中文版瘙痒患者生活质量问卷信效度及敏感性验证

【摘要】 目的 检验中文版瘙痒患者生活质量问卷（ItchyQoL）的信效度以及敏感性。方法 对英文版ItchyQoL进行翻译、回译和文化调试，确定中文版问卷条目。2019年1 - 12月于北京大学第一医院皮肤科门诊纳入218例皮肤源性瘙痒患者进行调查研究。在患者入组时和入组后2周使用中文版ItchyQol问卷、皮肤病学生活质量指数（DLQI）、数值评定量尺（NRS）进行评估。采用验证性因子分析中文版ItchyQoL的结构效度，Cronbach′s α系数估计问卷内部一致性。采用Spearman相关系数分析中文版ItchyQoL与DLQI、NRS评分的相关性（聚合效度）以及中文版ItchyQoL、DLQI、NRS变化量的相关性（敏感性）。结果 中文版ItchyQoL共计22个条目，包含“症状”、“功能活动”和“情绪”三个维度，这些维度的Cronbach′ s α系数分别为0.946、0.883、0.953，提示内部一致性极好。在入组后2周时，NRS与ItchyQoL 总分强相关（rs = 0.700，P＜0.01），与“情绪”、“功能活动”、“症状”维度评分均呈中度相关（rs分别为0.452、0.673、0.692，均P＜0.01）；DLQI与ItchyQoL总分强相关（rs = 0.887，P＜0.01），与“功能活动”、“症状”维度评分呈强相关（rs分别为0.886、0.750，均P＜0.01），与“情绪”维度评分呈中度相关（rs = 0.674，P＜0.01）。与入组时比，2周后ItchyQoL问卷总分的变化量与NRS变化量呈中度相关（rs = 0.642， P＜0.01），与DLQI变化量呈强相关（rs = 0.757， P＜0.01）；ItchyQoL问卷中“症状”与“功能活动”评分的变化量与NRS变化量分别呈中度相关（rs分别为0.648，0.549，均P＜0.01），“情绪”评分变化量与NRS变化量呈弱相关（rs = 0.225，P＜0.01）；ItchyQoL问卷中“症状”与“功能活动”评分的变化量与DLQI变化量均呈强相关（rs分别为0.755，0.703，均P＜0.01），“情绪”评分变化量与DLQI变化量呈中度相关（rs = 0.401，P＜0.01）。而且，入组2周后不同NRS和DLQI评分组间患者中文版ItchyQoL问卷总分和各维度评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 中文版ItchyQoL具有良好的信效度，可用于我国皮肤源性瘙痒患者生活质量的评估。     

72例银屑病患者生活质量调查及影响因素研究

目的：探讨银屑病对患者生活质量的影响状况及对生活质量主要影响因素的分析。方法：采用皮肤病生活质量指数（dermatology life quality index,DLQI）和银屑病无能指数（psoriasis disability index,PDI）量表调查72例银屑病患者,记录患者的一般情况;同时采用银屑病面积和严重程度指数（psoriasis area and severity index,PASI）评分评判患者病情的严重程度,采用方差分析比较不同病情严重程度患者间生活质量的差异。结果：DLQI与PDI调查结果均显示银屑病患者在工作学习方面的分值（DLQI：1．69±1．31,PDI：2．92±2．61）最高,受到影响最大;PDI量表显示男性患者总分平均值高于女性患者,差异有统计学意义（t=2．73,P〈0．05）,DLQI与PDI量表均显示重度（PASI〉10）患者的总分平均值高于轻度（0〈PASI≤5）患者,差异有统计学意义（DLOQ：t=0．72;PDI：t=1．45,P值均〈0．05）。结论：银屑病为一种身心性疾病,患者在工作学习方面受到的影响较明显;与患者生活质量最为相关的是病情的严重程度,病情严重程度越高的患者生活质量受到的影响越大。     

盐酸奥洛他定改善寻常性银屑病患者瘙痒症状的临床评价

目的评价盐酸奥洛他定治疗寻常性银屑病瘙痒的疗效。方法回顾分析77例伴随瘙痒的寻常性银屑病患者,在接受相同的常规抗银屑病治疗的同时,治疗组分别给予盐酸奥洛他定(n=29)和地氯雷他定(n=28)治疗,对照组未加抗组胺药(n=20),疗程1个月。治疗前后皮损用银屑病面积和严重程度指数评分(psoriasis area and severity index,PASI)、瘙痒用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、动态瘙痒评分(dynamic pruritus score,DPS)和皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)量表进行评估。结果奥洛他定组VAS评分的下降水平和DPS百分比明显高于对照组(P 0. 001)与地氯雷他定组(P 0. 05),而地氯雷他定组明显高于对照组(P 0. 05)。奥洛他定组(P 0. 001)和地氯雷他定组(P 0. 01)的DLQI评分下降的程度均明显高于对照组。以上差异均有统计学意义。结论抗组胺药对减轻寻常性银屑病患者的瘙痒有一定疗效,盐酸奥洛他定抗银屑病瘙痒的疗效更好。     

