新型冠状病毒肺炎诊疗方案的中药与西药比较研究

目的为临床筛选新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗药物及合理用药提供参考。方法从国家及各地COVID-19诊疗方案中收集并归纳出可能有效的西药和中药,分析其在疾病各阶段的使用。结果与结论治疗COVID-19可能有效的西药是靶向抗病毒药物和抗菌药物、抗病毒药物、激素药物,以及可提高患者免疫功能药物等,可能有效的中药是抗病毒中药构成的中成药和中药方剂。     

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者抗病毒用药监护的研究进展

为提高抗病毒药物在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者尤其是需要多药联合患者中的合理性和安全性,结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》提到的抗病毒药物,通过查阅文献、搜集各抗病毒药物说明书和MCDEX合理用药信息支持系统的相关信息,总结这些抗病毒药物的临床药动学特征、药物相互作用及不良反应信息,提出合理的用药监护建议。从药动学和药物相互作用角度加强抗病毒药物在COVID-19患者中的用药监护,可提高药物使用安全性,保障患者的合理用药。     

新型冠状病毒肺炎合并基础疾病患者抗病毒药物使用的药学监护策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球暴发，已对人民的身体健康及生命安全造成了严重威胁。合并基础疾病患者易重症化，在抗病毒治疗过程中，存在加重原有疾病、发生药物相互作用及出现药物不良反应等风险，因此非常有必要结合各类基础疾病特点提供个体化的药学监护。本文综合分析COVID-19抗病毒药物在不同基础疾病中的用药风险，总结了合并用药的相互作用及可能的不良反应，为伴随心血管疾病、慢性阻塞性肺病、器官移植、艾滋病及细菌真菌感染的COVID-19患者制定了药学监护策略，旨在提高COVID-19患者治疗方案的安全、合理及有效性。     

新型冠状病毒肺炎合并肿瘤患者使用抗病毒药物的药学监护策略

摘要：为探讨治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的抗病毒药物在肿瘤患者中应用的药学监护策略,临床药师查阅相关文献资料,深度分析《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中推荐的抗病毒药物与抗肿瘤药物之间的药品不良反应(ADR)和药动学相互作用,提出了在COVID-19合并肿瘤患者中合理使用抗病毒药物的建议,旨在确保特殊人群的用药安全。     

19例新型冠状病毒肺炎患者用药分析

目的基于真实世界分析某院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者的临床用药,为临床合理用药提供建议。方法根据国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》推荐用药,对医院2020年1月30日至3月1日收治的19例COVID-19患者开展用药分析。结果确诊患者中,男女比例相当,年龄以30~50岁为主,多为亲属间传播,临床分型多为普通型;42.11%的患者入院前曾用药治疗,入院后多接受两联抗病毒药物治疗,其余对症治疗药物包括抗菌药物(47.37%)、呼吸系统药物(63.16%)、消化系统药物(10.53%)、保肝药物(36.84%)、抗焦虑药物(26.32%)、免疫调节药物(42.11%),中药注射剂和中药汤剂同时联用率为89.47%;47.37%的患者发生药品不良反应,主要原因为用药时间过长、联合用药不适宜、遴选药品不适宜等。结论19例COVID-19患者用药基本符合现行诊疗方案,但部分存在不合理用药现象,需规范临床用药,加强用药监护。     

重症新型冠状病毒肺炎患者抗病毒治疗的药物利用评价:α-干扰素

目的探讨重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者α-干扰素临床应用情况,为其合理使用提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集某重症COVID-19定点收治医院2020年2月1—29日使用α-干扰素的住院病历,对使用α-干扰素的重症COVID-19患者的人口学特征、用法用量、用药时机、用药疗程及合并使用抗病毒药物等情况进行统计分析。结果共261例患者使用α-干扰素,给药途径全部为雾化吸入,用法用量符合国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》推荐方案,用药时机1～30 d,用药疗程1～16 d,211例患者存在α-干扰素与其他抗病毒药物联合应用,联合应用药物包括阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦、奥司他韦、利巴韦林、更昔洛韦、磷酸氯喹和硫酸羟氯喹等。结论α-干扰素治疗COVID-19仍然存在用药时机不等、疗程不一致等现象,亦存在部分患者联合应用3种以上抗病毒药物,其安全性和合理性应引起关注。     

重症新型冠状病毒肺炎患者抗病毒治疗的药物利用评价:利巴韦林

目的分析利巴韦林在重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的临床应用现状,为其合理使用提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集某重症COVID-19定点收治医院2020年2月1日—2月29日期间使用利巴韦林的住院患者信息,对患者人口学特征及利巴韦林用法用量、用药时机、疗程及联合使用抗病毒药物等情况进行分析。结果 131例使用利巴韦林治疗的患者在各年龄组段均有分布,男性略多于女性;126例(96.18%)采用静脉滴注治疗,102例(77.86%)用法用量符合国家诊疗指南推荐,用药时机为3～41 d,用药疗程1～22 d。除利巴韦林外,110例患者联合其他抗病毒药物治疗,联用品种有阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦、重组人干扰素α2b、奥司他韦等。结论重症COVID-19患者中利巴韦林用法用量基本合理,但存在用药时机不等、用药疗程差异大、部分患者单用利巴韦林或联合使用3种及以上抗病毒药物的现状,其合理性和安全性值得重视。     

3例新型冠状病毒肺炎患者的用药分析

目的:回顾性分析四川省资阳地区确诊为新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease-2019,COVID-19)患者治疗用药的有效性和安全性.方法:选取在资阳市第一人民医院使用了抗病毒药物、抗菌药物、糖皮质激素类药物等药物的3例COVID-19患者作为研究对象,对其用药进行分析.结果:3例患者经过多种药物联...     

