急性脑梗死患者血清CCR5 和miR-211-5p 表达水平及其临床意义

目的 探究急性脑梗死（acute cerebral infarction）患者血清CC 趋化因子细胞受体5（chemokine C-C motifreceptor type 5,CCR5）和微小核糖核酸（microRNA,miR）-211-5p 表达水平及其临床意义。方法 选取2019 年2 月~2021 年2 月石家庄平安医院收治的130 例急性脑梗死患者（观察组）,另选同期130 例健康体检者作为对照（对照组）。实时荧光定量PCR 检测血清中CCR5 信使RNA（messengerRNA,mRNA）和miR-211-5p 相对表达水平;酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法检测血清中CCR5 水平;Pearson 法分析CCR5 mRNA和miR-211-5p 表达水平与美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分相关性;分析CCR5 mRNA 和miR-211-5p 表达水平与急性脑梗死患者临床病理特征关系;受试者工作特征（receiveroperating characteristic,ROC）曲线分析CCR5 mRNA 和miR-211-5p 表达水平对急性脑梗死的诊断价值;Kaplan-Meier生存曲线分析CCR5 mRNA 和miR-211-5p 表达水平与急性脑梗死预后生存的关系。结果 与对照组相比,观察组患者血清中CCR5 mRNA 表达（1.49±0.29 vs 1.03±0.24）和蛋白含量水平（290.96±10.35ng/ml vs 152.37±8.97ng/ml）显著增高,miR-211-5p 相对表达水平（0.59±0.18 vs 0.96±0.22）显著降低,差异均有统计学意义（t=13.933,115.374,14.841,均P ＜ 0.001） ;轻度组、中度组、重度组CCR5 mRNA（1.26±0.21,1.58±0.22,1.77±0.24）和蛋白含量水平（257.34±7.26ng/ml,289.31±9.36ng/ml,357.31±8.12ng/ml）依次增加,miR-211-5p 相对表达水平（0.74±0.17,0.61±0.1,0.28±0.18）依次降低,差异均有统计学意义（F=57.145,1 396.953,73.759,均P ＜ 0.001）。急性脑梗死患者CCR5 mRNA 表达水平与miR-211-5p 表达水平呈负相关性（r=-0.341,P<0.001）,与NIHSS 评分呈正相关性（r=0.315,P<0.001）;miR-211-5p 表达水平与NIHSS 评分具有显著的负相关性（r=-0.475,P<0.001）。CCR5 mRNA和miR-211-5p 表达水平与急性脑梗死患者脑梗死体积、OCSP 分型及血脂异常有关（P ＜ 0.05）,与性别、梗死部位无关（P>0.05）。CCR5 mRNA 和miR-211-5p 诊断急性脑梗死的曲线下面积为0.834,0.868,二者联合诊断的曲线下面积为0.921。CCR5 mRNA 高表达患者的90 天生存率显著低于低表达患者（61.97% vs 81.36%）,miR-211-5p 高表达患者的90 天生存率显著高于低表达患者（80.65% vs 61.76%）,差异均有统计学意义（χ2=5.853,5.589,均P ＜ 0.05）。结论 急性脑梗死患者血清CCR5 mRNA 和蛋白表达水平增高,miR-211-5p 表达水平降低,均与患者的病情程度有关,对急性脑梗死有一定诊断价值。     

