从气化论探讨五苓散治疗水液代谢障碍疾病

水液代谢障碍的病机是脏腑功能失调,气化失司,水湿停聚,致使气血津液代谢失常而生痰、饮、水、湿、浊、毒,而病邪又进一步阻碍气机形成恶性循环。因此,鼓动阳气,温阳化饮是治疗的关键。三焦通行诸气,运行水液的功能得到历代医家的基本认同。五苓散是《伤寒论》中治疗"气化不利,水液内停"的主方,五苓散原文可治疗膀胱蓄水证、水逆证和津亏液燥证。五苓散全方温阳与化饮相结合,恢复机体气化功能,驱邪外出,使机体达到阴平阳秘的状态。全文达成病证方一条线来治疗水液代谢潴障碍疾病,从而更好地指导临床。     

五苓散在眼科中的应用

五苓散具有化气利水 ,健脾祛湿之作用 ,可治疗眼睑非炎性水肿、角膜基质炎、青光眼、中心性浆液性视网膜脉络脉病变、视网膜脱离、眼挫伤等眼病。     

《金匮要略》津液代谢障碍证治及在肿瘤治疗中的应用

《金匮要略》律液代谢障碍类病证主要指痰饮、水气、湿病等疾病,多与肺、脾、肾、三焦所主的津液代谢出现障碍相关.《金匮要略》阐述了津液代谢障碍的证治规律.肿瘤患者病史较长,多累及肺、脾、肾及三焦,从而导致津液代谢障碍.阐述了津液代谢障碍证治的一般规律及其在肿瘤治疗中的应用.     

电针合五苓散治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍

目的:观察电针、五苓散治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的临床疗效。方法:将54例脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,各27例,治疗组采用电针、煎服五苓散,对照组单用针刺治疗。结果:一个疗程治疗组总有效率为85.2%,对照组总有效率为40.7%,两组比较具有显著差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论:电针结合煎服五苓散治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍疗效确切。     

PBL在中医临床教学基地神经重症康复教学中的应用

目的:探讨PBL在神经重症康复中医临床教学中的应用效果。方法:选取2018年6月~2019年6月在康复科轮科的规培医师总计82例,随机分为对照组40例和观察组42例。对照组采用传统教学法,观察组采用以问题为导向的教学法(PBL),比较两组规培医师出科及出科后3个月理论成绩、临床技能成绩及问卷调查。结果:两组出科理论成绩无差异(P>0.05),出科3个月的理论成绩观察组优于对照组(P<0.05)。观察组在出科及出科后3个月的临床技能成绩均高于对照组(P<0.05)。观察组在激发学习兴趣,培养自主学习能力、临床思维能力和解决问题能力,加强医患沟通能力,培养团队协作方面优于对照组(P<0.05)。结论:在神经重症康复中医教学中应用PBL,有助于提高临床教学效果,值得临床推广应用。     

桃红四物汤合五苓散在内障眼病中的应用

桃红四物汤与五苓散合用具有活血化瘀、利水祛湿之作用,可治疗闭角型青光眼、玻璃体混浊、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜脱离等内障眼病。     

五苓散加味在小儿鞘膜积液中的应用

摘耍：在利水名剂五苓散的基础上加用利气行水,活血化瘀及单味治疗的经验,取得较为满意疗效,本文介绍了加味五苓散治疗鞘膜积液的临床案例。     

康复团队在NICU中评估神经重症患者意识障碍的信度研究

目的:通过康复团队(康复医师和治疗师)在神经重症监护室(NICU)评估神经重症患者意识障碍的评定者之间信度研究,以推进神经重症意识障碍患者早期康复的开展。方法:2017年9月~2018年5月入住本院NICU65例伴有不同程度意识障碍的神经重症患者。65例患者入住NICU后72h内,由康复医师和治疗师对患者进行一般资料的收集及全面评估,以及使用GCS量表、FOUR量表、CRS-R量表进行评定,每次评定由康复医师和治疗师分别单独进行,记录患者每个评分量表的评分结果及评定时间。结果:65例患者意识障碍类型经康复医师和治疗师分别使用CRS-R量表进行诊断,差异无统计学意义(P>0.05);康复医师和治疗师采用3种量表,评定患者的得分及所用时间,经统计分析,量表得分差异无显著性(P>0.05),所用时间差异有显著性(P<0.05)。结论:康复医师和治疗师的评定结果具有较好的一致性;GCS量表、FOUR量表和CRS-R量表均可作为神经重症患者意识障碍评定的工具。     

