液体活检分析技术研究进展

液体活检是一种利用人体体液获取疾病信息的技术,可实现对肿瘤的动态监测,具有巨大的临床应用前景。肿瘤液体活检主要包括对外周血中肿瘤相关的循环核酸、细胞外囊泡和循环肿瘤细胞的检测。该文主要对循环肿瘤DNA、细胞外囊泡及循环肿瘤细胞的检测技术作简要综述。     

液体活检技术在肿瘤诊断中的最新研究进展

肿瘤的死亡率居高不下。早期诊断对提高肿瘤患者的生存率,改善预后至关重要。液体活检技术作为一种新型的生物标志物检测技术已成为近年来临床关注的热点。液体活检的研究内容包括循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）、循环肿瘤 DNA（circulating tumour DNA, ctDNA）和外泌体,具有操作方便快捷、能反复获取、易于实时监控等优点。全文就以上标志物在肿瘤早期诊断中的应用价值以及存在的优势和局限性进行综述,以期为肿瘤患者早期诊断提供新方法。     

液体活检标志物在非小细胞肺癌中的临床应用和挑战

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。液体活检具有快捷、无创、可重复等传统组织活检不具备的优点,在非小细胞肺癌（NSCLC）的精准诊疗决策中具有重要的价值。文章简述液体活检在肺癌筛查、早期诊断、疗效和预后评估,以及耐药监测等方面的应用。并对液体活检技术面临的挑战：需进一步提高检测的敏感性和特异性,建立标准化的流程和参考区间,增加前瞻性临床研究验证,推动其实现临床转化,进行简评。     

液体活检在肺癌诊疗中的应用

肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,早期肺癌患者多无明显症状,而约60%的肺癌患者在初诊时即有远处转移,晚期患者5年生存率不高。因此,临床亟需可用于肺癌早期筛查和诊断、个体化治疗监测、预后评估及耐药监测等方面的新兴肿瘤标志物。相较于传统的组织活检,液体活检因其无创、样本易获得、重复性高、可反映肿瘤的整体状态等优势,能够实现对肿瘤实时监测,已成为近年研究的热点。本文就液体活检在肺癌临床诊疗中的应用作一综述。     

上尿路尿路上皮癌预后分子的研究进展

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是一种在西方国家相对少见的肿瘤,约占尿路上皮癌的5%,而UTUC在中国的发病率远高于西方国家。近年来对UTUC预后分子的研究有较大的进展,包括Ki-67,P53和HER-2等在肿瘤病理实践中被广泛应用的分子,还有不少有应用前景的膜受体和信号转导分子,以及一些近期较热门的分子,如PD-1和PDL-1等。     

液体活检技术在肺癌治疗中的应用

肺癌为全球肿瘤相关死亡的首要原因,分子靶向治疗药物为其治疗提供了新的选择,然而分子靶向治疗应以必要的基因检测为指导。传统的穿刺或组织活检技术依赖的基因检测,风险大,不宜反复进行。而液体活检以外周血、唾液等为样本,进行循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤核苷酸(ct DNA)检测,具有创伤小、可重复性、均化异质性、实时判断疗效等优势,在肺癌的诊断与分期、疗效与预后预测、转移与复发风险评估、肿瘤异质性与耐药性研究等方面具有重要应用前景。本文就近年来液体活检技术在肺癌领域的研究进展进行综述,并就CTC与ct DNA技术的优缺点、互补性以及目前的局限性进行简要讨论。     

液体活检技术在胰腺癌早期筛查和诊断中的应用

胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速且预后极差的消化系统肿瘤,其早期诊断和手术治疗可提高患者生存率、明显改善预后。迄今为止仍未找到一种对早期胰腺癌有足够灵敏度、特异度的肿瘤标志物来进行肿瘤筛查。近年来,越来越多的胰腺癌相关肿瘤标志物被发现和研究,液体活检已在一系列应用中显示出潜在的实用性,具有无创、无损、实时、多次的优点,在肿瘤诊治等多方面具有广泛的前景。本文就液体活检中循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA在胰腺癌筛查、早期诊断方面进行探讨总结,为胰腺癌临床早发现、早治疗提供参考。     

液体活检在肿瘤转移早期诊断中的应用

液体活检作为一种新技术,具有方便、快捷、非侵入性、可重复性强等优点,其可以对体液中肿瘤相关DNA、RNA、外泌体及细胞进行检测,对早期检测肿瘤转移、复发具有重要意义.尽管各种肿瘤分子相关标志物的研究不断深入,近年来对于液体活检技术的探索不断取得新的突破,然而,目前临床医生判断肿瘤患者是否发生转移依然停留在通过原位肿瘤大...     

