升结肠、回盲肠癌误诊为阑尾炎10例分析

升结肠和回盲肠癌是消化道常见的肿瘤,占大肠癌的17.9%,居第二位。其临床表现无特殊,约有29%和23.8%的患者误诊为阑尾炎。我院外科于1980～1985年6月收治大肠癌48例,其中近端升结肠和回盲肠癌术前误诊为阑尾炎和阑尾周围脓肿者占10例(20.8%).现报告如下。临床资料本组男7例,女3例,年龄为21～71岁,40岁以上者占8例,平均为47.5岁。     

结肠癌表现为急腹症56例临床分析

目的探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过。结果56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例，急性肠梗阻型18例，急性消化道出血型7例，急性腹内脏器穿孔型3例，急性腹内脏器缺血型1例；术前确诊33例，误诊23例均在术中快速病理切片确诊；56例均经手术治疗，属右半结肠癌40例(盲肠癌3例、回盲部癌5例、升结肠癌24例、结肠肝曲癌8例)，其中伴肠梗阻9例，出血4例，结肠穿孔1例。左半结肠癌16例(横结肠中份偏左侧癌1例，结肠脾曲癌5例，降结肠癌5例，乙状结肠癌5例)，其中伴肠梗阻9例，出血3例，结肠穿孔2例；病理报告结肠腺癌38例，粘液癌13例，未分化癌5例。盲肠癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例、慢性阑尾炎急性发作1例、阑尾脓肿1例)，回盲部癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例，慢性阑尾炎急性发作2例)，升结肠癌伴阑尾炎3例(急性单纯性阑尾炎1例，慢性阑尾炎急性发作2例)，结肠脾曲癌侵犯胰腺脾脏2例，其中伴胰腺炎1例，脾梗塞1例；56例术后临床治愈出院39例，好转10例，死亡7例。结论结肠癌临床表现缺乏特异性，早期症状不明显，由于癌肿所在部位及临近受侵犯脏器的不同，临床表现可呈多样性，容易误诊及漏诊，但只要医生加强责任心，提高对该疾病的认知和重视，仔细询问病史及查体，了解其发生、发展及演变经过，借助必要的辅助检查，大多数病例术前是可以确诊的；结肠癌应尽早手术治疗。     

有关盲升结肠癌诊治中的几个问题

有关盲升结肠癌诊治中的几个问题刘爱武，李兆亭大肠癌是常见的消化道肿瘤。在我国右半结肠癌的发病多于左半结肠癌，其中盲升结肠癌约占大肠癌的１７．９％，居第二位［１］，近年来盲升结肠癌的发病率尚有逐渐增加的趋势［２］。由于盲升结肠癌病人症状不典型，临床表现...     

右半结肠癌误诊6例报告

我院近历年来收治右半结肠癌22例，误诊6例，男5例，女1例，年龄叙岁～76岁。其中误诊为阑尾脓肿3例，慢性阑尾炎2例，慢性胆囊炎1例。6例患者均有右下腹或右上腹胀痛伴发热，其中3例伴消瘦、贫血及大便习惯改变，并们及右下腹包块，有触痛。行X线钡灌肠检查《例，其中提示回盲部肿瘤2例（误诊为阑尾脓肿），结肠肝曲通过受阻1例（误诊为慢性胆囊炎），另1例未见异常。误诊时间2个月～6个月。经手术确诊为回盲部癌5例，结肠肝曲癌1例，均行右半结肠切除术。右半结肠癌常继发感染，引起腹痛、发热及白细胞增高，易误诊为阑尾脓肿、阑尾炎或…     

阑尾脓肿与盲肠癌的有关诊治问题

阑尾脓肿是急性阑尾炎的并发症,它和盲肠癌在外科临床中并非少见,前者占急性阑尾炎的10%,后者占结肠癌的15%。这两种不同性质的疾病若临床表现典型,诊断并不困难,不典型者,即使有丰富经验的外科医师也颇感棘手。据国外文献记载右半结肠癌误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的为10～22.8%,国内报告达20.8～25%。在我们的临床实践中也有类似情况,     

