高血压对房颤患者血浆脑钠肽水平的影响及临床意义

目的 探讨高血压对房颤(AF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响及其临床意义.方法 选取心功能Ⅰ ～Ⅳ级AF患者126例,采用干性免疫法测定AF患者AF发作时血浆BNP水平,按是否合并高血压病将患者分为两组,即合并高血压组和不合并高血压组,比较两组血浆BNP水平的差异.结果 合并高血压组患者AF发作时血浆BNP水平为(432.40±492.46)ng/L,不合并高血压组血浆BNP水平为(274.12±368.99)ng/L,两组比较有差异统计学意义(P<0.05).结论 高血压对AF患者血浆BNP水平有一定的影响,提示高血压可能干扰临床医生根据血浆BNP水平变化对AF和心力衰竭等情况做出评估.     

脑钠肽重组蛋白的表达及生物学活性的研究

目的 比较脑钠肽(BNP)连接在不同载体中表达的BNP成熟肽蛋白和BNP前体蛋白的生物学活性差别.方法 采用分子生物学技术构建重组质粒PGEX-20T-BNP32,PGEX-20T-BNP108,B11-BNP32和B11-BNP108,分别对其进行PCR、双酶切和测序鉴定,然后将已测序鉴定的包含四种重组质粒的工程菌,转化至大肠埃希菌BL21菌中表达BNP成熟肽蛋白和BNP前体蛋白,并用ELISA法检测4种蛋白的生物学活性作用.结果 在大肠埃希菌中表达的成熟肽蛋白BNP32和前体蛋白BNP108经过纯化、复性后具有生物学活性.结论 PGEX-20T-BNP32表达的成熟肽蛋白BNP32的生物学活性最强,为下一步单抗制备的优势蛋白.     

联合检测脑钠肽、超敏C反应蛋白及D二聚体对急性心肌梗死的临床价值

目的探讨联合检测脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及D-二聚体（D-D）在早期急性心肌梗死（AMI）中的临床意义。方法本试验随机入选了37例急性心肌梗死患者,应用微粒子捕捉酶促免疫发光法（MEIA）检测BNP、免疫透射比浊法检测hs-CRP及D-D,同时检测其他心肌梗死指标并行冠状动脉造影检查,并选取20例对照者（Ctrl组）做对比。结果①AMI患者的BNP、hs-CRP及D-D均明显高于正常组;②AMI组中KillipⅡ-Ⅳ的患者BNP及hs-CRP值高于KillipⅠ级的患者;③AMI患者中的BNP及hs-CRP水平与冠状动脉Gensini评分正相关;④AMI患者中的BNP与hs-CRP水平正相关。结论BNP、hs-CRP与D-D是AMI的敏感指标,联合检测可反映心功能及冠状动脉病变情况,可用于AMI危险分层。     

D-二聚体和脑钠肽对急性呼吸困难病因诊断的价值

目的 探讨D-二聚体(D-D)和脑钠肽(BNP)对急性呼吸困难病因诊断的价值.方法 用免疫比浊法检测血浆D-D,用微粒子酶免疫法检测血浆BNP.结果 肺动脉栓塞性呼吸困难组(A组)、心源性呼吸困难组(B组)和肺源性呼吸困难组(C组)血浆D-D、BNP浓度明显高于正常对照组(D组),其中A组D-D浓度明显高于其他疾病组(P均<0.01),B组BNP浓度明显高于其他疾病组(P<0.01);C组D-D浓度与B组比较差异无统计学意义,BNP浓度明显低于A组(P<0.01).D-D对肺动脉栓塞性呼吸困难诊断的灵敏度95.8%,特异性45%,阴性预测值96.4%,阳性预测值41.1%;BNP对心源性呼吸困难诊断的灵敏度73.3%,特异性94.4%,阴性预测值86.4%,阳性预测值88.0%.结论 当D-D<500 ng/mL时,可排除肺动脉栓塞性呼吸困难;BNP>500 pg/mL,可作为心源性呼吸困难的独立诊断指标.     

