分娩镇痛的进展与现状

分娩疼痛是一种生理现象 ,有部分产妇由于紧张、痛苦和周围环境的不良刺激 ,表现为疼痛难忍、大喊大叫、烦躁不安 ,影响休息和增加体力消耗 ,造成产妇衰竭 ,影响子宫收缩 ,最后致分娩过程异常。据 Bladt等发现初产妇产痛有 35 %不能忍受此疼痛 ,还有人报道产妇不能忍受疼痛发生率在 35 %～5 8%[1 ] 。分娩镇痛用药涉及到产妇、胎儿和新生儿的安全问题 ,时间过长 ,用量不当 ,阻滞平面过高容易诱发新生儿呼吸抑制 ,宫缩乏力 ,血压下降 ,产后出血及麻醉意外等情况 ,在分娩镇痛中必须慎重 ,作好物品和药品的抢救准备工作。理想的分娩镇痛方法应…     

分娩镇痛的临床应用进展及现状分析简

随着医学模式的改变和人们生活质量的提高,产妇对分娩也提出了更高的要求。作为文明产科的标志,减轻和消除产痛是其重要内容之一。本文通过对分娩镇痛的相关理论、临床应用进展及现状进行分析,以促进和推动我国分娩镇痛技术的发展及应用。现综述如下。     

分娩镇痛的进展

分娩疼痛是一种正常的生理现象 ,但由于持续的疼痛刺激使产妇烦躁、痛苦、休息不好 ,进而发生一系列的生理改变 ,最终会对分娩过程和胎儿产生不利影响。因而 ,人们一直在不断寻求创伤小、对母婴均安全、并发症少、镇痛效果确切的镇痛分娩方式。一、分娩疼痛的产生部位子宫受交感和副交感神经支配 ,但子宫体和子宫颈的神经支配不相同 :子宫体运动的交感神经纤维来自脊髓胸段5～ 10 ,子宫体感觉的神经纤维沿胸11～腰1脊神经进入脊髓 ;子宫颈的运动和感觉主要沿骶2～ 4 副交感神经传导。阴道无运动神经支配。阴道上部的感觉沿骶2～ 4 发出的副…     

椎管内分娩镇痛的临床进展

分娩会给产妇带来巨大的疼痛,如何使产妇清醒、安全、无痛苦地分娩,一直是人类所追求的目标.椎管内阻滞具有良好的镇痛效果,是最值得推荐的一种镇痛方式[1],其可使产妇交感神经活动被阻断,子宫灌注良好,胎盘的物质交换得以较好维持,胎儿及新生儿的酸碱平衡状态得到改善,产妇的满意度高.     

分娩镇痛的临床应用

产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦,减轻或消除产痛是近百年来医学领域不断探索的目标。在医学疼痛指数中,产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少,宫缩乏力引起产程延长;产妇过度通气、耗氧量增加,引起胎儿低氧血症和酸中毒;产妇肾上腺素升高、抑制子宫收缩、导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。2004-10-11是第一个“世界镇痛日”。产痛成为疼痛治疗的重要组成部分。2015年“人人享受生殖健康”的全球共同目标[1],提出“分娩镇痛,人人有权享受的口号”。从提高围产医学质量而言,分娩镇痛势在必行。1分娩镇痛的方法分娩镇痛方法有：（1）精神预防镇痛法。（2）针刺镇痛法。（3）药物镇痛法。（4）麻醉镇痛法。1979年R ev il在首届欧洲产科会议上,确认硬膜外阻滞是产科止痛最有效的方法。只有椎管内阻滞方能达到真正意义的全程镇痛和无痛,其他各种方法只能是部分时间,某种程度上的缓解疼痛,无法满足产妇的全部要求。目前国内外采用的基本上都是硬膜外自控镇痛（patien tcon tro lled ep idura l ana lges ia,PCEA）。2无痛分娩还是分娩镇痛过去的称谓是无痛分娩,现医学界多用分娩镇痛一词。     

