经导管主动脉瓣置入术治疗重度主动脉瓣狭窄患者的护理

目的探讨经导管主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣重度狭窄患者的术后护理体会。方法对7例主动脉瓣重度狭窄的患者在经导管主动脉瓣植入术后进行有效、正确的护理。结果 7例患者中,6例预后良好。结论临床中经导管主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣重度狭窄患者值得推荐,术后有效、正确的护理是确保手术成功的关键。     

经导管主动脉瓣置换术后并发症护理进展

心脏瓣膜疾病近年呈逐年上升趋势。经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）因具有手术创伤小、术后恢复快等优势,已成为主动脉瓣重度狭窄患者的一线手术方式。在TAVR飞速发展的背景下,TAVR术后并发症却严重影响手术成功率及患者预后。因此,TAVR术后并发症预防与护理工作尤为重要。该文将结合国内外现状,对TAVR术后心律失常、血管并发症、瓣周漏、脑卒中、急性肾衰竭等并发症的评估、预防与护理作一综述,以增强临床医护工作者对并发症的认识及护理。     

对经导管主动脉瓣植入术后患者监护室的临床护理

目的讨论对经导管主动脉瓣植入术(TAVI)术后患者的护理方法。方法对2012年4月-2013年8月25例行TAVI术后患者返回冠心病监护病房(CCU)的临床护理方法予以回顾和总结。结果 25例患者在CCU期间,1例合并腹壁后血肿,1例并发上消化道大出血,1例腹股沟股动脉切开部位大出血,1例腹股沟动脉穿刺部位轻度渗血,1例右侧颈外静脉置管处皮肤感染,2例右上肢桡动脉有创血压监测接头松脱出血,经采用相关处置措施后均得以控制。患者待各项生命体征稳定后,均顺利转出CCU,在CCU监护时间14~243 h,平均29 h。结论 TAVI术后患者,应严密病情观察,严格遵循护理操作规程,及时发现和正确处理相关并发症,方能使患者安全渡过危险期。     

经导管主动脉瓣植入术三例

1病例介绍例1男,80岁。因"反复呼吸困难,伴胸闷不适2年"入院,既往有"高血压"病史。主动脉瓣听诊区闻及收缩期杂音,向双侧颈部传导。心脏彩色多普勒超声(彩超)提示重度主动脉瓣狭窄,冠状动脉造影未见明显异常。例2女,73岁。因"反复呼吸困难3个月"入院,既往有     

经导管主动脉瓣置换术患者二例的护理

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)患者的护理方法。方法回顾性分析2011年2月在解放军总医院心血管内科行经导管主动脉瓣置换术的2例主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者的病例资料,并总结临床护理方法。结果 2例患者均有明确手术指征,术后有1例患者恢复良好,另1例患者出现心脏压塞、室颤、大面积脑梗死等并发症。结论 TAVI术是一种新技术,密切观察患者的病情变化及时发现并处理并发症,有利于患者的康复。     

经导管主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣狭窄2例的围术期护理

<正>主动脉瓣狭窄作为老年人常见的心脏瓣膜病,在西方国家是仅次于冠心病与高血压病的第三位心血管疾病[1]。主动脉瓣置换术对于高龄、合并疾病较多的患者,手术风险高,创伤大,存在术后瓣膜反流等缺陷。经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)[2]为诸多生理、心理上不能承受手术风险的主动脉瓣狭窄患者提供了新的治疗手段。2013年     

1例重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术的护理

经导管主动脉瓣置换术具有微创、中远期疗效良好等优势,适合治疗高危或有外科手术禁忌证的主动脉狭窄患者。该文总结1例在体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助下进行经导管主动脉瓣置换术治疗的重度主动脉瓣狭窄患者的护理,护理要点包括：病情监测和预评估、ECMO的转运交接、并发症的观察与护理、康复指导。经过18 d的积极治疗和精心护理,患者病情稳定出院,电话随访1年,状况良好。     

12例经导管主动脉瓣置入术后并发症的监护

对12例重度主动脉瓣狭窄患者经导管置入国产主动脉瓣膜术后进行监护。12例出现低心排综合征,4例微量瓣周反流,8例极微量瓣周反流;11例术后植入临时起搏器,其中4例安装永久植入型起搏器;9例低氧血症,其中4例呼吸道感染;12例肾功能损害,其中1例出现血尿;12例血色素减低、低蛋白血症、白细胞增高,其中1例发生严重的血小板减少症;9例局部血管并发症。认为针对TAVI术后的病理、生理特点进行严密监护,积极预防,尽早发现和处理并发症,对患者术后的康复效果有重要意义。     

