急性有机磷农药中毒后迟发性神经病的神经肌电图检测

急性有机磷农药中毒后迟发性神经病多发生于中毒后2～3周,表现为感觉异常和运动障碍.自2000年5月至2005年5月,我院收治临床确诊为有机磷农药中毒引起的迟发性神经病32例,并检测其神经-肌电图,结果报告如下.     

有机磷杀虫药中毒后迟发性神经病神经肌电图分析

有机磷杀虫药主要用于农业生产 ,其作用机制 ,主要是抑制体内的胆碱酯酶的活性。在临床工作中 ,常常遇到口服数倍甚至数十倍半数致死量 (ＬＤ5 0 )有机磷杀虫药重度中毒患者 ,经抢救成活后发生迟发性神经病 ,该病是农药中毒后的严重并发症 ,多发生在急性中毒症状消失后 2～ 3周[1] ,出现运动型周围神经病 ,病变主要位于周围运动神经并以轴索病变为主 ,神经肌电图电生理检测为其重要的诊断手段。本文对 16例口服致死量有机磷杀虫药中毒后迟发性神经病患者的肌电图、神经传导速度检测 ,现报道如下。1　材料与方法1·1　一般资料　 16例患者 ,…     

130名二硫化碳作业工人神经肌电图分析

本文对130名二硫化碳作业工人进行神经系统体检及神经肌电图等多项测定。结果发现,57例有周围神经病的客观体征,神经传导速度测定的15个参数中,除2个参数外,其余均较对照组明显减慢或延长(P<0.01);110例显示有神经源性损害。     

丙烯酰胺作业工人的神经肌电图

本文对69名丙烯酰胺作业工人进行神经肌电图研究,发現肢体远端肌肉运动单位平均时限延长,平均波幅增高,多相波增多,T 反射潜伏期延长,远端感觉神经电位波幅降低以及胫后神经运动传导速度减退。H 反射及T 反射未引出者各有23和19人。在42名无周围神经体征的丙烯酰胺作业工人中,也有机电图的异常,经肌电图检出周围神经病的阳性率远高于临床体检的结果。说明神经肌电图对丙烯酰胺中毒性周围神经损害有早期诊断价值。     

11例急性有机磷迟发性周围神经病临床表现和神经肌电图分析

有机磷迟发性神经病（ＯＰＩＤＮ）是有机磷中毒后１０～２０天发生的多发性周围神经损害,主要侵犯周围神经轴索和髓鞘。临床症状主要表现为运动与感觉障碍和植物神经改变［１］。近年来,对ＯＰＩＤＮ的认识日渐提高。现将我科１９９５～１９９７年间资料完整的１１例ＯＰＩＤＮ的临床表现和神经电生理诊断分析如下。临　床　资　料一、一般资料本组１１例病人,女性１０例,男性１例;年龄为２０～３８岁,平均２５－５岁。女性９例经口服有机磷中毒,男、女各１例系经皮肤接触中毒。有机磷种类：敌敌畏５例、敌百虫２例、乐果３例、甲胺…     

57例二硫化碳作业工人神经肌电图随访研究

目的：探讨二硫化碳对周围神经损伤的发展规律。方法：对长期接触二硫化碳浓度高于国家最高容许浓度１０ｍｇ／ｍ３数倍的５７例工人，１９８９、１９９５年进行临床和神经肌电图检查。结果：６年后，在５７例工人中１８例肯定周围神经病转为可疑或恢复正常。在１２例已脱离接触二硫化碳半年至１７年的工人中，８例仍为肯定周围神经病，２例转为可疑，１例恢复正常。结论：二硫化碳慢性中毒性周围神经病恢复是缓慢的，反映了二硫化碳所致的轴索损伤修复慢的特征。我们主张神经肌电图检查一旦发现周围神经病，应及时脱离以利于神经损伤的恢复     

41例丙烯酰胺作业工人神经肌电图分析

丙烯酰胺(Acrylamide AAM)是一种重要的化工原料,工业上用于生产聚丙烯酰胺。丙烯酰胺单体属中等毒性物质,对中枢及周围神经均有毒性作用,病理改变为中枢-周围远端型轴索病。本文通过对41例AAM作业工人神经肌电图有关指标的分析,旨     

26例职业性慢性铅接触者的神经肌电图分析

对26例职业性慢性铅接触而未达到铅中毒者进行神经传导速度(NCV)及肌电图(EMG)检测,并与健康人进行对比分析。慢性铅接触者有13.1％NCV轻微减慢,波幅下降者占27.2％。EMG总异常率为57.7％,其中以指总伸肌及桡神经的异常率最高。提示无神经系统临床表现的职业性慢性铅接触者部分已出现神经．肌电图的异常改变,神经．肌电图检查是诊断亚临床铅神经病的敏感指标。指总伸肌及桡神经的敏感性较高,可作为首选检查。     

职业性铅接触工人神经肌电图分析

通过对１４０名铅作业工人神经系统检查和神经肌电图检查，发现虽临床上周围神经病表现不明显，但神经肌电图检查已发现神经传导速度减慢，末端潜伏期延长，且末端潜伏期的异常率显著高于传导速度异常率；肌电图改变符合神经源性损害。提示当前生产条件下铅作业工人存在着亚临床周围神经病的证据，其损害特点符合远端型轴索病。     

A longitudinal electromyographic study of six men occupationally exposed to organophosphorus compounds

Summary Six men occupationally exposed to organophosphorus pesticides were examined electromyographically over a period of 7 – 9 months. Despite the absence of clinical signs and symptoms of anticholinesterase effects, the EMG voltage varied in a manner which reflected the pattern of work and exposure. The EMG results were used to illustrate the way in which exposure of individual workers can be monitored and reduced by improvements in industrial hygiene and safety precautions, so that the threat to health posed by exposure to organophosphorus compounds may be minimised.     