456例新型冠状病毒肺炎患者抗病毒药物应用分析

目的 对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点及抗病毒药物应用现状进行分析,为临床合理用药提供参考.方法 收集2020年2月1日至29日仙桃市第一人民医院456例COVID-19患者的病例资料,对患者特征、抗病毒药物用法用量、联合使用情况及药品不良反应(ADR)进行回顾性分析.结果 456例COVID-19...     

临床药师对重症加强护理病房肾功能亢进患者的个体化药学监护模式探索

目的:探讨临床药师在参与重症加强护理病房(ICU)肾功能亢进(ARC)患者抗感染个体化用药中的作用及开展药学监护的方法.方法:临床药师参与2例肾功能亢进患者分别应用万古霉素和哌拉西林/他唑巴坦的剂量调整.通过查阅近年来国内外相关文献,对肾功能亢进的发病机制、危险因素及肾功能亢进状态下如何优化抗菌药物方案等研究进行归纳,...     

抗感染药物导致的急性肾损伤

近年来抗感染药物所致急性肾损伤（AKI）有增多趋势。国内资料显示,在药物所致AKI中抗菌药占39.0%～54.0%。引起AKI的抗感染药主要有氨基糖苷类、β-内酰胺类、多肽类和喹诺酮类等。AKI一般发生于患者用药后数日或数周,临床表现为少尿或非少尿型急性肾功能不全,其病理表现为急性肾小管坏死和急性间质性肾炎。发病机制与患者机体免疫反应和药物的直接肾毒性有关。高龄、肾功能不全以及合用其他药物等是AKI的高危因素。一旦发生AKI应立即停药,并给予泼尼松或肾透析治疗。临床医生应重视高危人群的合理用药,避免大剂量或长期用药,加强对患者肾功能监测,以降低AKI的发生率,改善预后。     

Potential nephrotoxicity of sofosbuvir-based treatment in patients infected with hepatitis C virus: a review on incidence,type and risk factors

Introduction: There was no report of nephrotoxicity during clinical trials assessed sofosbuvir for treatment of hepatitis C (HCV) infection. This may be due to excluding patients with severe kidney dysfunction, as a main population at risk for drug-induced nephrotoxicity from these studies. There are some reports of acute kidney injury (AKI) possibly related to sofosbuvir-containing treatments from real-life experiences.

Areas covered: Available data on epidemiology, type, and possible risk factors for nephrotoxicity of sofosbuvir-containing treatment are reviewed. Related articles were collected by searching Scopus, Pubmed, and Science direct. Search terms were ‘sofosbuvir’, ‘nephrotoxicity’, ‘acute kidney injury’, ‘renal impairment’, and “direct acting antiviral agents.

Expert commentary: AKI may happen in 1–15% of patients who are treated with sofosbuvir-containing regimens. Compared with patients with normal kidney function, higher incidences of AKI have been reported in patients with baseline moderate to severe kidney dysfunction. Median time to AKI is 9 weeks after starting sofosbuvir. Baseline renal impairment, presence of ascites, diabetes or concomitant use of nephrotoxic drugs are possible risk factors for sofosbuvir-induced AKI. AKI following sofosbuvir-containing treatment is characterized by histological feature of acute interstitial nephritis and may be reversible following drug discontinuation. Monitoring of kidney function is recommended in sofosbuvir-treated patients.     

急性肾损伤患者用药安全警示的研究现状

了解急性肾损伤患者用药安全警示的现状与不足,为建立并改进急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)用药安全警示提供参考和依据。本文检索了万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、MEDLINE数据库,收集并分析急性肾损伤患者用药安全警示相关研究的文献,发现国外急性肾损伤患者用药安全警示研究较为成熟。安全警示的类型主要分为侵入性和非侵入性警示两类。大多数研究显示,安全警示能够改变医生行为,增加AKI患者肾毒性药物调整比例,明显缩短调整时间,降低AKI发生率。这些研究也发现,安全警示不能改善患者死亡等临床结局、住院时间及相关费用等。此外,安全警示存在侵入程度低,覆盖率高,警示疲劳等问题。国内目前缺乏针对急性肾损伤的安全警示研究。总体来说,急性肾损伤安全警示是有效的,能够提高患者用药安全;但安全警示还存在改善患者临床结局不明显、覆盖率高、警示疲劳等问题,需要进一步优化。     

