宣肺化痰汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的：观察宣肺化痰汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 痰浊蕴肺证 的临床效果。方法：以随机数字表法将124例AECOPD痰浊蕴肺证患者分为观察组（以宣肺化痰汤加减联合西 药治疗） 和对照组（仅以西药治疗）,每组62例。2组均治疗2周后评估临床疗效、中医证候积分、肺功能指 标及炎症指标水平。结果：治疗2周后,总有效率观察组95.16%,高于对照组83.87%（P＜0.05）。中医证候积 分2组均低于治疗前（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活 量（FVC）、FEV1/FVC、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred） 2组均高于治疗前（P＜0.05）, 且观察组上述4项肺功能指标值均高于对照组（P＜0.05）。血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素- 6（IL-6） 及肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平2组均低于治疗前（P＜0.05）,且观察组上述3项炎症指标水平均 低于对照组（P＜0.05）。结论：宣肺化痰汤加减联合西药治疗AECOPD痰浊蕴肺证疗效显著,可有效改善临床 症状、肺功能及炎症指标。     

慢性阻塞性肺疾病中医证候文献分析

目的：通过文献分析，初步总结出慢阻肺证候分布及证候构成特点。方法：采用计算机检索和人工检索相结合方法，对1981年-2004年慢阻肺相关文献进行收集整理，运用统计描述和logistic回归法进行分析。结果：共收集合格文献44篇，200条记录。出现频率较多的证型依次为：肺气虚（24．5％）、痰热壅肺（14．5％）、痰气互结（14％）、肾气虚（12．5％）、寒饮停肺（9．5％）、脾阳虚（9．5％）、肾阳虚（8．5％）、脾气虚（8％）、肺肾气虚（7％）、肺阴虚（5％）。结论：文献分析所总结出的慢阻肺常见证型及各证型构成要素，可为进一步研究提供了参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭的治疗体会

慢性肺源性心脏病80％以上是由慢性支气管反复发作引起肺气肿病理性改变后逐渐发展形成的,是一种严重危害人民健康的常见病。该病患病率高,多见于中老年人、多年吸烟者、煤矿工人。在北方寒冷和南方潮湿地方是此病的高发地区。该病反复发作和病程较长,使病人日常生活严重受影响,生命质量明显下降,心理影响亦十分明显,同时病死率在15％左右。所以防治慢性支气管炎、控制感染、积极纠正呼吸衰竭和心力衰竭是治疗肺源性心脏病的重要环节,并对肺源性心脏病急性期的转归占有重要地位。抗生素的合理选择,纠正电解质及酸碱紊乱,合理使用呼吸兴奋剂等对疗效影响明显。另外,血气分析在治疗过程中具有重要作用。     

清肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察自拟清肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响及其临床疗效。方法:选取92例COPD患者,按随机数字表法分为常规治疗组及清肺汤组各46例。常规治疗组给予常规治疗,包括吸氧、祛痰、雾化吸入等,清肺汤组在常规治疗组基础上给予自拟清肺汤治疗。2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)]和血气分析相关指标[动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧分压(Pa O_2)]。比较2组治疗前后中医证候积分,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果:清肺汤组总有效率为93.48%,常规治疗组为80.43%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FEV_1%、FEV_1/FVC水平均较治疗前上升(P0.01),清肺汤组FEV_1%、FEV_1/FVC水平均高于常规治疗组(P0.01)。治疗后,2组Pa CO_2均较治疗前下降,Pa O_2均较治疗前上升;清肺汤组Pa CO_2低于常规治疗组,Pa O_2高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P0.01),清肺汤组中医证候积分低于常规治疗组(P0.01)。2组治疗过程中患者生命体征平稳,且均未发生药物不良反应及过敏反应。结论:自拟清肺汤联合常规西药治疗COPD,能改善患者的肺功能,缓解临床症状,用药安全性较高。     

六字诀治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效研究

目的观察六字诀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床疗效的影响,为中医肺康复干预COPD提供临床依据。方法选取COPD稳定期患者60例,采用完全随机化方法将患者分别分入治疗组和对照组。对照组给予常规的西医治疗,治疗组予常规西医治疗联合六字诀,共治疗3个月。在入组第1天及3个月后对入组患者进行临床症状和中医证候评分,采用COPD患者自我评估测试(CAT)对患者的症状、生活质量进行评估,总结分析六字诀对临床疗效的有效性。结果临床症状及中医证候评分:治疗后,治疗组和对照组在咳嗽、咯痰、胸闷、气促、消瘦的积分上与治疗前比较有改善(P 0.05);组间比较,治疗组在气促积分上的改善较对照组更明显(P 0.05)。CAT评分:治疗后,两组患者CAT评分较治疗前均有明显下降(P 0.05);组间比较,治疗组CAT评分比对照组下降更明显(P 0.05)。结论六字诀可以改善COPD患者的临床症状及中医证候评分,减轻患者的气促症状,提高患者的生存质量。     