长链非编码RNA RMRP对急性心肌梗死并发急性心力衰竭的预测价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清长链非编码RNA RMRP(lncRNA RMRP)的相对表达水平及对AMI并发急性心力衰竭(AHF)的预测价值。方法纳入惠州市第六人民医院心血管内科于2018年7月至2019年3月收治的AMI患者142例为病例组,同期年龄和性别相匹配的体检健康人员80例为对照组,根据起病48 h是否发生AHF将病例组分为AHF亚组和非AHF亚组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测病例组和对照组血清lncRNA RMRP相对表达水平。采用Spearman分析lncRNA RMRP相对表达水平与患者心功能和心力衰竭标志物间的关系,并探讨其预测AHF的价值。结果病例组血清lncRNA-RMRP相对表达水平高于对照组(P0.05)。AHF亚组血清lncRNA-RMRP相对表达水平高于非AHF亚组(P0.05)。血清lncRNA-RMRP相对表达水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.843,P0.001),与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)和N末端B型利纳肽前体(NT-proBNP)均呈正相关(r=0.643、0.743、0.943,P0.05)。受试者工作特征曲线显示,当血清lncRNA-RMRP截断值为1.34时,lncRNA-RMRP预测AMI患者并发AHF的AUC为0.896(95%CI:0.844～0.948),灵敏度为88.4%,特异度为83.3%。当血清NT-proBNP截断值为1 675 ng/mL时,NT-proBNP预测AMI患者并发AHF的AUC为0.809(95%CI:0.717～0.932),灵敏度为78.2%,特异度为70.4%。当cTnI截断值为12.13μg/L时,cTnI预测AMI患者并发AHF的AUC为0.746(95%CI:0.632～0.818,P0.001),灵敏度为78.7%,特异度为72.4%。当hs-CRP截断值为9.24 mg/L时,hs-CRP预测AMI患者并发AHF的AUC为0.723(95%CI:0.604～0.738,P0.001),灵敏度为61.3%,特异度为69.2%。血清lncRNA-RMRP预测AMI并发AHF的AUC大于NT-proBNP、cTnI和hs-CRP单项检测。结论血清lncRNA-RMRP相对表达水平可作为AMI患者并发AHF的早期预测因子。     

急性心肌梗死患者血浆miRNA-423-5p 与整合素连接激酶水平表达对评价近期临床预后的价值

目的　急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者血浆miRNA-423-5p 与整合素连接激酶水平表达 对评价近期临床预后的价值。方法　按照研究标准,从宝鸡市中心医院老年心脑血管病科2016 年1 月~2018 年1 月 收治患者中选取160 例作为研究对象,将80 例急性心肌梗死患者随机编入实验组,80 例稳定性心绞痛患者编入对照 组,开展临床研究分析。结合抽血检查结果分析患者的心肌酶谱（LDH,AST,CK 和ALT）,心肌损伤（cTnl,Mb 和 CK-MB）指标,血浆miRNA-423-5p,利用酶联免疫法分析整合素连接激酶的表达水平,并在此基础上将实验组患者 编入高表达组与低表达组,分析心室重构情况及生活质量评分。结果　治疗后, 血浆miRNA-423-5p 相对表达量实验组 （0.6±0.2）高于对照组（0.3±0.1）,差异具有统计学意义（t=12.000,P ＜ 0.05）;整合素连接激酶表达水平实验组 （3.2±0.4）高于对照组（1.8±0.1）,差异具有统计学意义（t=30.370,P ＜ 0.05）;对照组心肌酶谱指标、心肌损伤 指标、心室重构指标和生活质量评分均优于观察组,两组差异具有统计学意义（t=0.043~102.176,均P ＜ 0.05）。结论　 血浆miRNA-423-5p 与整合素连接激酶均可作为急性心肌梗死近期预后监测的评估依据。     