延续护理在寻常型银屑病患者中的应用效果观察

 目的:探讨延续护理在寻常型银屑病患者中的应用效果。方法：将69例拟出院的寻常型银屑病患者随机分为对照组34例和干预组35例，对照组予以常规出院健康知识宣教，干预组在此基础上给予12周的延续护理，12周后评价两组患者的生活质量、银屑病疾病认知程度、外用药依从性，24周后评价两组的复发次数。结果：对照组32例、干预组32例完成随访，5例失访。延续护理12周后，干预组生活质量指数量表（DLQI）得分的改善程度和银屑病知识问卷得分的改善程度均明显优于对照组（t值分别为2.11、2.10，P值均＜0.05）。第24周随访时，干预组的疾病复发次数明显低于对照组（0.75±0.67比1.22±0.61，t=-2.93，P=0.005）。干预组中，年龄（r=-0.27，P=0.033）、病程（r=-0.27，P=0.034）与DLQI得分的改善程度呈负相关。结论：延续护理能改善寻常型银屑病患者生活质量，提高疾病认知，并减少疾病复发。需针对不同年龄和病程的患者制定个体化的延续护理措施以达到更佳效果。     

度普利尤单抗治疗成人结节性痒疹的疗效与安全性观察

【摘要】 目的 观察度普利尤单抗治疗结节性痒疹的疗效和安全性。方法 本研究为前瞻性研究。2021年1 - 10月在北京大学人民医院收集结节性痒疹患者,给予度普利尤单抗治疗。分别于第0、4、16周使用研究者整体评估（IGA）、数字评价量表（NRS）以及皮肤病生活质量指数（DLQI）评估疗效。用Wilcoxon符号秩检验和配对t检验对比分析治疗前后的评分变化。结果 共纳入17例患者,女12例,男5例,年龄（48.47 ± 16.26）岁。度普利尤单抗治疗16周时,NRS瘙痒评分由基线（8.00 ± 1.50）分降至（1.29 ± 0.85）分（t = 6.98,P＜0.001）,NRS睡眠影响评分由（5.18 ± 2.98）分下降至（0.12 ± 0.49）分（t = 12.55,P＜0.001）,DLQI指数由（13.29 ± 4.03）分降至（0.88 ± 0.70）分（t = 16.39,P＜0.001）;同时,所有患者由IGA 3 ~ 4级下降至IGA 0 ~ 2级,16例达到IGA 0 ~ 1级;12例达到IGA活动性0级。治疗过程中2例出现轻度结膜炎,1例出现局部注射反应,均在短暂对症处理后好转。结论 度普利尤单抗治疗成人结节性痒疹疗效显著且安全性良好。     

银屑病患者生活质量调查

目的:研究银屑病对患者生活质量的影响及皮肤病生活质量指数(DLQI)作为判断银屑病病情及疗效新指标的可信性。方法:采用DLQI研究银屑病患者治疗前、后的生活质量及其影响因素,并与传统的银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)进行比较。结果:女性患者的DLQI评分明显高于男性,未婚者的DLQI评分高于已婚者,面部受累者的DLQI评分高于面部未受累者(P<0.05)。DLQI和PASI评分呈显著正相关(r=0.633,P<0.001)。治疗后随着临床病情的改善,PASI和DLQI评分均显著下降,且DLQI改善率和PASI改善率呈显著正相关(r=0.722,P<0.001)。结论:银屑病对患者生活质量的影响较大,DLQI可作为判断银屑病病情及疗效的新指标。     

消银胶囊联合阿维A对寻常型银屑病患者PASI评分及生活质量的影响

目的观察消银胶囊联合阿维A对寻常型银屑病患者严重程度指数和银屑病面积(PASI评分)及生活质量(DLQI评分的影响。方法选取我院收治的寻常型银屑病患者86例,按照治疗方案不同分为对照组(n=43)和观察组(n=43),对照组采用阿维A治疗,观察组采用消银胶囊联合阿维A治疗,观察两组治疗前后PASI评分及DLQI评分的变化,观察两组不良反应发生情况。结果治疗8周后观察组PASI评分低于对照组(P 0.05);治疗8周后观察组DLQI评分低于对照组(P 0.05);两组不良反应发生率比较,无明显差异(P 0.05)。结论寻常型银屑病患者采用消银胶囊联合阿维A治疗,可改善患者临床症状,提高生活质量,安全性高。     