腹膜透析治疗重症脑血管疾病并发肾功能衰竭患者的体会

我科使用腹膜透析抢救重症脑血管疾病合并急慢性肾功能衰竭的患者，取得较好的治疗效果，现报道如下。     

高压氧在小儿重症颅内感染治疗中的应用

目的观察高压氧综合治疗对小儿重症颅内感染治疗的，陆床效果。方法将132例重症颅内感染患儿随机分为2组，66例采用药物配合高压氧综合治疗，66例为对照组单纯药物治疗，进行临床比较观察。采用GCS评分标准及GCS治疗效果分级。结果高压氧综合治疗组的有效率、治愈率及意识障碍恢复率明显高于对照组（P〈0.05）。结论高压氧综合治疗对小儿重症颅内感染效果优于单纯药物治疗。尽旱进行高压氧治疗可提高疗效，减少合并症和后遗症，降低死亡率。     

The effects of Buyang Huanwu Decoction on hemorheological disorders and energy metabolism in rats with coronary heart disease

Ethnopharmacological relevance

Buyang Huanwu Decoction (BYHWD), a traditional Chinese medicine (TCM) formula, has been recognized as a clinical treatment for coronary heart disease (CHD) with qi deficiency and blood stasis syndrome. The effects of BYHWD on hemorheological disorders and energy metabolism in CHD with qi deficiency and blood stasis syndrome are still unclear.

Aim of the study

To investigate whether the ameliorative effects of BYHWD on CHD rats with qi deficiency and blood stasis syndrome are associated with the regulation of hemorheological disorders and energy metabolism.

Materials and methods

The rats were lavaged with 25.68, 12.84 and 6.42 g/kg BYHWD (g weight of mixed crude drugs/kg body weight), respectively, once a day for 21 days. The body weight, exhaustive swimming time and tongue characters were observed and recorded. The whole blood viscosity and plasma viscosity were determined by hematology analyzer. The level of fibrinogen (Fbg) in plasma was determined by using Fbg assay kit. The platelet aggregation induced by adenosine diphosphatase was measured by semi-automatic whole blood platelet analyzer. The level of blood glucose (BG) was determined by LifeScan. The activity of Na⁺-K⁺-ATPase in heart tissues was detected by spectrophotometer.

Results

BYHWD improved the exterior signs of qi deficiency and blood stasis syndrome in rats with CHD, including the body weight, exhaustive swimming time and tongue quality. The whole blood viscosity in rats treated with 25.68 g/kg BYHWD decreased at the shear rate of 10 s⁻¹ (P < 0.05) and the plasma viscosity decreased in rats treated with 25.68 and 12.84 g/kg BYHWD (P < 0.05). The plasma Fbg level and the platelet aggregation decreased in rats treated with 25.68 g/kg BYHWD (P < 0.01). The results also revealed that the BG level decreased and the Na⁺-K⁺-ATPase activity in heart tissues increased in rats treated with 25.68 and 12.84 g/kg BYHWD (P < 0.01).

Conclusion

The results suggest that the ameliorative effects of BYHWD on CHD rats with qi deficiency and blood stasis syndrome are mediated by the improvement of hemorheological disorders and energy metabolism.     

知柏地黄丸合五苓散加减辅助治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效

目的:探讨知柏地黄丸合五苓散加减辅助治疗难治性肾病综合征(RNS)患儿肝肾阴虚证的临床疗效及对免疫炎症反应的调节作用.方法:将108例RNS患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各54例.两组均给予醋酸泼尼松片联合他克莫司胶囊的基础治疗.对照组口服六味地黄口服液,5～10 mL/次,2次/d;观察组内服知柏地黄丸合五苓...     