结肠癌与阑尾炎

结肠癌与阑尾炎的关系结肠癌与阑尾炎的关系,目前归纳为三种:(1) 结肠癌与阑尾炎并存;(2) 阑尾炎是结肠癌的一种临床征候;(3) 阑尾被切除之后结肠发生癌变。我们认为阑尾炎是结肠癌的临床表现,就是说结肠癌已先存在。发生机理可能为:(1) 盲肠癌直接侵犯阑尾根部,阑尾腔产生压力性梗阻;(2) 癌细胞转移,至阑尾淋巴或血液回流障碍;(3) 回盲瓣及阑尾基底狭窄的解剖因素受结肠癌影响,导致阑尾梗阻;(4) 结肠癌引起闭袢梗阻作用于阑尾;(5) 结肠癌引起部分梗阻后,近端肠腔内发生菌群改变;(6) 结肠癌坏死并感染时,炎症直接或间接扩散;(7) 免疫功能异常,增加了阑尾的易感性。     

右半结肠癌误诊为阑尾炎性疾病18例体会

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康,近年有上升趋势[1].由于右半结肠癌的生物行为和解剖学特点,其早期症状缺乏特异性,临床表现类似于阑尾炎及阑尾脓肿,容易导致漏诊、误诊或术中才发现结肠癌,从而延误了治疗.本文回顾本院近些年来收治126例右结肠癌资料中,有18例入院误诊为阑尾炎及阑尾周围脓肿.现就误诊教训原因分析及治疗体会报道如下.     

盲肠升结肠癌32例临床分析

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，近年来盲肠升结肠癌发病率有逐渐增加的趋势，我院自1985年2月至1993年10月共收治盲肠升结肠癌32例，本文就其诊断治疗问题讨论如下。     

右半结肠癌误诊19例原因分析

右半结肠癌以腹痛为首发症状者容易误诊。以误诊为阑尾炎者多见 ,也有误诊为阑尾周围脓肿及其它腹腔感染者。本文收集并分析我院 1984年 4月～ 2 0 0 3年 2月间误诊的右半结肠癌病人 19例的资料 ,报告如下。临床资料本组 19例中 ,男 13例 ,女 6例 ;年龄 17～ 6 4岁 ,平均年龄 5 3岁。临床表现以转移性右下腹痛为主要症状。误诊为阑尾炎者 16例 ,均手术治疗。其中 ,有 7例仅行单纯阑尾切除术 ,未仔细探查右半结肠 ,术后仍出现症状 ,行钡剂灌肠诊断为右半结肠癌后再次手术 ;7例在术中发现右半结肠癌 ,行一期切除 ;有 2例误诊为阑尾周围脓肿 ,1…     

结肠恶性肿瘤并存阑尾炎误诊22例分析

结肠恶性肿瘤并存急性阑尾炎误诊病例在临床上并非少见,国外文献报告右半结肠癌误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的为10%～22.8%,国内报告为20.8%～25%。我院外科从1983年1月至1990年12月收治结肠恶性肿瘤并存阑尾炎而误诊为阑尾炎或阑尾脓肿者22例,均经手术证实,为同期收治结肠恶性肿瘤的21.8%(22/101)。现将本组资料报告分析如下。     

升结肠癌并发阑尾炎行阑尾切除术后残端漏一例分析

升结肠癌合并阑尾炎误诊时有报道,临床主要以急、慢性阑尾炎症状体征为主要表现,故漏诊漏治时有发生。山东省潍坊市第二人民医院2013年3月5日收治1例升结肠癌并发阑尾炎行阑尾切除术后残端漏患者,现总结经验及教训,分析如下。     

结肠癌并存急性阑尾炎32例临床分析

本文报告32例结肠癌并存急性阑尾炎。右半结肠癌易并存急性阑尾炎。文中详细讨论了结肠癌并存急性阑尾炎的原因及误诊原因:提出诊治急性阑尾炎时,应注意结肠癌并存的可能性以及阑尾切除术中发现结肠癌时的处理原则。作者认为由于急性阑尾炎而掩盖了结肠癌的临床表现,酿成误诊,结果5年生存率降至21.7%。     