新疆慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症中医证候研究

目的通过对新疆慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发骨质疏松症（OP）患者进行中医证候临床调查,初步得出该病的中医证候表现及其在新疆的主要证型和特殊证型。方法选择男性COPD继发OP患者110例,同时进行中医证候规律临床研究问卷调查,内容包括人口学调查、既往史、个人习惯史、体格检查、西医临床症状和中医四诊,并进行病情程度分级,结合患者体质、证候,分析COPD继发OP的中医证候特征和分型。结果 110例男性COPD继发OP患者的证型依次为肾虚血瘀证（35例,31.8%）、脾气虚弱证（18例,16.4%）、肝肾阴虚证（17例,15.5%）、阳虚湿阻证（12例,10.9%）、肾精不足证（10例,9.1%）、肾阳虚衰证（9例,8.2%）、气血两虚证（5例,4.5%）,其他证型（4例,3.6%）。结论新疆COPD继发OP患者的中医证候以肾虚血瘀证为主,其次为脾气虚弱证、肝肾阴虚证和阳虚湿阻证。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与中医证型关系的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能分级与中医证型的关系.方法 对315例COPD患者进行辨证分型和肺功能检查,比较不同肺功能分级的证型、证候属性、证型相兼之间的分布特点.结果 肺功能Ⅳ级的阳虚、寒凝证型比例明显高于肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,气虚证小于肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,4证相兼比例高于肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级;肺功能Ⅲ、Ⅳ级组的痰浊证比例高于肺功能Ⅰ、Ⅱ级;肺功能Ⅰ级的虚证比例高于肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,虚实夹杂证比例小于肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,单证比例高于肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,3证、4证相兼比例小于肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.结论 COPD患者的肺功能分级不同其证型特点不同,随着肺功能的加重,由气虚发展到阳虚,并逐渐表现为虚实夹杂、多证相兼等复合证型.     

慢性阻塞性肺疾病中医证候文献分析

目的:通过文献分析,初步总结出慢阻肺证候分布及证候构成特点.方法:采用计算机检索和人工检索相结合方法,对1981年-2004年慢阻肺相关文献进行收集整理,运用统计描述和logistic回归法进行分析.结果:共收集合格文献44篇,200条记录.出现频率较多的证型依次为:肺气虚(24.5%)、痰热壅肺(14.5%)、痰气互结(14%)、肾气虚(12.5%)、寒饮停肺(9.5%)、脾阳虚(9.5%)、肾阳虚(8.5%)、脾气虚(8%)、肺肾气虚(7%)、肺阴虚(5%).结论:文献分析所总结出的慢阻肺常见证型及各证型构成要素,可为进一步研究提供了参考.     

补脾生肌益肺汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的：观察补脾生肌益肺汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD） 稳定期的临床疗效。方法：按照随机数字表法将116 例老年COPD 稳定期患者分为对照组与观察组各58 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补脾生肌益肺汤治疗。比较2 组治疗前后中医证候积分、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1 秒用力呼气容积占预测值百分比（FEV1%）。比较2 组不良反应发生情况。结果：与同组治疗前比较,治疗后2 组喘息、咳嗽、咳痰、胸膈满闷、哮鸣音等中医证候积分均降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后以上各中医证候积分均较低（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均较高（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：相比于单纯西药治疗,西药联合补脾生肌益肺汤可加快老年COPD 稳定期患者临床症状的缓解,改善肺功能,且安全性较高。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良中医证候分布规律初探

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期营养不良中医证候规律。方法采用中医临床流行病学研究方法,制定“慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候调查表”。将符合纳入标准的220例住院患者分为2组,其中合并营养不良120例,非营养不良100例。观察营养不良组与非营养不良组临床资料,对比分析2组证候构成要素,探讨 COPD 急性加重期营养不良证候规律特征。结果 COPD 急性加重期营养不良在证候构成要素方面,呼吸系统之外常见症状消瘦、气短、易感冒、恶风、恶寒、纳呆食少、脘腹胀满、大便干结、嗳气、头晕耳鸣、齿松发脱、腰膝酸软等出现频率明显增高,涉及脾虚、脾胃不和证候较多。COPD急性加重期营养不良者中单一证候36例(30%),复合证候84例(70%);单纯实证38例(31.67%),单纯虚证23例(19.17%),虚实夹杂证59例(49.17%)。结论 COPD营养不良急性加重期证候以复合证候为主,多表现为虚实夹杂证;脾虚、脾胃不和可能是COPD营养不良的重要病机。     

