规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床研究

目的:研究规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的应用效果,分析规范化早孕期超声筛查的临床价值后,为现代医疗卫生事业的可持续发展提供强大助力。方法:将2018年1月—2019年6月在我院接受超声检查的37例双胎妊娠孕妇定为主要的观察对象,比较与分析她们的妊娠过程、临床结局。结果:37例双胎妊娠孕妇接受了规范化早孕期超声筛查后,有3例异常妊娠,其中1例是双胎异常妊娠,2例为单胎异常妊娠。孕晚期及胎儿出生后早孕期超声筛查结果得到了证明,所以规范化早孕期超声筛查的双胎异常妊娠发生率为(8.11%),超声筛查准确率为(95.41%)。结论:通过规范化早孕期超声筛查,尽早发现双胎异常妊娠,再根据检查结果做好有效的治疗干预显得至关重要。另外,加强了规范化早孕期超声筛查,还能为母婴安全提供保障,检查工作、干预治疗工作体现出更高的存在就价值,就可以实现诊疗服务水平的大大提升。     

异常双胎妊娠的超声诊断

目的探讨超声在双胎妊娠中胎儿发育异常的诊断价值.方法对2002年1月～2005年6月在我院检查的双胎妊娠孕妇的超声检查结果进行分析.结果在331例双胎妊娠中,胎儿异常的48例,并对其声像图特点及诊断要点进行分析.结论二维超声在异常双胎妊娠中有重要的价值.     

超声联合MRI在多胎合并双胎反向动脉灌注序列征中的初步探讨

目的：超声联合MRI初步探讨多胎合并双胎反向动脉灌注（Twin reversed arterial perfusion,TRAP）序列征的影像学表现。方法：收集我院2005—2013年超声诊断为TRAP序列征并行MRI检查的12例病例,对比分析同期存留的超声及MRI图片,影像结果对照4例无心儿及3例泵血儿标本。结果：12例无心儿畸形表现为无头畸胎5例,头发育不良畸胎4例,其他未分型3例。11例有水肿,除3例血流自然阻断外,均为单脐动脉,血流反向灌注。超声有2例早期误诊,但对无心儿畸形辨别较细致,能对血流方向及泵血儿心功能进行评价并发现3例泵血儿心功能不全,超声显示了MRI显示不满意的1例妊娠晚期无心儿呈纸样儿,1例16周无心儿的异常上下肢和1例24周无心儿双足足趾的异常。MRI除1例纸样儿外,无心儿及泵血儿轮廓清晰,空间方位清楚,能显示无心儿严重结构异常,MRI显示了1例超声不能显示的两胎儿的关系及脐带和2例超声难以显示的无心儿肢体。结论：超声和MRI均能客观评价TRAP序列征的结构异常。超声实时动态重复性强,对无心儿较细致畸形的识别与诊断具有优势,能提供无心儿血流方向及循环特点,可以评估泵血儿心功能不全。MR反应了大影像的优势,可以显示泵血儿与无心儿结构与空间方位、胎盘羊水及脐带与胎盘连接关系。两种影像技术结合将更加客观全面反应TRAP序列征结构、功能及其附属物的病理改变,对宫内诊断与干预有重要意义。     

系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值

目的探讨系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值。 方法对2012年10月至2017年12月在咸阳市妇幼保健院进行系统产前超声检查的393例双胎妊娠资料进行回顾性分析,将其中27例双胎妊娠畸形病例纳入研究。通过将双胎妊娠畸形病例产前超声检查资料与随访及病理解剖结果进行对比,分析双胎妊娠系统产前超声检查胎儿畸形检出率及诊断符合率。 结果纳入研究的27例双胎妊娠畸形病例中19例为胎儿结构畸形,8例为双胎妊娠特有畸形。19例胎儿结构畸形均为双胎之一胎儿的单一畸形,8例双胎妊娠特有畸形多为两个胎儿同时受到累及。系统产前超声检查检出17例胎儿结构畸形和8例双胎妊娠特有畸形均与病理诊断符合,系统产前超声检查诊断符合率100%（25/25）;漏诊胎儿结构畸形2例,胎儿畸形检出率92.6%（25/27）。 结论系统产前超声检查应用于双胎妊娠产前筛查有较高的畸形检出率及诊断符合率,具有重要的临床应用价值。     

