肺栓塞患者应用利伐沙班治疗的效果观察

目的探究利伐沙班在肺栓塞患者临床治疗中的应用效果。方法自我院2015年9月至2018年9月收治的肺栓塞患者中选取240例作为本次研究对象,按照就诊奇偶顺序分为对照组和研究组,对照组使用低分子肝素钙进行治疗,研究组使用利伐沙班进行治疗,对比两组患者临床治疗效果,治疗后生命体征、血气分析以及血D-D水平。结果研究组患者治疗后临床治疗效果,治疗后生命体征、血气分析以及血D-D水平均优于对照组,各项对比指标经统计学计算分析结果可见,均有统计学意义(P <0.05)。结论肺栓塞患者临床治疗中使用利伐沙班药物能够提升治疗效果,降低治疗过程中的出血反应,减轻患者痛苦,具有较为显著的临床应用效果,值得进行广泛的推广和应用。     

利伐沙班用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗进展

利伐沙班为一种新型的口服直接Xa因子抑制剂,与传统的抗凝剂相比,利伐沙班具有可预测的药动学和药效学特征,较少发生药物-药物和食物-药物方面的相互作用,且不需要常规的凝血监测。但是,利伐沙班不宜与细胞色素P450 CYP3A4和转运体蛋白P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的强抑制剂合用,可能出现药物之间的相互作用。利伐沙班的用药剂量因适应证不同而异,许多研究表明利伐沙班与传统抗凝治疗相比有着良好的受益-风险比。本文旨在概述利伐沙班在不同人群中的主要药动学和药效学特征,以及不同适应证而使用不同剂量的理论依据,为临床医生提供用药指导。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗新进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种较为常见的临床综合征,诊断困难、预后不佳。本文基于国内外针对慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗的研究现状,介绍家庭肺疾病康复计划等国外文献中出现的新方法,综合评述包括肺动脉内膜剥脱术、靶向药物、球囊肺血管成形术等在内各种治疗方法的适应证、优势及缺点。分析指出对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗应更为规范化、个体化。     

利伐沙班防治恶性肿瘤相关血栓的研究进展

利伐沙班是直接的Ⅹa因子抑制剂,用于预防和治疗静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）。恶性肿瘤相关血栓（cancer-related thrombosis,CAT）发病率较高,由于CAT的高复发风险,肿瘤患者通常需要延长抗凝疗程,但同时又会增加出血风险。低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）作为防治CAT的主要药物在患者长期应用中依从性较差,利伐沙班逐渐成为CAT患者抗凝防治中很有竞争力的选择。从临床研究上看,利伐沙班治疗CAT的有效性和安全性较好,在长期预防过程中患者也有所获益,但在消化道肿瘤伴CAT治疗中出血风险较高,临床广泛使用还需要相关研究进一步验证。本文就CAT的疾病特点和利伐沙班用于预防和治疗CAT的临床研究等方面进行综述。     

利伐沙班对比华法林治疗肺血栓栓塞症的疗效与安全性研究

目的 探讨利伐沙班对比华法林治疗肺血栓栓塞症(PTE)的疗效与安全性.方法 选择2018年1月至2020年12月期间在我院收治PTE患者83例,随机分为华法林和利伐沙班抗凝治疗组.对比两组患者临床疗效、实验室检查、影像学改变、出血率和血栓栓塞的复发率.结果 治疗后两组均临床症状改善,实验室检查、影像学,对比无显著差异;...     

利伐沙班联合尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的临床研究

目的探讨利伐沙班片联合注射用尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效。方法选取2015年12月—2018年12月青海大学附属医院收治的100例急性肺动脉栓塞患者为研究对象,将所有患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者静脉滴注注射用尿激酶,第1天,10万单位溶于100 mL生理盐水中,在30 min内静滴完成,第2天剂量改为50万单位,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服利伐沙班片,1片/次,1次/d。两组患者连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、血气指标、血液流变学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.00%、94.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者呼吸困难、胸痛、紫绀和单侧肢体肿胀缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血氧分压(p O2)、血氧饱和度(SaO2)水平显著升高,二氧化碳分压(p CO2)水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者血气指标水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者纤维蛋白原(FIB)含量、血浆黏度(SV)、和红细胞压积(HCT)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者FIB、SV和HCT水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论利伐沙班片联合注射用尿激酶治疗急性肺动脉栓塞具有较好的临床疗效,能缓解临床症状,调节血气指标和血液流变学指标,具有一定的临床推广应用价值。     

利伐沙班与抗血小板药物联合治疗心肌梗死后左心室血栓对患者凝血指标及预后的影响

目的:探究利伐沙班与抗血小板药物联合治疗心肌梗死(AMI)后左心室血栓(LVT)对患者凝血指标及预后的影响.方法:回顾性方法选择并分析了2019年9月～2020年11月来某院就诊的132例心肌梗死后左心室血栓患者,根据其治疗方法将其分为研究组(n=60)和对照组(n=72),其中对照组采用利伐沙班及常规抗凝治疗,研究组...     

