弥漫性肺疾病的HRCT表现（续）

弥漫性肺疾病的HRCT表现(续)@郑向鹏$上海华东医院CT室!200050     

弥漫性肺疾病的HRCT表现（续）

2型,结节与从近端的支气管血管束上发出的相距1mm的第二级或第三级小细线相连,这种细线相当与增厚的终末性细支气管,结节则位于呼吸性细支气管内;3型,有些结节也与起自近端支气管血管束的小环状或管状影相连,后者代表轻度扩张的终末性细支气管;4型,疾病的晚期,可见相当于扩张的近端终末性细支气管和支气管的大囊状影,周围气道较近端气道扩张更为显著,前者连接于后者上形成果树样,同时仍可见小环状或管状影。     

慢性浸润性肺疾病的CT及X线表现

许多肺部慢性疾病可引起肺的弥漫性浸润及纤维性变。尽管通常称它们为慢性间质性肺疾病，但大多数侵犯间质及肺泡。因此，象Carrington等指出的那样，我们喜欢用慢性浸润性肺疾病(chronic irfiltra-tive lung disease，CILD)这一术语。在过去10年中，大量研究表明，CT在评价CILD病人中可起到很大的作用，尤其是1985年以来，胸部高分辨CT(HRCT)的应用，提高了Cr扫描显示肺结构的空间分辨率，因此为肺弥漫性、播散性和间质性病变的诊断、鉴别诊断提供了一种新的检查方法。笔者着重讨论CILD的Cr表现特征以及Cr所见的病理基础。     

弥漫性肺疾病的HRCT表现

弥漫性肺疾病(diffuse lung disease, DLD)的范围很广,包括一系列可以导致双侧肺在病理学或放射学上呈现广泛浸润性改变的疾病,这些疾病可以是单纯的原发于肺内的,也可以是系统性疾病累及肺部的表现,但它们的共同特征是早期局限于肺腺泡区(即终末性支气管的远端)的细胞性和细胞外的浸润。本病起病方式不一,可表现为急性、亚急性,也可呈慢性,最终均导致肺组织不同程度的损伤或肺结构的破坏。由于     

弥漫性肺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

肿瘤性疾病是二十一世纪人类健康最主要的杀手之一,其中的肺癌更是全身恶性肿瘤发病率和死亡率之首,“谈癌色变”在一定程度上反映了人们对癌症的恐慌。早期发现、早期诊断和早期治疗仍然是保证患者生存期和生活质量的最佳手段,近30余年的临床实践已经证明了CT在肺癌的筛查、诊断、鉴别诊断、分期及预后中的重要作用。通常肺部肿瘤以单发病灶为多,肺癌肺转移或其它部位恶性肿瘤肺转移时可见多发病灶甚至弥漫性(广泛性)病灶。单发性肺肿瘤常被     

经皮肺活检法诊断弥漫性肺疾病31例临床分析

胸片和胸部CT呈双肺弥漫性阴影的疾病有多种,统称为弥漫性肺疾病(DLD)[1], 临床上鉴别诊断困难,往往需借助活检病理确诊.作者2002年7月～2005年1月间,采用CT引导下经皮肺活检(CT-PLB)诊断DLD 31例,现报告如下.……     

经支气管镜肺活检诊断弥漫性肺疾病30例分析

目的 探讨经支气管镜肺活检(TBLB)的操作体会及对弥漫性肺部疾病的诊断价值.方法 30例肺部弥漫性疾病患者行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析.结果 30例弥漫性肺疾病均成功取得肺组织标本,20例明确诊断,确诊率达66.7%.患者耐受性较好,术后发生气胸4例(13.3%),咯血5例(16.7%).结论 经支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法,熟练的操作技术是提高成功率的关键.     

如何从弥漫性间质性肺疾病中诊断特发性肺纤维化

弥漫性间质性肺病（interstitiallungdiseaseILD)是重要的呼吸疾病谱之一，国内外的一些资料显示，本病的发病率近年有增高趋势。ILD的病因近200种，种类庞杂，使得诊断有时非常棘手。因此，面对ILD这一病谱，建立正确的临床诊断思维程序，对于认识病因至关重要。首先应明确是否为弥漫性间质性肺病特发性肺纤维化（idiopathicpulmonaryfibrosis,IPF）属于特发性间质性肺炎（idiopathicinterstitialpneumonia,IIP）中的一种，而后者为原因不明的ILD。因此，首先应认清什么是ILD。通过询问病史、体格检查、胸部影像学检查、肺功能（…     

经纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy，TBLB）对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法对31例弥漫性肺疾病患者行非影像直视下TBLB术。结果31例患者均肺活检成功。病理诊断为肺泡癌4例，肺鳞癌1例，结节病5例，肺结核2例，过敏性肺炎1例，肺间质纤维化9例，结缔组织病肺损害表现9例（系统性硬化病3例，类风湿性关节炎4例，皮肌炎2例）。结论TBLB术易于获取目标肺组织标本，对弥漫性肺疾病患者经各项非创伤性辅助检查不能确立诊断者具有较高的临床应用价值。     

