5例达芬奇机器人辅助下异体肾移植术的手术配合

总结5例达芬奇机器人辅助下异体肾移植术的手术配合.巡回护士术前要做好患者评估、术前准备以及机器人系统安置调试工作;术中加强机器人线路及设备巡查,保证正常运行,准备好无菌冰屑与修肝台,及时放空膀胱,做好记录.器械护士要熟悉机械手臂使用方法,熟练配合手术操作,协助医生进行机器人系统对接,术后及时整理交接器械.5例手术均在医...     

手术室护士掌握达芬奇机器人基础操作技能的学习曲线

目的 探讨手术室护士掌握达芬奇机器人基础操作技能所需要的最少操作例数,为达芬奇机器人手术系统的手术配合护士的资格准入标准的制订和技能培训提供参考依据。方法以独立配合达芬奇机器人手术的护士为研究对象,记录其单只无菌器械臂罩装置时间、参数设置时间、人机对接次数和术后系统处理时间4个评价指标数据并计算累积和值,绘制个体学习曲线图,拟合得到总体学习曲线图。结果共有10名护士配合达芬奇机器人手术150例,个体学习曲线斜率开始降低的操作例数为3～14例,总体学习曲线斜率自第9例操作起开始降低。结论手术室护士掌握达芬奇机器人基础操作技能的学习曲线可以分为学习探索阶段和熟练掌握阶段,而达到熟练掌握阶段至少需累积9例手术经验。     

达芬奇机器人联合腹腔镜肠瘘切除术1例的护理配合

探讨达芬奇机器人联合腹腔镜实施肠瘘切除手术的护理配合.手术护士经过正规培训,取得手术机器人操作证书.器械护士术前充分准备所需物品,术中密切配合手术医生;巡回护士术中做好腹腔镜与机器人的转换,确保各仪器的正常运转.     

15例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术的手术配合

总结15例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术的手术配合。其护理要点包括:做好术前访视;术前做好达芬奇机器人手术系统、腹腔镜肝切除术器械物品的准备,确保机器人系统的正常运行;术中巡回护士实施安全有效体位管理,密切观察患者输液情况,做好保暖措施;器械护士集中精力观察手术进展,及时沟通,主动配合医生,做好机器人系统的无菌操作以及机械手臂的更换,精准配合手术;术后做好器械维护和保养,及时登记仪器使用情况,并将物品归位。其中左半肝切除患者1例,因术中肝静脉损伤导致大出血中转开腹,14例患者均顺利完成达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术,术中出血量300~500 m L,手术时间4~6 h。     

1例达芬奇机器人下行甲状旁腺切除及部分腺体自体移植术患者的手术配合

报道1达芬奇机器人下行甲状旁腺切除及部分腺体自体移植术患者的手术配合。术前向患者及家属介绍达芬奇机器人手术的优势、操作步骤及注意事项,做好心理护理;术前做好达芬奇机器人手术系统、甲状腺手术器械物品的准备。巡回护士做好手术间的物品布局摆放、机器的开机、协助器械护士安装镜头套及调节镜头等;术中随时查看输液管道、患者皮肤情况;手术结束时,做好仪器物品登记和归位。器械护士安装机械臂和镜头无菌套、调节镜头白平衡和3 D校准;术中密切观察手术进程、主动配合医生,随时沟通交流,保证手术顺利完成。本例患者手术顺利,出血约50 m L,未输血。术后患者切口愈合良好,测血清甲状旁腺素及钙磷均正常。随访3个月后,患者手术切口恢复良好,外观较为满意。     