原发性皮肤淀粉样变对患者生活质量和睡眠质量的影响

目的：评价原发性皮肤淀粉样变对患者生活质量和睡眠质量的影响。方法：对皮肤科门诊原发性皮肤淀粉样变患者和健康对照者进行问卷调查。文中采用皮肤病生活质量指数表（DLQI）和匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）分别评价原发性皮肤淀粉样变对患者生活质量和睡眠质量的影响,分值越大,表明生活质量和睡眠质量越低。结果：52例患者DLQI评分为0～26分,平均(6.14±3.88)分。PSQI评分为1～13分,平均(5.69±3.10)分,高于104例对照的(4.39±2.88)分,差异具有统计学意义（P=0.016）。结论：原发性皮肤淀粉样变影响患者的生活质量和睡眠质量。     

【开放获取】度普利尤单抗治疗特应性皮炎的疗效及安全性分析

【摘要】 目的 评价度普利尤单抗治疗特应性皮炎（AD）的有效性和安全性。方法 采用回顾性研究方法，纳入2020年6月1日至2021年9月1日在北京大学第一医院皮肤科门诊外用药物控制不佳、规范使用度普利尤单抗注射治疗满16周的AD患者。收集患者基本信息以及治疗开始前、治疗第2、4、8、12、16周研究者整体评估（IGA）评分、湿疹面积及严重程度指数（EASI）评分、瘙痒数字评价量表（NRS）评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分以及源自患者的湿疹评价（POEM）评分。记录治疗过程中出现的不良反应。采用Wilcoxon秩和检验对全部患者结束随访时各项评分和治疗前进行比较。结果 共纳入57例AD患者，均完成16周的注射药物治疗和随访观察。第16周时 ，患者自身IGA评分由基线4.0（4.0，5.0）分降至1.0（1.0，1.0）分（Z = 6.65，P < 0.001），EASI评分由30.0（17.2，36.0）分降至4.0（1.6，7.3）分（Z = 6.57，P < 0.001），瘙痒NRS评分由9.0（7.0，10.0）分降至1.0（0.0，1.0）分（Z = 6.59，P < 0.001），DLQI评分由15.0（11.5，20.5）分降至3.0（1.0，4.0）分（Z = 6.57，P < 0.001），POEM评分由19.0（15.5，23.0）分降至4.0（2.0，4.0）分（Z = 6.57，P < 0.001），差异均有统计学意义。5种评分16周内均呈持续下降趋势。仅2例患者出现结膜炎，无明显严重不良反应。结论 度普利尤单抗治疗AD疗效明显，且具有较好的安全性。     

Chemerin在寻常性银屑病患者血清中的表达水平及意义

目的 探讨Chemerin在寻常性银屑病患者血清中的表达水平及其临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测30例寻常性银屑病患者血清Chemerin的浓度.另取30例正常人血清作为对照组.结果 寻常性银屑病患者血清中Chemerin浓度明显高于对照组（P＜0.01）,Chemerin的水平与寻常性银屑病的分期有关,其中进行期患者组显著高于静止期患者组（P＜0.05）,且Chemerin的血清浓度变化与寻常性银屑病严重程度指数PASI评分呈正相关性（r=0.521,P＜0.05）.结论 Chemerin在寻常性银屑病患者血清中显著增高,并与寻常性银屑病的分期相关,提示Chemerin在寻常性银屑病的发病中起重要作用。     

银屑病患者瘙痒特征及其对生活质量的影响

目的:确定银屑病患者的瘙痒特征并评价其生活质量。方法:采用问卷调查的方法,评价银屑病患者的瘙痒特征和生活质量。结果:131例银屑病患者中有89.31%伴有不同程度的瘙痒,其中87.18%的患者因瘙痒影响心情,62.39%因瘙痒影响睡眠;相关分析显示,瘙痒强度、频率、持续时间与银屑病严重程度和皮损红斑、浸润、脱屑呈正相关(P0.05)。结论:大多数银屑病患者有不同程度的瘙痒,且对患者的生活质量产生的负面影响。     

Impact of pruritus on quality of life in sulfur mustard-exposed Iranian veterans

Background  Sulfur mustard, a chemical warfare agent, has various verified chronic effects on the skin. One of the foremost negative impacts of this agent is chronic pruritus, which plagues chemically injured veterans for life and can downgrade their quality of life.
Aim  To assess the association between the quality of life and pruritus severity in chemically injured veterans.
Methods  One hundred and twenty-five consecutive chemically injured veterans suffering from pruritus were assessed via the Dermatology Life Quality Index (DLQI) and pruritus score. Pruritus scores less than 15, between 16 and 30, and more than 30 were considered as mild, moderate, and severe pruritus, respectively. Patients with different levels of pruritus were compared with respect to their DLQI and its subscores.
Results  All subjects were male with a mean age of 44.3 ± 8.0 years; 11.2% had mild, 35.2% moderate, and 53.6% severe itching. The DLQI median scores in the mild, moderate, and severe cases were 16, 20, and 21, respectively ( P  = 0.014). The DLQI subscores of symptoms and feelings ( P  = 0.015), personal relationships ( P  = 0.002), and daily activities ( P  = 0.036) were worst in patients with severe itching.
Conclusion  Chemically injured veterans suffering from severe itching have a significantly poorer quality of life than do patients with milder symptoms.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗寻常性银屑病多中心、随机、双盲试验