双胎妊娠胎儿异常的产前超声特征

目的探讨产前超声诊断双胎妊娠胎儿异常的价值。方法回顾性分析14对双胎妊娠胎儿异常的产前声像图特征及临床资料。结果超声诊断5对为双胎之一结构畸形,1对为双胎均结构畸形,1对为双胎输血综合征,2对为选择性胎儿宫内发育迟缓,1对为双胎之一死亡后孪生胎神经系统损伤,2对为联体双胎,2对为双胎反向动脉灌注序列症。结论超声有助于诊断多种双胎妊娠并发症和畸形,有重要临床指导意义。     

超声和MRI联合应用诊断胎儿胸部异常

目的对比分析二维超声(2DUS)和磁共振成像(MRI)在胎儿胸部异常诊断中的应用价值及各自的优势与劣势,探讨超声和MRI联合应用诊断胎儿胸部异常的临床价值。方法 42例超声诊断为胸部异常(不包括心脏畸形)的胎儿,征得患者同意在接受超声检查后24 h内行MRI检查,最终诊断由产后尸检或生后随访证实。回顾性分析42例胎儿的超声和MRI图像,并与随访结果对照。结果 42例胸部异常包括先天性肺囊腺瘤畸形(CCAM)19例,隔离肺(BPS)9例,先天性膈疝(CDH)11例,先天性高位气道闭锁综合征(CHAOS)1例,膈膨升1例,胸腺增大1例。超声检出并正确诊断例数为38例(38/42),MRI检出并正确诊断例数为39例(39/42)。超声和MRI对胎儿胸部异常检出例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然超声和MRI在胎儿胸部异常检出例数方面无差异,但其各有优劣势,超声和MRI联合应用在部分病例中可综合评价胸部异常引起的继发改变,如超声可动态观测患儿心功能状态,MRI可明确病灶界限及评价肺发育情况。     

早孕期超声筛查双胎妊娠的价值分析

目的:分析早孕期超声筛查双胎妊娠的价值。方法:抽取2017年3月—2019年3月间行早孕期检查的32例双胎妊娠孕妇,所有孕妇均行超声筛查,并以最终分娩结果为依据,分析孕妇的妊娠情况。结果:超声筛查双胎妊娠孕妇胎儿异常发生率为12.50%(4例),诊断准确率为96.88%(31/32);分娩结局中双胎妊娠孕妇胎儿异常发生率为15.63%(5例),准确率为100.00%(32/32),无显著差异(P>0.05)。结论:对双胎孕妇实施早孕期超声筛查,可及时发现胎儿异常,且检出准确率较高,便于制定应对措施,改善母婴分娩结局。     

超声及MRI在胎儿泌尿生殖系统异常诊断中的应用

目的探讨超声及MRI联合应用在胎儿泌尿生殖系统异常诊断中的临床价值。方法对27例超声诊断为泌尿生殖系统异常的胎儿24h内行MRI检查并将超声、MRI图像、产后尸检或生后随访结果进行对比分析。结果超声、MRI、产后尸检或生后随访证实27例泌尿生殖系统异常胎儿中肾积水2例、肾缺如6例、肾脏囊性病变14例、融合肾3例、肾脏肿瘤1例、卵巢冠囊肿1例。超声能正确诊断多数胎儿泌尿生殖系统异常25例,MRI能正确诊断胎儿泌尿生殖系统异常26例。结论超声结合MRI可更精确诊断胎儿泌尿生殖系统异常,MRI在肾积水梗阻部位、泌尿系统畸形引起的肺发育不良及肾脏或肾包膜囊肿定位上能比超声提供更多诊断信息。     

超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形的价值

目的探讨超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形的价值。方法双胎妊娠孕妇547例于孕10～39周行超声检查,并进行随访。结果超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形28例,其中联体双胎1例,无心序列征4例,双胎输血综合征3例,先天性心脏病4例、唇裂3例、颈部淋巴水囊瘤3例、脑积水3例、脊柱裂2例、胸腔并腹腔积液3例、肾积水2例均为单胎畸形;引产12例,正常分娩16例,超声诊断结果与引产及分娩结果相符。结论双胎妊娠者胎儿畸形表现多样和复杂,超声检查在双胎妊娠并胎儿畸形中具有重要价值。     