某院肾功能不全患者用药监测系统及其数据分析

目的：通过某院肾功能不全患者用药监测系统及其数据分析,为肾功能不全患者合理用药提供参考。方法：进行肾功能不全用药建档,而后医院信息系统自动抓取相关数据,临床药师根据具体临床情况,参考相关资料,评估用药合理性,及时给出建议。结果：筛选分析2015年度873例成年慢性肾功能不全案例,抗菌药物占比最多;临床药师介入成效显著,包括建议调整用法用量164例,更换药品34例,停药6例,监测生化值40例,密切监测不良反应20例,监测血药浓度9例等。结论：通过肾功能不全患者用药监测,临床药师及时介入,进一步保障了肾功能不全患者合理用药。     

Recommendations for Dosing of Repurposed COVID-19 Medications in Patients with Renal and Hepatic Impairment

IntroductionIn December 2019, an outbreak of a novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) began, resulting in a number of antivirals and immune modulators being repurposed to treat the associated coronavirus disease 2019 (COVID-19). Many patients requiring treatment for COVID-19 may have either pre-existing renal or hepatic disease or experience acute renal/hepatic injury as a result of the acute infection. Altered renal or hepatic function can significantly affect drug concentrations of medications due to impaired drug metabolism and excretion, resulting in toxicity or reduced efficacy. The aim of this paper is to review the pharmacokinetics and available study data for the experimental COVID-19 therapies in patients with any degree of renal or hepatic impairment to make recommendations for dosing.MethodsCOVID-19 agents included in these recommendations were listed as primaries on the University of Liverpool COVID-19 drug interaction website (www.covid19-druginteractions.org), initially identified from Clinicialtrials.gov and ChicCTR.org.cn. A literature search was performed using PubMed and EMBASE as well as product licences and pharmacokinetic databases.FindingsRemdesivir, dexamethasone, azithromycin, favipiravir, lopinavir/ritonavir, atazanavir, hydroxychloroquine, interferon beta, ribavirin, tocilizumab, anakinra and sarilumab were identified as experimental drugs being used in COVID-19 trials as of November 2020. Limited study data was found for these drugs in patients with renal or hepatic impairment for COVID-19 or other indications. Recommendations were made based on available data, consideration of pharmacokinetic properties (including variability), the dosing and anticipated treatment duration of each regimen in COVID-19 and known toxicities.ConclusionDosing of drugs used to treat COVID-19 in patients with renal or hepatic impairment is complex. These recommendations were produced to provide guidance to clinicians worldwide who are treating patients with COVID-19, many of whom will have some degree of acute or chronic renal or hepatic impairment.     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤48例临床病理分析

目的探讨原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法对我院原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床特征表现为大量蛋白尿、高度水肿,常合并胸腹腔积液。肾脏病理类型:系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病多见。其中系膜增生性肾小球肾炎22例,占46%;微小病变型10例,IgA肾病9例。所有患者均依据病理分型给予激素和(或)细胞毒药物,同时行利尿、控制感染、抗凝等综合治疗,其中5例进行血液透析治疗,肾损伤大多好转,但增生硬化型肾炎等预后较差。结论原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床并不少见,多发生于系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病,尽早明确病理诊断和去除诱因,并予相应治疗,大多患者预后良好,肾功能可恢复正常。     

110例新型冠状病毒肺炎出院患者抗菌药物使用情况分析

目的了解我院110例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)出院患者抗菌药物使用情况,探讨COVID-19患者抗菌药物的合理应用。方法收集2020年1月24日至2020年2月19日出院的110例COVID-19患者的病例资料,对其抗菌药物使用情况、入院症状、胸部CT检查、临床分型、病原学检查、感染指标等信息进行回顾性分析。结果110例出院患者抗菌药物使用率100%,特殊级抗菌药物使用率54.5%,联合抗菌药物治疗的患者比例为78.2%。入院血常规白细胞数值多数正常或偏低、中性粒细胞数值大部分处于正常范围、淋巴细胞数值主要表现为不同程度的降低。入院首次测得降钙素原(PCT)正常的有96例(87.3%),在整个治疗过程中PCT均正常的有94例(85.5%)。结论COVID-19暴发早期,我院广谱抗菌药物联用和特殊级抗菌药物使用比例较高是这个阶段突出的问题。随着后期对疾病认知的加深,抗菌药物的使用逐渐规范,并兼顾抗菌药物经济性与安全性问题。     

药物相关性急性肾损伤76例分析

目的分析药物导致的急性肾损伤(AKI)的临床特点。方法对76例药物引起急性肾损伤病人的用药种类、剂量、疗程、肾损伤的临床特点及其治疗转归等方面进行分析。结果 76例药物引起急性肾损伤患者,经停用肾损伤药物,并给予护肾、营养支持、激素、血液透析等治疗后,大部分患者临床症状消失,肾功能恢复正常。结论药物引起急性肾损伤,经积极治疗后可以恢复正常。