艾宾浩斯遗忘曲线应用于手术室护理人员操作技能培训的学习曲线分析

目的:探讨基于艾宾浩斯遗忘曲线原理在手术室护士学习并掌握达芬奇机器人手术系统操作中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年6月某三级甲等医院手术室参与达芬奇机器人手术的护理人员40名,使用在线随机发生器随机分为试验组与对照组,各20名。试验组基于艾宾浩斯遗忘曲线原理进行教学方案设计,并绘制学习曲线。对照组按照传统模式进行教学后自行练习,并绘制学习曲线。两组均采用达芬奇机器人手术配合考核表进行考核。结果:试验组理论考核成绩优于对照组(P<0.05)。试验组达芬奇机器人手术系统操作中单支无菌器械臂罩装置时间、参数设置时间、人机对接次数、术后系统处理时间4项指标的学习曲线,进入熟练掌握期操作次数均短于对照组。结论:将艾宾浩斯遗忘曲线原理融入到达芬奇机器人手术系统的操作教学中,可有效缩短被培训人员的学习曲线,并能提高其理论知识掌握程度。     

13例达芬奇机器人辅助下肾输尿管膀胱袖状切除术的手术护理配合

总结达芬奇机器人辅助下肾输尿管膀胱袖状切除术的手术护理配合经验。护理要点包括术前熟练掌握手术流程,做好充足的用物准备,确保手术间设备布局合理以及机器人系统的正常运行,做好患者心理护理;术中巡回护士做好体位管理、生命体征监测以及手术间人员的管理。器械护士密切关注手术进展,动态观察机器人机械臂运行情况,做好镜头及器械的传递及更换,对于肾输尿管膀胱袖状切除术这个术式,在更换手术视野时,护理人员尤其要注意手术床的参数调节和患者手术平台二次定泊的安全、规范操作,协助手术医生充分地暴露手术视野,提高手术配合效果,保证患者安全。     

650例达芬奇机器人辅助泌尿外科手术的术中护理配合以及意外处理

目的 探讨泌尿外科达芬奇机器人辅助手术的术中护理配合以及意外处理。方法 回顾性分析我院于2010年3月至2015年10月行达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术650例患者的术中护理情况。其中上尿路手术484例,下尿路手术166例。通过回放手术录像、工程师调取达芬奇机器人后台信息故障编码统计,以及手术后的讨论等方式总结。结果 手术室护士严格遵循培训内容进行手术配合。顺利完成两起术中中转开放配合,以及解除61例达芬奇机械故障的其他意外情况。结论 在微创理念以及快速康复外科理念的推动下,手术室护士对新技术的开展需要拥有：更新的理念、相对固定配合护士、完善的器械设备管理以及熟练处置的达芬奇机器人手术术中意外情况的能力。有利于机器人微创手术的快速、顺利开展。     

机器人辅助同期行冠状动脉旁路移植及肺癌根治术的手术配合

总结1例达芬奇机器人辅助下同期行冠状动脉旁路移植及肺癌根治术的手术配合。主要手术配合:术前做好访视及物品准备;术中巡回护士加强患者安全护理,安置患者体位恰当,器械护士根据手术进程主动配合手术;术后重视患者护理及手术间、器械等处置。本例患者手术顺利,术后5d出院。     

达芬奇机器人手术专科护士培训模式构建

[目的]总结构建出达芬奇机器人手术专科护士培训模式,为高效高质地培养出达芬奇机器人手术专科护士提供标准化操作流程及持续性考核反馈体系。[方法]由具有手术室护理专业教材、指南编写的专家担任总指导;有达芬奇培训资质的护士长担任组长;临床机器人专科小组组长担任副组长;达芬奇机器人专科成员中有一定教学科研能力的较高年资护士为小组成员,分工协作,根据8个专科共计700余例手术的临床配合,按预培训、再培训、达芬奇手术机器人中英文对照手册、培训评价体系、反馈考核体系等五大模块编写达芬奇机器人专科手册。[结果]将编写完成的手册运用于临床手术配合及挑选出的达芬奇机器人小组预备成员,完成参加达芬奇培训基地前预培训、临床再培训及理论考核。[结论]操作手册的运用为达芬奇机器人的临床培训提供了依据,规范了临床手术配合操作,降低了达芬奇机器人及相关仪器、器械的损耗,有效防范了器械的遗失,降低了经济损失。     