急性阑尾炎与右半结肠癌并存诊治体会(摘要)(附9例报告)

自1976~1989年经门诊、急诊收治这种病人9例,男6例,女3例,年龄39~78岁,平均58.5岁。临床表现:入1院时均有腹痛,其中有典型转移性右下腹痛3例,畏寒发热3例,腹泻2例,既往有下腹胀感、腹痛、大便习惯改变、粘液便3例。右下腹压痛9例、反跳痛6例,扪及包块3例。术前诊断急性阑尾炎7例,其中3例术中发现回盲部癌,行一期右半结肠切除结肠回肠端对端吻合术。4例阑尾切除术后仍有腹痛,大便习惯改变,腹胀感,腹泻,粘液血便,术后1~1.5个月来院钡剂灌肠造影,结肠纤维镜检查诊断为升结肠癌行右半结肠切除术。另外2例病人人院时诊断为阑尾周围脓肿,其中1例52岁男性,抗炎治疗症状缓解经钡剂灌肠诊为回盲部癌行右半结肠切除术,其中第2例78岁女性经“B”超检查为右下腹肿瘤,手术探查发现回盲部广泛浸润粘连行回肠、横结肠短路吻合术,手术证实阑尾呈急性炎症改变。病理:回盲部癌5例,升结肠癌4例。肿块型高分化腺癌6例,溃疡性低分化腺癌3例,单纯性阑尾炎4例,化脓性阑尾炎3例,坏疽穿孔2例。     

结肠癌误诊为急性阑尾炎行手术治疗的教训（附16例报告）

目的　探讨结肠癌的诊断 ,避免结肠癌的误诊、误治。方法　回顾性分析我院 1990年至 2 0 0 0年间 16例结肠癌误诊为急性阑尾炎的病例资料。结果　本组 12例按急诊阑尾炎手术 ,术中发现结肠癌 10例。一期切除吻合术 8例 ,切除癌肿造瘘术 2例。术中未探查结肠 ,作阑尾切除术2例。另 4例按阑尾周围脓肿手术引流治疗。后 6例治疗效果不佳。术后钡剂灌肠或结肠镜检查确诊为结肠癌作一期切除吻合术 5例 ,1例无法切除作回肠结肠吻合术。术后 1例因急性心、肺功能衰竭死亡 ,其余无手术并发症。结论　急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀、右下腹包块等慢性肠梗阻的表现或血便和消瘦、贫血等症状时应考虑结肠肿瘤 ,再作钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断     

继发性阑尾炎的诊断和治疗(附66例报道)

目的总结不同致病因素下阑尾炎的临床特点,提出继发性阑尾炎的概念及诊断和处理对策。方法对2003年11月至2008年11月期间以急性阑尾炎为初步诊断收入哈尔滨医科大学附属第一医院普外科的660例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。原发性阑尾炎组594例,继发性阑尾炎组66例,比较2组在发热、恶心或呕吐、腹痛、腹胀、排便习惯与性状改变、右下腹压痛、腹膜刺激征、腹部包块及血WBC临床特点方面的差别。结果 660例阑尾炎患者术后阑尾病理均呈炎性改变。原发性阑尾炎中单纯细菌感染171例(25.91%),粪石堵塞阑尾腔386例(58.48%),阑尾腔狭窄33例(5.00%),阑尾畸形4例(0.61%)。继发性阑尾炎中结肠癌7例(1.06%),包括升结肠癌5例、横结肠癌2例,行结肠癌根治术;妇科疾病20例(3.03%),包括右侧卵巢囊肿蒂扭转7例(行卵巢囊肿+阑尾切除术)、右侧卵巢黄体破裂5例(行右侧卵巢+阑尾切除术);急性盆腔炎或盆腔脓肿4例(行阑尾切除+盆腔脓肿引流术);宫外孕破裂4例(行右侧卵巢、输卵管切除+阑尾切除术);疝9例(1.36%),均为右侧腹股沟斜疝,行疝修补+阑尾切除术;肠结核6例(0.91%),行单纯阑尾切除术4例、回盲部切除术1例、右半结肠切除术1例;寄生虫病24例(3.64%),均行单纯阑尾切除术。原发性阑尾炎与继发性阑尾炎在恶心或呕吐、腹痛、腹胀、排便习惯与性状改变、右下腹压痛、腹部包块及血WBC临床特点方面比较,差异均有统计学意义(P0.05),而在发热及腹膜刺激征方面差异无统计学意义(P0.05).结论许多疾病可以引起继发性阑尾炎;重视继发性阑尾炎诊治,可以减少或避免临床漏诊及误诊的发生。     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎16例诊治体会