保元汤合人参补肺汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效研究

目的:探讨保元汤合人参补肺汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气阴两虚证的疗效。方法:将134例COPD稳定期患者随机分为对照组(n=67)和观察组(n=67)。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予保元汤合人参补肺汤加减治疗。连续治疗12周后,比较两组肺功能、临床症状和肺肾气阴两虚证评分、临床疗效。结果:治疗后,观察组的改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试问卷(CAT)、肺肾气阴两虚证评分均低于症状对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。与对照组相比,观察组的临床总有效率高于对照组。结论:在西医常规治疗基础上,给予保元汤合人参补肺汤加减治疗老年COPD稳定期肺肾气阴两虚证,能够有效改善患者肺功能、生活质量,临床疗效较好。     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床分析

目的：探讨中西医结合疗法对肺源性心脏病合并心力衰竭的临床治疗效果。方法：将我院自2009年6月～2011年6月收治的96例患有肺源性心脏病心力衰竭的患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用西医常规治疗,治疗组是在西医治疗的基础上结合中药制剂生脉注射液和黄芪注射液进行联合治疗。结果：对照组治疗总有效率为79.2%,治疗组总有效率为95.8%,且治疗组中患者临床症状改善时间优于对照组,P<0.05,两组差异有统计学意义。结论：采用西医联合生脉注射液和黄芪注射液对于治疗肺源性心脏病联合心力衰竭的疗效显著,值得临床推广。     

参桂益心汤治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察参桂益心汤治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法将160例慢性心力衰竭患者随机分为2组。对照组80例采用去除各种诱发因素、调整生活方式,对有焦虑、抑郁的患者及时进行心理干预,药物治疗包括给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、地高辛等药物治疗,治疗组80例在对照组基础上予参桂益心汤口服。2组均2周为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,并采用Lee氏心力衰竭评分对治疗效果进行评价,观察2组左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离(6 MWT)变化,检测2组治疗前后N末端利钠(NTpro BNP)、心脏肌钙蛋白T(c Tn T)、半乳糖凝集素-3水平变化。分别采用健康调查简表(SF-36)和明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)对2组治疗前后的生活质量改善情况进行评价。结果治疗组总有效率92.50%,对照组总有效率61.25%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后LVDD、LVEF、6 MWT及生活质量评分SF-36、MLHFQ评分均较本组治疗前均改善(P0.05),NT-pro BNP、c Tn T、半乳糖凝集素-3较治疗前下降(P0.05),且上述指标治疗后的组间比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组改善优于对照组。结论参桂益心汤可通过改善微循环,增加冠脉血流,调节神经内分泌细胞因子,增加心肌抗缺氧能力,排钠利尿减轻心负荷,减轻炎症反应等多种作用机制,减轻心肌损伤,延缓慢性心力衰竭心室重构,改善患者生活质量。     

苏子降气汤加减联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效研究

目的:探讨苏子降气汤加减联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者疗效及对血清D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:120例老年COPD急性加重期患者,将编号为奇数者纳入对照组(n=60),编号为偶数者纳入研究组(n=60)。两组都给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用多索茶碱静滴,研究组在对照组基础上联合苏子降气汤加减治疗。比较两组疗效,患者血清D-D、hs-CRP的水平。结果:研究组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组中医症状积分低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后血沉、降钙素原、血清D-D、纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量均升高,FEV₁/FVC水平降低,且研究组治疗后FEV₁、FVC高于对照组,FEV₁/FVC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苏子降气汤加减联合西药治疗能改善老年COPD急性加重期患者中医证候、凝血功能及肺功能,减轻炎症反应,疗效较好。     