达芬奇机器人手术护理配合考核表的设计与应用

目的通过对本市某三甲医院达芬奇机器人手术配合的护士在学习过程中心理及难点的调查分析,结合培训中心的培训内容,制定考核表,以检验护理教学的质量。方法选择2015—2017年进入达芬奇机器人小组的12名护士进行问卷调查分析,制定培训与考核重点。经公式计算,总克朗巴哈(α)系数为0. 94。国际标准认为信度系数(α) 0. 70,所得结论即为可靠。选取2017—2019年参与达芬奇机器人培训的18名护士,采用电脑随机软件等分为对照组与观察组,采用相同的带教方法与相同带教老师,对照组采用带教老师评估法,观察组采用达芬奇机器人洗手护士考核表考评。培训结束观察医师对护士的满意度、达芬奇机器人器械臂无菌套安装以及内镜校准时间。结果观察组医师满意度高于对照组,达芬奇机器人器械臂无菌套安装以及内镜校准时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论达芬奇机器人洗手护士考核表的使用,提高了安装达芬奇机器人器械臂无菌套和校准内镜的时间,提高了医师对洗手护士满意度及护士手术配合的质量。     

机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的手术配合

总结了26例机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的手术配合。认真术前访视,了解手术方案、手术间布局及流程,做好达芬奇机器人手术系统、腹腔镜下胰十二指肠切除术器械物品准备;术中巡回护士密切观察手术进程,规范体位安置,预防皮肤压疮,深静脉血栓及低体温发生,正确操作各仪器,做好腔镜和机器人手术衔接配合;洗手护士熟悉医师手术习惯,认真执行并督促无菌、无瘤操作,快速、正确更换机器人器械,及时和手术成员沟通,主动配合,及时排除机器人故障;术后妥善固定各导管,正确记录机器人器械使用次数,按规范处理腔镜及机器人器械。及时总结经验,不断完善护理准备,提升护理配合质量,熟悉团队技能,是提高手术配合效果及保证手术顺利进行的关键。     

机器人辅助骶髂螺钉治疗不稳定性骶骨骨折的手术配合

总结30例机器人辅助骶髂螺钉治疗不稳定性骶骨骨折手术的护理配合。术前做好患者访视和心理护理、机器人物品及器械准备，合理摆放机器人及其他设备，固定线路并进行系统自检；术中巡回护士做好患者手术体位和手术皮肤准备，协助手术医生建立机器人无菌屏障及系统操作，密切观察患者生命体征变化，提醒麻醉师注意患者全麻状态；器械护士配合手术医生，规范准确传递及更换机器人器械。30例手术均顺利完成。     

1例行机器人前正中入路肝尾状叶肿瘤切除术患者的术中护理

总结1例采用达芬奇机器人行前正中入路肝尾状叶肿瘤切除术的护理配合。术前手术室护士参与病例讨论,做好术前准备。术中巡回护士做好有效的体位安置及术中监护,器械物品准备充分,并确保机器人系统的正常运转;洗手护士做好机器人系统的无菌操作,以及机械手臂的更换,及时沟通,主动配合手术,并应对各类突发事件。患者顺利完成手术,肿瘤被完整切除,肉眼无残留。手术时间360min,术中出血300ml,无术中、术后输血,术后无明显并发症,恢复良好,术后14d顺利出院。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜下盆腔手术患者的术中护理

目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下盆腔手术术中护理配合的要点。方法 回顾分析2014年9月至2017年5月在我院麻醉手术中心开展的520例达芬奇机器人辅助腹腔镜盆腔手术（前列腺癌根治术、全膀胱切除术、宫颈癌广泛子宫切除术）患者的临床资料，总结其护理要点。结果 所有患者均顺利完成手术，无一例中转开放。结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜下的盆腔手术安全有效，手术中护士的熟练配合及器械设备的高效管理是保证手术顺利实施的重要环节。     