冠状动脉病变程度和血浆脑钠肽超敏C反应蛋白水平相关性的研究

目的 探讨冠心病患者冠状动脉病粥样硬化程度和血浆脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平之间的相关性。方法163例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者分为稳定型心绞痛（SAP）组（79例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（43例）和急性心肌梗死（AMI）组（41例），比较三组患者的冠状动脉病变支数、左主干病变、冠状动脉Gensini评分、血浆BNP和hs-CRP水平差异有无统计学意义。结果 三组患者的冠状动脉病变支数、左主干病变比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；SAP组患者的Gensini评分、BNP、hs-CRP水平分别与UAP组和AMI组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；UAP组和AMI组患者的hs-CRP水平比较，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者的Gensini评分、BNP水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 冠心病患者的血浆BNP、hs-CRP水平和冠状动脉病变程度之间存在的相关性，可以反映心肌受损的程度，具有重要的临床意义。     

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平动态变化的研究

目的探讨老年心力衰竭患者治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）水平动态变化及其意义。方法心力衰竭组为63例确诊的年龄超过60岁的心力衰竭患者,对照组为42例正常健康、年龄超过60岁人群42例。心力衰竭组在治疗前及治疗1周后测定血浆BNP、CRP浓度。结果心力衰竭各组BNP、CRP均较对照组显著增高,BNP和CRP随着心功能分级的增加而显著增加;心力衰竭组患者治疗前BNP、CRP水平与对照组比较差异有统计学意义,心力衰竭组各级别患者治疗前血浆BNP、CRP水平差异有统计学意义,心力衰竭组患者在治疗前后血浆BNP、CRP水平差异有统计学意义。结论对老年心力衰竭患者,常规检测血浆BNP、CRP浓度是诊断和评价疗效的可靠指标。     

和肽素和脑钠肽联合检测在AMI中的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者和肽素(copeptin)和脑钠肽(BNP)浓度检测的临床意义.方法 采用酶联免疫法分别检测65例发病6 h内的AMI患者入院当时、12 h、2 d、5 d、7 d和70例健康对照组和肽素和BNP的浓度,采用全自动生化分析仪检测患者相应的血清肌红蛋白(Mb)和肌钙蛋白T(cTnT)的浓度.结果 与对照组比较AMI组血浆和肽素和BNP浓度6 h明显升高(P<0.05);12 h继续升高(P<0.01);2 d略有下降(P<0.01),与<6 h及12 h比较差异无统计学意义(P>0.05);5 d和7 d明显下降(P<0.05).经直线相关分析,和肽素与Mb、cTnT无相关性(P>0.05),BNP与cTnT呈正相关(r=0.83,P<0.05).结论 AMI患者和肽素和BNP浓度明显改变,早期检测和肽素和BNP有利于对AMI早期冠状动脉病变严重程度的评估及危险终末事件发生率的预测.     

冠脉病变程度与脑钠肽的相关性研究

目的 研究非心衰冠心病患者冠脉病变程度与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关关系及其临床意义.方法 选取浙江大学医学院附属第一医院心内科2007年3至5月住院的非心衰冠心病患者70例,符合冠心病临床诊断且冠脉造影结果阳性,将其分为三个组:稳定型心绞痛组24例,不稳定型心绞痛组25例,心肌梗死组21例.同时选取无冠心病病史且冠脉造影阴性者20例作为对照组.冠脉造影前用ELASA法测定各组血浆BNP浓度,冠脉造影后计算各组冠状动脉病变的支数和评分.比较冠心病各组与对照组的BNP水平,并将冠状动脉病变支数、评分与BNP水平作相关性分析.所得数据用SPSS 13.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,显著性检验使用两个独立样本的非参数检验,以P＜0.01为差异具有统计学意义,相关分析选择spearman相关系数.结果 冠心病各组BNP水平均高于对照组,尤以心肌梗死组明显,与对照组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).血浆BNP水平与冠状动脉病变支数、评分之间呈正相关关系,相关系数分别为r1=0.309、r2=0.279(P=0.01).结论 在排除心衰因素后,冠心病患者冠状动脉病变程度越重,BNP水平越高.冠状动脉病变所致的心肌缺血的严重程度与BNP水平相关,测定血浆BNP水平可对冠心病患者冠状动脉病变程度提供有价值的参考依据.     