肺癌的液体活检和检测技术进展

正原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计,2013年我国主要癌症发病顺位和死因顺位排第一的均是肺癌,肺癌年龄标化病死率高达40.41/10万。肺癌具有发病率高、发病机制复杂、早期难以发现、治疗效果不佳等特点。肿瘤标志物有助于早期诊断肺癌,对早发现、早治疗有重要作用,并在精准医疗和个体化治疗中起重要作用。根据《原发性肺癌诊疗规范(2015版)》,癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、神经元特异     

液体活检在乳腺癌新辅助治疗中的临床意义

肿瘤患者液体活检的重要检测指标包括循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA,前者即从肿瘤原发灶和转移灶脱落后通过血管或淋巴管进入血液循环的细胞,后者即由凋亡或坏死的肿瘤细胞释放到血管中的游离DNA。对于接受新辅助治疗的乳腺癌患者,动态监测循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA有助于早期识别肿瘤患者对不同治疗的反应,指导后续治疗以改善预后。该文综述了在接受新辅助治疗的乳腺癌患者中检测循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA的相关研究进展及临床意义,旨在为循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA在乳腺癌新辅助治疗中的更合理应用提供参考。     

超声引导自动活检在肾组织学活检中的应用

本文报道30例采用自动活检枪(Biopty 18G)进行肾组织学活检的成功经验,并将结果与30例手动方法进行肾活检(Tru-Cut 14G)作对照研究。结果表明,肾自动活检其取材成功率高(30/30,100％),标本质量满意并能作出明确组织学诊断者达96.7％(29/30)。与手动活检相比,自动活检成功率、标本长度均优于手动活检且其并发症明显减少(P<0.01)。自动活检标本所含肾小球数可与手动粗针活检相媲美(P>0.9)。作者认为,18G针肾自动活检可望取代14G Tru-Cut手动活检,自动活检术值得推广使用。     

High‐Frequency Endoluminal Ultrasonography as an Aid to the Staging of Upper Tract Urothelial Carcinoma

Objective. We analyzed endoluminal ultrasonography (ELUS) for evaluating renal pelvic and ureteral, or upper tract, urothelial carcinoma (UTUC). Methods. Patients being treated for suspected UTUC underwent ureteroscopic evaluation immediately before ELUS, followed by ureteroscopic biopsy. Endoluminal ultrasonography was performed using mechanical radial scanning at 30 MHz in the B‐mode using a 1.7‐mm‐diameter (5F) probe, which allows placement over a guide wire. Where possible, ELUS findings at the time of endoscopy were compared to the pathologic findings of resected specimens. Results. From July 2008 to March 2009, 15 patients underwent ELUS during ureteroscopic evaluation of suspected UTUC. No complications occurred as a result of ELUS. Ultrasonographic and endoscopic imaging findings from the evaluation of normal and abnormal anatomy were shown. Eleven patients had evaluable data. Seven patients underwent initial nephroureterectomy. Six of the 7 patients had accurate ELUS staging when correlated with the pathologic findings. The positive predictive value of ELUS was 66.7%, and the negative predictive value was 100%. Conclusions. In this study, we showed the potential role of ELUS in improving the clinical staging accuracy of UTUC. Although the number of patients was too small to allow for definitive conclusions, these promising initial data suggest that, with additional experience, this modality can substantially improve the risk stratification of patients with UTUC.     

影像组学在支气管肺癌中的应用进展

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。手术切除是早期肺癌最重要的治疗手段。对于晚期肺癌,除新辅助化疗及放疗外,靶向治疗及免疫治疗逐渐广泛应用。因此,肺癌的早期诊断及个体化治疗方案的制定有重要意义。影像组学作为新兴的图像定量分析方法,可更客观准确地定量表征病变的细微结构,从而达到疾病诊断、肿瘤分级分期、疗效评估和预后预测等目的。本文就CT影像组学在肺癌诊治中的应用展开综述。     

超声引导下对肾活检技术改进的临床应用及探讨

目的 评价及探讨超声引导下对肾活检技术改进的临床应用价值.方法 本组262例,男106例,女156例,年龄17～66岁,平均41岁.用美国巴德自动活检枪及18G活检针,选择右肾中部外侧缘肾实质穿刺活检.结果 取材成功262例,成功率100％.取材次数2～3次(仅3例取材3次),取材病检单条肾小球数10～42个,平均(25±10)个.5例发生肉眼血尿(占2％),252例镜下血尿(96％),无1例发生严重并发症.结论 改进后的超声引导下肾活检技术取材高效、安全,值得临床广泛推广.     