分娩镇痛的临床应用

分娩镇痛是指消除或缓解分娩时产痛的措施 ,是多年来产妇所希望的。分娩镇痛的方法多种多样 ,现将临床常用的各种方法作一综述。1　硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用硬膜外麻醉具有镇痛效果确定 ,对循环动力学影响较小 ,对中枢神经系统无抑制作用 ,可控性大以及能取得产妇的主动配合等优点。方法 :在第 1产程之前做好硬膜外穿刺置管 ,并开通静脉输液。待产妇宫口开大至 3～ 4 cm开始硬膜外注射局麻药。局麻药可用≤ 1%利多卡因 ,或≤ 0 .2丁哌卡因。由于丁哌卡因对运动神经纤维的阻滞作用较弱、胎盘透过量小 ,更适用于分娩镇痛。为了提高镇痛效…     

分娩镇痛的临床应用

1992年，美国妇产学院（ACOG）分娩镇痛委员会指出，“分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而这种痛苦往往被人们视为‘正常的过程’而忽略，产妇的剧烈阵痛经历应引起人们对分娩镇痛的重视”。     

分娩镇痛在基层医院的应用现状分析

目的调查分娩镇痛在陕西省基层医院中的应用现状,以便准确了解麻醉医师分娩镇痛的理论和实践知识,为下一步工作提供参考。方法采用自制问卷进行调查,内容包括分娩镇痛的方法、药物选择、科普力度、相关热点问题等。于2021年1月至8月通过微信“基层陕西麻醉医生高级会员群”平台实施问卷的发放与回收。结果来自21家基层医院的132位麻醉医师完成了问卷调查,工作年限在5年以上的麻醉医师占60.6%,高级职称占28.0%,70%以上的麻醉医师在公立医院和综合医院,调查人员具有代表性。经过规范化分娩镇痛培训的麻醉医师占17.4%,知晓分娩镇痛规范化流程的占38.6%。最常用的椎管内分娩镇痛方式是PCEA,占50.8%,其次是腰-硬联合分娩镇痛,占30.3%;分娩镇痛中最常用的局麻药物是罗哌卡因,占64.4%;最常用的辅助药物是舒芬太尼和芬太尼。13.6%的麻醉医师认为分娩镇痛应在产程启动后立即实施,29.5%的麻醉医师认为应在产程启动后产妇第一次提出镇痛要求后立即实施,52.3%的麻醉医师认为即使产妇要求,也需要等待开至宫口3 cm以上才能实施;49.2%的麻醉医师认为分娩镇痛会延长第二产程,34.1%的麻醉医师认为椎管内分娩镇痛会增加器械助产率,15.2%认为其会增加剖宫产率。19.0%麻醉科定期开展科普培训,14.3%麻醉科有分娩镇痛科普资料。结论椎管内分娩镇痛是最常用的镇痛方法,罗哌卡因复合阿片类药物是最常用的分娩镇痛药物,麻醉医生对分娩镇痛的时机选择以及相关知识还需进一步学习,分娩镇痛的操作和流程制度有待规范。     

分娩镇痛现状

分娩导致许多妇女剧烈地痛苦,如何使产妇清醒、无痛苦地分娩,且不影响分娩生理,对胎婴儿无不良反应,是医务工作人员努力的目标。分娩镇痛方法有很多种,各个国家和地区因习惯、卫生条件、经济能力而采取不同的方法,在发达国家分娩镇痛率可达50％以上,尤其公立医院高达90％以上。本文就产痛的机制、影响因素、分娩镇痛常用方法作一综述。     

镇痛分娩临床应用体会

随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,镇痛技术在分娩中的应用越来越广泛。理想的分娩镇痛应具备下列特点：（1）对母婴安全;（2）给药起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需要;（3）避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇的行动;（4）产妇清醒可参与分娩过程;     