高龄下肢深静脉血栓患者利伐沙班的剂量选择研究

目的 探讨不同剂量利伐沙班治疗高龄下肢深静脉血栓的疗效及安全性。方法 研究纳入218例高龄急性下肢深静脉血栓(或并发肺栓塞)患者，高龄下肢深静脉血栓患者口服利伐沙班进行抗凝治疗，根据日剂量分为10 mg组、15 mg组及20 mg组，抗凝治疗周期至少3个月，所有患者均进行至少6个月的随访观察，记录患者基线资料、静脉通畅情况及出血事件。结果 3组患者年龄及血栓分型构成比差异有统计学意义，10 mg组年龄≥75岁的患者占比更高且患者多为周围型血栓(P<0.01),经过6个月的随访，10 mg组、15 mg组及20 mg组患者的静脉总通畅率分别为87.64%、91.52%及91.43%,差异无统计学意义(P>0.05),但10 mg组静脉不通畅的患者呈现增加的趋势；随访期间10 mg组、15 mg组及20 mg组分别有3例、5例和11例患者发生出血事件，差异有统计学意义(P>0.05),15 mg组和20 mg组各有1例大出血事件，10 mg组出血事件的发生率显著低于20 mg组。结论 利伐沙班15 mg同样适用于高龄下肢深静脉血栓患者，能否使用利伐沙班10 mg仍需大样本...     

1例抗磷脂综合征合并肺动脉高压的治疗和药学监护

1例27岁女性,因出现快走时喘息、胸痛入院,诊断为肺动脉高压、抗磷脂综合征。给予安立生坦片、他达拉非片、曲前列尼尔注射液、华法林片等降肺动脉高压、抗凝治疗。临床药师综合患者病情、联合用药、体重等,估计华法林的剂量。个体化调整肺动脉高压靶向药物,对曲前列尼尔不良反应进行监护。经过对症治疗,患者病情好转出院。     

Transition of Intravenous Treprostinil to Oral Therapy in a Patient with Functional Class IV Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) occurs when pulmonary emboli fail to resolve with anticoagulation. For patients with inoperable or residual CTEPH, riociguat is currently the only therapy approved by the United States Food and Drug Administration. However, some patients with CTEPH may require therapy beyond riociguat, such as intravenous prostacyclins, which can present significant administration challenges in patients with complex comorbid conditions. We describe a 42‐year‐old man with T12 paraplegia complicated by CTEPH (functional class IV with substantial right ventricular dysfunction) and severe pressure ulcers. In order to facilitate goals of care (hospital discharge to a skilled nursing facility where parenteral prostanoids could not be administered), he underwent rapid transition from intravenous treprostinil to oral selexipag in the form of a cross‐taper over 6 days. The patient required readmission due to worsening symptoms and was transitioned back to intravenous treprostinil; he tolerated conversion to oral treprostinil for approximately 4 months, but it was subsequently discontinued due to nausea and modified goals of care. The patient underwent transition to hospice care 3 months later and eventually died from clinical deterioration. To our knowledge, this is the first report to describe transition from intravenous treprostinil to selexipag as well as conversion from parenteral treprostinil to oral treprostinil in a patient with CTEPH and illustrates the approaches to and potential issues with prostanoid transitions. Additional observations are necessary to better understand the relative roles of selexipag and oral treprostinil regarding comparative efficacy and tolerability.     

肺隐球菌病患者的用药监护及案例分析

1例男性肺隐球菌病采用两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶、伏立康唑三联抗菌治疗后先后出现早搏和肌酐升高等不适。药师建议调整滴速，停用两性霉素B和氟胞嘧啶剂量减半等取得积极效果。此外建议伏立康唑、氟胞嘧啶分别在餐前和餐后服用，以避免高脂饮食对其吸收的影响，减少恶心呕吐发生，患者依从性好。     

临床药师对肺隐球菌病患者的药学服务

目的：探讨临床药师在肺隐球菌病治疗中的药学服务内容。方法：通过参与肺隐球菌病患者治疗的全过程,进行治疗用药分析及药学监护。结果：临床药师可以从抗感染方案调整、给药剂量优化,药物有效性、安全性和相互作用监护、对护士和患者进行用药教育以及患者随访等方面作为切入点,提供用药服务。从患者异常实验室检查结果分析原因,培养临床思维。结论：临床药师作为医疗团队的成员之一,可以在肺隐球菌病患者的治疗中发挥作用。     