产前超声联合MRI对一穴肛畸形的诊断价值

目的总结胎儿一穴肛畸形(CM)产前超声及MRI的图像特征。方法回顾性分析经产前系统超声初筛疑似CM的8例胎儿的临床影像资料,并与出生或引产后结果进行对照,总结其产前影像学特征,追踪胎儿妊娠结局。结果经产后或引产后证实CM 5例,均于孕晚期发现,产前超声误诊3例,产前MRI漏诊1例。产前超声主要表现为肛门闭锁(5例)、盆腹腔中线位置囊肿(4例)、外生殖器模糊(3例)、双肾积水(3例)、肠管扩张(2例)、肠管回声增强(1例)。产前MRI检查示直肠未探及粪便高信号影(4例)、盆腹腔囊状信号影(4例)。孕妇引产2例,活产3例。5例CM胎儿会阴部仅有一个开口,肛门闭锁,外生殖器为女性外观,2例术中见三腔室汇合成1个共同通道开口于会阴。结论肛门闭锁、盆腹腔中线部位囊肿是CM产前超声的特征性表现,当提示外生殖器异常、泌尿系统积水及肠道钙化斑时有助于诊断CM。MRI较超声更能清晰显示盆腔三个腔室之间的关系及直肠情况。     

双胎和双胎畸形的磁共振成像诊断技术

目的探讨磁共振成像技术在产前诊断双胎胎儿异常中的应用。方法分析2007年5月-2009年11月经引产或手术及出生证实的8例双胎磁共振成像、快速磁共振成像技术的应用。结果应用快速磁共振成像技术检查出对称性胸脐联体2例,双胎四肢短肢畸形1例,双胎结肠闭锁2例,双胎一胎无心无脑畸形1例,双胎一胎无脑儿1例,双胎正常1例。结论快速磁共振成像技术能较好地显示双胎及双胎畸形情况;具有成像速度快,大视野,较高的软组织分辨率;对羊水量多少,胎儿体位,胎儿运动等因素影响较小。     

早孕期双胎反向动脉灌注序列征的产前超声诊断

目的总结早孕期（孕8~13⁺⁶周）双胎反向动脉灌注序列征（TRAPS）的超声表现及自然病程。 方法回顾性分析2001年5月至2020年12月于湖北省妇幼保健院产前超声诊断并经引产后或产后病理证实的早孕期TRAPS 75例，总结其早孕期超声特点及妊娠结局。 结果75例TRAPS中70例为双胎妊娠，5例为三胎妊娠。早孕期TRAPS超声声像图特点为：4例孕8~10周误诊为单胎妊娠，孕12~13⁺⁶周随访检查时诊断为双胎之一无心畸形。5例孕9~10⁺³周外院超声提示双胎之一“停育”，随访观察双胎之一“停育”的胎儿体积增大，与泵血儿（与孕龄相符）相比小0⁺⁴~2⁺¹周，增大的胎儿可见胎动或肢体活动。无心畸胎儿58例无心脏结构及心管搏动，胎儿结构少伴多种严重畸形，17例有心脏遗迹和心管搏动，胎儿结构发育相对较好。17例无心胎儿淋巴水囊肿，3例颈项透明层增厚，55例未见明显水肿。彩色多普勒超声显示39例无心畸胎通过单一脐动脉反向灌注朝向无心畸胎儿体内。14例无心畸胎后期（妊娠12⁺³~16周）复查出现血流自然阻断，表现为无心畸胎与胎盘间细线样结构。泵血儿67例解剖结构正常，5例合并心脏畸形，1例唇裂，2例水肿，17例心功能不全（1例后期好转）。结局及预后为：75例TRAPS中，正常分娩15例泵血儿，其中12例泵血儿存活，3例新生儿死亡；19例因孕12⁺⁵~19周宫内双死胎、16例因心功能不全、1例因孕17周胎膜早破、8例因合并泵血儿畸形最终均引产，另16例家属选择引产。 结论早孕期TRAPS有其特征性的超声表现，经腹部联合经阴道超声，同时结合彩色多普勒的特殊血流表现及动态观察有助于早期明确诊断。     