急性冠脉综合征患者血清miR-361-5p 和COMP 表达水平及其与短期预后的相关性研究

目的　研究急性冠脉综合征（acute coronary syndrome ,ACS） 患者血清微小核糖核酸（micro RNA ,miRNA）-361-5p 和软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein ,COMP）表达水平及其与短期预后的相关性。方法　选取2020 年1 月～ 2021 年1 月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的170 例ACS 患者为ACS 组,根据Gensini积分分为重度狭窄组（n=41）、中度狭窄组（n=78）和轻度狭窄组（n=51）。另选取同期66 例体检健康者为对照组。qRT-PCR 与ELISA 检测血清miR-361-5p 和COMP 水平;Pearson 相关性分析ACS 患者血清miR-361-5p 和COMP 水平与Gensini 评分的相关性;多因素Logistic 回归分析ACS 患者短期预后不良影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-361-5p 和COMP 水平对ACS 发病和短期预后的预测价值。结果　与对照组比较,ACS 组血清miR-361-5p（0.58±0.21 vs 0.33±0.18）和COMP（143.64±25.23ng/ml vs 112.35±19.09ng/ml）水平均升高,差异有统计学意义（t=8.625,10.277,均P ＜ 0.001）。轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组血清miR-361-5p(0.34±0.11,0.63±0.15, 0.76±0.12)和COMP[118.01（108.29, 125.52）ng/ml,147.71（134.72, 158.63）ng/ml,162.32（158.74, 177.71）ng/ml] 水平依次升高,差异有统计学意义（F=131.941,H=101.001,均P ＜ 0.001）。Pearson 相关性分析显示,ACS 患者血清miR-361-5p和COMP 水平与Gensini 评分呈正相关（r=0.765,0.755,均P ＜ 0.001）。随访3 个月,170 例ACS 患者主要不良心血管事件发生率为13.53%（23/170）,多因素Logistic 回归分析显示,miR-361-5p（OR=1.524,95%CI:1.240 ～ 2.023,P=0.004）、COMP（OR=1.646,95%CI:1.318 ～ 2.075,P=0.001）是ACS 患者短期预后不良的独立影响因素。ROC曲线显示,miR-361-5p 预测ACS 发病和短期预后不良的曲线下面积（AUC）为0.813 和0.776,COMP 预测ACS 发病和短期预后不良的AUC 为0.836 和0.782,miR-361-5p ＋ COMP 联合预测ACS 发病和短期预后不良的AUC 为0.904和0.863。miR-361-5p ＋ COMP 联合预测ACS 发病和短期预后不良的AUC 大于miR-361-5p 和COMP 单独预测,差异均有统计学意义（Z=4.684,4.573;2.494,2.617,均P ＜ 0.05）。结论　ACS 患者血清miR-361-5p 和COMP 水平升高,与冠状动脉狭窄程度密切相关,可作为ACS 发病和短期预后不良的预测指标。     

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者血清miR-328-3p 表达水平及其与疾病严重程度及预后的相关性研究

目的 探究微小核糖核酸（microRNA,miR）-328-3p表达水平与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）严重程度及预后的关系。方法 选取 2018年 12月～2021年 12月陕西省人民医院收治的 HBV-ACLF患者 120例（HBV-ACLF组）、慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者 120例（CHB组）,另选取同期健康体检者 120例为健康组。比较三组一般资料及血清 miR-328-3p表达水平,比较不同分期 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平;分析 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平与终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分的相关性;比较不同预后 HBV-ACLF患者基线资料及血清 miR-328-3p表达水平;评估血清 miR-328-3p和 MELD评分对 HBV-ACLF患者预后的预测价值; COX回归分析 HBV-ACLF患者预后的影响因素。结果 健康组、 CHB组和 HBV-ACLF组血清 miR-328-3p（1.03±0.34,1.85±0.62和 2.76±0.92）表达水平比较,差异有统计学意义（F=200.241,P＜ 0.05）;早期、中期、晚期组 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p（2.30±0.58,2.88±0.72和 3.63±0.91）表达水平逐渐升高,差异有统计学意义（F=28.023,P＜ 0.05）;HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平与 MELD评分、血清天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotranferase,AST）、总胆红素（total serum bilirubin,TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）呈正相关（r=0.598,0.418,0.375,0.339,均 P＜ 0.05）;死亡组 HBV-ACLF患者 MELD评分（28.62±5.72）和血清 miR-328-3p（3.34±0.67）表达水平均高于生存组（21.14±4.23,2.32±0.46）,差异有统计学意义（t=8.237,9.878,均 P＜ 0.05）;血清 miR-328-3p和 MELD评分预测 HBV-ACLF患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为 0.861（95%CI:0.791～0.932）,0.853（95%CI: 0.781～0.925）,且二者联合预测 HBV-ACLF患者预后的 AUC为 0.945（95%CI:0.902～0.989）,高于 miR-328-3p和 MELD评分单独预测（Z=1.991,2.137,均 P＜ 0.05）,且其敏感度和特异度分别为 96.2%,86.8%;回归分析显示, MELD评分 [OR(95%CI)=2.532(1.635～3.920)]和 miR-328-3p[OR(95%CI)=2.928(1.836～4.668)]均是 HBV-ACLF患者死亡的危险因素（均 P＜ 0.05）。结论 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平较高,与 HBV-ACLF疾病严重程度和预后显著相关,且血清 miR-328-3p与 MELD评分联合能较为有效地预测 HBV-ACLF患者预后,有一定临床参考价值。     