瑞芬太尼用于分娩镇痛的临床进展

理想的分娩镇痛药应起效快,在单个宫缩时镇痛;消除快,在宫缩间歇时消失;不影响宫缩,无母儿副作用。迄今为止,临床上还没有任何一种方法可以满足需要。椎管内分娩镇痛是全球的金标准,它具有镇痛完全、母婴副作用小等特点。但是它也同样存在着一些副作用。对于那些椎管内操作禁忌的产妇,临床上亟待寻找另一种方法来解决。上个世纪90年代后期,芬太尼族中的最新成员、真正短小阿片类药瑞芬太尼（REM）在欧洲进行了大规模的临床研究,2003年底在我国上市。瑞芬太尼静脉给人达峰时间是40-60s,     

笑气镇痛分娩临床分析

十月怀胎，一朝分娩。随着人们生活水平、文化层次的提高，爱护母亲，寻求分娩镇痛，缩短产程，追求“无痛分娩”已是时代进步的需要，也是医学发展的需要。2004年3月以来，我院产科开展笑气吸入分娩镇痛，受到了良好的效果。     

笑气分娩镇痛促产程进展临床观察

目的探讨笑气吸入分娩镇痛促产程进展的效果及对母儿的影响。方法将100例产妇在第一产程宫口开大3 cm时间断吸入笑气镇痛作为观察组,另100例在产程中单纯吸入氧气作为对照组。观察两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果观察组较对照组第一产程时间、总产程时间缩短（P〈0.001）,剖宫产率下降（P〈0.05）,差异有统计学意义。两组产妇第二及第三产程时间、产后出血、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论笑气吸入用于分娩镇痛可减少孕妇分娩的痛苦,加速产程进展,降低剖宫产率,对母儿无不良影响,是一种简便、安全的分娩镇痛方法。     

分娩镇痛124例临床分析

近年来，本院将硬膜外阻滞麻醉应用于分娩镇痛，取得了良好的效果，现报道如下。     

镇痛分娩的临床观察及护理

目的:探讨盐酸罗哌卡因配伍芬太尼连续硬膜外麻醉行分娩镇痛临床效果及护理方法。方法:将184例初产妇随机分为观察组和对照组各92例,观察组在宫口开3~5cm时,经硬膜外导管缓慢注入0.2%盐酸罗哌卡因加芬太尼溶液进行镇痛。对照组按常规分娩。比较两组分娩观察指标。结果:两组分娩疼痛程度、剖宫产率、宫颈扩张速率、产妇血压、心率及胎心率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:镇痛分娩对母婴无明显副作用,是一种安全、可靠、有效的分娩方法。     

分娩镇痛的临床观察及效果

分娩时由于疼痛产妇过度紧张，而造成呼吸性碱中毒，使母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧或体力消耗过多，导致代谢性酸中毒，可致胎儿宫内窘迫。一个多世纪以来，医学界都在寻找使产妇在清醒，无痛苦状态中分娩的最佳方式。我院采用硬膜外腔麻醉小剂肇连续给药进行分娩镇疼，取得了较好的效果。现报道如下。     

氧化亚氮吸入性分娩镇痛的临床分析

目的：探讨氧化亚氮吸入性分娩镇痛的疗效和对母婴的影响。方法：60例初产妇行氧化亚氮吸入性分娩镇痛(研究组)，与同期60例未予止痛而其他产科处理措施与研究组相同的初产妇比较镇痛效果、产程进展、产后出血量及新生儿Apgar评分等。结果：研究组分娩镇痛效果非常显著，总产程短于对照组，两组有显著差异；而分娩方式、产后出血、Apgar评分两组比较无显著差异。结论：氧化亚氮吸入性分娩镇痛效果好、产程时间短、对母婴均无不良影响，值得产科临床推广使用。     

镇痛分娩的临床观察及护理

目前，消除分娩期疼痛，降低剖宫产率是广大产科工作者和孕产妇关注的热点，江苏省泰州市人民医院自2001年起共实施硬膜外镇痛分娩122例，现将结果报告如下。