1例主动脉瓣严重狭窄老年病人非气管插管全身麻醉下经导管主动脉瓣置入术后的护理

总结1例主动脉瓣严重狭窄老年病人在非气管插管全身麻醉下行经导管主动脉瓣置入术后的护理。主要护理措施包括加强心率、血压、心律、体温、尿量和肾功能的监测,喉罩术后、血管并发症、瓣周漏的观察和护理、疼痛护理,以及护理康复如谵妄的预防、静脉血栓栓塞症预防、坠床跌倒等。经重症监护室(ICU)治疗及护理4 d后病人病情稳定转入普通病房,11 d后出院。     

经导管主动脉瓣置换术在重度主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全患者中的应用

目的 分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全患者中的应用.方法 选取18例诊断为重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全的住院患者为A组,另选取22例同期诊断为单纯重度主动脉瓣狭窄或仅合并轻度主动脉瓣关闭不全患者为B组,均行TAVR术.随访6个月,比较2组基本资料、术后经胸超声心动图结果以及随访期间死亡率、出血情况等临床不良事件发生率等.结果 A组患者平均主动脉瓣环内径、二叶式畸形患者比率、升主动脉内径高于B组,钙化积分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组手术入路、选择瓣膜尺寸及植入瓣中瓣率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后即刻和术后6个月的跨主动脉瓣流速、主动脉瓣平均跨瓣压差以及术后6个月的左心室舒张末内径均低于术前,术后6个月的左心室射血分数高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后即刻、术后6个月的瓣周漏发生率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后即刻、术后6个月的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全患者,TAVR术后能有效降低平均跨瓣压差,改善心功能,但瓣周漏发生率明显增加,且多为微量或轻度瓣周漏.     

一例主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣植入术患者的护理

总结1例主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣植入术患者的护理,围绕患者高龄、术前合并症较多的问题采取控制血压、血糖,着重神志的观察、起搏器的应用及护理等护理措施,患者顺利康复。     

一例主动脉瓣狭窄经导管行主动脉瓣置入术患者的护理

总结1例主动脉瓣狭窄经导管行主动脉瓣置入术患者的护理,术前按外科换瓣手术做好全面准备,术后密切观察患者伤口情况、注意有无并发症特别是有无影响血液动力学的房室传导阻滞出现,及时予以治疗,恢复期正确指导患者定时按量服药,循序增加运动量,注意劳逸结合,保证患者术后的健康恢复。     

经导管主动脉瓣植入术患者的手术护理体会

目的 探讨和总结主动脉瓣重度狭窄患者经导管植入主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的手术护理体会。方法 本组共8例主动脉瓣重度狭窄患者,术前予卫生宣教、心理护理,并备齐手术中所需药物、器械、仪器设备等;术中严格无菌原则,密切观察患者生命体征、活化凝血时间(activated clotting time,ACT)监测、穿刺点周围出血情况,重点做好器械准备、麻醉配合、食道超声定位、血流动力学监测及临时起搏器和心脏除颤仪的管理;发生并发症时,积极有效地配合医生进行处理。结果 成功完成8例患者经导管主动脉瓣植入术,其中:7例主动脉瓣返流程度改善,1例加重,均无严重并发症发生。结论 熟悉手术步骤,掌握每一步操作的护理配合要领,是保证手术顺利进行和手术成功的重要条件。     

经导管主动脉瓣置入术对重度主动脉瓣狭窄合并不同程度二尖瓣返流患者的影响

目的 分析经导管主动脉瓣置入术（TAVI）对主动脉瓣狭窄（AS）合并不同程度二尖瓣返流（MR）患者的影响。方法 回顾性选取2020年4月至2023年5月就诊于河南省胸科医院重度主动脉瓣狭窄并行TAVI手术的患者180例,按照患者是否合并MR及MR严重程度分为A组（无返流+轻度返流）、B组（中度+重度返流）。比较两组术前与术后心脏结构及功能的变化,以及TAVI手术在两组患者中的效果差异。结果 两组患者术后主动脉瓣最大跨瓣压差即主瓣峰压差（AVPG）、主动脉瓣跨瓣峰流速即主瓣峰流速（AVPV）较术前均有改善（P <0.05）,但其改善在两组之间差异无统计学意义（P> 0.05）。合并二尖瓣中重度返流组左心房内径（LAD）[39.00(37.00,42.00) mm]、左室舒张末期内径（LVEDD）[47.00(41.00,58.00)mm]、二尖瓣返流面积（MR）[2.90(2.40,4.70)cm2]及NT-ProBNP [2 567.80(1 196.87,3 344.90)pg/mL]均低于术前[41.00(38.00,48.00)mm]、[55.00(44.00,60....     

2例经导管主动脉瓣植入术治疗高危主动脉瓣重度狭窄患者的护理

总结2例经导管主动脉瓣植入术治疗高危主动脉瓣重度狭窄患者的护理。术前做好心理护理,采取措施改善心功能、营养状况及其他合并疾病,制订多学科应急预案等;术后重视患者主诉,严密心律、心率、血压等监护,加强穿刺部位及急性肾功能衰竭等的观察护理,发现异常及时处理;重视出院指导。术后1个月,2例随访效果满意。