急性心肌梗死患者血浆外泌体miR-21-3p/PTEN/AKT 表达水平及诊断价值研究

目的　探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者血浆外泌体miR-21-3p/PTEN/AKT 表达水平及诊断价值。方法　选取2019 年2 月~ 2021 年8 月于陕西省汉中市三二〇一医院内分泌与风湿免疫科住院并诊断为急性心肌梗死的120 例患者作为AMI 组,另选同期在该科住院,经冠脉造影发现冠脉无明显狭窄患者120 例为对照组。提取所有研究对象的血浆外泌体,并采用透射电镜和Western blot 鉴定。qRT-PCR 法检测外泌体中miR-21-3p 表达水平,Western blot 检测外泌体中蛋白酪氨酸酶基因（PTEN）和丝苏氨酸激酶（AKT）蛋白的表达水平。Pearson 相关分析明确AMI 患者血浆外泌体中miR-21-3p,PTEN 与AKT 表达水平之间的相关性。绘制受试者工作特征（receiver operatorcharacteristic curve,ROC）曲线,根据曲线下面积（area under curve, AUC）分析血浆外泌体miR-21-3p,PTEN 及AKT对AMI 的联合诊断价值。结果　透射电镜观察到,血浆外泌体呈双层膜的泡状结构,且外泌体特征蛋白CD9,CD63和CD81 在外泌体中表达明显升高。与对照组相比,AMI 患者的miR-21-3p（1.45±0.31 vs 1.05±0. 17）和AKT（1.23±0.27 vs 1.03±0.15）表达显著上升,而PTEN（0.68±0.10 vs 1.01±0. 23 ）表达水平显著下降,差异有统计学意义（t=125.735,112.628,72.309,均P ＜ 0.001）。Pearson 相关性分析显示,AMI 患者血浆外泌体中miR-21-3p 和PTEN 呈明显负相关（r=-0.440,P=0.000）,PTEN 和AKT 呈明显负相关（r=-0.674,P =0.000）,而miR-21-3p 和AKT 之间无明显相关性（r=-0.072,P=0.438）。ROC 曲线结果显示,血浆外泌体miR-21-3p,PTEN 及AKT 单独检测时,其对应曲线下面积（AUC）分别为0.805,0.782 及0.720,联合检测时AUC 为0.885,比单独检测更具有诊断价值,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　AMI 患者血浆外泌体中miR-21-3p 表达上升,其与PTEN 呈负相关,PTEN 又负向调控AKT 表达。三项指标均可作为辅助诊断AMI 的潜在标志物,且联合检测对AMI 有较高的诊断价值。     

GDF-15和NT-proBNP联合检测对老年急性心力衰竭患者预后预测价值的研究

目的探讨转化生长因子-15(GDF-15)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合检测在老年急性心力衰竭患者预后预测中的应价值。方法分析2014年2月至2017年2月在该院接诊的165例AHF患者,根据随访结果分为生存组(120例)和死亡组(45例),对患者血清GDF-15和NT-proBNP进行检测。分析两组患者临床资料的差异以及血清GDF-15和NT-proBNP水平对急性心力衰竭患者预后的预测价值。结果生存组与死亡组患者的心功能分级、心率(HR)、左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)等资料间差异无统计学意义(P0.05);生存组GDF-15和NT-proBNP表达水平显著低于死亡组(t=-2.985、-3.912,P=0.004、0.000);ROC曲线显示,应用血清GDF-15和NT-proBNP表达水平预测急性心力衰竭患者预后具有较高的预测效能,其曲线下面积(AUC)分别为0.855和0.847,差异间无统计学意义(P0.05);血清GDF-15和NT-proBNP联合检测预测急性心力衰竭患者预后的AUC为0.932,明显高于血清GDF-15单独预测(Z=2.958,P=0.003)和血清NT-proBNP单独预测(Z=3.324,P=0.000);约登指数提示血清GDF-15和NT-proBNP预测老年急性心力衰竭患者预后的最佳截点分别为209.54pg/mL和1 962.63pg/mL;血清GDF-15和NT-proBNP联合检测急性心力衰竭预后的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.48%、82.22%、90.83%、77.08%和93.16%,灵敏度显著高于各项指标单独诊断(P0.05)。结论联合检测血清GDF-15和NT-proBNP对急性心肌梗死患者预后预测具有较高的灵敏度,值得临床推广。     