新生儿罕见弥漫性肺疾病

弥漫性肺疾病(diffuse lung disease,DLD)也称为间质性肺疾病,是一类涉及肺泡腔和/或肺间质的疾病。它涵盖了一组病因多样化的罕见疾病,常病因不明,可引起一系列急、慢性呼吸系统表现。目前国际上主要是根据DLD病因和发病机制进行分类。在儿科分类系统中,根据发病年龄分为"婴儿期更常见的疾病"和"非婴儿期特有的疾病"。根据病因分为"肺特异性病变的DLD"和"全身性疾病相关DLD"。     

弥漫性间质性肺疾病的观察与护理

弥漫性问质性肺疾病临床简称为肺问质纤维化，是一组侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病。其主要病理改变为肺问质纤维化使肺的顺应性降低．导致肺容量减少．呈限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。患者表现为进行性呼吸困难，咳嗽、胸闷．逐渐加重的低氧血症，严重者导致呼吸衰竭。肺问质纤维化的病因复杂，尚未完全明了。该病病死率高，近年来发病率也逐渐增高。针对我科收治的肺问质纤维化患者的特点，总结护理经验如下。     

弥漫性胸膜病变的CT诊断

弥漫性胸膜病变的ＣＴ诊断何悦明①许全英１材料和方法随机抽取做过ＣＴ检查的胸腔积液患者９３例。恶性３２例，结核性６１例。恶性胸腔积液男性２２例，女性１０例，年龄１８～８５岁，平均年龄６３．５岁，均经病理证实。结核性胸腔积液６１例，根据临床表现，结核菌素...     

高分辨率CT在肺弥漫性疾病中的应用

分析高分辨率CT在肺弥漫性疾病中的应用价值。对42例患者做了高分辨率CT薄层扫描。结果显示,高分辨率CT能清析地显示肺组织的细微结构,对肺弥漫性疾病的诊断更具有特征性的优点。     

29例弥漫性肺疾病病因分析

肺部弥漫性病变(Pulmonar Diffuse Disease)是指两侧肺野多发性病变.X线检查呈粟粒状、结节状、网织状、蜂窝状、条索状、斑点状改变,病因下一.总结我院1992年1月～1997年10月期间获得诊断的29例弥漫性肺疾病,分析如下.     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

回顾性分析了３４例脑弥漫性轴索损伤病例的ＣＴ征象和临床特点，使用西门子ＳｏｍａｔｏｍＡＲＣ机，伤后２４小时内扫描。结果ＣＴ典型的征象：脑白质内单发或多发小出血灶蛛网膜下腔出血和脑室内出血，急性弥漫性脑肿胀。我们认为ＣＴ可为本病的临床诊断提供了可靠的影像学依据。     

局麻小切口开胸肺活检对弥漫性肺疾病的诊疗价值及护理体会

弥漫性实质性肺疾病(DPLD)多数需要通过病理才能确诊.全麻开胸肺活检(包括胸腔镜)是诊断弥漫性肺疾病的金标准[1].     

电视胸腔镜手术肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的 探讨电视胸腔镜手术肺活检用于诊断肺部弥漫性疾病的应用价值和安全性.方法 对10例诊断不明的弥漫性肺部疾病,行电视胸腔镜肺活检.观察其诊断价值.结果 10例病例均得到确诊,确诊率100%;病理诊断包括肺间质纤维化3例,肺癌4例,肺结核2例,肺组织细胞增多症1例.术后无并发症发生.结论 电视胸腔镜手术肺活检是诊断弥漫性肺部疾病安全、有效的方法.     

肺鳞癌的CT特征分析

肺癌目前已成为全球发病率最高的恶性肿瘤之一,且发病率和死亡率呈上升趋势。由于肺癌生长部位、大小及发展阶段不同,临床表现、影像特征也多种多样,易误诊、漏诊,从而错过最佳治疗时机。现对本院经病理证实资料完整的肺原发性鳞癌47例的CT表现特征进行回顾性分析,旨在提高对肺鳞癌CT特点的认识,为临床治疗方案的制订提供参考依据。     

间质性肺疾病的高分辨CT诊断及临床意义

目的：评价胸部高分辨CT（HRCT）检查对间质性肺疾病的征象阳性检出率及与临床症状的一致性。材料与方法：回顾性分析结合临床症状行HRCT检查的190例患者,比较疑似间质性肺疾病及临床确诊间质性肺疾病患者的临床症状,与不同症状组的HRCT检查阳性率差异。结果：在不同组间间质性肺疾病的诊断率分别为：8.46%、29.31%和38.89%;在有进行性气短及胸部X线平片检查在短时间内（尤其是2周内）变化显著的患者中,HRCT检查可有29.31%的检出率,且58.9%的患者为轻中度的患者。结论：HRCT是诊断间质性肺疾病的重要检查手段,选择合适的切入点进行HRCT检查是早期发现间质性肺疾病,减少误诊、漏诊的有效途径,并可避免患者接受不必要的过度检查。