急性有机磷农药中毒的临床研究

［目的］急性有机磷农药中毒较为常见,如果处理不妥,往往可导致严惩后果,现报告抢救体会。以供临床参考。［方法］通过２２７９例急性有机磷农药中毒的救治过程进行总结。［结果］阿托品用量最多为２７８００mg,少则３２mg,治愈２２１５例占９７.19%,死亡６４例,占５75%。［结论］正确及时的诊断是抢救成功的关键;清除毒物是救治成功的保证;正确掌握阿托品用量对救治成功至关重要;支持疗法必不可少,早期应用纳络酮注射液对预防呼吸衰竭和减轻呼吸衰竭的症状极为有用。     

E.M.G. voltage and motor nerve conduction velocity in organophosphorus pesticide factory workers

Summary Organophosphorus pesticide factory workers have been examined electromyographically and a relation between work with organophosphorus compounds and low voltage E.M.G. in response to supra-maximal ulnar nerve stimulation has been demonstrated. Workers with low voltage E.M.G. also have, on average, low conduction velocities in both fastest and slowest motor nerve fibres. A comparison of the maximum conduction velocity of motor nerve fibres in control and organophosphorus workers showed that the latter group had, on average, velocities 10% less than the control group.     

综合治疗急性有机磷农药中毒32例

目的:综合分析治疗急性有机磷中毒患者的抢救方法,护理对策和临床疗效。方法:对32例经洗胃、导泻、抗胆碱药、胆碱酯酶复活剂和心理护理等综合治疗,并予对症处理和防治并发症。结果:31例患者治愈,有效率96.9%。结论:有机磷中毒患者治愈的基础是抢救及时,治疗得当,护理措施正确。     

85例急性有机磷农药中毒救治的临床分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒的救治经验与体会。方法：对85例有机磷农药中毒患者的治疗过程进行记录,分析治疗效果。结果：85例急性有机磷农药中毒患者,救治成功80例,死亡5例,成功率94%。结论：急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快、彻底、有效反复地洗胃,快速应用抗胆碱药盐酸戊乙奎醚（长托宁）及胆碱酯酶复能剂（氯磷定）,积极预防并发症的发生,可提高抢救成功率。     

有机磷农药中毒肾脏损伤的临床研究

[目的]研究有机磷中毒肾脏损的诊断与治疗。[方法]应用临床农药中毒资料进行研究。[结果]2279例有机磷中毒患者中,有27例并发肾脏损伤,占1．2％[结论]对有机磷农药中毒的病人,为了早期预防肾脏损伤的发生,入院后的前5日内必须每天作尿常规检查1次;每2日作肾功能检查1次。治疗以改善肾脏的微循环为主,早期应用激素对肾脏功能的恢复极有利。     

维生素E对染铅兔周围神经功能的保护作用

目的在研究铅染毒机体脂质过氧化水平与周围神经功能关系的基础上,观察维生素E(VE)对染铅兔周围神经功能的保护作用。方法24只家兔随机分为3组,即单纯染铅组(Ⅰ)、铅+VE组(Ⅱ)和对照组。Ⅰ、Ⅱ组饮用0.1%醋酸铅水,Ⅱ组还予以VE皮下注射2 mg/(kg.bw),每周2次,对照组不予以铅染毒及VE保护,持续8周。测定股神经传导速度(NCV)及血浆、脑匀浆丙二醛(MDA)和总超氧化物歧化酶(T-SOD)水平,分析MDA、T-SOD与NCV之间的关系。结果Ⅰ组NCV显著低于对照组(P<0.01)和Ⅱ组(P<0.01),NCV与血、脑MDA之间呈负相关关系(r=-0.408,-0.464,P<0.05),但各组间MDA、T-SOD差异均无统计学意义。结论铅染毒能引起NCV减慢,NCV减慢与脂质过氧化水平有关,脂质过氧化损伤可能是铅中毒性周围神经病的机制之一。VE能减轻铅的神经毒性,具有保护和改善周围神经功能的作用。     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的时机研究