临床药师对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养支持的药学监护

目的:探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)危重患者的临床营养支持中发挥的作用,促进临床营养药物的合理应用。方法:通过临床药师对1例AECOPD合并呼吸衰竭患者的药学监护,分析营养支持方案在急性消化道出血、肝功能受损及营养支持方式过渡时的调整,讨论临床药师在个体化营养支持和营养药物合理应用中的重要作用。结果与结论:临床药师对此例AECOPD患者的营养支持进行药学监护,协助医师制订了合理化的营养支持方案,确保了营养药物得到有效、安全的利用,减少了并发症及药品不良反应的发生,提高了营养药物治疗的效果。     

1例慢性阻塞性肺疾病伴自发性气胸患者临床治疗的药学监护

目的：探讨临床药师参与医师治疗团队抗感染治疗的作用。方法：临床药师通过分析1例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的治疗用药,结合患者疾病特点及其具体情况,先后对抗感染治疗药物进行调整。结果：医师采纳临床药师建议,患者咳嗽、咳痰好转,痰由黄色黏稠性转为白色稀痰;体温恢复正常;复查X-线胸片DR示气胸线消失,肺复张完全,胸膜破漏口愈合;对治疗效果满意后出院。结论：临床药师参与医师治疗团队,可以协助医师制订安全、有效、经济、合理的治疗方案,提高临床治疗效果,在合理用药中发挥重要作用。     

临床药师对1例高血压患者开展患者教育和药学监护的探讨

目的:通过参与高血压患者的诊疗,探讨开展患者教育和用药监护的方法.方法:临床药师对1例合并5种疾病、口服药物较复杂的老年高血压患者,根据患者病情给予联合用药监护、服药时间指导以及利用药学服务单对高血压患者进行有针对性的患者教育.结果:向临床提出合理化用药建议,有针对性地进行患者教育,提高了患者用药依从性和治疗效果.结论:有针对性的患者教育,是临床药师有效的工作模式.     

临床药师在高血压伴高同型半胱氨酸血症中的药学服务

目的 探讨心血管内科临床药师在高血压伴高同型半胱氨酸血症中的药学服务,体现其在安全、合理、有效用药等方面的价值。方法 临床药师参与1例青年高血压伴高同型半胱氨酸血症病例的治疗全过程,结合患者的具体病情,应用药学的专业知识,从药物的选择、剂量推荐、安全性及有效性方面,协助临床医师制订降压、控制心率及降同型半胱氨酸水平的治疗方案,并实施药学监护,分析总结临床药师在该疾病中的药学服务。结果 根据患者血压和心率情况,先后使用富马酸比索洛尔片和盐酸依伐布雷定片降压的同时控制心率;评估患者的同型半胱氨酸水平,建议予以叶酸片治疗。治疗后患者血压、心率得到控制,出院3个月后复查同型半胱氨酸已基本下降至正常水平。结论 临床药师对高血压伴高同型半胱氨酸血症患者的药物选择进行了分析并进行药学监护,为其提供了优质和个体化的药学服务,提高了药物治疗的安全性、合理性及有效性。     

1例脑胶质瘤切除术后肺部感染患者的药学监护

摘 要 目的：研究ICU重症感染患者的药学监护重点。方法: 通过参与1例脑胶质瘤切除术后肺部感染患者的药物治疗,结合患者病史、临床症状和实验室检查,协助医师制订用药方案并针对抗感染治疗、镇静镇痛、抗血小板治疗以及用药过程中的药物相互作用、注意事项以及药品不良反应进行全程药学监护。结果: 通过全程药学监护提高了患者药物治疗的安全性和有效性,患者各项生命体征平稳,抗感染治疗有效,顺利转出ICU继续巩固治疗。结论:临床药师在参与临床药物治疗过程中,应根据患者具体情况协助医师制订合理有效的个体化用药方案,为患者提供专业、有效、优质的药学服务。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中诱发癫痫的药学监护

目的:对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗过程中诱发癫痫的药学监护,探讨对此类患者临床药师工作的切入点。方法:以临床病例为例,结合COPD治疗指南,选择适宜的药学监护切入点开展工作。结果:临床药师结合临床的具体情况,可将抗菌药物的选择、药物相互作用及不良反应作为药学监护的切入点。结论:临床药师通过深入临床,参与临床治疗,并结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床优化给药方案。