40例观察

骨性关节炎(OA)是一种中老年人常见多发的以软骨退行性变和继发骨质增生为主的慢性退行性骨关节病.我们运用膝痹汤治疗肾阳虚型早中期膝关节骨性关节炎,效果较为满意,报道如下. 1 临床资料 本观察中80例病例为2017年10月～2019年4月本院门诊就诊符合纳入标准的患者,其中男33例,女47例;平均年龄64.83±6.5...     

独一味胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的疗效及对血清脂质、载脂蛋白和炎性反应递质的影响

目的:探讨独一味胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的疗效及对血清脂质、载脂蛋白和炎性反应递质的影响。方法:选取2016年4月至2017年4月郑州人民医院收治的膝骨性关节炎患者106例,按照随机表法分为对照组与观察组,每组53例。对照组采用塞来昔布治疗,观察组在对照组基础上结合独一味胶囊。2组疗程均为8周。比较2组治疗疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节评分、脂质、载脂蛋白及炎性反应递质水平变化。结果:2组治疗后VAS评分降低而Lysholm膝关节评分增加(观察组:t=27. 9996、23. 5112,对照组:t=21. 4626、14. 7152,P 0. 05);观察组治疗后VAS评分低于对照组而Lysholm膝关节评分高于对照组(t=23. 0483、8. 1119,P 0. 05)。2组治疗后HDL-C和载脂蛋白a增加而TG和载脂蛋白b降低(观察组:t=13. 4000、19. 9701、10. 7951、10. 6511,对照组:t=8. 7451、10. 3931、6. 1894、5. 9974,P 0. 05);观察组治疗后HDL-C和载脂蛋白a高于对照组而TG和载脂蛋白b低于对照组(t=6. 7404、11. 6645、5. 4722、5. 4198,P 0. 05)。2组治疗后IL-1β、IL-6和TNF-α水平降低(观察组:t=18. 0812、19. 2021、12. 6070,对照组:t=8. 4874、8. 7542、5. 9795,P 0. 05);观察组治疗后IL-1β、IL-6和TNF-α水平低于对照组(t=12. 1133、11. 6867、7. 8065,P 0. 05)。观察组治疗总有效率(92. 45%)高于对照组(71. 70%)(P 0. 05)。结论:独一味胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎疗效显著,可改善患者脂质、载脂蛋白及细胞炎性反应。     

推髌法配合循经点穴治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

【目的】 观察推髌法配合循经点穴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。【方法】 将46例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组各23例。治疗组给予推髌法配合循经点穴治疗,对照组给予患膝关节注射玻璃酸钠治疗,连续治疗6周。治疗6周后,评价2组的临床疗效,观察2组患者治疗前后膝关节美国特种外科医院（HSS）功能评分以及视觉模拟量表（VAS）评分的变化情况。并评价 2 组的不良反应发生情况。【结果】（1）治疗组总有效率为 86.96%（20/23）,对照组为82.61%（19/23）。治疗组与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗后,2组患者的HSS评分、VAS评分均明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,2 组 HSS 评分、VAS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗组与对照组在治疗过程中,均无明显不良反应情况发生。观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 推髌法配合循经点穴治疗膝关节骨性关节炎,能明显减轻患者膝关节的疼痛症状,促进膝关节功能的恢复,疗效显著。     

中西医结合治疗膝骨性关节炎120例

目的探讨附桂骨痛胶囊结合塞来昔布口服治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法120例患者,随即分为两组,治疗组口服附桂骨痛胶囊和塞来昔布,对照组仅口服塞来昔布,对比观察总疗效及Lysholm关节功能评分。结果两组治疗第2周,治疗后3个月及1年的膝关节功能分值均较治疗前显著升高(P<0.05),3个月~1年间疗效稳定,同期比较,治疗组的分值明显高于对照组(P<0.05)。治疗后均随访1年,治疗组(91.67%)在总有效率方面优于对照组80.0%)。结论附桂骨痛胶囊结合塞来昔布口服治疗膝骨性关节炎,能明显改善关节功能。     

黄精制剂治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察黄精制剂对膝关节骨性关节炎患者的疼痛及膝关节活动度,血清中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-33(IL-33)及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)含量变化的影响,探究黄精制剂治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及作用机制。方法:收集膝关节骨性关节炎患者,共100例。采用电脑随机数字表法分为治疗组50例(脱落5例),对照组50例(脱落8例)。治疗组予黄精制剂和非甾体类抗炎药治疗,对照组仅用非甾体类抗炎药治疗,分别于治疗前,治疗3月后、治疗6月后进行视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及膝关节活动度检测,并抽取患者静脉血液,分析IL-1、IL-33及MMP-13含量。比较分析2组IL-1,IL-33及MMP-13含量的变化。结果:(1)治疗组治疗前、治疗3月后、治疗6月后比较,在VAS平躺时疼痛评分、坐立时疼痛评分、站立时疼痛评分,膝关节屈曲、伸直活动度,炎症指标IL-1、IL-33、MMP-13含量,差异均有统计学意义(P0.05),存在时间效应;(2)VAS总体疼痛评分、平躺时疼痛评分、坐立时疼痛评分、站立时疼痛评分、行走时疼痛评分,膝关节屈曲、伸直活动度,炎症指标IL-1、IL-33、MMP-13含量的分组因素均与时间因素不存在交互效应,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:黄精制剂能缓解膝关节疼痛及提高关节活动度,减少膝关节骨性关节炎患者血清中IL-1、IL-33及MMP-13的含量,有效抑制炎症反应,延缓患者病情的进一步进展。     