益气活血化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血液流变学及肺功能的影响

目的：观察益气活血化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（ AECOPD ）患者肺功能和血液流变学的影响。方法将AECOPD 60例患者随机分为2组。对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用益气活血化痰汤。2组均15 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并观察2组治疗前后肺功能、血液流变学及临床症状积分的改变。结果2组治疗后肺功能、血液流变学及临床症状评分均改善（P＜0．05）,且治疗组改善程度优于对照组（P＜0．05）。结论益气活血化痰汤可改善AECOPD 患者的临床症状,降低血液黏度,改善肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病的中医防治方法探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的中医治疗价值。方法：随机性的抽取了200例慢性阻塞性肺疾病患者,分成研究组和对照组,每组100例。前者采用穴位注射以及敷贴等中医治疗手段,后者采用常规的西药治疗,在1年内观察2组的治疗效果。结果：秩和检验显示了研究组除了痰液色白和浓稠没有统计学差异,其他各项指标均有统计学意义,对照组在发热和呼吸困难上有统计学意义,其他各项指标没有统计学意义。单因素分析和多元回归模型拟合显示治疗方法、医疗保障形式以及就诊情况方面研究组均优于对照组。在治疗费用上,除了理疗预防费用上,其他各项费用研究组均少于对照组,且差异具有统计学意义。结论：与传统的西医疗法相比,中医疗法具有疗效好,见效快,治疗费用低等优越性,值得进一步推广。     

BiPAP通气联合可拉明治疗肺性脑病的临床疗效分析

目的：评价双水平正压通气联合可拉明治治疗慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的临床疗效。方法：86例COPDII型呼吸衰竭患者根据意识障碍盼严重程度分为A、B组A组合并轻型肺性脑病；B组：合并中型肺性脑病（COPD）。各组再随机分为对照组及治疗组，在综合治疗基础上分别给予B：PAD通气及B：PAP通气联合可拉明治疗。观察各组治疗无效率。结果：A组中治疗组及对照组治疗无效率分别为16．7％（5／30）、40．4％（12／30）差异有显著性；组中治疗组及对照组治疗无效率分别为69．2％（9／13），76．9％（10／13），差异显著性（p〉0．05）。结论：B：PAP通气联合可拉明治治疗COPD合并轻型肺性脑病有显著疗效，但对COPD合并中、重型肺性脑病，B：PAP通气联合可拉明治疗无显著疗效。     

不同温度的桑通液雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者依从性的影响

目的观察不同温度的桑通雾化液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者依从性的影响。方法将107例AECOPD患者随机分为3组,即对照组（35例）、治疗1组（36例）和治疗2组（36例）。3组均在常规用药基础上联合不同温度的桑通雾化液（对照组22~25℃,治疗1组43~45℃,治疗2组34~36℃）治疗,观察3组治疗前后临床症状及体征评分、呼吸频次、指脉氧及依从性的变化。结果治疗1组、治疗2组治疗后临床症状及体征均较本组治疗前改善（P〈0.01）,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗1、2组治疗后舒适度及依从性改善（P〈0.01）,与对照组比较差异有均统计学意义（P〈0.05）。结论桑通雾化液加温后雾化能改善AECOPD患者临床症状及体征,降低呼吸频率,提高血氧饱和度,使患者感觉舒适,依从性好,有利于AECOPD患者的恢复。     

养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床观察

目的：研究探讨养阴清肺汤用于治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法：选取老年慢性阻塞性肺气肿患者170例,随机分为研究组和对照组,各85例,研究组采用养阴清肺汤治疗,对照组采用一般西医基础治疗,比较分析两组患者的肺功能改善情况及临床疗效。结果：研究组85例患者中,46例显效,34例有效,5例无效,治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的81.18%。结论：采用养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿,疗效满意,值得在临床上推广应用。     

清肺化痰逐瘀汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例临床观察

目的观察清肺化痰逐瘀汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀互结证的临床疗效。方法将慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀互结证患者60例随机分为2组。对照组30例单用西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用清肺化痰逐瘀汤口服。2周为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并观察2组临床症状、肺功能及血液流变学指标的改变。结果治疗组临床控制率为6.67%,显效率为93.33%,对照组分别为0、70.00%,2组比较均有统计学意义(P0.01)。2组治疗后咳嗽、喘息、舌下静脉迂曲、气短及颜面口唇紫绀总积分比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),治疗组症状改善优于对照组。2组治疗后肺功能比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗前后全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原及红细胞比容比较差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);对照组治疗前后血浆比黏度、纤维蛋白原差异比较均有统计学意义(P0.05,P0.01);2组治疗后全血黏度、纤维蛋白原比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论清肺化痰逐瘀汤可明显减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状,降低血液流变学中全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原及红细胞比容,临床疗效显著,无明显不良反应。