急性缺血性脑卒中患者血清miR-433-5p表达水平及其与Hcy及MMP-9的相关性研究

目的　探讨急性缺血性脑卒中（ acute ischemic stroke,AIS）患者血清微小核糖核酸（ micro RNA, miR）-4335p表达与同型半胱氨酸（ homocysteine ,Hcy）及基质金属蛋白酶 9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）的相关性,为 AIS的诊疗提供依据。方法　选取 2019年 1月～ 2021年 3月三亚中心医院收治的 106例 AIS,采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分分为轻度组（ n=30,NIHSS评分＜ 5分）、中度组（ n=48,5分≤ NIHSS评分≤ 20分）、重度组（n=28,national institute of health stroke scale, NIHSS评分＞ 20分）。另选择 60例健康体检正常者作为对照组。采用实时荧光定量 PCR检测各组血清 miR-433-5p表达水平。应用 ROC曲线分析血清 miR-433-5p ,Hcy及 MMP-9水平对 AIS诊断的价值, Pearson相关分析 AIS患者血清 miR-433-5p表达水平与 Hcy及 MMP-9的相关性。结果　AIS组血清 miR-433-5p（2.96±0.94 ）,Hcy（19.14±5.30μmol/L）及 MMP-9（151.36±29.75μg/L）水平高于对照组（0.81±0.17, 5.65±1.13μmol/L,77.93±11.28μg/L）,差异均有统计学意义（ t=16.718,14.216,10.152, 均 P＜ 0.001）。重度组血清 miR-433-5p（4.36±1.20 ）,Hcy（29.12±6.48μmol/L）及 MMP-9（227.15±48.20μg/L）水平均高于中度组（ 2.80±0.91,18.20±4.86μmol/L,140.83±25.64μg/L）和轻度组（ 1.83±0.57,11.35±3.24μmol/L,85.27±11.93μg/L）,差异均有统计学意义（ t=9.847～ 14.636,均 P＜ 0.001）。ROC曲线显示,miR-433-5p诊断 AIS的曲线下面积（ AUC）最大（ 0.851, 95%CI:0.792～ 0.908）,其敏感度和特异度分别为 89.4%,82.0%。相关分析显示, AIS患者血清 miR-433-5p表达水平与 Hcy及 MMP-9均呈正相关（ r=0.842,0.714,P＜ 0.01）。结论　血清 miR-433-5p表达水平在 AIS患者中明显升高,且与 Hcy及 MMP-9水平相关,有望作为 AIS诊断的有用标志物。     