54例患儿行达芬奇机器人手术的护理

目的 观察达芬奇机器人系统在小儿外科手术中的临床应用情况,总结其护理管理办法及配合方案,为今后小儿外科机器人手术的开展提供参考及指导。方法 54例患儿行达芬奇机器人手术,制定小儿外科机器人手术专科护理手册,规范护理流程;做好术前访视与手术准备;术中做好皮肤管理、低体温预防、严格执行无菌操作和隔离技术、加强机器人手术操作中的观察、术后与电脑核对机器人器械剩余次数并做好各项登记及交接与管理等。结果 经过完善的手术护理及手术配合,我院成功完成了小儿外科达芬奇机器人手术54例,术中出血量少,手术时间短,术后恢复快。结论 完善的管理办法、默契的手术配合、熟练的机器人系统操作、规范的机器人手术管理能够更好地保证小儿外科达芬奇机器人手术的顺利进行,促进小儿外科机器人手术的进一步发展。     

1例达芬奇机器人辅助胰体尾脾切除联合左肾部分切除的护理

目的 总结1例多脏器肿瘤患者行达芬奇机器人辅助胰体尾脾切除联合左肾部分切除手术护理配合的经验。方法 该手术配合要点包括：术前做好医护沟通,详细了解手术方式,设定体位安置及转换的管理方案;达芬奇机器人手术设备放置与维护,根据手术方式合理布局手术间,做好术中设备转移,保障机器人系统正常运行;器械护士做好术中用物管理;联合脏器手术较单一手术时间长,巡回护士要根据不同手术方式做好患者体位安置。结果 本例患者手术顺利,2处肿瘤均完整切除,手术切口微创,出血量少,无围术期及术后并发症。结论 机器人辅助联合脏器手术护理配合存在一定困难,做好术前计划及术中管理能帮助手术顺利完成、提高手术性价比。     

达芬奇机器人辅助下经口甲状腺切除术的护理配合与体会

目的总结5例甲状腺肿瘤患者使用达芬奇机器人辅助下经口甲状腺切除治疗甲状腺肿瘤的手术配合及护理体会。方法回顾性总结我院2017年9-12月的5例甲状腺肿瘤患者的临床资料,采取达芬奇机器人辅助下经口甲状腺切除治疗的手术护理配合过程,包括术前准备、术中配合及贵重器械的使用。结果 5例患者中行单侧甲状腺腺叶切除4例,全切1例,行中央颈清扫3例。患者术中出血少,术后未出现喉返神经及甲状旁腺损伤,体表无手术瘢痕。结论手术进行顺利与否与护士的密切配合息息相关,因此要求手术室护士熟悉新仪器设备的使用,密切关注手术进程,确保机器人外科手术系统在甲状腺手术中的顺利进行,为患者提供优质的护理。     

达芬奇机器人手术室的规范化管理

目的探讨达芬奇机器人手术室人员及器械物品规范化管理的应用。方法建立达芬奇机器人手术室人员及器械物品规范化管理条例,进行人性化管理。结果主刀医师对专科护士满意度高,保证了患者的安全,减少器械损坏次数。结论建立规范化、一体化的机器人管理模式,使得手术室管理质量得到提高,提高了手术配合质量。     

达芬奇机器人手术室配合经验分享

目的：探讨达芬奇手术机器人的优势和配合特点。方法：在医院已开展的224例达芬奇机器人手术的基础上,总结出通过达芬奇手术机器人进行手术与常规手术方式的优势与配合特点。结果：术前的充分准备保障了手术顺利的进行,术中一些常见故障的排除,及时有效的排除由于人为因素导致的系统故障,大大提高手术的效率。术后建立完整的记录,包括医师操作系统的使用记录,器械使用记录,维修记录等,延长了机器人的使用寿命。结论：达芬奇机器人系统实现了外科医师的梦想——裸眼三维立体视野,机械手臂更加精确和稳定。机器人手术系统的出现和广泛的临床应用为微创手术带来了新一轮的变革,对手术室的配合也提出了更高的要求。手术室的规范化管理,是机器人手术非常重要的一环,护士团队也要相互学习和总结,最大程度保障手术的顺利进行。