2000年1月至2007年12月，我院共收治右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的患者16例，均以急性阑尾炎首诊或首治。根据本组临床资料，结合有关文献，就右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的机理及误诊原因等有关问题进行分析，并对早期诊断，手术治疗进行探讨。     

结肠癌误诊原因分析

<正> 近年来我国结肠癌的发病率呈不断上升趋势,目前临床上所见的结肠癌大多已属中晚期,治疗效果欠佳,为此能否早期诊断是提高5年生存率的关键。为总结经验,现将我院两年来误诊的5例结肠癌结合有关文献,分析报告如下。 1 临床资料 本组5例,男4例,女1例,年龄35～61岁。误诊疾病为:阑尾脓肿1例,结肠癌肝转移误诊为原发性肝癌2例,误诊为     

阑尾类癌的诊治

阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞，约占胃肠道类癌的45％，占阑尾肿瘤的50％～70％，阑尾是消化道类癌常见部位。而在临床上常被误诊为急慢性阑尾炎。本文对阑尾类癌的起病、临床表现、诊断、治疗进行讨论。     

十二例不典型结肠癌的误诊分析

无典型临床特征的结肠癌易误诊误治。我科近10年来共收治该类患者12例。报道如下。 临床资料 男5例,女7例,年龄11～60岁。院外就诊时间3～12个月。住院后误诊时间14～60天。盲肠癌5例,结肠肝曲癌4例,盲肠及结肠脾曲多源癌1例,盲肠及乙状结肠多源癌1例,乙状结肠癌1例。 误诊情况:3例误诊为阑尾脓肿。其中2例保守治疗达半年;1例1年内两次行“脓肿”切开引流。后因切口不愈行剖腹探查,拟盲肠瘘行右半结肠切除,病理诊断为盲肠癌伴穿孔。1例误诊为急性阑尾炎行阑尾切除术后症状未减,反复就诊5个月转我院后剖腹探查发现。1例误诊为克隆氏病保守治疗4个月,剖腹探查时发现为盲肠、结肠脾曲多源癌。2例误诊为胆囊结石胆囊炎;其中1例行胆囊切除术后症状不减,3月后再次检查发现;1例拟行胆囊切除术,术中发现为肝曲结肠癌。2例误诊为胃炎胃出血,保守治疗达半年。2例误诊为菌痢,1例误诊为肠炎保守治疗半年以上。     

阑尾脓肿的诊断与治疗

一、阑尾脓肿的部位及临床特点由于阑尾解剖位置不同，脓肿的发生部位和临床特点也不相同。1．回盲部脓肿：最常见。一般在急性阑尾炎发病3～4天后始逐渐出现，脓肿外侧壁为腰部腹膜，内侧壁为盲肠、升结肠、大网膜和小肠等。临床上可在右下腹触及不能移动的炎性肿块，触痛。患者持续性发热，白细胞计数明显升高。2．盆腔脓肿：较常见。脓肿的形成由盆腔位急性阑尾炎直接引起，或由回盲部脓肿蔓延，偶可为弥漫性腹膜炎的残余病变。脓汁主要位于膀胱直肠窝内（Douglas窝）。患者体温升高、白细胞计数升高，里急后重，便中带粘液。直肠指检发…