小柴胡汤合五苓散对维持性腹膜透析患者残余肾功能的保护及对腹膜纤维化、微炎症状态的影响

目的:观察小柴胡汤合五苓散对维持性腹膜透析(PD)患者残余肾功能的保护及对腹膜纤维化、微炎症状态的影响。方法:选取重庆市中医院自2016年6月至2017年6月收治的65例PD患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组32例,研究组33例。对照组给予常规治疗,研究组给予常规治疗+小柴胡汤合五苓散治疗,治疗前、治疗3个月采空腹静脉血,测定血肌酐(SCr),尿素氮(BUN)水平。采集尿液,记录24 h尿量,使用比色法检测24 h尿蛋白定量水平(24 h UP),计算肾小球滤过率(e GFR),残余肾功能(RRF),其中RRF采用残余肾肌酐清除率表示。使用化学发光法检测炎症因子,包括白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清Janus激酶(Janus Kinase,JAK) 2,信号传导及转录激活因子(STAT) 3水平。采用蛋白免疫印迹法检测E-钙黏蛋白(E-cadherin),α-肌动蛋白(α-SMA)水平。结果:治疗前两组RRF比较差异均无统计学意义,治疗后研究组RRF明显优于对照组(P 0. 05)。治疗后研究组24 h UP低于对照组,日均尿量高于对照组(P 0. 05)。治疗后研究组IL-6,IL-8,TNF-α水平均明显低于对照组(P 0. 05),研究组JAK2,STAT3水平均低于对照组(P 0. 01)。对照组腹透液中的上皮细胞E-cadherin蛋白表达量较本组治疗前显著降低(P 0. 01),α-SMA蛋白表达量较本组治疗前显著升高(P 0. 01),研究组治疗前后E-cadherin,α-SMA蛋白表达量无明显变化。结论:小柴胡汤合五苓散能够保护PD患者的残余肾功能,其机制可能与其改善腹膜纤维化进程,减轻机体的微炎症状态有关,具有较高的应用价值。     

茯苓对脾虚水湿内停大鼠的健脾利水药效物质研究

目的：研究茯苓对脾虚水湿内停大鼠健脾利水的药效物质,并探讨其可能的作用机制。方法：采用优化后的饮食不节结合劳倦过度法,造成动物脾虚模型,进而腹腔水负荷生理盐水建立脾虚水湿内停模型。以肛温、体重、表观指标及尿液中D-木糖排出量作为大鼠脾虚造模期的评价指标。以粪便含水率、血清总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、水通道蛋白1、胃泌素(GAS)及腹腔水负荷造成水湿內停后的大鼠体重下降率及尿量等指标,阐明茯苓健脾利水的有效组分。结果：造模期间,大鼠体重下降,而肛温无变化,故表明动物已造成脾虚。经筛选后确定茯苓对脾虚水湿内停大鼠健脾利水作用的最低有效剂量为7.5 g/kg。茯苓水煎液、乙酸乙酯组分和多糖组分能显著提高脾虚后大鼠体重。除醇洗组分外茯苓其他拆分组分能显著提高大鼠血清白蛋白水平。多糖组分能降低肾髓中水通道蛋白1的水平。茯苓乙酸乙酯组分和多糖组分能有效提高血清胃泌素水平。茯苓乙酸乙酯组分能有效提高大鼠水负荷后体重下降率,且增加尿量。结论：茯苓对脾虚水湿内停动物利水作用主要通过其利尿作用来实现。茯苓乙酸乙酯组分、石油醚组分及多糖组分应为其健脾的物质基础,乙酸乙酯组分也为其利尿的物质基础。因此,以三萜类为主要成分的乙酸乙酯组分和茯苓多糖可能为其“甘”味物质基础,乙酸乙酯组分可能也为其淡味的物质基础。     

基于糖脂代谢病创新理论探讨参芪降糖颗粒调节血脂异常分子机制

目的基于糖脂代谢病(GLMD)理论和网络药理学方法研究参芪降糖颗粒治疗脂代谢紊乱性疾病的潜在分子机制。方法借助PubChem Search、Genecards数据库和Swiss target prediction在线工具得到参芪降糖颗粒药效成分治疗脂代谢紊乱性疾病共性靶点;通过STRING数据库构建靶蛋白相互作用(PPI)网络;利用Cytoscape 3.3.0软件构建"疾病-参芪降糖颗粒潜在活性成分-潜在靶点"网络;利用Clue GO插件进行GO分析和KEGG通路富集分析。结果从参芪降糖颗粒共有115个活性成分与22个与脂代谢紊乱性疾病靶点相互作用。参芪降糖颗粒治疗脂代谢紊乱性疾病参与中等密度脂蛋白颗粒重塑、RNA聚合酶II启动子转录调控糖酵解、白三烯产生和炎症反应等生物过程;并与AGE-RAGE信号通路、NF-κB信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、胆汁分泌多条信号通路相关。结论参芪降糖颗粒治疗脂代谢紊乱性疾病具有多成分-多靶点-多途径的作用特点,其作用机制与糖脂代谢病的基本理论相吻合,能为参芪降糖颗粒临床新应用提供了借鉴和参考。     