胰腺癌的早期诊断和治疗进展

胰腺癌的预后与胰腺癌的早期诊断和根治性手术治疗密切相关。近年来,胰腺癌的发病率逐渐升高,惜日前尚无单一特异的早期诊断方法,国内外学者均在这方面作出了不少努力,尤其在分子生物学和影像学方面取得不少进展,现就这方面的研究结果作一总结。１胰腺癌的早期诊断 胰腺癌的早期诊断方法较多,目前一般分为３大类：影像学方法、分子生物学检查和胰液细胞学。１．１影像学诊断方法１．１．１磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ） ＭＲＣＰ是一新发展的无损伤检查胰胆管的方法,ＭＲＣＰ能显示出胰管病变,而对其分支轮廓显示不清,对于胰管阻塞…     

腹腔镜在上消化道穿孔修补术中的应用技术探讨

目的探讨腹腔镜在上消化道穿孔修补术中的应用可行性和技术探讨。方法对近几年使用腹腔镜和开腹手术修补治疗上消化道溃疡穿孔各37例和52例的临床资料进行回顾性分析和讨论。结果两组无围手术期死亡病例和严重并发症;两组的手术时间和溃疡愈合方面无明显差异;但在肛门恢复排气、住院时间、并发症和病员满意度调查方面,腹腔镜组明显优于开腹组。结论腹腔镜技术在上消化道穿孔修补术中的应用是确切可行的,只要精心操作、合理治疗,腹腔镜具有操作简便、安全有效、创伤较小、恢复较快等优点,是一个理想的治疗方式。     

超声引导自动活检在占位性病变诊断中的应用

目的探讨在超声引导自动活检在２３９例占位性病变诊断中的应用。方法在超声定位下,利用自动活检枪对占位性病变进行自动活检。结果本组一次活检取材成功者达９７．５％（２３３／２３９）,二次成功者达１００％。组织心长度平均约１．６２ｃｍ,组织学诊断率９６．２％（２３０／２３９）。结论经超声引导自动活检术可广泛应用于全身各部位占位性病变,操作简便、安全,取材迅速准确、可靠,几乎无并发症,临床应用可完全取代手动活检。     

CT引导下同轴技术在胸腰椎椎体病变穿刺活检的应用

目的：评价CT引导下穿刺活检在胸腰椎病变中的应用价值。材料与方法：对15例诊断不明确的胸腰椎疾病的患者运用CT引导下经皮穿刺活检的方法进行病理诊断,其中男6例,女9例,年龄23～79岁,平均45．5岁。穿刺针为美国COOK公司ACKERMANN套管骨活检针ABC-200系列,以及COOK公司的半自动活检枪。分析穿刺活检的准确性、安全性。结果：15例均穿刺成功,15例均有手术病理结果,其中14例穿刺结果和手术结果相符,穿刺活检准确率为100％。结论：CT引导下同轴穿刺活检为一项创伤小,准确率高,并发症少的微创检查,在脊柱疾病的诊断中有很大的应用价值。     

Clinical Utility of Cxbladder for the Diagnosis of Urothelial Carcinoma

Introduction

This study aimed to demonstrate the clinical utility of non-invasive multigene Cxbladder urine tests in reducing the overall number of diagnostic tests and invasive procedures used in the clinical evaluation of patients presenting with microhematuria, a key symptom of urothelial carcinoma (UC). There is a belief that using non-invasive molecular diagnostic tests in patients with hematuria may lead to patients undergoing unnecessary and costly invasive procedures that can cause adverse events and decrease patient quality of life. The objective of this study was to determine whether or not this was the case, using Cxbladder.

Methods

Data from 396 patient-by-urologist interactions generated 792 decision points from a standardized cohort of 33 patients evaluated by 12 urologists. Participant physicians recommended a selection of tests and procedures based on referral data, then reviewed and amended their recommendations in the context of diagnostic information from Cxbladder used in the Triage and Triage and Detect clinical modalities.

Results

All urologists changed their diagnostic behavior in at least one patient case with the addition of Cxbladder results. The total number of diagnostic procedures was reduced by 5% and 25% following disclosure of results from Cxbladder in the Triage and the Triage and Detect modalities, respectively. The total number of requested invasive procedures was reduced from 425 at referral to 379 (?11%) and 292 (?31%) following disclosure of Cxbladder information in the Triage and Triage and Detect modalities, respectively.

Conclusions

Urologists made compelling changes to their clinical decision-making when they were provided with Cxbladder results for patients presenting with hematuria. Cxbladder provides an increase in clinical utility by focusing the use of invasive diagnostic procedures to appropriate patients, reducing both the total number and number of invasive procedures used in the clinical management of patients with hematuria, thereby improving the diagnostic experience and outcomes for patients.

Funding

Pacific Edge Ltd.

     

经直肠超声引导自动活检在前列腺占位性病变诊断中的应用

目的　探讨经直肠超声引导自动活检在前列腺占位性病变诊断中的应用。方法　利用自动活检枪 ,在超声引导下 ,经直肠对前列腺进行自动活检。结果　阳性率 85 .5 % ,其中前列腺恶性肿瘤 15例 (2 4.2 % ) ,恶性淋巴瘤 2例 (3 .2 % ) ,前列腺平滑肌肉瘤 1例 (1.6% ) ,良性前列腺增生 2 1例 (3 3 .9% ) ,前列腺上皮内瘤 2例 (3 .2 % ) ,急性脓肿 1例 (1.6% ) ,结核 1例 (1.6% ) ,慢性前列腺炎 10例 (16.1% )。结论　经直肠超声引导自动活检操作简便 ,病人几乎无痛苦 ,取材准确可靠