脑钠肽前体及氨基末端脑钠肽前体基因的克隆与表达

目的在大肠杆菌中表达脑钠肽前体(proBNP)及氨基末端前体蛋白(NT-proBNP)。方法采用分子生物学技术构建重组质粒PGEX-20T-proBNP和PGEX-20T-NT-proBNP,分别对其进行PCR、双酶切和测序鉴定,然后将已测序鉴定的包含两种重组质粒的工程菌,转化至大肠杆菌BL21菌中表达脑钠肽前体及氨基末端前体蛋白,并用Western-blot鉴定纯化的重组蛋白。结果在大肠杆菌中成功的表达脑钠肽前体及氨基末端前体蛋白,两种蛋白均以可溶性形式表达,更有利于保存其生物学活性。结论两种蛋白的成功表达将有利于后续的单抗制备及检测试剂盒的开发奠定基础。     

血浆脑钠肽与同型半胱氨酸在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的总结分析血浆脑钠肽与同型半胱氨酸检测在诊断急性冠状动脉综合征中的应用价值。方法选择2014年10月至2015年10月30例SA(稳定型心绞痛)、30例UA(不稳定型心绞痛)、30例AMI(急性心肌梗死)患者为研究对象,另选择同期30例健康体检者为对照组,均采集血液标本,以免疫化学发光法检测BNP(血浆脑钠肽),以循环酶法检测HCY(同型半胱氨酸)水平,且行超声、心电图以及运动平板实验,统计分析实验前后的标本中的BNP、HCY变化。结果 AMI组、UA组、SA组及对照组同期BNP与HCY水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。UA组、SA组、对照组运动实验前后HCY无明显变化(P>0.05),但三组运动实验后的BNP高于运动实验前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测BNP、HCY水平可反映急性冠状动脉综合征病情,对早期准确诊断具有重要意义。     

西安地区血浆BNP正常值的建立及在不同疾病中诊断截断点的研究

目的建立西安地区健康人群血浆脑钠肽(BNP)的正常值范围,观察其在心、肺、糖尿病以及肾脏疾患中的改变及诊断截断点,探讨将BNP作为上述疾病临床诊断和治疗效果的标志物的可靠性。方法采用微粒子酶免分析法,对西安地区健康人群血浆样本258份,不同疾病的住院患者血浆372份,进行血浆BNP浓度检测。结果西安地区健康人群血浆BNP的正常值范围(微粒子酶免分析法)0~38 pg/ml;血浆BNP浓度在糖尿病组、冠心病组、心肌梗死组、心衰组、肾病组和肺病组中的诊断截断点分别为38.94,46.70,71.95,115.69,80.17和66.35 pg/ml,不同心血管疾病组与正常组BNP浓度差异均有非常显著性(P<0.01);肾脏疾病组与正常组BNP浓度差异显著(P<0.05);而糖尿病组、肺病组则显示无统计学意义。结论建立地区健康人群血浆BNP的正常值范围,对于当地患者相关疾病的诊断具有重要实用价值;诊断截断点的建立可提高对疾病诊断的准确率。血浆BNP浓度不仅是心衰的强预报因子,而且在其它心脏疾患及肾脏病变中均显著升高,进一步显示了其在心、肾疾病诊断和治疗中潜在的临床价值。     