乙型肝炎肝硬化患者血清miR-25-3p 和IBSP 表达及临床意义

目的 研究乙型肝炎肝硬化患者血清微小核糖核酸（miRNA,miR）-25-3p 和整合素结合唾液蛋白(integrinbinding sialoprotein,IBSP) 表达及临床意义。方法 选取2018 年5 月～ 2019 年5 月南通市第六人民医院诊治的乙型肝炎肝硬化患者120 例为肝硬化组,并将其分为肝硬化失代偿并发腹腔积液组（47 例）和非肝硬化失代偿并发腹腔积液组（73例）,以同期诊治的慢性乙型肝炎患者80 例为肝炎组,健康体检者60 例为对照组。应用酶联免疫吸附法检测各组血清IBSP 表达,荧光定量PCR 检测各组血清miR-25-3p 的表达。比较肝硬化组不同临床特征患者血清miR-25-3p 和IBSP 水平差异。Pearson 线性相关分析血清miR-25-3p 和IBSP 与肝功能评分的相关性。多因素Logistic 回归分析影响肝硬化失代偿并发腹腔积液的危险因素。受试者工作曲线（ROC）分析miR-25-3p 和IBSP 及联合检测对肝硬化失代偿并发腹腔积液的诊断价值。结果 肝硬化组、肝炎组及对照组血清miR-25-3p 水平分别为5.22±0.41,1.16±0.34 和0.92±0.32,IBSP 蛋白水平分别为9.34±1.28ng/ml, 3.15±0.37ng/ml 和1.02±0.30ng/ml。肝硬化组血清miR-25-3p 和IBSP 蛋白明显高于肝炎组（t=73.327, 42.067）及对照组（t=4.238, 34.486）,差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。肝硬化组患者血清miR-25-3p 和IBSP 蛋白表达水平与肝纤维化、消化道出血及腹腔积液有关（t=10.194 ～ 34.744, 均P ＜ 0.05）。肝硬化组患者血清miR-25-3p 和IBSP 蛋白表达与清蛋白-胆红素评分（albumin-bilirubin, ALBI）、终末期肝病模型评分（modelfor end-stage liver disease, MELD）、肝硬化Child -Pugh 评分均呈明显正相关（r=0.457 ～ 0.584,均P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析结果血清miR-25-3p 升高（OR:1.202,95%CI:1.059 ～ 1.642）,IBSP 升高（OR:1.229, 95%CI:1.081 ～ 1.719）是肝硬化失代偿并发腹腔积液的独立危险因素。ROC 曲线显示,miR-25-3p 和IBSP 联合诊断肝硬化失代偿及并发腹腔积液的曲线下面积（AUC）大于miR-25-3p 和IBSP 单独诊断(Z=3.727,4.163,均P=0.000)。结论 乙型肝炎肝硬化患者血清中miR-25-3p 和IBSP 蛋白水平升高,二者联合检测对乙型肝炎肝硬化失代偿并发腹腔积液具有较高诊断价值。     

脓毒症患儿血浆miR-455-5p和miR-483-5p检测的临床应用

目的　分析脓毒症（Sepsis）患儿血浆微小核糖核酸（micro RNA,miR）-455-5p和 miR-483-5p检测及其临床价值。方法　选择 2019年 1月～ 2020年 12月三亚市人民医院收治的 108例脓毒症患儿,根据其病情严重程度分为脓毒症非休克组（ n=65）和脓毒症休克组（ n=43）;根据脓毒症患儿 28天的生存情况,将其分为存活组（ n=74）和死亡组（ n=34）,另选取 50例健康儿童作为对照组,检测各组血浆 miR-455-5p和 miR-483-5p表达水平。应用受试者工作特征曲线（ ROC）分析血浆 miR-455-5p,miR-483-5p及降钙素原（ procalcitonin,PCT）水平对脓毒症诊断及预后评估的价值。结果　脓毒症休克组血浆 miR-455-5p（4.06±1.35）,miR-483-5p（3.40±1.13 ）及 PCT（19.97±9.12μg/L）水平均明显高于脓毒症非休克组（ 1.95±0.81,1.38±0.57,5.73±2.36μg/L）和对照组（ 0.78±0.24,0.35±0.10,0.02±0.01μg/L）,差异均有统计学意义（ t=12.985～ 24.638,均 P＜ 0.01）。死亡组血浆 miR-455-5p（4.30±1.52）,miR-483-5p（3.61±1.24）及 PCT（21.35±9.58）水平均明显高于存活组（ 1.74±0.68,1.20±0.45,4.36±1.94μg/L）和对照组,差异均有统计学意义（ t =10.513～ 21.719,均 P＜ 0.01）。ROC曲线分析显示, miR-455-5p,miR-483-5p及 PCT联合诊断脓毒症的曲线下面积（ AUC）最大（ 0.904,95%CI:0.846～ 0.967）,其敏感度和特异度分别为 92.4%和 83.7%。miR-455-5p, miR-483-5p及 PCT联合预测脓毒症患儿死亡的 AUC最大（ 0.928,95%CI:0.870～ 0.984）,其敏感度和特异度分别为 94.7%和 86.5%。结论　脓毒症患儿血浆 miR-455-5p和 miR-483-5p表达水平明显升高,联合 PCT检测有助于提高儿童脓毒症的诊断及预后评估价值。