3种方法治疗老年膝关节骨性关节炎疗效对比研究

目的比较3种不同药物治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将72例膝关节骨性关节炎患者随机分为3组,分别给予患膝关节内注射玻璃酸钠(A组)、口服氨基葡萄糖胶囊(B组)和口服塞来昔布胶囊(C组),给予以上治疗后观察各组的临床疗效并进行比较。结果 3种药物治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,治疗前后各组各项指标均有显著性差异;其中A组缓解膝关节疼痛方面效果最好,其次为C组,其差异主要表现在缓解行走疼痛方面;3种药物在缓解静息疼痛方面无显著性差异。结论 3组药物在缓解患者关节疼痛方面均有较满意效果,其中关节内注射玻璃酸钠对于缓解行走时疼痛效果更为明显。     

补肾活血汤熏洗治疗早中期膝关节骨性关节炎及其部分作用机制研究

目的观察补肾活血汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对关节滑液中基质金属蛋白酶-3（MMP-3）和白介素1β（IL-1β）的影响。方法对60例骨性关节炎（74膝）患者进行补肾活血汤熏洗治疗,观察治疗前后患者Lysholm’s膝关节评分以及关节滑液中MMP-3和IL-1β变化。结果治疗4周,进行平均28.2个月（24～40月）的随访,结果优40例47膝、良11例15膝、中4例5膝、差5例7膝,总优良率为83.78%,患者Lysholm’s膝关节评分、关节滑液MMP-3、IL-1β较治疗前明显改善。结论补肾活血汤熏洗治疗早中期膝骨性关节炎疗效显著,其作用机制可能通过降低MMP-3、IL-1β的水平,减轻滑膜炎症和关节软骨的破坏,从而发挥对骨性关节炎的治疗作用。     

蜂针阿是穴与循经取穴治疗类风湿关节炎临床观察

目的对比蜂针阿是穴与蜂针循经取穴治疗类风湿关节炎临床疗效及作用机制。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组以蜂针阿是穴为主,对照组则以蜂针循经取穴为主,两组治疗均是利用活蜂螫刺。观察两组治疗前后的主要症状变化及总体功能状态评估、血沉及类风湿因子等指标的改变。结果治疗组和对照组均可改善类风湿关节炎患者的主要症状及总体功能状态,降低血沉及类风湿因子等指标,治疗组中总体功能状态评估达到1级和2级的占90.0%,对照组中达到1级和2级的占73.3%,治疗组总体功能状态明显优于对照组(P<0.05)。结论蜂针阿是穴在治疗类风湿关节炎中能较好地改善其临床症状,降低相关实验室指标,提高患者的生活自理能力。     

内热针联合云克疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效及其对患者IL-1和TNF-a水平的影响

目的:观察内热针联合云克疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,以及检查其对患者白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平的影响。方法:选取2012年6月至2013年3月武汉市普仁医院收治的膝关节骨性关节炎患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组患者给予内热针联合云克疗法治疗,对照组患者仅给予云克疗法治疗,疗程为6周。分别测定治疗前和治疗后不同时期2组患者的IL-1和TNF-a水平。并观察2组治疗前和治疗后不同时期膝关节HSS评分。结果:治疗后,2组患者各个时期的IL-1和TNF-a水平较治疗前明显下降(P0.05);且观察组的IL-1和TNF-a水平较对照组的显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组各个时期的膝关节HSS评分明显高于对照组(P0.05)。结论:内热针联合云克疗法对治疗膝关节骨性关节炎有着明显的疗效,其机制可能是通过有效地降低抑制膝关节骨性关节炎患者的IL-1和TNF-a水平来减轻炎性反应,从而减缓膝关节的退化,值得临床作进一步推广。     

中西医结合治疗对骨性关节炎合并高尿酸血症患者炎性细胞因子水平的影响

目的:观察补肾活血通络方及双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖对骨性关节炎合并高尿酸血症患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)等的影响。方法:将60例患者随机分为观察组、对照组各30例。2组均用双醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组同时服用补肾活血通络方,2组均连续治疗14天。观察2组治疗前后血清TNF-α、IL-1β水平。结果:TNF-α、IL-1β治疗后2组均明显降低,观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血通络方及双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖治疗骨性关节炎合并高尿酸血症患者,有助于降低TNF-α、IL-1β水平。