目的 评价注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,商品名益赛普)治疗中、重度寻常性银屑病的临床疗效和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照的临床试验.4个研究中心共144例中、重度寻常性银屑病患者,随机分为试验组和对照组,试验组皮下注射rhTNFR:Fc 50 mg/周,同时口服空白模拟甲氨蝶呤7.5 mg/周;对照组口服甲氨蝶呤7.5 mg/周,同时皮下注射空白模拟rhTNFR:Fc 50 mg/周,疗程12周.结果 124例患者完成了试验,治疗12周后,试验组PAS150、PASI75、PASI90的比例分别为86.11%,76.39%,52.78%,对照组分别为63.89%,44.44%,22.22%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).医生对病情的整体评分、皮肤病生活质量指数和患者10 cm视觉模拟评分试验组改善优于对照组(P<0.05);试验组达到痊愈和几乎达到痊愈的比例显著高于对照组(P<0.05).不良反应主要有白细胞或中性粒细胞下降、感染、肝功能异常、注射局部水肿、瘙痒等,发生率试验组为26.39%,对照组为29.17%,两组差异无统计学意义(P>0.05),未见严重不良反应.结论 rhTNFR:Fc比甲氨蝶呤起效快,治愈率高,且毒性反应小.     

青春期后女性痤疮与慢性应激及雄激素水平的相关性研究

目的 研究青春期后女性痤疮患者的皮损总数、严重程度、生活质量与慢性应激、肾上腺源性雄激素水平的相关性。方法 100例26 ~ 45岁女性受试者（50例痤疮患者和50例正常对照）被纳入到该研究。通过单次血清采样，用放射免疫的方法测定受试者血清硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、皮质醇水平。同时用生活事件量表对受试者的慢性应激进行定性与定量；用皮肤病生活质量指数测定痤疮对患者生活的影响；用痤疮皮损计数法和痤疮综合分级系统记录患者皮损总数和严重程度。结果 病例组生活事件（总分值189.7 ± 36.5）、血清DHEAS（140 ± 30 μg/L）和皮质醇（348 ± 88 μg/L）水平均显著高于对照组（生活事件总分值104.3 ± 13.3、血清DHEAS 110 ± 17 μg/L、皮质醇142 ± 85 μg/L），两组比较，P 均 < 0.01。病例组的生活事件与血清DHEAS（r = 0.34，P < 0.05）、皮质醇（r = 0.44，P < 0.01）、痤疮皮损总数（r = 0.29，P < 0.05）呈显著正相关；DHEAS水平与痤疮皮损总数呈显著正相关（r = 0.54，P < 0.01）。病例组皮损总数、严重程度均与皮肤病生活质量指数有显著相关性（均为P < 0.01）。结论 青春期后女性痤疮的发病及皮损总数与慢性应激及其导致的肾上腺源性雄激素升高存在相关性。患者的皮肤病生活质量与皮损总数及严重程度相关。对于此期患者，除常规治疗之外需要对抗雄激素的治疗及心理治疗。     

三种常见脱发性疾病与睡眠质量和情绪因素的相关性调查

目的：调查和探讨生理性脱发、雄激素性脱发、斑秃与睡眠质量和情绪因素的相关性。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及焦虑自评表（SAS），对我院皮肤科确诊为生理性脱发、雄激素性脱发、斑秃的患者及健康对照者进行调查和分析。结果3种脱发患者与健康对照者在青年组（15～29岁）、壮年组（30～44岁）、中老年组（＞45岁）的PSQI及SAS得分逐渐增加，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。斑秃患者PSQI总分＞7分，有睡眠问题；在PSQI的7个指标中，青年组主要在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍有差异（P＜0.01）；壮年组在睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍上有差异（P＜0.05）；中老年组在入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍上有差异（P＜0.05）。青年组的斑秃及雄激素性脱发患者SAS得分高于国内常模分值。脱发对于女性患者PSQI及SAS积分的影响大于男性。经Pearson积矩相关分析（r=0.487， P=0.000），说明睡眠与情绪焦虑之间存在正相关。结论脱发性疾病，尤其是斑秃同时受到睡眠质量、精神因素的影响，因此恢复良好的生活习惯和调整情绪对预防斑秃的发生有重要价值。