超声联合磁共振成像对胎儿脑皮质发育异常的诊断价值

目的探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查评估胎儿脑皮质发育异常(MCD)的临床诊断价值。 方法选取2015年8月至2019年11月在南京医科大学附属妇产医院超声科检查提示胎儿颅脑发育异常后行MRI检查的胎儿为研究对象,共207例,回顾性分析胎儿的影像资料特点,并对超声漏诊的原因进行分析。 结果207例胎儿中有11例诊断为MCD。产前超声提示MCD的有9例,其中半侧巨脑症2例,多小脑回1例,无脑回畸形1例,小头畸形3例,脑裂2例,后均经MRI检查证实;产前超声未提示MCD类疾病的有2例,均因侧脑室增宽行MRI,诊断为室管膜下结节性硬化。同时发生两种不同种类MCD的胎儿有2例,1例为半侧巨脑畸形的胎儿,MRI检查增加了右顶叶脑裂畸形的诊断;另1例是无脑回畸形的胎儿,MRI检查增加了灰质异位的诊断。 结论超声是发现胎儿MCD疾病的重要检查手段,MRI可以进一步证实,并且是超声检查手段以外的重要补充,超声联合MRI对胎儿MCD疾病有重大的诊断价值。     

MRI对异位妊娠诊断价值的探讨

目的：探讨异位妊娠的MRI表现及其诊断价值。方法：回顾性分析4例经临床手术病理证产为异位妊娠的MRI资料，并结合临床进行分析。结果：4例异位妊娠均发生在输卵管，MRI检查时，2例未破裂，T1WI呈类圆形稍低信号内见更低信号改变，T2WI呈高信号改变，但胚囊壁的信号较囊内容信号更高。2例已破裂者表现为T1WI呈团块状低、等信号内散在成斑片状高信号影。T2WI呈斑片状高、等混杂信号改变。T2WI／IR压脂序列，原T1WI、T2WI均为高信号的区域仍然呈高信号。破裂的异位妊娠包块较大，且盆腔内可见积血的异常信号影。结论：MRI对异位妊娠具有一定的特异性征象，结合临床表现可作出准确诊断。     

剖宫产术后切口妊娠的MRI诊断价值

目的探索剖宫产术后子宫切口妊娠(CSP)妊娠囊及子宫的MRI表现,并评估:MRI在切口妊娠诊断及治疗中的价值。方法分析2010~2013年临床或B超怀疑切口妊娠,并取得手术及病理结果的16例病例,总结其MR影像特征、临床治疗方法及预后。结果 16例病人中,2例排除CSP诊断,14例确诊为CSP,妊娠物均位于子宫下段峡部疤痕周围;14例CSP病人中8例病人妊娠物内部信号均匀,呈T_1WI低、T_2WI高信号,包膜呈T_2WI略高、T_1WI等信号,增强扫描仅有包膜轻度强化,另外6例病人妊娠物内部信号不均匀,T_2WI呈高低混杂信号,T_1WI可见高信号影,增强扫描呈不均匀强化,4例向官腔内生长为主,10例向肌层内生长为主;14例CSP,患者,6例为超声监测下高危负吸术,8例行子宫动脉栓塞术后高危负吸术,另外2例排除CSP的患者,分别行高危负吸术和药流术。结论 MRI能为临床治疗方案的选择提供重要的参考价值。     

3.0T MRI诊断陈旧性宫外孕2例

病例1,19岁女性,因阴道不规则流血3月余入院.妇科肿瘤五项检查示CA-125略升高(55.85 U/ml),血HCG<5 mIU/ml.B超示盆腔囊实性包块,盆腔少量积液.MRI示子宫上方偏右侧附件区类哑铃状占位性病变,边界清晰,最长径约46 mm,其内信号较均匀,T1WI呈明显低、高、稍低信号的三层结构(图1A),T2WI(图1B)、压脂序列SPAIR表现为明显低信号环内包绕较高信号,轴位T1WI显示病变右侧类圆形结构可见羽毛状脑沟回样结构.     

超声和MRI在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的对比应用

目的对比分析超声和MRI在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值。方法在超声检出的529例中枢神经系统畸形胎儿中,有62例于超声检查后48h内接受产前MRI检查。此62例患者均经引产后尸检、尸体影像学检查或分娩后随访证实。将超声、MRI及随访结果进行对比分析。结果MRI与超声诊断结果一致39例(62.9%),MRI较超声提供更多诊断信息19例(30.6%),超声较MRI提供更多诊断信息3例(4.8%),MRI不能提供有效诊断信息1例(1.6%)。结论对于脑室扩张、颅内囊性病变、颅内团状异常回声、后颅窝异常及全前脑的评价MRI优于超声;而对于颈枕部肿块或囊性包块及开放性神经管缺陷的评价,MRI未见明显优势。超声检查仍是胎儿中枢神经系统畸形筛查的首选方法。在超声检查基础上进一步行MRI检查,有助于弥补超声检查的不足,甚至更正超声诊断,可作为产前胎儿检查的重要手段。