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)血液灌流治疗的时机.方法 将104例ASOPP患者随机分为对照组(采用内科常规治疗,46例)与HP组(采用内科常规治疗+血液灌流,58例;再根据血液灌流时机分为HP-1、HP-2、HP-3组),观察各组患者意识恢复清醒时间、治愈率、病死率等指标.结果 对照组、HP-1组、HP-2组、HP-3组的意识恢复清醒时间分别是(83.8±31.3)、(52.1±22.6)、(61.3±20.7)、(62.6±23.3)h,血清胆碱酯酶(ChE)恢复正常时间分别足(8.8±1.6)、(6.1±1.3)、(7.1±1.5)、(7.3±1.8)d,阿托品总用量分别是(769.3±186.5)、(489.8±123.9)、(539.5±143.3)、(523.3±118.7)mg,住院总时间分别是(13.9±2.3)、(9.8±1.3)、(11.5±1.6)、(11.9±1.8)d,治愈率分别是78.26%、96.55%、94.74%、91.67%,病死率分别是21.74%、3.45%、5.26%、8.33%.与对照组比较,HP-1、HP-2、HP-3组的意识恢复清醒时间短、ChE恢复快、阿托品总用量少、住院总时间短(P<0.05);治愈率、病死率HP-1、HP-2、HP-3组分别与对照组比较差异尚无统计学意义(P>0.05).与HP-1组比较,HP-2组及HP-3组的ChE恢复正常时间、意识恢复清醒时间及住院总时间均长,阿托品总用量多(P<0.05);但是治愈率、病死率差异尚无统计学意义(P>0.05).HP-2组与HP-3组比较,上述各个指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ASOPP在中毒4～32 h内加用血液灌流治疗可以提高抢救疗效;但是以早期行血液灌流(4～8 h)疗效最好.     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的时机研究

目的探讨急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）血液灌流治疗的时机。方法将104例ASOPP患者随机分为对照组（采用内科常规治疗，46例）与HP组（采用内科常规治疗＋血液灌流，58例；再根据血液灌流时机分为HP-1、HP-2、HP-3组），观察各组患者意识恢复清醒时间、治愈率、病死率等指标。结果对照组、HP-1组、HP-2组、HP-3组的意识恢复清醒时间分别是（83．8±31.3）、（52．1±22．6）、（61．3±20．7）、（62．6±23．3）h，血清胆碱酯酶（ChE）恢复正常时间分别是（8．8±1．6）、（6．1±1.3）、（7．1±1．5）、（7．3±1．8）d，阿托品总用量分别是（769．3±186．5）、（489．8±123．9）、（539．5±143．3）、（523．3±118．7）mg，住院总时间分别是（13．9±2．3）、（9．8±1．3）、（11．5±1．6）、（11．9±1．8）d，治愈率分别是78.26％、96．55％、94．74％、91．67％，病死率分别是21．74％、3．45％、5．26％、8．33％。与对照组比较，HP—1、HP-2、HP-3组的意识恢复清醒时间短、ChE恢复快、阿托品总用量少、住院总时间短（P〈0．05）；治愈率、病死率HP-1、HP-2、HP-3组分别与对照组比较差异尚无统计学意义（P〉0．05）。与HP-1组比较，HP-2组及HP-3组的ChE恢复正常时间、意识恢复清醒时间及住院总时间均长，阿托品总用量多（P〈0．05）；但是治愈率、病死率差异尚无统计学意义（P〉0．05）。HP-2组与HP-3组比较，上述各个指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ASOPP在中毒4～32h内加用血液灌流治疗可以提高抢救疗效；但是以早期行血液灌流（4-8h）疗效最好。     

长期接触有机磷农药对机体血液指标的影响

目的观察分析南京市某有机磷农药生产企业人员外周血象（包括WBC、PLT、RBC和Hb）、丙氨酸转氨酶（ALT）和胆碱酯酶（CHE）结果的变化情况,探讨不同工种、不同工龄、不同性别与研究指标之间的关系,为减少职业危害提供科学依据。方法对2013年某有机磷农药生产企业1 138名人员和某外厂692名未接触有机磷农药的工人进行外周血象、ALT和CHE检测分析。结果有机磷组的WBC为（6.0±1.47）×10^9/L,PLT为（158.2±52.29）×10^9/L,RBC为（4.59±0.49）×10^12/L,Hb为（137.3±15.93）g/L,ALT为（24.9±19.78）U/L,CHE为（248.3±85.43）U/L,均在正常参考范围内;但WBC、PLT、RBC、Hb和CHE均低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.01）。不同工种间,PLT、Hb、RBC、ALT和CHE的差异有统计学意义（P〈0.01）,操作工的WBC为（5.97±1.47）×10^9/L,PLT为（155.7±51.55）×10^9/L,RBC为（4.58±0.49）×10^12/L,Hb为（137.1±16.0）g/L,ALT为（24.1±17.33）U/L,CHE为（236.3±86.06）U/L,均低于管理人员,差异均有统计学意义。随着接害工龄的增加,血液检查的各项指标有逐渐降低的趋势,其中,5-15 a组的CHE为（213.6±83.85）U/L,RBC（4.49±0.52）×10^12/L,Hb为（133.9±16.99）g/L,显著低于〈5 a组,差异有统计学意义。CHE的异常率在性别间差异有统计学意义。结论长期接触有机磷农药对生产工人的外周血象,ALT和CHE有一定的负面影响,对工龄5-15年的影响尤为明显。