绿原酸调节糖脂代谢的作用机制研究进展

绿原酸(CGA)是人类饮食中量较丰富的酚类化合物之一,在植物中分布广泛。据现有研究成果,CGA具有多种药理作用并与人类健康密切相关。其中,CGA改善胰岛素敏感性,调节糖、脂代谢的功效备受研究者的关注,逐渐成为国内外的研究热点。综述了CGA调节糖脂代谢的作用机制研究进展,并对未来的研究方向进行了分析和展望,以期更好地发挥CGA的有益作用,为肥胖、2型糖尿病等慢性疾病的防治提供新思路和新途径。     

The potential application of Cordyceps in metabolic‐related disorders

Changes in the global economy resulted in sedentary lifestyle and excessive calorie intake, increasing the incidence of metabolic diseases, which subsequently became a universal public concern. The difficulties of managing chronic diseases did not dampen researchers' enthusiasm for studying new therapeutics or adjuvant treatments. Cordyceps spp. is a kind of traditional Chinese herbal medicine; however, our understanding of this medicine remains at an initial stage. Recently, an increasing number of studies have demonstrated the potential of Cordyceps as a therapeutic agent for the effective treatment of metabolic‐related disorders by exerting a variety of activities, including but not limited to anti‐inflammatory, immunoregulatory, hypoglycemic, renoprotective and cardiovascular‐protective effects. This article reviews the potential efficacy and underlying mechanisms of Cordyceps and its major bioactive ingredients in metabolic syndrome and its associated comorbidities.     

甘草水提物多成分肝肠吸收代谢差异研究

目的：探讨甘草水提物多成分的肝肠吸收代谢差异。方法利用液质联用技术对甘草水提物的主要成分进行鉴别,并利用在体封闭肠环模型研究大鼠小肠和肝脏吸收代谢的差异。结果甘草水提物中共鉴别出13种主要化学成分。甘草水提物中部分成分可透过肠壁吸收,且在吸收过程中伴随着成分代谢,在血浆样品中共检测到14种新生代谢产物。肝脏可代谢甘草水提物中多种成分,且较肠吸收代谢过程产生更多的代谢产物。结论肝脏是甘草水提物多成分代谢的主要器官,肠道具有一定代谢作用。小肠和肝脏存在明显的吸收代谢差异。     

液体复苏在创伤失血性休克急救应用中的探讨

目的比较限制性和充足液体复苏在创伤失血性休克急救中的应用效果。方法将367例创伤失血性休克患者随机分为2组:A组180例,实行限制性液体复苏;B组187例,实行充足液体复苏。比较2组临床效果及凝血酶原时间(PT)、病死率等。结果 A组液体量(1 250±330)m L,PT(11.2±1.6)s,病死率23.33%,并发症发生率为18.84%;B组液体量(2 890±560)m L,PT(16.1±1.2)s,病死率37.61%,并发症发生率为37.61%。2组输液量、PT时间、病死率及并发症发生率比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论限制性液体复苏在创伤失血性休克的救治中效果更好,能够降低患者病死率及并发症发生率。     

女贞子水提液对去卵巢大鼠骨结构和骨代谢的影响研究

目的探讨女贞子水提液对骨质疏松大鼠骨保护作用和骨代谢调节作用。方法用去卵巢方法复制大鼠骨质疏松模型,其中假手术组大鼠仅切除卵巢周围与卵巢体积大小相同的脂肪。实验分为4组:假手术组、模型组、阿伦膦酸钠(0.12 g/kg)组、女贞子水提液(3.5 g/kg)组,每组9只。各组均ig给药,连续12周。实验结束时,用生化法测定血清钙(S-Ca)、血清磷(S-P)、尿钙(U-Ca/Cr)、尿磷(U-P/Cr)及血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的量;用ELISA法测血清I型胶原氨基端前肽(PINP)、I型胶原羧基端肽(CTX-I)、骨钙素(OCN)和尿脱氧吡啶林(DPD)的量;用放免法测定血清碱性磷酸酶(ALP)的活性;分别用骨密度仪、Viva CT和万能试验机评价骨组织结构变化。结果女贞子水提液可以明显抑制去卵巢引起的大鼠体质量上升,升高去卵巢大鼠S-Ca、S-P、HDL-C和PINP量,降低U-Ca/Cr和U-P/Cr水平,降低血清中LDL-C、TC、TG、ALP、OCN和CTX-I水平以及尿中DPD的量(P0.05、0.01)。女贞子水提液可以升高去卵巢大鼠的股骨和椎骨骨密度(BMD),改善股骨的微结构,增加骨强度。结论女贞子水提液能升高去卵巢大鼠的BMD,提高骨强度,其作用机制与调节钙、磷代谢,胶原蛋白和非胶原蛋白代谢有关。