舒张性心力衰竭患者血浆脑钠素含量与心功能的关系

目的：探讨舒张性心力衰竭患者血浆脑纳素（BNP）水平与心力衰竭严重程度，左室功能的关系。方法：采用免疫荧光法测定48例舒张性心力衰竭患者（心衰组）和30例心功能正常的患者（对照组）血浆BNP浓度；用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定各组左室射血分数（LVEF）。结果：心衰组血浆BNP浓度显著高于对照组（P〈0.01）；血浆BNP水平随着NYHA心功能分级程度的加重而显著增高（P〈0．01）。LVEF随着NYHA心功能分级程度的加重而降低，但无统计学意义（P〉0．05）。不同LVEF的各亚组心力衰竭患者血浆BNP水平间差异无统计学意义（P〉0．05），但与LVEF呈负相关（r=-0．33，P〈0．05）。结论：舒张性心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的加重而升高，对诊断舒张性心力衰竭具有重要的作用。     

冠脉介入治疗对缺血性心肌病患者脑钠肽水平的影响

【目的】观察缺血性心脏病患者采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对脑钠肽（BNP）水平的影响。【方法】选择心功能Ⅱ～Ⅲ级缺血性心肌病患者150例，随机分为非PCI组75例和PCI组75例。非PCI组，应用常规抗心衰药物治疗。PCI在常规抗心衰治疗基础上行PCI,然后在半年复查，比较治疗前后血浆浓度。【结果】治疗前非PCI组和PCI组的BNP的浓度（pg／mL）分别为（284．75±35．34）、（297．46±36．89）；（P=NS）。而经治疗后非PCI组和PCI组的BNP的浓度分别为（125．87±18．65、83．55±20．12；P〈0．01）。介入治疗组治疗心衰疗效优于非PCI组，血浆BNP下降率大于非PCI组。【结论】改善缺血性心脏病患者的心功能，能显著降低血浆BNP的浓度。     

老年心力衰竭患者心功能对血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度的关系。方法对33例老年心力衰竭患者[观察组,按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例]和32例健康老年人（对照组）清晨平卧抽血（患者于入院24h内及出院时）3mL,测定血浆BNP水平;超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径值（LVEDD）。比较2组及心功能衰竭各亚组间血浆BNP水平。结果观察组LVEF值低于对照组、LVEDD及血浆BNP水平高于对照组（P〈0．05或P〈O．01）。心力衰竭发作时,观察组中心功能Ⅲ、Ⅳ级组的血浆BNP水平显著高于心功能Ⅱ级组（均P〈0．05）。结论老年心力衰竭患者血浆BNP水平增高程度与心力衰竭的严重程度呈正比．可以作为评定心力衰竭进程和预后的指标。     

急诊呼吸困难患者测定B型尿钠肽的诊断价值

目的 评价BNP水平对急诊呼吸困难病因鉴别诊断的意义。方法 呼吸困难患者共85例，比较心源性和肺源性呼吸困难患者的BNP水平、左室射血分数（LVEF）等。将肺源性组分为四个亚组：肺部炎症（A）组、单纯慢性阻塞性肺病（B）组、慢性阻塞性肺病伴右心衰（C）组、肺动脉栓塞（D）组，比较各组的BNP水平。结果 心源性呼吸困难组BNP较肺源性组明显升高（P〈0．001），而LVEF明显低于后者（P〈0．001）。心源性呼吸困难患者LVEF与BNP呈高度负相关（r=-0．663，P〈0．001）。右心功能受累的C、D组BNP值分别都比有心功能未受累的A、B组高（P〈0．05）。结论 对急性呼吸困难患者测定BNP可判别心源性和肿源性病因。在肺源性疾病中，BNP对是否合并右心功能受累有鉴别诊断意义。     

rhBNP对老年收缩期心力衰竭早期血浆BNP水平的影响

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对老年收缩期心力衰竭(心衰)患者早期血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响。方法将我科收治的老年慢性收缩期心衰75例随机分为rhBNP组38例和常规治疗组37例。常规治疗组予常规治疗;rhBNP组在常规治疗组治疗的基础上予rhBNP首次负荷剂量1.5μg/kg静脉注射,后持续以0.01μg/(kg.min)静脉滴注,连用3 d。分别测定两组用药前后不同时间血浆BNP水平。结果两组治疗前和治疗3 d后血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d和4周rhBNP组血浆BNP水平显著下降,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组治疗后3 d和7 d心功能指标改善均不明显,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后4周rhBNP组心功能改善明显,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP可明显降低老年收缩期心衰患者早期BNP水平,减轻心肌损伤,有助于预防心脏病理性重塑,对降低心脏不良事件发生率,改善预后有非常重要的意义。     

NT-proBNP在不同冠心病患者中的临床意义及其与冠脉病变支数相关性分析

[目的] 探讨N末端-脑利钠肽前体（NT-proBNP）在不同类型冠心病患者中水平及其与冠脉病变支数的相关性.[方法]连续入选2009年10月至2010年12月住入本科的73例冠心病病人,其中稳定型心绞痛组（SAP）24例、不稳定型心绞痛（UAP）组19例、急性心肌梗死（AMI）组30例,采用化学发光法测定NT-proBNP,因各组间NT-proBNP不符合正态分布,经自然对数（en）处理后NT-proBNP符合正态分布,比较各组间的差异.所有患者均在入院后14 d内行冠脉造影检查.[结果]AMI组、UAP组、SAP组各组间NT-proBNP水平依次高于后一组（P＜0.05）.所有患者的NT-proBNP与其冠脉病变支数有良好的正相关（P＜0.01）.[结论]不同类型冠心病患者血清NT-proBNP浓度存在差异,NT-proBNP可以反映心肌缺血的程度.NT-proBNP与冠脉病变支数有明显的相关性.测量血浆NT-proBNP可能对冠脉病变程度提供参考价值.     

血浆脑钠素和超敏C反应蛋白联合监测对急性冠脉综合征的评估价值

目的:探讨血浆脑钠素(BNP)和超敏C反应蛋白(hs～CRP)水平联合监测对急性冠脉综合征(ACS)早期病情及预后的评估价值。方法:测定50例ACS患者发病24h及14d和15例冠脉造影无明显狭窄对照组患者的血浆BNP和hs-CRP水平,分析其与临床指标的关系。结果:ACS患者发病24h、14d血浆BNP和hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.01),急性心肌梗死(AMI)组的BNP和hs-CRP水平亦均高于不稳定性心绞痛(UAP)组(P<0.05)。ACS患者发病后24h的血浆BNP和hs-CRP水平与冠脉病变积分(Gensini积分)、冠心病危险因素积分(RSC)无显著相关,但第14天的血浆BNP与Gensini积分呈正相关(r=0.411.P<0.05),第14天的血浆hs-CRP水平与RSC、Gensini积分均呈正相关(r=0.375,P<0.05;r= 0.423,P<0.05)。第14天的血浆BNP明显升高组(>80 pg·ml~1组),其hs-CRP水平显著高于非高BNP组(<80pg·ml~1)。4周后的左室射血分数(LVEF)明显低于非BNP明显升高组(<80pg·ml~1组)(P<0.05)。结论:血浆BNP和hs- CRP水平的联合监测有助于ACS病情及预后的评估,对ACS的危险分层具有一定临床指导意义。     

联合检测心脏型脂肪酸结合蛋白肌钙蛋白I脑钠肽在急性心肌梗死早期诊断中的意义

目的：探讨联合检测心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的意义。方法选择以急诊入院的患者116例,其中AMI患者64例,非AMI患者52例。用胶体金方法检测患者发病0～3h和3～12h血清中H-FABP;用化学发光分析方法定量检测cTnI、BNP的浓度,用统计学方法分析H-FABP、cTnI、BNP项目的敏感性和特异性。结果AMI组发病0～3h测定的H-FABP、cTnI、BNP的敏感性分别是95．45％、59．09％、61．36％;发病3～12h后测定的H-FABP、cTnI、BNP的敏感性和特异性分别是97．73％、97．73％、86．36％和90．63％、84．38％、81．25％。结论发病0～3h检测H-FABP对AMI敏感性较高,具有早期诊断价值,在发病3～12h后联合检测H-FABP、cTnI、BNP有利于提高AMI检测的敏感性和特异性,更加有利于临床早期诊断AMI。